Exam_total_modifi22

секрецию пепсиногенов. Уменьшают продукцию соляной кислоты также глюкагон, ЖИП, ВИП, нейротензин, соматостатин, серотонин, бульбогастрон, продукты гидролиза жира.

Продолжительность секреторного процесса, количество, переваривающая способность желудочного сока, его кислотность находятся в строгой зависимости от характера пищи, что обеспечивается нервными и гуморальными влияниями.

85. Пищеварение в тонкой кишке. Состав и свойства кишечного и панкреатического соков. Полостное и пристеночное пищеварение.

1.12-перстная кишка.

2.Тощая. 2 и 3 сходны анатомически.

3.Подвздошная.

12-перстная:

Основная химическая обработка пищи, частичное всасывание, содержит все стандартные слои, имеет ворсинки, частичное всасывание, неэффективное. Концевые отделы желез в подслизистой – доадональные слизистые, нейтрализуют хинус. Железы – часть панкреатического сока, который осуществляет основную химическую обработку.

Ферменты панкреатического сока – синтезируются поджелудочной железой (110 г, тяжелая). Синтезирует 1.5 л. секретов. Железа имеет трубчато-альвеолярное строение.

Строение 12 п. Образует выросты кишечника, имеет дуаденальные железы с протоками в подслизистой, которые выделяют слизь и карбонаты. Они секретируют ионы, ферменты. Секрет по протокам железы в 12-перстную кишку.

Ферменты пищеварительные Пептидазы – химотрипсин и трипсин. Энтерокиназа – расщепляет предшественников.

Фосфолипаза А. Липаза расщепляет 3-ацилглицерид. Амилаза.

Липопротеинлипаза.

Расщепляет НК белков, крахмала, дисахаридов, липидов.

Секреция поджелудочной железы регулируется эндокринными железами.

•Цефалическая фаза – блуждающий нерв.

•Желудочная

•Кишечная фаза – воздействие на сам кишечник.

У тонкой кишки площадь невелика. Специальные структуры для увеличения площади: кольцевые складки, слизистая оболочка желудка образует выросты – соединительная ткань, пронизанная лимфатическими капиллярами.

Клетки кишечника тоже образуют микроворсинки.

Каждая ворсинка покрыта выростами. Общая площадь всасывания 200 м2 (в 600 раз больше трубки).

2 типа пищеварения:

•Полостное

•Пристеночное (активное)

В тонкой кишке происходят основные процессы переваривания пищевых веществ. Особенно велика роль ее начального отдела — двенадцатиперстной кишки. В процессе пищеварения здесь участвуют панкреатический, кишечный соки и желчь. С помощью ферментов, входящих в состав панкреатического и кишечного соков, происходит гидролиз белков, жиров и углеводов.

Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы заключается в образовании и выделении в двенадцатиперстную кишку 1,5 — 2,0 л панкреатического сока. В состав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представлен неорганическими и органическими веществами. В соке содержатся катионы Na+, Са2+, К+, Мд2+ и анионы СГ, S032', НР042\ Особенно много в нем бикарбонатов, благодаря которым рН сока равна 7,8 — 8,5. Ферменты поджелудочного сока активны в слабощелочной среде.

Панкреатический сок представлен протеолитическими, липо-литическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа-амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; про-теазы — в виде проэнзимов. Альфа-амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов. Нуклеиновые кислоты расщепляются рибо- и дезоксирибонуклеа-зами. Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моногли-церидов и жирных кислот. На липиды действуют также фосфоли-паза А и эстераза. В присутствии ионов кальция гидролиз жиров усиливается. Протеолитические ферменты

секретируются в виде проэнзимов — трипсиногена, химотрипсиногена, прокарбокси-пептидазы Ли В, проэластазы. Под влиянием энтерокиназы двенадцатиперстной кишки трипсиноген превращается в трипсин. Затем сам трипсин действует автокаталитически на оставшееся количество трипсиногена и на другие пропептидазы, превращая их в активные ферменты. Трипсин, химотрипсин, эластаза расщепляют премущественно внутренние пептидные связи белков пищи, в результате чего образуются низкомолекулярные пептиды и аминокислоты. Карбоксипептидазы А и В расщепляют С- конце-вые связи в белках и пептидах.

