Кр 2 ЗЛП_2006_2007_profile 1

A *НВК, кишкова кровотеча.

B Туберкульоз кишечника.

C Зміни відсутні.

D Зміни відсутні.

E Хронічний ентерит.

/..

547

Хвора Б., 33 років, звернулася до лікаря зі скаргами на пекучі болі за грудиною,

які виникають після прийому їжі та в горизонтальному положенні. Який з

перерахованих методів дослідження не буде корисним в постановці діагнозу?

A УЗД органів черевної порожнини

B ЕФГДС

C Внутрішньостравохідна добова рН-метрія

D Сцінтіграфія стравоходу.

E Рабепразоловий тест

/..

548

Пацієнт В., який протягом 10 років зловживає алкоголем, звернувся до лікаря зі

скаргами на дисфагію, болі за грудиною, особливо під час ковтання, печію,

нудоту. При ендоскопічному дослідженні в стравоході виявлені білі та

блідно-жовті накладення на гіперемованій слизовій оболонки. Яке дослідження

необхідно провести для верифікації діагнозу?

A Гістологічне дослідження біоптатів

B Сцінтіграфію стравоходу

C Біліметрію

D Тест Бернштейна.

E . Рентгенографію стравоходу

/..

549

Хворий К., 58 років, скаржиться на кашель з невеликою кількістю

слизувато-гнійного харкотиння, задишку при фізичному навантаженні, загальну

слабкість. Палить близько 40 років, 2-3 рази на рік хворіє на гострі респіраторні

захворювання, після яких тривало зберігається кашель. Працює 15 років в

ливарному цеху. При аускультації легень – дихання жорстке, видих подовжений,

сухі хрипи на видосі. ЧД – 26 за 1 хвилину. Спірографія: ОФВ1-48%,

ОФВ1/ЖЕЛ-35%, ПОШ 25-60%, ПОШ 50-39%, ПОШ 75-22%. Вкажіть найбільш

ймовірний діагноз:

A Хронічне обструктивне захворювання легень.

B Гострий бронхіт.

C Негоспітальна пневмонія.

D Хронічний абсцес легень.

E Бронхіальна астма.

/..

550

У хворого Т., 56 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу

гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка,

посилилась загальна слабкість та з’явилось відчуття “завмирання” у роботі

серця. При аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, ЧСС 76 за 1 хв. Періодично

з’являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 сек., неправильної

форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення

виникло у даного хворого?

A Шлуночкова екстрасистолія.

B Передсердна екстрасистолія.

C Атріовентрикулярна екстрасистолія.

D Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса.

E Повна блокада правої ніжки пучка Гіса.

/..

551

Хворий Н., 32 років, поступив в стаціонар зі скаргами на задишку та біль в

ділянці серця, підвищення температури тіла до 38,5⁰С. Хворіє протягом тижня.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. АТ 105/75 мм рт.ст. Частота дихання

26 за 1 хвилину. При аускультації легень вислуховується везикулярне дихання,

хрипів немає. Перкуторно межі серця не розширені, тони ослаблені, в ІІ, ІІІ, IV

міжребер’ях ліворуч від грудини вислуховується шум тертя перикарду. ЧСС

дорівняє пульсу та складає 98 за 1 хвилину. Печінка +1,5 см. В крові: лейкоцитоз

та підвищена ШОЕ. Діагноз:

A Гострий фібринозний перикардит.

B Негоспітальна пневмонія.

C Ексудативний перикардит.

D Гострий вірусний міокардит.

E Міокардіодистрофія.

/..

552

У хворого Ч., 54 років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу

гострого переднього інфаркту міокарда, раптово серед ночі розвинувся напад

ядухи, спостерігається кашель з незначним виділенням слизуватого харкотиння.

Об’єктивно: хворий неспокійний, зайняв положення ортопное, акроціаноз. Тони

серця приглушені, ритмічні. ЧСС – 110 за 1 хв. АТ 105/70 мм рт.ст. ЧД – 24 за 1

хв. При аускультації в нижніх відділах легень на фоні жорсткого дихання з

подовженим видихом вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних

хрипів. Яке ускладнення найбільш вірогідно розвинулось у даного хворого?

A Гостра лівошлуночкова недостатність.

B Кардіогенний шок.

C Госпітальна пневмонія.

D Бронхіальна астма.

E Тромбоемболія легеневої артерії.

/..

