Содержательный модуль: Приобретенные пороки сердца. Классификация. Диагностика. Показания к хирургическому лечению и его методы. Современные методы диагностики и лечения заболеваний сердца.

1. Актуальность темы.

Анализ показателей, которые характеризуют состояние здоровья населения, свидетельствует о сохранении высокого уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которая занимает первое место среди причин смертности всего населения в развитых странах. Поэтому понятной является заинтересованность общества на протяжении последних трех десятилетий в повышении качества предоставления помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди которых пороки сердца занимают одно из главных мест. Порок митрального клапана наблюдают в 70-75% больных, поражения аортального – в 8-10%, трехстворчатого – в 6-8% больных. Сочетанную патологию митрального и аортального клапанов отмечают у 10-14% пациентов с клапанной болезнью. Вследствие „одряхления” населения увеличились количество больных с дегенеративными поражениями клапанов сердца и венечного русла. Так называемую дегенеративную болезнь клапанного аппарата, или болезнь Менкеберга (патологическое обызвествление клапанов), наблюдают почти у каждого третьего пациента.

В последние годы существенно повысился уровень предоставления помощи больным с клапанной болезнью сердца, а ее качество в нашей стране приблизилось к мировым показателям. Однако распространенность сердечно-сосудистых заболеваний предопределяет необходимость всестороннего совершенствования предоставления квалифицированной помощи населению, которое нуждается в повышении уровня знаний медицинских специалистов, начиная из первичного медицинского звена – семейного врача.

2. Конкретные цели:

1. Изучить этиологические факторы наиболее часто встречающихся приобретенных пороков сердца у взрослого населения.

2. Усвоить типичную клиническую картину приобретенных пороков сердца.

3. Овладеть методами диагностики заболеваний сердца.

4. Научиться обосновывать и формулировать предварительный диагноз больным с приобретенными пороками сердца.

5. Научиться составлять план обследования, анализировать данные лабораторных и инструментальных методов обследования пациентов с приобретенными пороками сердца и усвоить тактику их ведения.

6. Изучить методы проведения профилактики и реабилитации больных с приобретенными пороками сердца.

3. Базовые знания, умения, навыки необходимые для изучения темы

(междисциплинарная интеграция)

Название предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Анатомия	Топографо-анатомические особенности строения и кровоснабжения сердца.
2. Физиология	Функция и нормальная физиология сердца.
3. Патофизиология	Патоморфологические изменения и патофизиология приобретенных пороков сердца.
4. Пропедевтика внутренних болезней	Методика опроса и физикального обследования больных с патологией сердца.

4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию

4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент

при подготовке к занятию

Термин	Определение
Сердечные пороки	органическое поражение клапанного аппарата разного генеза, которое обусловило постоянные расстройства внутрисердечной и общей гемодинамики
Клапанная болезнь	синоним органического поражения клапанного аппарата сердца
Обызвествление клапанов	накопление солей кальция в результате воспалительно-дегенеративного процесса в анатомических структурах клапанного аппарата сердца
Градиент давления на клапанах	разница давления в камерах сердца перед и после сужения (препятствия)
Фракция выбросов желудочка	интегральный показатель сократительной способности желудочка
Легочная гипертензия	постоянное повышение давления в системе легочной артерии, предопределенное объемным увеличением кровотока и сужением просвета легочных сосудов вследствие пролиферативного процесса