Кишечный сок представляет собой секрет желез, расположенных в слизистой оболочке вдоль всей тонкой кишки (дуоденальных, или бруннеровых желез, кишечных крипт, или либеркюно-вых желез, кишечных эпителиоцитов, бокаловидных клеток, клеток Панета). У взрослого человека за сутки отделяется 2 — 3 л кишечного сока, рН от 7,2 до 9,0. Сок состоит из воды и сухого остатка, который представлен неорганическими и органическими веществами. Из неорганических веществ в соке содержится много бикарбонатов, хлоридов, фосфатов натрия, кальция, калия. В состав органических веществ входят белки, аминокислоты, слизь. В кишечном соке находится более 20 ферментов, обеспечивающих конечные стадии переваривания всех пищевых веществ. Это энтерокиназа, пептидазы, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, сахароза. Встречаются наследственные и приобретенные дефициты кишечных ферментов, расщепляющих углеводы (дисахаридаз), что приводит к непереносимости соответствующих дисахаридов. Например, у многих людей, особенно народов Азии и Африки, выявлена лактазная недостаточность. Основная часть ферментов поступает в кишечный сок при отторжении клеток слизистой оболочки кишки. Значительное количество ферментов адсорбируется на поверхности эпителиальных клеток кишки, осуществляя пристеночное пищеварение.

В тонкой кишке различают два вида пищеварения: полостное и пристеночное. Полостное пищеварение происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкой кишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок). В результате полостного пищеварения крупномолекулярные вещества (полимеры) гидролизуются в основном до стадии олигомеров. Дальнейший их гидролиз идет в зоне, прилегающей к слизистой оболочке и непосредственно на ней.

Пристеночное пищеварение в широком смысле происходит в слое слизистых наложений, находящемся над гликокаликсом, зоне гликокаликса и на поверхности микроворсинок. Слой слизистых наложений состоит из слизи, продуцируемой слизистой оболочкой тонкой кишки и слущивающегося кишечного эпителия. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой слизи, подвергаются воздействию этих ферментов. Гликокаликс адсорбирует из полости тонкой кишки ферменты пищеварительных соков, которые осуществляют промежуточные стадии гидролиза всех основных питательных веществ. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, в которые встроены кишечные ферменты, осуществляющие собственное мембранное пищеварение, в результате которого образуются мономеры, способные всасываться. Благодаря близкому расположению встроенных в мембрану собственных кишечных ферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание, создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролиза питательных веществ и начала их всасывания.

86. Физиология печени. Состав, свойства и функции желчи.

Печень — это железа внешней секреции, выделяющая свой секрет в двенадцатиперстную кишку. Печень представляет собой сложнейшую «химическую лабораторию», в которой происходят процессы, связанные с образованием тепла. Печень принимает самое активное участие в пищеварении. Через нее проходят почти все вещества, в том числе и лекарственные, которые так же, как и токсические продукты, обезвреживаются.

Пищеварительная функция печени Эту функцию можно разделить на секреторную, или желчеотделение (холерез) и экскреторную, или желчевыделение (холе-кинез). Желчеотделение происходит непрерывно и желчь накапливается в желчном пузыре, а желчевыделение — только во время пищеварения (через 3—12 мин после начала приема пищи). При этом желчь сначала выделяется из желчного пузыря, а затем из печени в двенадцатиперстную кишку. Поэтому принято говорить о печеночной и пузырной желчи.

За сутки отделяется 500 — 1500 мл желчи. Она образуется в печеночных клетках — гепатоцитах, которые контактируют с кровеносными капиллярами. Из плазмы крови с помощью пассивного и активного транспорта в гепатоцит выходит ряд веществ: вода, глюкоза, креатинин, электролиты и др. В гепатоците образуются желчные кислоты и желчные пигменты, затем все вещества из ге-патоцита секретируют в желчные капилляры. Далее желчь поступает в желчные печеночные протоки. Последние впадают в общий желчный проток, от которого отходит пузырный проток. Из общего желчного протока желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.

Печеночная желчь имеет золотисто-желтый цвет, пузырная — темно-коричневый.

Желчь состоит из 98% воды и 2% сухого остатка, куда входят органические вещества: соли желчных кислот, желчные пигменты — билирубин и биливердин, холестерин, жирные кислоты, лецитин, муцин, мочевина, мочевая кислота, витамины А, В, С; незначительное количество ферментов: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, а также аминокислоты и глюкокортикоиды; неорганические вещества: Na+, К + , Са2+, Fe + + , СГ, НС03~, SO~, Р04". В желчном пузыре концентрация всех этих веществ в 5 — 6 раз больше, чем в печеночной желчи.

Холестерин — 80% его образуется в печени, 10% — в тонком кишечнике, остальное — в коже. За сутки синтезируется около 1 г холестерина. Если нарушается выведение холестерина (при заболевании печени или неправильной диете), то возникает гиперхолестеринемия, которая проявляется или в виде атеросклероза, или желчнокаменной болезни.

Желчные кислоты синтезируются из холестерина. Взаимодействуя с аминокислотами глицином

итаурином, образуют соли гликохолевой (80%) и таурохолевой кислот (20%). Они способствуют эмульгированию и лучшему всасыванию в кровь жирных кислот и

жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К). За счет гидрофильности и липофильности жирные кислоты способны образовывать мицеллы с жирными кислотами и эмульгировать последние.