553

Хворий Т., 24 років, “ін‘єкційний” наркоман, протягом 4 місяців хворіє на

"інфекційний ендокардит", знаходиться на стаціонарному лікуванні в

кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за

різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури

тіла до 37,5⁰С, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності, при

клінічному обстеженні виявлена недостатність аортального клапана III ступеня.

Найбільш доцільна лікувальна тактика:

A Хірургічне лікування (протезування аортального клапана).

B Наступна заміна схеми антибіотиків.

C Лікування нестероїдними протизапальними препаратами.

D Терапія імуномодуляторами.

E Введення в схему лікування пробіотиків

/..

554

Хворий Ч., 38 років, скаржиться на болі стискаючого характеру в ділянці серця,

задишку при фізичному навантаженні, запаморочення, періодично перебої в

роботі серця. Хворіє протягом 7 років. АТ 120/70 мм рт.ст. Аналізи крові та сечі

патології не виявили. При рентгендослідженні грудної клітини виявлено незначне

збільшення дуг лівого шлуночка та лівого передсердя. ЕКГ: вольтажні ознаки

гіпертрофії лівого шлуночка, зниження ST на 3 мм та негативний зубець Т в І,

аVL, V5-V6. ЕхоКГ: за наявності гіпертрофії порожнина лівого шлуночка

зменшена, міжшлуночкова перетинка 1,7 см, гіпокінетична. Сформулюйте

діагноз.

A Гіпертрофічна кардіоміопатія.

B Гострий інфаркт міокарда.

C Дилятаційна кардіоміопатія.

D Гострий міокардит.

E Гострий перикардит.

/..

555

У 26 річного вальцовщика біля 7-8 днів тому на внутрішній поверхні лівого

стегна з’явився обмежений червоний болючий інфільтрат який за ці дні дещо

збільшився в розмірі, а в його центрі сформувалась конічна пустула. Крім того,

увагу лікаря привернула наявність болючого пахового реґіонарного лімфаденіту.

Ваш вірогідний діагноз.

A Фурункул,

B Ускладнений твердий шанкр;

C Карбункул;

D Фурункульоз;

E Везикулопустульоз.

/..

556

В молодшій групі дошкільного закладу захворіла на кір дитина в легкій формі.

Між- групова ізоляція дотримується. В групі 30 дітей, з них щеплено проти кору –

28 дітей, не щеплених (протипоказань проти щеплень не мають) – 2 дітей.

Останнім необхідно провести екстрену імунопрофілактику. Який препарат

необхідно для цього застосувати, якщо з моменту контакту з хворим на кір

минуло 36 годин?

A Живу корову вакцину

B Протикоровий гамаглобулін

C Нормальний людський гамаглобулін

D Комбіновану вакцину для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи

E Інактивовану корову вакцину

/..

557

При черговому профілактичному огляді учнів 1-го класу середньої школи №15 у

одного з учнів виявлено головний педикульоз. Цей учень був ізольований, йому

проведено обробку волосяного покриву голови протипедикульозним препаратом.

За класом встановлено спостереження. Вкажіть тривалість спостереження та

кратність обстеження дітей на педикульоз в даному осередку.

A Тричі протягом 30 днів з інтервалом 10 днів

B Двічі протягом 28 днів з інтервалом 14 днів

C Тричі протягом 21 дня з інтервалом 7 днів

D Одноразово протягом 10 днів

E Одноразово протягом 7 днів

/..

558

Ветеринарний лікар отримав роботу в діагностичній лабораторії, в якій

проводяться дослідження на сказ. У зв’язку з цим він пройшов курс

профілактичних щеплень проти сказу. Після трьох щеплень (на 0, 7 і 30 день)

антирабічною вакциною титр вірус-нейтралізуючих антитіл становив 1:50. Яка

подальша тактика проведення вакцинації?

A Припинити щеплення

B Провести ще 1 щеплення з наступним визначенням рівня імунітету

C Провести ще 2 щеплення з наступним визначенням рівня імунітету

D Провести ще 3 щеплення з наступним визначенням рівня імунітету

E Ввести антирабічний гамаглобулін

/..

559

Батькам 6-річної дитини, якій з релігійних міркувань проводились не всі

профілактичні щеплення, відмовлено у прийомі до середньої школи. Дитина

цілком здорова, щеплена проти дифтерії, правця та кашлюка, але не щеплена

проти вірусного гепатиту В (ВГВ), туберкульозу, кору, епідемічного паротиту,

краснухи та поліомієліту. Які щеплення необхідно обов’язково зробити дитині,

для того щоб вона була допущена до занять у школі?

