Тема 8. Атопический дерматит и аллергический ринит у детей. Крапивница. Тесты

1. У Илоны, 3 месяцев, участковый педиатр диагностировал признаки экссудативно-катарального диатеза. Назовите наиболее значимую группу причинных аллергенов?

+А. Пищевые

В. Пыльцевые

С. Грибковые

Д. Эпидермальные

Е. Бытовые

2. У Олеси, 4 месяцев, после перевода на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока появились опрелости в паховых и подмышечных складках, температурозависимая гиперемия кожи щек. О каком состоянии можно думать?

А. Экзема

В. Дефекты ухода

+С. Экссудативно-катаральный диатез

Д. Инфекционная экзантема

Е. Ничего из перечисленного

3. У Вадима, 5 месяцев, после введения морковного сока появился молочный струп, гнейс, макуло-папулезная экзантема. Какие изменения со стороны слизистых оболочек могут быть при данном состоянии?

А. «Географический язык»

В. Ринит

С. Вульвит

Д.Конъюнктивит

+Е. Все перечисленное

4. Денис, 5 месяцев, находится на грудном вскармливании. После употребления матерью шоколада и орехов у ребенка появилась макулезная сыпь, опрелости в паховых и подколенных складках. Участковый педиатр диагностировал экссудативно-катаральный диатез. Какие рекомендации должен дать врач относительно диеты матери?

А. Элиминация легкоусвояемых углеводов

+В. Элиминация облигатных пищевых аллергенов

С. Элиминация продуктов с высоким содержанием пуриновых оснований

Д. Элиминация продуктов с высоким содержанием кальция

Е. Ограничение водной нагрузки

5. У Ивана, 2 месяцев, после перевода на искусственное вскармливание появился гнейс, молочный струп, макуло-папулезные высыпания на коже живота и спины. Участковый врач диагностировал экссудативно-катаральный диатез. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

А. Общий анализ крови (уровень эозинофилии)

В. Аллерготестирование

С. Определение уровня IgE

Д. Определение уровня IgА

Е. Все перечисленное

6. У Александры, 3 месяцев, врач педиатр диагностировал признаки экссудативно-катарального диатеза. Уровень каких иммуноглобулинов будет повышен при данном состоянии?

+А. IgE

В. IgА

С. IgМ

Д. IgG

Е. Все перечисленное

7. У Марины, 6 месяцев, после перевода на искусственное вскармливание смесями на основе коровьего молока появились мелкие макулезные высывания на животе и конечностях, покраснение кожи щек с шелушением. Какие основные рекомендации относительно диетотерапии ребенка должен дать врач педиатр?

А. Использование донорского грудного молока

+В. Перевод на смеси на основе изолята соевого белка

С. Использование адаптированных смесей на основе коровьего молока

Д. Использование разведений коровьего молока

Е. Ничего из перечисленного

8. Семейный врач диагностировал у Елены, 5 месяцев, экссудативно-катаральный диатез. Препараты какой группы показаны при данном состоянии?

+А. Н₁-блокаторы гистамина

В. Н₂-блокаторы гистамина

С. М-холинолитики

Д. М-холиномиметики

Е. ₂ –адреномиметики

9. Родители Артема, 4 лет, обратились к педиатру с жалобами на появление у ребенка на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, коже век интенсивно зудящих очагов гиперемии и инфильтрации с шелушением. При осмотре: кожа сухая, тусклая, кожный рисунок усилен, в очагах поражения кожа инфильтрирована, выражена лихенификация, визуализируются корочки и экскориации. Дермографизм – белый, стойкий. Мать указывает на наличие в анамнезе экссудативно-катарального диатеза. Наследственный аллерголгический анамнез отягощен: у отца ребенка - экзема, у дяди – бронхиальная астма. О каком заболевании можно думать?

