Х рург чний проф ль
.rtfA *Синдром Меллорі-Вайса.
B Варикозні вени у стравоході.
C Ерозивний гастрит.
D Виразка шлунка.
E Виразка дванадцятипалої кишки.
430
В хірургію в ургентному порядку поступив хворий, 42 років, з різкими болями в верхніх
відділах живота, більше зліва, відмічає нудоту, багаторазову блювоту їжею та жовчю, яка
не приносить полегшення. Захворів після погрішності в дієті. Який діагноз найбільш
імовірний?
A *Гострий панкреатит.
B Гострий холецистит.
C Перфоративна виразка шлунка.
D Гострий гастрит.
E Перфоративна виразка 12-палої кишки
431
У хворого, 28 років, після психо-емоційного навантаження виникли різкі болі в епігастрії,
а потім по всьому животу. Язик сухий, обкладений білим налетом. Живіт навпружений на
всьому протязі, різко болючий при пальпації. Пальпаторно – відсутня печінкова тупість,
симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Які обстеження необхідно зробити хворому в
першу чергу?
A *Загальноклінічні дослідження крові та сечі, оглядову рентгеноскопію органів черевної
порожнини.
B Біохімічні обстеження та УЗД органів черевної порожнини.
C Загальноклінічні дослідження крові та сечі.
D .Загальноклінічні та біохімічні обстеження.
E Діагностичний перітонеальний лаваж.
432
Хворій, 50 років, яка хворіє цукровим діабетом, ІІ тип, середньої важкості впродовж 8-ми
років, в стаціонарі розкрили флегмону стопи. Цукор крові при поступлені 11 ммоль/л. Яка
повинна бути тактика в плані компенсації глікемії?
A *Дрібні дози інсуліну короткої дії.
B Пероральні цукорзнижуючі препарати.
C Застосування інсуліну пролонгованої дії.
D Інсулін в комбінації з пероральними цукорзнижуючими препаратами.
E Не застосовувати цукрознижуючі препарати
433
У хворої В.,57 р. на 5 добу після сафенектомії з приводу гострого висхідного
тромбофлебіту правої ноги виник біль за грудиною, задишка.Об’єктивно: шкіра і слизові
лиця бліді, акроціаноз, шийні вени набухші. Пульс 140уд/хв, АТ—100/65 мм.рт.ст., на ЕКГ
–правограма. Ваш діагноз?
A Інфаркт міокарда
B *ТЕЛА
C астматичний статус
D серцева астма
E тампонада серця
434
Перебіг післяопераційного періоду у хворого ускладнився виникненням делірійного
синдрому. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час зловживає алкоголем.
Препаратом вибору для корекції психомоторного збудження в даному випадкові є:
A * Сибазон.
B Етанол.
C Аміназин.
D Галоперидол.
E Пропофол.
435
Хворий С., 36 років, звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який
зростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м’яких тканин правої гомілки. Була
накладена давляча пов’язка, за допомогою не звертався. Об’єктивно: загальний стан
хворого важкий, пульс 120 уд. за хв., слабкого наповнення, ритмічний. АТ 80/40 мм рт.ст.
Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відмічається крипітація,
симптом Мельникова. Ваш діагноз?
A Газова гангрена правої нижньої кінцівки
B Флегмона правої нижньої кінцівки
C Абсцес правої нижньої кінцівки
D Міозит правої нижньої кінцівки
E Бешиха правої нижньої кінцівки
436
Хворий К., 45 років, протягом 3 днів лікувався в хірургічному відділенні з приводу виразки
кардіального відділу шлунку, ускладненої кровотечою І ступеня. Призначено лікування:
кровозамінники в кількості 1500 мл за добу, вікасол, етамзілат. На фоні лікування настав
рецидив кровотечі. Об’єктивно: пульс 110 уд.за хв., АТ 90/60 мм рт.ст., Hb – 90 г/л.
Оберить найбільш правильні подальші заходи.
A Екстренне оперативне втручання
B Збільшення об’єму інфузії
C Призначення інших гемостатиків
D Введення зонда Блекмора
E Збільшення дози гемостатиків
437
На місці автопригоди у хворого була відірвана кисть. Ваші дії при консервації видаленого
сегмента?
A Помістити в холод
B Помістити кисть в холодну воду
C Провести ПХО сегмента
D Надати симптоматичну допомогу
E Прифіксувати кисть до передпліччя
438
Жінка 75 років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий
бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостійно підвестися не
змогла. Який діагноз найбільш імовірний?
A Закритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням.
B Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням.
C Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням.
D Відкритий перелом шийки лівої стегнової кістки зі зміщенням.
E Забій лівого кульшового суглобу.
439
У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою
нирковою недостатністю. Об-но: пульс - 126 за хвилину, АТ - 160/110 мм.рт.ст. За добу
виділила 75 мл сечі, калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинів - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65
ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?
A *Гемодіаліз
B Оперативне втручання
C Антистрептококова терапія
D Корекція вмісту калію
E Корекція антигіпертензивної терапії
440
До приймального відділення поступив хворий з підозрою на наявність чужорідного тіла в
ротоглотці: приступ інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос
осиплий, болі в горлі і за грудиною. Прийом Геймліха неефективний, видалити стороннє
тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який
першочерговий захід для надання допомоги?