A Проти кору, поліомієліту, туберкульозу

B Проти кору, ВГВ, поліомієліту

C Проти краснухи, епідемічного паротиту,

D Проти поліомієліту, туберкульозу, краснухи

E Проти туберкульозу, епідемічного паротиту

/..

560

Хворий С. 24 років госпіталізований до лікарні без свідомості з вираженими

тоніко-клонічними судомами. Зі слів дружини, захворів учора ввечері коли

з’явився сильний головний біль, підвищилась температура до 40 градусів,

багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді

визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок поодинока

геморагічна висипка. Температура 40,5, А/Т - 130/85 мм.рт.ст.. Що, в першу

чергу потрібно провести хворому?

A *Дегідратаційну терапію

B Антибактеріальну терапію

C Протисудомну терапію

D Люмбальну пункцію

E Дезінтоксикаційну терапію

/..

561

Хворий С., 40 років, госпіталізований до лікарні на 2 день хворобі зі скаргами на

підвищення Т до 38,5⁰С, незначний біль у горлі, набряк шиї до ключиці. При

огляді ротоглотки визначається набряк з ціанотичним відтінком слизових

мигдаликів, язичка, м`якого піднебення. На мигдаликах та язичку грубі нальоти

сірого кольору, які не знімаються шпателем. Які заходи можуть запобігти

розвитку тяжких ускладнень?

A *Введення сироватки

B Дезінтоксмкаційна терапія

C Антибактеріальна терапія

D Призначення кортикостероїдів

E Інтубація

/..

562

Хворого 23 років третій день непокоїть багаторазове блювання без попередньої

нудоти, частий пронос рясними випорожненнями, що мають вигляд “рисового

відвару”. Голос афонічний, акроціаноз, А/Т- 30/0 мм.рт.ст., Т-35,8⁰С. Складка

шкіри на животі довго не розправляється. Пальпація живота безболісна. Який

діагноз найбільш вірогідний у хворого?

A *Холера

B Сальмонельоз

C Харчова токсикоінфекція

D Дизентерія

E Кампілобактеріоз

/..

563

У хворого 37 років, через 3 дні після розділки туші корови вимушеного забою на

правій кисті з`явилося свербляче п’ятно, а потім малоболючий карбункул

діаметром до 3 см та безболісний набряк, який сягав ліктя. Визначалася Т -37,8⁰С.

Після лікування пеніциліном набряк зник, залишився ступ до 3 см в

діаметрі. Яке обстеження може підтвердити діагноз?

A * Шкірно-алергічна проба

B Кров на стерильність

C Кров на гемокультуру

D Бактеріоскопія струпу

E Біологічна проба на мишах

/..

564

У студента 19 років діагностовано тяжку форму менінгококового менінгіту. Які

заходи потрібно провести в групі, де він вчиться?

A *Виявити бактеріоносіїв в групі та провести їх лікування в умовах стаціонару

B Госпіталізувати всю групу до інфекційної лікарні на обстеження

C Припинити заняття на в групі на 21 день

D Проводити щоденну термометрію протягом 10 днів

E Перевіряти протягом 21 дня менінгеальні симптоми

/..

565

У хворої на вірусний гепатит жінки на 3-му тижні захворювання з’явився шкірний

свербіж. З чим найбільш імовірно пов’язане його виникнення?

A * Високим рівнем у крові жовчних кислот

B Підвищенням рівню прямого білірубіну

C Підвищенням рівню непрямого білірубіну

D Порушенням обміну амінокислот та ароматичних сполук

E Накопиченням у шкірі вазоактивних речовин

/..

566

У хворого на черевний тиф наприкінці 3 тижня хвороби з'явиласяґ жовтяниця

стоп та долоней. Що є в основі патогенезу доного симптому?

A *Ендогенна каротинемія

B Гемоліз еритроцитів

C Ураження паренхіми печінки

D Обтурація жовчовивідних шляхів

E Порушення кон?білірубіну

/..

567

При проходженні комісії у водія 37 років виявили на верхівці правої легені

нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття

хворого не порушене. З анамнезу – алергія на мед, багато палить, два тижні

тому після переохолодження мав катаральні зміни. Аускультативно: дихання

везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Найбільш

імовірний діагноз?

A * Вогнищевий туберкульоз

B Бронхопневмонія

C Периферичний рак

D Еозинофільна пневмонія

E Дисемінований туберкульоз

/..