Желчные пигменты — билирубин и биливердин придают желчи специфическую желто-коричневую окраску. При поражении клеток печени, например, при инфекционном гепатите или закупорке желчных протоков камнями или опухолью, в крови накапливаются желчные пигменты, появляется желтая окраска склер и кожи.

Рис: Строение стенкитолстой кишки. I - слизистая.1-крипта; 2 — собственнаяпластинка слизистой; 3 —мышечная пластинка. II – подслизистая; III —мышечная; IV —серозная.

Функции желчи. Желчь выполняет целый ряд важных функций.

1.Эмульгирует жиры, делая водорастворимыми жирные кислоты.

2.Способствует всасыванию триглицеридов и образованию мицелл

ихиломикронов.

3.Активирует липазу.

4.Стимулирует моторику тонкого кишечника.

5.Инактивирует пепсин в двенадцатиперстной кишке.

6.Оказывает бактерицидное и бактерио-статическое действие на кишечную флору.

7.Стимулирует пролиферацию и слущивание энтероцитов.

8.Усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов.

9.Стимулирует желчеобразование и желчевыделение.

87. Пищеварение в толстой кишке. Секреторная и моторная функции толстой кишки. Пищеварение в толстой кишке Из тонкой кишки химус через сфинктер переходит в толстую кишку. Роль толстой кишки в

процессе переваривания пищи небольшая, так как пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке, за исключением растительной клетчатки. В толстой кишке происходят

концентрирование химуса путем всасывания воды, формирование каловых масс и удаление их из кишечника. Здесь также происходит всасывание электролитов, водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов.

Секреторная функция толстой кишки. Железы слизистой оболочки толстой кишки выделяют небольшое количество сока (рН 8,5 — 9,0), который содержит в основном слизь, отторгнутые эпителиальные клетки и небольшое количество ферментов (пептидазы, липаза, амилаза, щелочная фосфатаза, ка-тепсин, нуклеаза) со значительно меньшей активностью, чем в тонкой кишке. Однако при нарушении пищеварения вышележащих отделов пищеварительного тракта толстая кишка способна их компенсировать путем значительного повышения секреторной активности. Регуляция сокоотделения в толстой кишке обеспечивается местными механизмами. Механическое раздражение слизистой оболочки кишечника усиливает секрецию в 8 — 10 раз.

Моторная функция толстой кишки. Моторная функция толстой кишки обеспечивает резервную функцию, т.е. накопление кишечного содержимого и периодическое удаление каловых масс из кишечника. Кроме того, моторная активность кишки способствует всасыванию воды. В толстой кишке наблюдаются следующие виды сокращений: перистальтические, антиперистальтические, пропульсивные, маятникообразные, ритмическая сегментация. Наружный продольный слой мышц располагается в виде полос и находится в постоянном тонусе. Сокращения отдельных участков циркулярного мышечного слоя образуют складки и вздутия (гаустры). Обычно волны гаустрации медленно проходят по толстой кишке. Три-четыре раза в сутки возникает сильная пропульсивная перистальтика, которая продвигает содержимое кишки в дистальном направлении.

Микрофлора толстой кишки Существенную роль в процессе пищеварения в толстой кишке играет нормальная микрофлора. Анаэробная микрофлора преобладает над аэробной. Микрофлора толстой кишки осуществляет конечное разложение остатков непереваренных пищевых веществ, расщепляет волокна клетчатки; участвует в метаболизме липидов, желчных и жирных кислот, билирубина, холестерина; инактивирует ферменты, например, щелочную фосфатазу, трипсин, амилазу, поступающие из тонкой кишки в составе химуса; сбраживает углеводы до кислых продуктов (молочной и уксусной кислоты); синтезирует витамины К и группы В в толстой кишке; участвует в создании общего иммунитета; подавляет размножение патогенных микробов. Под воздействием микробов сохранившиеся белки подвергаются гнилостному разложению с образованием токсичных соединений: индола, скатола, фенола. Образующиеся при брожении кислые продукты препятствуют гниению, поэтому сбалансированное питание уравновешивает процессы гниения и брожения. При некоторых заболеваниях, а также в результате длительного лечения антибактериальными препаратами происходит нарушение нормальной микрофлоры и размножение патогенной, что приводит к развитию осложнений (дисбактериоз).

88. Внешнее дыхание, анатомические образования, участвующие во внешнем дыхании.

Внешнее дыхание осуществляется благодаря изменениям объема грудной клетки и сопутствующим изменениям объема легких. Во время вдоха объем грудной клетки увеличивается, а во время выдоха — уменьшается.

В дыхательных движениях участвуют:

1.Дыхательные пути, которые по своим свойствам являются слегка растяжимыми, сжимаемыми

исоздают поток воздуха. Дыхательная система состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание (воздухоносные пути, легкие и элементы костно-мышечной системы).

