Пед атричний проф ль

422

Дівчинка, 8 років, тиждень тому перехворіла на грип, після чого мати помітила, що

дівчинка стала в’ялою, знизився апетит, з’явилися скарги на головний біль, спрагу.

Напередодні з’явилися болі в животі, багаторазова блювота. Дитина стала

заторможеною, сонливою, втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра

суха, бліда, язик сухий, малиновий, дихання важке, шумне, 32 дихання на хвилину, запах

ацетону з рота, пульс 128 ударів на хвилину, артеріальний тиск 95/60мм. рт. ст., живіт

м’який, край печінки виступає на 4 см із підребер’я, сухожильні рефлекси не

визначаються. Ваша тактика:

A * Негайне транспортування до відділення дитячої реанімації.

B Негайне внутрішньовенне введення 0,1 ОД/кг інсуліну

C Негайне внутрішньовенне введення 0,9 \% розчину NaCl із розрахунку 10 мл/кг

D Промивання шлунку 4 \% розчином соди

E Промивання шлунку 20 \% розчином соди

423

Дитина, 8 місяців, хвора впродовж доби. і температура 39,50С, повторне блювання,

загальмованість, з’явилась висипка. на стегнах, сідницях, животі геморагічного та

геморагічно-некротичного характеру, тахікардія, тахіпное, Ваш діагноз?

A *менінгококцемія.

B Грип геморагічним синдромом

C Тромбоцитопенічна пурпура

D Скарлатина

E Краснуха

424

Хлопчик 11 років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7 років, отримав 10 Од простого

інсуліну перед сніданком і 6 Од перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хв. після обіду

втратив свідомість, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп;

тони серця приглушені, тахікардія до 105 за 1 хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід

розпочати невідкладну допомогу в цій ситуації?

A *Введення 40\% розчину глюкози

B Введення 5 \% розчину глюкози

C Введення 10 \% розчину хлориду натрію

D Введення глюкокортикоїдів

E Введення 0,1\% розчину адреналіну

425

Дівчінка 4 років. Доставлена в лікарню зі скаргами на 3-х кратна блювота за добу, запах

ацетону з роту, в’яла, бліда. Дані скарги виникли вперше після зловживання жирною,

пряної їжею. В аналізі сечі ацетон +++. Що рекомендовано дитині по виписці з

відділення. в даному випадку?

A * Дієтотерапія, диспансерний нагляд

B Тільки дієтотерапія протягом тижня.

C Протирецедивне лікування 1 раз на рік.

D Лікування в спеціалізованому відділенні.

E Диспансерний нагляд протягом 5 років.

426

Дівчинка 6 років, захворіла важкою формою грипу. На фоні антибактеріальної терапії у

дитини раптово спостерігалось падіння артеріального тиску, нитковидний пульс, озноб,

ціаноз, t – 410С. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія,

лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

A * Гідрокортизон

B Кордіамін.

C Вікасол.

D Глюкоза.

E ДОКСА.

427

В гемограмі малюка: гемоглобін 62 г/л; еритроцитів 2,1х1012/л; кольоровий показник 1,0;

ретикулоцити 5\%о; лейкоцити 16,0х109/л; еозінофіли 2\%; базофіли 0; паличкоядерні

нейтрофіли 1\%; сегментоядерні – 4\%; моноцити 2\%; лімфоцити 91\% Тромбоцитів

80,0х109. ;ШОЕ 64 мм/год. В мієлограмі 91\% бластів. Який діагноз ?

A * Гострий лімфобластний лейкоз.

B Гемолітична анемія.

C Гострий мієлобластний лейкоз

D Хвороба Верльгофа.

E Сепсис.

428

У 2-місячного хлопчика після проведення щеплення спостерігалася тривала кровотеча з

місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язева гематома. При обстеженні

дитини виявлене значна анемія та подовження часу кровотечі. Про яке захворювання

слід думати?

A *Гемофілія.

B Хвороба Верльгофа.

C Хвороба Шенлейн-Геноха.

D Идеопатична тромбоцитопатія .

E Вроджена афібриногенемія.

429

У дівчинки 12 років, яка знаходиться у дитячому будинку, лікар встановив дифтерію

мигдаликів, острівцеву форму на другий день хвороби. Які дії лікаря у цих обставинах?