А. Экссудативно-катаральный диатез

+В. Атопический дерматит

С. Микробная экзема

Д. Синдром Лайла

Е. Крапивница

10. У Павла, 14 лет, в течение 6 лет наблюдаются распространенные зудящие очаги поражения кожи, локализующиеся на лице, шее, разгибательных поверхностях конечностей. Кожа сухая, шелушится. В патологических очагах наблюдается эритема без четких границ, инфильтрация, лихенификация, лихеноидные папулы, экскориации, геморрагические корки. На нижних веках визуализируются дополнительные «складки Денье-Моргана», за ушами – трещины; хейлит. Аллергологический анамнез отягощен: мальчик страдает бронхиальной астмой, аллергическим ринитом. У матери ребенка – бронхиальная астма. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Псориаз

В. Экссудативно-катаральный диатез

+С. Атопический дерматит

Д. Красный плоский лишай

Е. Герпетическая инфекция

11. У Сергея, 5 лет, детский аллерголог диагностировал атопический дерматит. Перечислите обязательные диагностические критерии данного заболевания:

А. Зуд

В. Типичная локализация очагов поражения: сгибательные поверхности конечностей

С. Лихенизация кожи на сгибательных поверхностях конечностей, усиление кожного рисунка

Д. Хроническое рецидивирующее течение, атопия в анамнезе и в семье

+Е. Все перечисленное

12. После травмы у Олеси, 8 лет, на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов появились интенсивно зудящие очаги гиперемии, папуло-везикулезные элементы, лихенификация, усиление кожного рисунка. Девочка страдает аллергическим ринитом, мать ребенка – поллинозом. Врач установил диагноз – атопический дерматит. Для оценки тяжести заболевания был рассчитан индекс SСORAD. Из каких компонентов состоит данный показатель?

+А. Площадь поражения кожи (в процентах), сумма баллов субъективных признаков, сумма баллов объективных признаков.

В. Сумма баллов субъективных признаков и сумма баллов объективных признаков.

С. Площадь поражения кожи (в процентах)

Д. Сумма баллов субъективных признаков

Е. Сумма баллов объективных признаков.

13. Кирилл, 5 лет, болеет атопическим дерматитом 2 года. Какой индекс рассчитывается для оценки степени тяжести заболевания и эффективности терапии?

А. Индекс Чулицкой

В. Индекс Кеттле

С. Индекс SCORAD

Д. Индекс Соколова- Лайона

14. Насте, 3 лет, установлен диагноз атопический дерматит. Какие дополнительные методы обследования нужны для уточнения диагноза?

А. Аллерготестирование

В. Оценка уровня IgE

С. Общий анализ крови (уровень эозинофилии)

Д. УЗИ органов брюшной полости

+Е. Все перечисленное

15. У Сени, 4 лет, страдающего атопическим дерматитом, на основании суммации площадь поражения кожи (в процентах), суммы баллов субъективных и объективных признаков был вычислен индекс SCORAD. Какие субъективные критерии используются для расчета данного индекса?

А. Эритема и отек

В. Лихенификация и сухость

С. Атопический анамнез и рецидивирующее течение

+Д. Зуд и нарушение сна

Е.Уровень IgE и количество эозинофилов в общем анализе крови.

16. У Васи, 8 лет, установлен диагноз атопический дерматит. Какие препараты необходимо использовать в базисной терапии заболевания?

А. Антигистаминные

В. Мембраностабилизаторы

С. Гепатопротекторы

Д. Эубиотики

+ Все перечисленное

17. Анжелика, 9 лет, страдает атопическим дерматитом 3 года. Очаги поражения локализуются на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. Локально – выраженная гиперемия, лихенификация, экскориации. Девочку беспокоит интенсивный зуд, усиливающийся по ночам. Индекс SCORAD составляет 67%. Какие препараты показаны для местной терапии?

+А. Топические глюкокортикоиды

В. Ингаляционные глюкокортикоиды

С. Оральные глюкокортикоиды

Д. Мембраностабилизаторы

Е. Эубиотики

18. Максиму, 12 лет, установлен диагноз атопический дерматит. В программе базисной терапии назначены антигистаминные препараты 2 поколения. Какие препараты не относятся к данной группе?

А. Лоратадин

В. Цетиризин

+С. Клемастин

Д. Азеластин

Е. Эбастин

19. Никита, 12 лет, страдает атопическим дерматитом, распространенной формой. Т.к. течение заболевания торпидно к действию антигистаминных препаратов, мальчику назначены системные кортикостероиды. Назовите основные фармакологические эффекты препаратов данной группы?

А. Иммунносупрессивный

В. Антиаллергический

С. Резорбтивный

Д. Противоотечный

+Е. Все перечисленное

20. Руслану, 14 лет, страдающему атопическим дерматитом, были назначены топические кортикостероиды. Какими побочными эффектами обладают препараты данной группы?