К воздухоносным путям, управляющим потоком воздуха, относятся: нос, полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы. Легкие состоят из бронхиол и альвеолярных мешочков, а также из артерий, капилляров и вен легочного круга кровообращения. К элементам костно-мышечной системы, связанным с дыханием, относятся ребра, межреберные мышцы, диафрагма

ивспомогательные дыхательные мышцы. Нос и полость носа служат проводящими каналами для воздуха, где он нагревается, увлажняется и фильтруется. Полость носа выстлана богато васкулиризированной слизистой оболочкой. В верхней части полости но-са лежат обонятельные рецепторы. Носовые ходы открываются в носоглотку. Гортань лежит между трахеей и корнем языка. У нижнего конца гортани начинается трахея и спускается в грудную полость, где делится на правый и левый бронхи.

2.Эластическая и растяжимая легочная ткань. Респираторный отдел представлен альвеолами. В легких имеется три типа альпеолоцитов (пневмоцитов), выполняющих разную функцию. Альвеолоциты второго типа осуществляют синтез липидов и фос-фолипидов легочного сурфактапта. Общая площадь альвеол у взрослого человека достигает 80 — 90 м2, т.е. примерно в 50 раз превышает поверхность тела человека.

3. Грудная клетка, состоящая из пассивной костно-хрящевой основы, которая соединена соединительными связками и дыхательными мышцами, осуществляющими поднятие и опускание ребер и движения купола диафрагмы. За счет большого количества эластической ткани легкие, обладая значительной растяжимостью и эластичностью, пассивно следуют за всеми изменениями конфигурации и объема грудной клетки.

Чем больше разность между давлением воздуха внутри и снаружи легкого, тем больше они будут растягиваться.

Существуют два механизма, вызывающие изменение объема грудной клетки: поднятие и опускание ребер и движения купола диафрагмы. Дыхательные мышцы подразделяются на инспираторные и экспираторные.

Инспираторными мышцами являются диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы. При спокойном дыхании объем грудной клетки изменяется в основном за счет сокращения диафрагмы и перемещения ее купола. Опусканию диафрагмы всего на 1 см соответствует увеличение емкости грудной полости примерно на 200 — 300 мл. При глубоком форсированном дыхании участвуют дополнительные мышцы вдоха: трапециевидные, передние лестничные и грудино- ключично-сосцевидные мышцы. Они включаются в активный процесс дыхания при значительно больших величинах легочной вентиляции, например, при восхождении альпинистов на большие высоты или при дыхательной недостаточности, когда в процесс дыхания вступают почти все мышцы туловища.

Экспираторными мышцами являются внутренние межреберные и мышцы брюшной стенки, или мышцы живота. Каждое ребро способно вращаться вокруг оси, проходящей через две точки подвижного соединения с телом и поперечным отростком соответствующего позвонка.

Верхние отделы грудной клетки на вдохе расширяются преимущественно в переднезаднем направлении, а нижние отделы больше расширяются в боковых направлениях, так как ось вращения нижних ребер занимает сагиттальное положение.

В фазу вдоха наружные межреберные мышцы, сокращаясь, поднимают ребра, а в фазу выдоха ребра опускаются благодаря активности внутренних межреберных мышц.

При обычном спокойном дыхании выдох осуществляется пассивно, поскольку грудная клетка и легкие спадаются — стремятся занять после вдоха то положение, из которого они были выведены сокращением дыхательных мышц. Однако при кашле, рвоте, на-туживании мышцы выдоха активны.

При спокойном вдохе увеличение объема грудной клетки составляет примерно 500 — 600 мл. Движение диафрагмы во время дыхания обусловливает до 80% вентиляции легких. У спортсменов высокой квалификации во время глубокого дыхания купол диафрагмы может смещаться до 10—12 см.

89. Вентиляция и легочные объемы. Газообмен и транспорт газов.

Вентиляция легких и легочные объемы Величина легочной вентиляции определяется глубиной дыхания и частотой дыхательных

движений.

Количественной характеристикой легочной вентиляции служит минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, проходящий через легкие за 1 минуту, который у человека в покое составляет в среднем 8 л/мин.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) — объем воздуха, который проходит через легкие за 1 минуту во время максимальных по частоте и глубине дыхательных движений. Максимальная вентиляция возникает во время интенсивной работы, при недостатке содержания 02 (гипоксия) и избытке С02 (гиперкапния) во вдыхаемом воздухе. В этих условиях МОД может достигать 150 — 200 л в 1 минуту.

Объем воздуха в легких и дыхательных путях зависит от конституциональноантропологических и возрастных характеристик человека, свойств легочной ткани, поверхностного натяжения альвеол, а также силы, развиваемой дыхательными мышцами.