A * Терміново госпіталізувати хвору у інфекційну лікарню та обстежити на дифтерію усіх

контактних.

B Ізолювати хвору на місці та ввести протидифтерійну сироватку, контактних обстежити на

дифтерію.

C Ввести хворій протидифтерійну сироватку, а потім госпіталізувати.

D Зробити хворій внутрішньошкіряну пробу з кінською сироваткою, а потім

госпіталізувати. Контактних обстежити на дифтерію.

E Ввести хворій після внутрішньошкіряної проби протидифтерійну сироватку та

імуноглобулін, далі госпіталізувати.

430

Дитина, 7 років, хворіє другий день: температура тіла – 390 С, однократне блювання,

головний біль, болюче ковтання. При огляді яскрава гіперемія мигдаликів та білуватий

наліт у лакунах, дрібнокрапчастий висип на тілі, а також у згинах кінцівок. Шкіра яскраво

гиперемійована, особливо у згинах кінцівок. Мати до приходу лікаря давала дитині

анальгін, ампіцілін. З анамнезу відомо, що дитина страждає на харчову алергію. Який

діагноз можна встановити?

A * Скарлатина.

B Лакунарна ангіна, алергічна реакція на ліки.

C Інфекційний мононуклеоз.

D Кір.

E Дифтерія

431

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При

огляді виявлено затримку психомоторного розвитку,краніотабес, деформацію грудної

клітіни, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові – 1,6 ммль/л,

інтервал QT на ЕКГ подовжений – 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС

немає. Спино-мозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без

овочевих страв. Про яке захворювання іде мова?

A *Спазмофілія

B Менінгіт.

C Енцефалітична реакція.

D Енцефаліт.

E Нейротоксикоз.

432

Новонароджена дівчинка народилася з масою тіла 2400,0г, довжиною 47 см. Термін

гестації 39 тижнів. При огляді: підшкірно-жировий шар відсутній на тулубі і кінцівках.

Кістки черепа щільні, хрящова тканина на вухах виражена добре, пупкове кільце

розміщене посередині. Про яку патологію можна думати?

A *Внутрішньоутробна гіпотрофія.

B Внутрішньоутробна інфекція.

C Недоношеність.

D Вроджені дизморфії.

E Пологова травма.

433

У дитини 10 міс, що постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений

систолічний шум на верхівці серця, та акроціаноз. Сонографічно вади серця не

виявлено. у крові: Hb 38 г/л, КП 0,7, ,Першочергова терапія:

A * трансфузія еритроцитарної маси.

B трансфузія цільної крові.

C Ентеральне введення препаратів заліза.

D Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.

E введення рекормону

434

У дівчинки 11 місяців спостеригаються адинамія, фебрильна температура, кашель,

ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихань 90 на хвилину. Фізикальні дані: перкуторно -

коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20

хвилин проводилась дача 100\% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи.

рО2 – 55 мм. рт.ст. рН – 7,2 З чого доцільно розпочати терапію ?

A *Штучна вентиляція легень.

B Киснева палатка з інгаляцієй амброксолу.

C Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів.

D Гіпербарична оксигенація.

E Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу.

435

Хворий 12 років скаржиться на біль в горлі при ковтанні, , головний біль,

нежить.Об-но:температури тіла 38,2°С, одутловатість обличчя, затруднене дихання

через ніс, гіперемія слизової ротогорла, лакунарний тонзиліт, збільшення переважно

шийних і підщелепних лімфовузлів, печінки та селезінки. В крові 18% атипових

мононуклеарів. Який найбільш ймовірний діагноз ?

A *Інфекційний мононуклеоз

B Краснуха

C Дифтерія ротоглотки

D Лімфогрануломатоз

E Аденовірусна інфекція

436

Дитина 1 року хворіє другу добу, лихоманка 39,8 тонічні судоми, багаторазова блювота,

часті випорожнення з домішками води та слизу. На огляд майже не реагує,

мікроциркуляторні розлади, тони серця приглушені. Тахікардія до 180 за 1 хвилину.

Олігурія. Прояви якого токсикозу слід діагностувати?

