1) Исследование плеврального экссудата

2) Биопсия плевры

3) изучение гематологических показателей

4) исследование мокроты

5) клиническая симптоматика

6) рентгенологическое исследование органов грудной клетки

а) верно 1, 2

б) верно 1, 5

в) верно 2, 4

г) верно 1, 3

д) верно 1, 6

238. Основными признаками экссудативного плеврита являются

а) притупление перкуторного легочного звука в области,

соответствующей локализации плеврального экссудата

б) ослабление дыхательных шумов при аускультации легких

в зоне притупления перкуторного звука

в) смещение органов средостения в сторону,

противоположную пораженному легкому

г) все перечисленные

239. Туберкулезная этиология плеврита доказывается

а) обнаружением микобактерий туберкулеза

в плевральном экссудате и мокроте

б) обнаружением клеток туберкулезной гранулемы в биоптате плевры

в) обнаружением признаков туберкулеза легких, бронхов

или внутригрудных лимфатических узлов

г) всем перечисленным

240. Сухой плеврит сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме

а) болей в груди

б) сухого кашля

в) потливости

г) субфебрилитета

д) акроцианоза

241. Перкуторно плевральный экссудат определяется при его объеме не менее

а) 50 мл

б) 100 мл

в) 200 мл

г) 500 мл

242. Геморрагический плевральный экссудат наиболее редко наблюдается

а) при раке легкого

б) при туберкулезе легкого

в) при тромбоэмболии легочной артерии

г) при мезотелиоме плевры

243. Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости

является типичным признаком

а) хронической недостаточности кровообращения

б) мезотелиомы плевры

в) аденокарциномы бронха

г) туберкулеза легких

д) системной красной волчанки

244. На дому диагностирован экссудативный плеврит,

этиология которого не вполне ясна.

Общее состояние больного относительно удовлетворительное.

Ваша тактика

а) проведение лечения на дому

антибиотиками широкого спектра действия

и кортикостероидными гормонами

б) госпитализация пациента в терапевтическое отделение

в порядке очередности

в) немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение

г) амбулаторное лечение плевральными пункциями

с введением антибиотиков в плевральную полость

Ситуационная задача (тесты 245-247)

Больной 50 лет по поводу "правосторонней пневмонии" лечился на дому. Состояние оставалось средне-тяжелым, но от госпитализации он отказался.

В связи с резким внезапным ухудшением (боли в грудной клетке, одышка, цианоз, тахикардия, падение артериального давления) больной доставлен в по-ликлинику.

Перкуторно в верхнем отделе грудной клетки справа определяются тимпа-нический звук, в нижележащем отделе - тупость. Дыхательные шумы в правом легком не прослушиваются

245. Ваш предварительный диагноз

а) пневмоторакс

б) инфаркт миокарда

в) эмпиема плевры

г) пиопневмоторакс

д) тромбоэмболия легочной артерии

246. В поликлинике для подтверждения диагноза

больному необходимо произвести

а) рентгеноскопию органов грудной клетки

б) электрокардиографию

в) плевральную пункцию

г) общие анализы крови и мочи

247. Если состояние больного крайне тяжелое

и обнаружен напряженный пиопневмоторакс, то Вашими действиями будут

а) срочная госпитализация пациента в хирургическое отделение

б) введение иглы Дюфо через межреберный промежуток

в плевральную полость и подключение ее к подводному

импровизированному дренажу

с последующей госпитализацией пациента

в) симптоматическая терапия и госпитализация пациента

248. Туберкулезом чаще поражается все перечисленное, кроме

а) органов дыхания

б) мочеполовых органов

в) опорно-двигательного аппарата

г) кожных покровов

249. Риск заболевания туберкулезом увеличивается

а) при тесном контакте с больным туберкулезом

б) при приеме кортикостероидов и других препаратов,

оказывающих иммунодепрессивное действие

в) при алкоголизме, наркомании, психических заболеваниях

г) при сахарном диабете

д) при всех перечисленных условиях

250. Вскоре после заражения могут развиваться следующие формы туберкулеза

а) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

б) очаговый, инфильтративный

или диссеминированный туберкулез легких

в) туберкулезный плеврит

г) первичный туберкулезный комплекс

д) все перечисленные формы

251. К клинико-рентгенологическим вариантам туберкулеза

внутригрудных лимфатических узлов относятся

а) опухолевидный (туморозный)