При спокойном вдохе и выдохе через легкие проходит сравнительно небольшой объем воздуха. Это дыхательный объем (ДО), который у взрослого человека составляет примерно 500 мл. При этом акт вдоха проходит несколько быстрее, чем акт выдоха. Обычно за 1 минуту совершается 12— 16 дыхательных циклов. Такой тип дыхания обычно называется «эйпноэ» или «хорошее дыхание».

При форсированном (глубоком) вдохе человек может дополнительно вдохнуть еще определенный объем воздуха. Этот резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть человек после спокойного вдоха. Величина резервного объема вдоха составляет у взрослого человека примерно 1,8 —2,0 л.

После спокойного выдоха человек может при форсированном выдохе дополнительно выдохнуть еще определенный объем воздуха. Это резервный объем выдоха (РОвыд), величина которого составляет в среднем 1,2 — 1,4 л.

Объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха и в легких мертвого человека, — остаточный объем легких (ОО). Величина остаточного объема составляет 1,2 — 1,5 л. Различают следующие емкости легких:

1)общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха — все четыре объема;

2)жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха. ЖЕЛ — это объем воздуха, выдохнутого из легких после максимального вдоха при максимальном выдохе. ЖЕЛ = ОЕЛ — остаточный объем легких. ЖЕЛ составляет у мужчин 3,5 — 5,0 л, у женщин — 3,0 —4,0 л;

3)емкость вдоха (ЕВД) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха, составляет в среднем 2,0 — 2,5 л;

4)функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объем воздуха в легких после спокойного выдоха. В легких при спокойном вдохе и выдохе постоянно содержится примерно 2500 мл воздуха, заполняющего альвеолы и нижние дыхательные пути. Благодаря этому газовый состав альвеолярного воздуха сохраняется на постоянном уровне.

Исследование легочных объемов и емкостей как важнейших показателей функционального состояния легких имеет большое медико-физиологическое значение не только для диагностики заболеваний (ателектаз, рубцовые изменения легких, поражения плевры), но и для экологического мониторинга местности и оценки состояния функции дыхания популяции в экологически неблагополучных зонах.

Воздух, находящийся в воздухоносных путях (полость рта, носа, глотки, трахеи, бронхов и бронхиол), не участвует в газообмене, и поэтому пространство воздухоносных путей называют вредным или мертвым дыхательным пространством. Во время спокойного вдоха объемом 500 мл в альвеолы поступает только 350 мл вдыхаемого атмосферного воздуха. Остальные 150 мл задерживаются в анатомическом мертвом пространстве.

При некоторых патологических состояниях — при анемии, легочной эмболии или эмфиземе могут возникать очаги — зоны альвеолярного мертвого пространства. В подобных зонах легких не происходит газообмена.

Газообмен 02 и С02 через альвеолярно-капиллярную мембрану происходит с помощью диффузии, которая осуществляется в два этапа. На первом этапе диффузионный перенос газов происходит через аэрогематический барьер, на втором — происходит связывание газов в крови легочных капилляров.

Кровь человека содержит примерно 700 — 800 г гемоглобина и может связывать 1 л кислорода. Рост температуры значительно увеличивает скорость распада оксигемоглобина и уменьшает сродство гемоглобина к 02. Диффузия С02 из крови в альвеолы обеспечивается за счет поступления растворенного в плазме крови С02 (5 — 10%), из гидрокарбонатов (80 — 90%) и, наконец, из

карбаминовых соединений эритроцитов (5 — 15%), которые способны диссоциировать.

Углекислый газ в крови находится в трех фракциях: физически растворенный, химически связанный в виде бикарбонатов и химически связанный с гемоглобином в виде карбогемоглобина.

90. Нервная и гуморальная регуляция дыхания.

В соответствии с метаболическими потребностями дыхательная система обеспечивает газообмен 02 и С02 между окружающей средой и организмом. Эту жизненно важную функцию регулирует сеть многочисленных взаимосвязанных нейронов ЦНС, расположенных в нескольких отделах мозга и объединяемых в комплексное понятие «дыхательный центр». Под главным дыхательным центром понимают совокупность нейронов специфических дыхательных ядер продолговатого мозга.

Дыхательный центр управляет двумя основными функциями; двигательной, которая проявляется в виде сокращения дыхательных мышц, и гомеостатической, связанной с поддержанием постоянства внутренней среды организма при сдвигах в ней содержания 02 и С02.

Двигательная, или моторная, функция дыхательного центра заключается в генерации дыхательного ритма, длительность вдоха и выдоха, величину дыхательного объема, минутного объема дыхания. Благодаря этой функции осуществляется интеграция дыхания с другими функциями.

Гомеостатическая функция дыхательного центра поддерживает стабильные величины дыхательных газов в крови и внеклеточной жидкости мозга, адаптирует дыхательную функцию к условиям измененной газовой среды и другим факторам среды обитания.