A * Токсикоз з ексикозом (кишковий токсикоз).

B Нейротоксикоз.

C Ексикоз ІІІ ступеню.

D Метаболічний токсикоз.

E Сольдефіцитний ексикоз.

437

У дитини 10-річного віку спостерігається клініко-лабораторна ремісія гострого

лімфобластного лейкозу. Після перенесеної ГРВІ з’явилися головні болі, блювання,

позитивні менінгіальні симптоми, лихорадка до 38 градусів. Який діагноз найбільш

імовірний?

A Нейролейкемія

B Гострий менінгіт

C Гострий енцефаліт

D Абсцес мозгу

E Хроничний міелоїдний лейкоз

438

У недоношеної новонародженої дитини протягом перших 6 годин після народження

зявлися почастішеня дихання до 60 на 1 хв, асинхронність руху грудної клітини і черевної

стінки, роздування крил носа, втягнення міжребрових проміжків та грудини,участь

допоміжних мязів в акті дихання. Яке діагностичне дослідження треба провести?

A *Рентгенографію грудної клітини

B Ультрозвукове дослідження мозку.

C Рентгенографію черевної порожнини.

D Діафаноскопію черепа.

E Рентгенографію черепа.

439

Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38,5С, біль у м’язах,

висипку навколо суглобів.Об-но: яскрава гіперемія обличчя, шиї, долонів і стоп, висипка

на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемійована, мигдалики

збільшені, язик “малиновий”. Зазначте найбільш інформативний метод діагностики:

A *Серологічний

B Вірусологічний

C Бактеріологічний

D Імунологічний

E Реакція коаглютинації

440

Дитина 10-ти років хворіє на епідпаротит. На 8 день хвороби повторно підвищилась

температура до 38оС, з’явився головний біль, повторна блювота, запаморочення,

ригідність потиличних м’язів, позитивний симптом Керніга. З чим пов’язане погіршення

стану хворого?

A * Паротитний менінгіт

B Лімфоаденіт

C Запалення слюних залоз

D Гострий отит

E Суперінфекція нейротропним вірусом

441

У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40оС

спостерігалися судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?

A * Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати

B Ввести протисудомні засоби, преднізолон

C Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон

D Ввести препарати кальцію, ГОМК

E Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію

442

До стаціонару госпіталізовано дитину 5-ти років з діагнозом: менінгококова інфекція,

менінгококцемія, інфекційно-токсичний шок І ст.. Які препарати потрібно призначити?

A * Левоміцетин та преднізолон

B Імуноглобулін, преднізолон

C Пеніцилін, преднізолон

D Пеніцилін, імунологлобулін

E Левоміцетін, імуноглобулін

443

Хлопчик 1,5 років, у якого було діагностовано вроджена вада серця (тетрада Фалло),

раптово став збудженим, плаче, підсилився ціаноз, присідає навпочіпки. Відмічались

короткочасні клоніко-тонічні судоми. Чим обумовлене погіршення стану?

A *Задишково-синюшним приступом

B Судомним синдромом

C Хронічною серцевою недостатністю

D Гіпоксичною енцефалопатією

E

444

Хлопчик 13-річного віку після перенесеної ГРВІ скаржиться на часте боляче

сечовипускання, гематурію наприкінці акта сечовипускання. У аналізі сечі – білок 0,033

г/л, еритроцити свіжи та мало змінені – 200-300 в п/з, лейкоцити – 8-10 в п/з. Який

діагноз найбільш імовірний?

A *Гострий цистіт

B Гостра нейрогенна дісфункція сечового міхура

C Гострий пієлонефріт

D Уретріт

E Баланопостит

445

Дівчинці 1,5 місяца. Мати скаржиться на часте блювання незалежно від прийому їжі,

схудлість, слабкість дитини, яка хвориє понад 4-х тижнів. Народилася з вагою 3400 г.

Теперішня вага - 2900 г, блідна, підшкірна клітковина відсутня. Пенісоподібний клітор.

Тони серця послаблені, тахікардія. Калій плазми крові - 7,4 ммоль/л, натрій - 86

ммоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?