A Конікотомія;
B Проштовхнути стороннє тіло вглиб
C Трахеотомія
D Потрійний прийом Сафара
E Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ
441
Хворого 56 років госпіталiзовано в хирургiчне вiддiлення з дiагнозом – цироз печiнки,
кровотеча з вен стравоходу, асцит, гостра печiнкова недостатнiсть ІІІ ступеня. Яку
лiкувальну тактику слід обрати в цьому випадку?
A *Консервативна гемостатична терапiя в умовах відділення , ввести зонд Блекмора
B Виконати прошивання вен стравоходу
C Виконати сплено-ренальний анастомоз
D Виконати проксимальну резекцiю шлунка
E Виконати гастростомiю
442
Больной 54 лет обратися с жалобами на внезапно возникшую боль в грудной клетке,
одышку, серцебиение, кашель. При объективном осмотре набухшие шейные вены,
акцент II тона на легочной артерии, систолический шум, экстрасистолия, увеличенная
печень. В легких притупление легочного звука, шум трения плевры. На ЭКГ блокада
правой ножки пучка Гиса, S1, QIII. Куда направить больного?
A * Сосудистое отделение
B Хирургическое отделение
C Терапевтическое отделение
D Инфарктное отделение
E Пульмонологическое отделение
443
Дитина 2-х років скаржиться на біль у животі. Захворіла гостро. При наявності болю
кричить, витягує нижні кінцівки. При дефекації виділяється кал із кров'ю та слизом. Ваш
попередній діагноз?
A * Інвагінація кишки
B Дизентерія
C Дивертикульоз
D Хвороба Гіршпрунга
E Черевний тиф
444
Больной находился в сосудистом отделении по поводу атеросклеротической окклюзии
бедренной артерии. В течение двух часов беспокоили боли жгучего характера за
грудиной. Внезапно потерял сознание. Пульс на сонных артериях отсутствует, дыхание
отсутствует. Каковы первоочередные мероприятия бригады реаниматологов?
A Начать непрямой массаж сердца, искуственную вентиляцию легких
B Внутривенное введение атропина
C Перевести в диагностическое отделение
D Перевести в отделение неотложной кардиологии
E Инфузия нитроглицерина
445
Больной 72 лет находился в хирургическом отделении по поводу диабетической
гангрены правой стопы. ,Внезапно потерял сознание. , пульс на сонных артериях не
определяется, дыхание поверхностное. Лечащий врач начал непрямой массаж сердца.
Как должны быть расположены ладони врача
A На границе средней и нижней трети грудины.
B На мечевидном отростке.
C На рукоятке грудины.
D На границе верхней и средней трети грудины.
E На верхней трети грудины.
446
У женщины 46 лет при проведении пункции подключичной вены слева возникла
одышка, отставание в акте дыхания левой половины грудной клетки. Заподозрено
развитие пневмоторакса. Какой метод исследования необходим для подтверждения
диагноза?
A *Рентген ОГП
B КТ грудной полости
C УЗИ
D Биохимические показатели крови
E МРТ грудной полости.
447
Дитина віком 9 років впав з висоти 1,5 м на металеву трубу ділянкою промежини. При
поступленні скаржиться на біль та відчуття розпирання в промежині при спробі
сечовипускання, виділення крові з уретри. Об’єктивно: в ділянці промежини – значна
гематома та інфільтрація м’яких тканин, дно сечового міхура пальпується на рівні пупка,
сечовипускання відсутнє, з уретри виділяється свіжа кров. Діагноз?
A * Розрив уретри
B Розрив сечового міхура
C Травматичний розрив нирки
D Травматична гематома промежини
E Перелом кісток тазу
448
У постраждалого після падіння з висоти на спину лікар швидкої допомоги запідозрив
перелом лівої лопатки. Після проведення знеболення проведена транспортна
імобілізація. Чим оптимально проводити транспортну імобілізацію при подібних
пошкодженнях?
A * Пов’язкою Дезо
B Шиною ЦІТО
C Підручними засобами
D Гіпсовою лонгетою
E Шиною Крамера
449
В результаті ДТП пацієнт отримав травму ліктьового суглоба. До місця події прибула
бригада швидкої допомоги. За допомогою яких шин необхідно провести транспортну
іммобілізація даного суглоба.
A * Шина Крамера
B Шина Дітеріхса
C Шина Еланського
D Гіпсова шина до здорової лопатки
E Гіпсова шина до верхньої третини плеча
450
Пациент доставлен в приемный покой с судорогами, отсутствием сознания,
анизокорией, брадикардией до 40 в 1 минуту. Из анамнеза известно, что пациент
несколько часов назад сильно ударился головой, потерял сознания, однако потом
пришел в себя, но в течении нескольких часов его состояние постепенно ухудшалось.
Какой метод исследования будет наиболее информативен для постановки
окончательного диагноза?
A *Компьютерная томогорафия головного мозга
B Рентген костей черепа
C Спинальная пункция
D Реоэнцефалограмма
E Эхоэнцефалоскопия