6 видов мотонейронов: инспираторные (ранние, поздние, полные) отвечают за вдох (иннервируют дыхательные мышцы), эксператорные (отвечают за выдох) (иннервируют дыхательные мышцы), преинспираторные, постинспираторные.

Рефлекторная регуляция дыхания. Механорецепторы (рецепторы слизистой) возбуждаются при растяжении или спадении легких, при действии на слизистую трахеи и бронхов механических или химических раздражителей. Результатом раздражения ирритантных рецепторов является частое, поверхностное дыхание, кашлевой рефлекс.

J-рецепторы (рецепторы легких, находятся в стенках альвеол) их раздражение вызывает одышку (частое и поверхностное дыхание)( кашель не вызывают!!!).

Хеморецепторы (реагируют на изменение рН) изменяют газовый состав внутренней среды организма.

Гуморальная регуляция дыхания. Главным физиологическим стимулом дыхательных центров является двуокись углерода. Регуляция дыхания обусловливает поддержание нормального содержания С02 в альвеолярном воздухе и артериальной крови. Возрастание содержания С02 в альвеолярном воздухе на 0,17% вызывает удвоение минутного объема дыхания, а вот снижение 02 на 39 — 40% не вызывает существенных изменений минутного объема дыхания..

Двуокись углерода, водородные ионы и умеренная гипоксия вызывают усиление дыхания. Эти факторы усиливают деятельность дыхательного центра, оказывая влияние на периферические (артериальные) и центральные (медулярные) хеморецепторы, регулирующие дыхание.

Центральные хеморецепторы расположены в продолговатом мозге латеральнее пирамид. Перфузия этой области мозга раствором со сниженным рН резко усиливает дыхание, а при высоком рН дыхание ослабевает. Центральные хеморецепторы, оказывая сильное влияние на деятельность дыхательного центра, существенно изменяют вентиляцию легких. Установлено, что снижение рН спинномозговой жидкости всего на 0,01 сопровождается увеличением легочной вентиляции на 4 л/мин.

91. Дыхание в измененных условиях (при физ.нагрузке, повышенном и пониженном атм.Р, гипоксии).

	При физической нагрузке потребление О2 и продукция СО2 возрастают всреднем в 15 — 20
раз.	Одновременно усиливается вентиляция и тканиорганизма получают необходимое количество
О2	, а из организма выводитсяСО2 . Каждый человек имеет индивидуальные показатели внешнего

дыхания. Внорме частота дыхания варьирует от 16 до 25 в минуту, а дыхательный объем —от 2,5 до 0,5

л. При мышечной нагрузке разной мощности легочная вентиляция,как							правило,	пропорциональна
интенсивности	выполняемой		работы	ипотреблению		О2	тканями	организма.	У
нетренированного	человека		примаксимальной мышечной работе минутный объем дыхания не
превышает 80 л/мин, а		у	тренированного		может	быть	120 —	150 л/мин и
выше.Кратковременное произвольное увеличение вентиляции может составлять 150— 200 л/мин									В
момент начала мышечной		работы вентиляция			быстроувеличивается, однако в начальный период

работы не происходит какихлибосущественных изменений рН и газового состава артериальной и смешаннойвенозной крови. Следовательно, в возникновении гиперпноэ в началефизической работы не участвуют периферические и центральныехеморецепторы как важнейшие чувствительные структуры дыхательногоцентра, чувствительные к гипоксии и к понижению рН внеклеточной жидкостимозга.

Уровень вентиляции в первые секунды мышечной активностирегулируется сигналами, которые поступают к дыхательному центру изгипоталамуса, мозжечка, лимбической системы и двигательной зоны корыбольшого мозга. Одновременно активность нейронов дыхательного центраусиливается раздражением проприоцепторов работающих мышц. Довольнобыстро первоначальный резкий прирост вентиляции легких сменяется ееплавным подъемом до достаточно устойчивого состояния, или так называемогоплато. В период «плато», или стабилизации вентиляции легких, происходитснижение РаО2 и повышение РаСО2 крови, усиливается транспорт газов черезаэрогематический барьер, начинают возбуждаться периферические ицентральные хеморецепторы. В этот период к нейрогенным стимуламдыхательного центра присоединяются гуморальные воздействия, вызывающиедополнительный прирост вентиляции в процессе выполняемой работы. Притяжелой физической работе на уровень вентиляции будут влиять такжеповышение температуры тела, концентрация катехаламинов, артериальнаягипоксия и индивидуально лимитирующие факторы биомеханики дыхания.

Состояние «плато» наступает в среднем через 30 с после начала работы илиизменения интенсивности уже выполняемой работы. В соответствии сэнергетической оптимизацией дыхательного цикла повышение вентиляции прифизической нагрузке происходит за счет различного

соотношения частоты иглубины дыхания. При очень высокой легочной вентиляции поглощение О2дыхательными мышцами сильно возрастает. Это обстоятельство ограничиваетвозможность выполнять предельную физическую нагрузку. Окончание работывызывает быстрое снижение вентиляции легких до некоторой величины, послекоторой происходит медленное восстановление дыхания до нормы. При давлении.