A Адреногенітальний синдром

B Синдром мальабсорбції

C Кишковий дисбіоз

D Кишкова інфекція

E Пілоростеноз

446

Дитині 7 місяців, до 3 місяців розвивалася згідно з віком, з 6-місячного віку відстає у

психомоторному розвитку, волосся світліше ніж у батьків, очі блакитні, періодично

виникають судоми. Відмічається специфічний “мишачий” запах сечі. Виявлено мутантний

ген РАН у 12 хромосомі. Який діагноз найбільш імовірний?

A Фенілкетонурія

B Галактоземія

C Мукополісахарідоз

D Муколіпідоз

E Алкаптонурия

447

Доношеної дитини на 2 день життя діагностовано гемолітична хвороба новонародженого

по Rh-фактору, жовтянична форма. Дитина в’яла, зригує. Білірубін сироватки крові – 310

мкмоль/л (непряма фракція – 270 мкмоль/л). Яке найбільш вірогідне ускладнення ГХН

може бути?

A Ядерна жовтяниця

B Геморагічний синдром

C Гемолітичний криз

D Арегенераторний криз

E Гепатит

448

Дитина 5-річного віку без тями. На протязі 2-х років хворіє цукровим діабетом. Після

ін’єкції інсуліна поїв недостатньо. Через 2 години з’явився головний біль, тремор кінців

пальців, шкіра волога, АТ у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?

A Гіпоглікемічна кома.

B Кетоацидотична кома.

C Гіперосмолярна кома.

D Гіперлактатацидотична кома.

E Тіреотоксична кома.

449

Дитина 6 місяців, на 6 добу захворювання ГРВІ з"явилась блювота. Спостерігаються

вогнищеві неврологічні явища – анізокорія, повільний лівобічний горизонтальний

ністагм, лівобічний “facialis”. Ваш діагноз?

A * Вирусний енцефаліт

B Менінгіт

C Пухлина мозку

D Внутрішньочерепний крововилив

E Набряк мозку

450

Дитині 1 місяць. Три доби спостерігається блювота після їжі. Останню добу об"єм

блювоти перевищив об"єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім"ячко, очі –

западають. При огляді живота над ділянкою шлунка – підвищена перистальтика у вигляді

“пісочного годинника”. Ваш діагноз?

A * Пілоростеноз

B Пілороспазм

C Інвагінація

D Гостра кишкова інфекція

E Менінгіт

451

Дитина народилась в асфіксії IIIст. Оцінка по Апгар на першій хвилині 2 бали.

Послідовність Ваших реанімаційних дій?

A * Забезпечення прохідності дихальних шляхів, інтубація трахеї, штучна вентиляція

легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенне введення лікарських засобів.

B Непрямий масаж серця, внутрішньовенне введення лікарських засобів, забезпечення

прохідності дихальних шляхів.

C Внутрішньовенне введення лікарських засобів, забезпечення прохідності дихальних

шляхів, непрямий масаж серця

D Інтубація трахеї, забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень,

непрямий масаж серця, внутрішньовенне введення лікарських засобів.

E Штучна вентиляція легень, інтубація трахеї внутрішньовенне введення лікарських

засобів, непрямий масаж серця

452

У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6 років, оперованій з приводу

розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної

гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рСО2 у КЛС-грамі?

A * 30-35 мм рт. ст.

B 20-25 мм рт. ст.

C 35-40 мм рт. ст.

D 40-45 мм рт. ст.

E 50-55 мм рт. ст.

453

У новонародженої дитини на 3 добу життя з’явилось підвищене збудження, тремор

підборіддя та кінцівок, тонічні судоми, позитивний симптом Хвостека. ЧСС – 152 за 1 хв.,

АТ – 76 /30 мм рт.ст., глюкоза 3,45 ммоль/л, Са 1,90 ммоль/л, Mg 0,5 ммоль/л. Яка

невідкладна терапія повинна бути призначена хворому?

A *10\% глюконат кальцію в/в

B Сібазон 0,5\% 0,5 мл в/в

C Сульфат магнію 25\% 0,6 в/м

D Глюкоза 5\% в/в 30,0

E Глюкоза 10\% в/в 10,0

454

Дитині, хворій на гостру лімфобластну лейкемію, для корекції анемії проведено

гемотрансфузію еритроцитарною масою. Які лабораторні обстеження слід обов'язково

провести після гемотрансфузії?