568

При профогляді чоловіка 40 років у II сегменті правої легені виявили гомогенну

тінь 2x1,5 см слабкої інтенсивності з чіткими контурами. Скарг немає. Перкуторно

та аускультативно змін не виявлено. Аналіз крові без змін. Проба Манту з 2ТО –

11мм. Працює сантехніком, багато палить, часто хворіє на простудні

захворювання, три тижні тому лікувався з приводу грипу. Найбільш

правдоподібний діагноз:

A * Туберкулома

B Пневмонія

C Периферичний рак

D Аспергильоз

E Ретенційна киста

/..

569

Хворий 35 років, виноградар, на протязі трьох місяців скаржиться на кашель з

харкотинням, задишку, пітливість вночі, втрату маси тіла та t⁰ до 37,6⁰.

Об’єктивно: над верхніми відділами легень на фоні жорсткого дихання

дрібнопухирчасті хрипи, перкуторно – вкорочення перкуторного тону.

Рентгенологічно в обох легенях у верхніх та середніх відділах вогнищеві тіні

різних різних розмірів, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. Ваш діагноз?

A * Дисемінований туберкульоз

B Вогнищева пневмонія

C Карциноматоз

D Актиномікоз

E Саркоідоз

/..

570

Хворий 36 років, радіолог, скаржиться на кашель, біль у грудях, кровохаркання,

слабкість, t⁰ тіла до 37,8⁰ увечері. Захворів тиждень тому після

переохолодження. Дихання у легенях везикулярне. У крові: L – 10•10⁹/л, ШОЕ –

22 мм/год. Рентгенологічно: у II сегменті правої легені тінь 3х4 см з нечіткими

контурами, середньої інтенсивності. Ваш діагноз?

A * Інфільтративний туберкульоз

B Рак легень

C Абсцес легень

D Крупозна пневмонія

E Інфаркт правої легені

/..

571

Дівчинка 11 місяців, у пологах мала черепно-мозкову травму, тому і не була

щеплена вакциною БЦЖ. Яке обстеження необхідно зробити перед вакцинацією

при відсутності скарг?

A * Пробу Манту з 2ТО

B Загальний аналіз крові

C Рентгенографію органів грудної клітини

D Комп’ютерну томограму голови

E Реограму

/..

572

Дівчина 19 років скаржиться на біль у правому підреберр`і при хвилюванні,

нервово-психічному навантаженні. Жовтяниці ніколи не було. Об-но: при

пальпації невелика чутливість у місті болю. Лікар припускає дискінезію

жовчовивідних шляхів та жовчного міхура. Яке дослідження слід провести

першим

A *УЗД брюшної порожнини

B Фракційне дуоденальне зондування

C Пероральну холецистографію

D Внутрішньовенну холецистографію

E Фіброгастродуоденоскопію

/..

573

Жінка 48 років скаржиться на тупий біль у правому підребіррі, підвищення

температури до 38,5⁰С и почуття ознобу при цьому. Об-но: Печінка +3-4 см,

чутлива при пальпації, селезінка не збільшена. В крові Л-12,5х10⁹ При

дуоденальному зондуванні в порції С багато хлопьев та лейкоцитів. Проведено

посів порції С. Найбільш ймовірне, що буде знайдено

A * Кишкова паличка

B Стафілокок

C Стрептокок

D Ентерокок

E Хламідії

/..

574

Хвора А, 52 років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на

судоми в кистівці правої руки при роботі, неможливість друкування та писання.

Навантаження на кистівку - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об`єктивні

дані: кистівка правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, при спробі

написання виникають судоми. При обстеженні патологічних проявів з боку ЦНС

не знайдено. Обгрунтуйте попередній діагноз.

A *судомна форма координаторного неврозу

B невралгічна форма координаторного неврозу

C паретична форма координаторного неврозу

D істеричний невроз

E хронічна марганцева інтоксикація

/..

575

Хворий Л., 28 років, скаржиться на задишку при звичайному фізичному

навантаженні. Ревматизмом та ангінами не хворів. Об-но: у горизонтальному

положенні – набряк він шиї. Межі серця – у нормі. Аускультативно: - у легенях

відмічаються застійні хрипи, ЧД = 30 за хв., зі сторони серця – шумів не

виявлено, ЧСС = ПС = 112 за хв. АТ 100/60 мм рт. ст. Печінка + 5 см.

Периферійних набряків немає. Аналіз крові у межах норми. ЕКГ – ритм синусовий,

різьке зниження вольтажу усіх зубців. Ваша лікувальна тактика?