При производстве подводных работ водолаз дышит под давлением вышеатмосферного на 1 атм на каждые 10 м погружения. Если человек вдыхает воздух обычного состава, то происходит растворение азота в жировой ткани.Диффузия азота из тканей происходит медленно, поэтому подъем водолаза наповерхность должен осуществляться очень медленно. В противном случаевозможно внутрисосудистое образование пузырьков азота (кровь «закипает») стяжелыми повреждениями ЦНС, органов зрения, слуха, сильными болями вобласти суставов. Возникает так называемая кессонная болезнь. Для леченияпострадавшего необходимо вновь поместить в среду с высоким давлением.Постепенная декомпрессия может продолжаться несколько часов или суток.

Вероятность возникновения кессонной болезни может быть значительноснижена при дыхании специальными газовыми смесями, например кислородно-гелиевой смесью. Это связано с тем, что растворимость гелия меньше, чемазота, и он быстрее диффундирует из тканей, так как его молекулярная масса в 7раз меньше, чем у азота. Кроме того, эта смесь обладает меньшей плотностью,поэтому уменьшается работа, затрачиваемая на внешнее дыхание.

92. Негазообменные ф. воздухоносных путей и легких.

Легкие обеспечивают ряд функций, не связанных с обменом газов междукровью и внешней средой. К ним относятся следующие:

1)защита организма от вредных компонентов вдыхаемого воздуха;

2)метаболизм биологически активных веществ.

1)В легкие из окружающей среды поступает воздух, содержащий различныепримеси в виде неорганических и органических частиц животного ирастительного происхождения, газообразных веществ и аэрозолей, а такжеинфекционных агентов: вирусов, бактерий и др. Проходя по воздухоноснымпутям, воздух освобождается от посторонних примесей и поступает вреспираторный отдел очищенным от пылевых частиц и микроорганизмов, что поддерживает стерильность альвеолярного пространства. Очищениевдыхаемого воздуха от посторонних примесей осуществляется с помощьюследующих механизмов:

1)механическая очистка воздуха (фильтрация воздухав полости носа, осаждение на слизистой оболочке дыхательных путей итранспорт мерцательным эпителием ингалированных частиц, чиханье икашель);

2)действие клеточных (фагоцитоз) и гуморальных (лизоцим,интерферон, лактоферрин, иммуноглобулины) факторов неспецифическойзащиты.

2)Легкие являются единственным органом в организме, куда поступает весьминутный объем

крови. Это обеспечивает им роль своеобразного				фильтра,который определяет состав
биологически	активных веществ в		кровиартериального		русла. Важная		роль в трансформации
биологически	активныхвеществ	принадлежит		эндотелию		легочных		капилляров,
обладающемупоглотительным		и	ферментным	механизмами.			Первый	механизм
обеспечиваетпоступление биологической субстанции в				клетку, где		эта субстанциядепонируется,
а затем подвергается инактивации ферментами. Второй механизмобеспечивает								деградацию
биологически	активных веществ	без	стадиидепонирования путем контакта их с фиксированными
на поверхности эндотелияферментами.			Поглощению	и	ферментной		трансформации		в

легкихподвергаются такие вещества, как серотонин, ацетилхолин и в меньшей степени—

норадреналин.	Легкие обладают самой мощной ферментной	системой,разрушающей
брадикинин.	Легкие также играют важную роль врегуляции агрегатного состояния крови
благодаря своей способности синтезировать факторы свертывающей		и противосвертывающей

систем(тромбопластин, факторы VII, VIII, гепарин и др.). Легкие являются основнымисточником тромбопластина, который сосредоточен в эндотелии капилляров. Взависимости от концентрации тромбопластина в крови они увеличивают илиуменьшают его выработку. Легкие обеспечивают как синтез, так и деструкциюбелков и липидов с помощью протеолитических и липолитических ферментов.Здесь же подвергаются разрушению содержащиеся в крови агрегаты клеток,капель жира, тромбоэмболы и бактерии.

93. Ф, строение, кровоснабжение почек, строение нефрона.

Почечная пирамида открывается в почечную чашечку, а она в почечную лоханку, а она в мочеточник.

Печень, почки – фильтры крови. В почках белковый обмен, фильтрация крови в нефронах (1.2 млн). В них процесс мочеобразования.

Почечное тельце:

а) Почечный клубочек –приносящая артериола, распадается на капилляры, потом собирается вместе в артериолу(чудесная система почки). Он окружен эпителиальной структурой.

б) Капсула Шумлянского – образование первичной мочи. Система канальцев.