A *Визначення рівня гемоглобіну, еритроцитів, клінічний аналіз сечі.

B Проба Кумбса, функціональні проби печінки.

C Протеїнограма, коагулограма.

D Електроліти крові та сечі.

E Сечова кислота крові, КЛС.

455

У дівчинки 6 місяців, у якої діагностована аутоімунна гемолітична анемія, було виявлено

в динаміці наростання блідості шкіри з жовтушним відтінком. При обстеженні виявлений

рівень гемоглобіну 45 г/л. Яку гемотрансфузійну терапію слід призначити хворій, щоб

запобігти розвитку післятрансфузійних ускладнень?

A *Введення відмитих еритроцитів

B Введення 20 \% розчину альбуміну

C Введення нативної плазми

D Введення цільної крові.

E Введення еритроцитарної маси

456

У немовляти протягом 3-х діб спостерігається профузний пронос. Частота серцевих

скорочень 200 за 1 хвилину, знижена перфузія, послаблений периферійний пульс.

Виберіть найбільш оптимальне лікування.

A *Інфузія сольових розчинів

B Інфузія допаміну

C Призначення атропіну

D Призначення адреналіну

E Інфузія глюкокортикоїдів

457

Дитина 1р. 3 міс. Захворіла гостро, з'явилися біль у животі, блювота, часті рідкі

випорожнення, тенезми, підвищилась температура тіла. Госпіталізована в дитяче

інфекційне відділення, де встановлено підвищення рівня сечовини в крові до 24

ммоль/л, вміст калію в сироватці крові-8,0 ммоль/л, гемоглобін- 68 г/л, тромбоцити 85*10

9/л. Анурія, набряк легень. Ваша терапевтична тактика?

A *Гемодіаліз

B Інфузійна терапія

C Призначення кортикостероїдів

D Призначення сечогінних препаратів

E Призначення препаратів крові

458

Дитина 8-ми місяців доставлена в спеціалізовану лікарню в тяжкому стані. Об’єктивно:

кожа та слизові оболонки сухі, губи сухі, потріскані, очі запалі, м’які, гіпертермія,

тахікардія та тахіпное, тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень

натрію в сироватці крові підвищен, в сечі – знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну

дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

A *Кишковий токсикоз з ексикозом, вододефіцитна дегідратація

B Кишковий токсикоз з ексикозом, соледефіцитна дегідратація

C Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

D Нейротоксикоз

E Менінгіт

459

Дитина 6 років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час

трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з'явились озноб,

головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 380С. З боку органів дихання,

травлення, серцево-судинної системи – без особливостей, АТ в нормі. Що зумовило

даний стан хворого?

A *Пірогенна реакція на трансфузію.

B Алергічна реакція на трансфузію.

C Трансфузійний шок.

D Гемолітична реакція на трансфузію.

E Психогенна реакція.

460

У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними

проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту

білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який

лікувальний засіб необхідно застосувати?

A *Замінне переливання крові.

B Трансфузія нативної плазми.

C Консервативна терапія.

D Трансфузія свіжозамороженої плазми.

E Трансфузія відмитих еритроцитів.

461

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях, попереку, з’явилася

задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування

рожева. Ваш діагноз?

A * Гострий гемоліз

B Синдром масивних трансфузій

C Негемолітична трансфузійна реакція

D Алергічна реакція

E Пірогенна реакція.

462

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжечку вже мертвим з трупними плямами,

обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина

смерті дитини?

A *Синдром раптової смерті

B Менінгоенцефаліт

C Епілептичний статус

D Аспірація блювотними масами

E Кардіогений шок

463

Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500г, довжиною 54 см.

Загальний стан при народженні середньої тяжкості, що зумовлено асфіксією

середнього ступеня важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1 хвилині 4 бали. Після

проведення первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, частота

серцевих скорочень 110 ударов за хвилину, спостерігається акроціаноз. Яка подальша

дія лікаря-неонатолога у даній ситуації ?

A *Додаткова оксигенація.

B Інтубація трахеї.

C Штучний масаж серця.

D Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.

E Допоміжна вентиляція легенів.

464

Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г,