б) инфильтративный

в) "малые формы"

г) все перечисленные

252. Для диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

следует провести

а) реакцию Манту с 2ТЕ

б) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки,

включая томографию

г) бронхоскопию

д) все перечисленное

253. К осложнениям туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов относят

а) туберкулез бронхов (главного, долевых, устьев сегментарных)

б) воспалительно-ателектатические изменения в легких

в) лимфогематогенную диссеминацию с поражением легких, плевры,

бронхов и других органов, развитие милиарного туберкулеза

г) все перечисленное

д) верно а) и в)

254. Параспецифические реакции при туберкулезе проявляются

а) узловой эритемой

б) ревматизмом Понсе

в) кератоконъюнктивитом

г) всеми перечисленными заболеваниями

255. В дифференциальной диагностике

туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

с поражениями этих лимфатических узлов другой этиологии

(саркоидоз, лимфома Ходжкина и др.)

наиболее информативным является метод

а) рентгенологический

б) гистологический

в) серологический

256. Диагноз очагового туберкулеза легких у взрослых и подростков

ставится на основании

а) бессимптомного течения заболевания или скудных его проявлений -

повышенной утомляемости, периодического субфебрилитета,

редкого кашля с единичными плевками слизистой

или слизисто-гнойной мокроты

б) отсутствия физикальной симптоматики легочного поражения

в) обнаружения при рентгенологическом исследовании легких

единичных или множественных разного характера очаговых теней,

чаще в 1-м, 2-м и 6-м бронхолегочных сегментах

г) непостоянного и скудного бактериовыделения

(микобактерии туберкулеза чаще выявляются

при посеве на питательную среду)

д) всего перечисленного

257. Для инфильтративного туберкулеза легких

характерны следующие признаки

а) подострое начало заболевания

б) непостоянные влажные хрипы в зоне поражения,

чаще прослушиваемые после покашливания

в) умеренные токсические изменения в гемограмме

и частое обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте

г) выявление на рентгенограмме легких связанного "дорожкой"

с корнем легкого однородного с размытыми границами участка

затемнения диаметром более 1.5 см, на фоне которого нередко

определяются единичные очаговые тени, признаки распада

легочной ткани ("пневмониогенная каверна"), а вокруг - очаги-отсевы

д) все перечисленные

258. Решающее значение в дифференциальной диагностике

инфильтративного туберкулеза, очаговой и параканкрозной пневмонии

принадлежит

а) клинической симптоматике

б) данным рентгенологического исследования легких

в) обнаружению микобактерий туберкулеза в мокроте

г) результатам пробного лечения

259. При затруднении в дифференциации крупозной пневмонии от казеозной

в первую очередь следует провести

а) серологическое исследование

б) кожные туберкулиновые пробы

в) бактериоскопию мазка мокроты, окрашенного по Цилю - Нильсену

г) посев мокроты с целью выявления неспецифической микрофлоры

и микобактерий туберкулеза

260. Характерными клиническими признаками милиарного туберкулеза

являются

а) лихорадка неправильного типа, хорошо переносимая больным

б) умеренно выраженные одышка и тахикардия

в) небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ

г) частое увеличение печени и селезенки

д) все перечисленные

261. При милиарном туберкулезе

наиболее часто поражается все перечисленное, кроме

а) легких

б) печени

в) селезенки

г) опорно-двигательного аппарата

262. Микобактерии туберкулеза в мокроте

при общем милиарном туберкулезе обнаруживаются

а) всегда

б) не всегда

263. Основными методами выявления милиарного туберкулеза

с поражением легких и печени являются