A *Перикардектомія

B Призначення антибіотиків

C Проведення пункції перикарда

D Призначення глюкокортикостероїдів

E Призначення системної ензимотерапії

/..

576

Хворий 36 років скаржиться на виражену задишку, біль у області серця. Своє

захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об-но: сидить,

нахилившись уперед. Обличчя набрякле, цианотичне, також відмічається набряк

шийних він. Межі серця поширені у обі сторони, тони глухі, ЧСС = ПС = 118 за

хв., АТ 90/60 мм рт. ст. У крові: ШОЕ 46 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж. На

рентгенограмі – трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Ваша

лікувальна тактика?

A *Проведення пункції перикарда

B Призначення січогонних

C Призначення антибіотиків

D Проведення перикардектомії

E Призначення глюкокортикостероїдів

/..

577

У хворого 23 років, з дитячого віку встановлено захворювання – гемофілія А.

Планується екстракція зуба. Введення якого медичного препарату з ціллю

забезпечення гемостазу необхідно проводити перед та після операції?

A *Кріопреципітат

B Свіжозаморожена плазма

C Амінокапронова кислота

D Вікасол

E Аскорбінова кислота

/..

578

Хворий Х, 29 років, потрапив до відділення інтенсивної терапії в край важкому

стані. Без свідомості. Анамнестично відомо, що хворий був абсолютно здоровим.

Під час аварії на виробництві, в цеху в умовах підвищеної температури, приймав

участь в ліквідації наслідків аварії. Під час чого втратив свідомість. З діагнозом:

Гостре перегрівання важкого ступеню, тепловий удар був доставлений до

стаціонару. Який вид коми має місце при тепловому ударі?

A *Теплова кома

B Гіпоксемічна кома

C Церебральна кома

D Апоплексична кома

E Гіпоглікемічна кома

/..

579

Хворий 30 років з гострим перегріванням організму, тепловим ударом після

роботи в умовах підвищеної температури має невтримне блювання. Перевагу

якому розчину для внутрішньовенного введення треба надавати для купування

цього явища?

A *Гіпертонічному розчину натрію хлориду

B Розчину церукалу

C Розчину атропіну

D Гіпотонічному розчину глюкози

E Поляризуючий суміші

/..

580

Жінка, 36 років, яка хворіє цукровим діабетом I типу, звернулася зі скаргами на

появу задухи при помірному навантаженні. АТ-130/85 мм рт.ст., Ps-94/хв.,

ритмічний. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлунокчку. При Ехо-допплер КГ

виявлена гіпертрофія перетинки і задньої стінки лівого шлуночку та признаки

діастолічної дисфункції. Призначення яких препаратів доцільніше у даному

випадку?

A * Інгібітори АПФ (2 покоління).

B Бета-адреноблокатори.

C Дігідропірідінові антагоністи Са.

D Альфа-адреноблокатори.

E Тіазидні діуретини.

/..

581

Хворий 49 років скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця. Два роки тому

переніс інфаркт міокарду. Об’єктивно: Ps-112 за хв.., аритмічний, АТ-120/80 мм

рт.ст. Збоку внутрішніх органів без патології. На ЕКГ: негативний Т у III і AV

відвіденнях без динаміки, часті позачергові розширені (> 0,12 с) шлуночкові

комплекси з повною компенсаторною паузою, які зникли під впливом ін’єкції

кордарону. Що найбільш доцільно призначити хворому для профілактики

повторних порушень ритму?

A *Кордарон всередину.

B Небілет.

C Амлодипін.

D Дигоксин.

E Енап.

/..

582

Чоловік 65 років скаржиться на задишку інспіраторного характеру. Хворіє ІХС 15

років. АТ-150/90 мм рт.ст., ЧСС-52 за хв. Тони серця глухі, акцент II тону над

легеневою артерією. У легенях: дрібнопухирцеві хрипи у нижніх відділах. ЕКГ:

патологічний Q у III, aV

відвіденнях без динаміки. ЕхоКГ: дилатація лівих

відділів, фракція викиду лівого шлуночка – 35%. Що лежить у основі

гемодінамічних розладів у хворого?

A * Систолічна дисфункція.

B Діастолічна дисфункція.

C Систоло-діастолічна дисфункція.

D Метаболічна дисфункція.

E Порушення периферичного опору.

/..

583

Пацієнт Л., 63 років. Скарги на стискуючий загрудинний біль під час швидкої ходи

з ірадіацією в ліву руку, який припиняється при зупинці. Протягом 10 років