б) открывается в извитой; прямой каналец; длинную петлю Генле (форма пирамиды?). Петля вверхвниз.

Система канальцевых капилляров, на которых разветвлилась выносящая артериола -> венулы. Артериола -> капилляры -> артериола -> капилляры -> венулы – чудесные цепи. Собирательные трубочки – по ним св-я моча по пирамидам вниз, открывается в чашечку.

Функции почек:

1. Экскреторная.

Экскреторная функция почек состоит в выделении из внутренней среды организма с помощью процессов мочеобразования конечных и промежуточных продуктов обмена (метаболитов), экзогенных веществ, а также избытка воды и физиологически ценных минеральных и органических соединений.

2. Гомеостатическая.

Образование	гуморальных	регуляторов	свертывания	крови	и
фибринолиза (урокиназы, тромбопластина,		тромбоксана и простациклина)		и участвуя в обмене
физиологических антикоагулянтов (гепарина).
3. Метаболическая.

Метаболическая функция почек состоит в обеспечении гомеостазиса обменных процессов в организме, поддержании во внутренней среде определенного уровня и состава компонентов метаболизма. При этом участие почки в процессах обмена веществ в организме обеспечивается не только экскрецией субстратов и метаболитов, но и протекающими в ней биохимическими процессами.

+ гормоны надпочечников – катехоламины (адреналин, норадреналин) + минерало- и глюкокортикоиды!

Строение почки:

Строение и кровоснабжение нейрона (см. картинку). Чудесная система – это система, состоящая из выносящих

Основная структурно-функциональная единица почки, в котором образуется моча. Состоит из последовательно переходящих отделов.

1)Почечное (мальпигиево) тельце: двустенная капсула с клубочком кровеносных капилляров, покрытый двухслойной капсулой Шумлянского-Боумэна. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками. Наружный (париетальный) листок капсулы состоит из базальной мембраны, покрытой кубическими эпителиальными клетками, переходящими в эпителий канальцев. М\ду висцеральным и париетальным листками капсулы в виде чаши есть щель (полость), переходящая

впросвет проксимального отдела канальцев.

2)Проксимальный каналец начинается извитой частью, которая переходит в прямую часть. Клетки имеют щетчатую каемку (множество микроворсинок в просвет канальца).

3)Нисходящая часть петли нефрона (Генле), стенка которой из плоских эпит. клеток. Опускается в мозговое в-во почки, поворачивает и переходит в восходящую часть петли. 4) Дистальный извитой каналец из восходящей части петли Генле, имеет тонкую и толстую восходящую часть. Расположен в коре почки и прикасается к клубочку между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна. У клеток нет щетчатой каемки, много митохондрий, складчатые. 5) Короткий связующий каналец, через кот.извитые канальцы впадают в коре в собирательные трубочки, кот. проходят ч\з мозговое вещество и открываются в полость почечной лоханки. Лоханки открываются в мочеточники, кот. впадают в моч.пузырь.

Нефроны: поверхностные, интракортикальные и юкстамедуллярные. Различие между ними в локализации в почке, величине клубочков (юкстамедуллярные крупнее), глубине расположения клубочков и проксимальных канальцев в корковом веществе почки (клубочки юкстамедуллярных нефронов лежат у границы коркового и мозгового вещества) и в длине петель нефрона. Поверхностные имеют короткие петли, юкстамедуллярные длинные, спускающиеся во внутреннее мозговое вещество почки. В корковом веществе находятся почечные клубочки, проксимальные и дистальные отделы канальцев, связующие отделы. В мозговом веществе нисходящие и восходящие отделы петель, собирательные трубки, тонкие отделы петель и собирательные трубки

В юсктамедуллярных отсутствует чудесная система, это связано с жесткой регуляцией кровяного давления в почке. Кровяное давление почти не зависит от давления в остальном организме. При резкой кровопотере, когда давление всё же меняется, происходят нарушения диуреза, вплоть до отказа почки.

Почечная пирамида открывается в почечную чашечку, а она в почечную лоханку, а она в мочеточник.Печень, почки – фильтры крови. В почках белковый обмен, фильтрация крови в нефронах (1.2 млн). В них процесс мочеобразования.

Почечное тельце:

а) Почечный клубочек –приносящая артериола, распадается на капилляры, потом собирается вместе в артериолу. Он окружен эпителиальной структурой.

б) Капсула Шумлянского – образование первичной мочи. Система канальцев.

б) открывается в извитой; прямой каналец; длинную петлю Генле (форма пирамиды?). Петля вверхвниз.

Система канальцевых капилляров, на которых разветвлилась выносящая артериола -> венулы. Артериола ->капилляры -> артериола ->капилляры ->венулы – чудесные цепи. Собирательные трубочки – по ним св-я моча по пирамидам вниз, открывается в чашечку.