А. Атрофия кожи и подкожной клетчатки

В. Телеангиоэктазии

С. Гипертрихоз

Д. Вторичное инфицирование

+Е. Все перечисленное

21. Родители Марии, 7 лет, предъявляют жалобы на периодические эпизоды заложенность носа у ребенка, чихание, зуд носа. Данные симптомы связывают с цветением тополя. В анамнезе у девочки – экссудативно-катаральный диатез. Семейный аллергологический анамнез отягощен: у бабушки – поллиноз. Какое заболевание является наиболее вероятным?

А. Бронхиальная астма

В. Синусит

+С. Аллергический ринит

Д. Инородное тело носа

Е. Острый ринит

22. У Андрея, 12 лет, ежегодно в апреле-мае отмечаются следующие симптомы: заложенность, зуд носа, чихание. Данные симптомы уменьшаются ночью и усиливаются в дневное время. Характерны признаки конъюнктивита. По данным риноскопии: набухание слизистой оболочки носовой перегородки; отек нижних и средних носовых раковин; слизистая оболочка носа бледно-серая с голубоватым оттенком, мраморной поверхностью и блестящим рисунком. Мальчику поставлен предположительный диагноз – аллергический ринит. Какие дополнительные методы обследования показаны для подтверждения диагноза?

А. Рентгенограмма придаточных пазух носа

В. Аллерготестирование

С. Определение уровня специфического и неспецифического IgE.

Д. Общий анализ крови

+Е. Все перечисленное

23. Снежане, 8 лет, детским аллергологом был установлен диагноз аллергический ринит. Какие лабораторные критерии являются диагностическими для данной патологии?

+А. Повышение уровня общего IgE и определение специфических IgE к причинно-значимым аллергенам в сыворотке крови

В. Повышение уровня общего и прямого билирубина в сыворотке крови

С. Повышение уровня сиаловых кислот в сыворотке крови

Д. Снижение уровня общего IgE в сыворотке крови

Е. Повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови

24. У Миши, 11 лет, был диагностирован аллергический ринит. Какие группы препаратов используются в терапии данного заболевания?

А. Препараты кромоглициевой кислоты

В. Антигистаминные препараты 1,2 поколений

С. Топические глюкокортикостероиды

+Д. Все перечисленное

Е. Ничего из перечисленного

25. Маргарите, 10 лет, которая болеет аллергическим ринитом 2 года, были назначены топические кортикостероиды. Какие препараты не входят в данную группу?

А. Флютиказона пропионат

В. Беклометазона дипропионат

С. Мометазона фуроат

+Д. Преднизолон

Е. Триамцинолона ацетонид

Задачи

1. Родители Руслана, 3 месяцев, обратились к участковому педиатру по поводу появления опрелостей и сыпи на коже ребенка. Данные проявления связывают с переводом на искусственное вскармливание. При осмотре: покраснение кожи в паховых складках, на коже щек – температурозависимая гиперемия с шелушащейся поверхностью, на головке – элементы гнейса, на коже живота – макулезная сыпь. Из семейного анамнеза: у отца – атопический дерматит.

1. Какое состояние наиболее вероятно у ребенка?

2. Поражение каких систем органов характерно для данного состояния?

3. Какие кожные проявления типичны для данного состояния?

4. Какие группы аллергенов являються причинними?

5. Составьте план дополнительного обследования

Эталон ответа:

1. Экссудативно-катаральный диатез

2. Кожа и слизистые оболочки

3. Опрелости, молочный струп, гнейс, строфулюс, различные экзантемы.

4. Пищевые аллергены

5. План обследования:

• Общий анализ крови

• Аллерготестирование

• Определение уровня IgE

2. У Маши, 6 месяцев, находящейся на грудном вскармливании, появилась макуло-папулезная сыпь на коже туловища и нижних конечностей, опрелости. Данные проявления мать ребенка связывает с употреблением ею в пищу шоколада и апельсинов.

1. Установите предварительный диагноз

2. Какие проявления со стороны слизистых оболочек характерны для данного состояния?

3. Составьте план дополнительных исследований.

4. Рекомендуемая диетотерапия.

5. Какие группы препаратов применяются в лечении данного состоянии.

Эталон ответа.

1.Экссудативно-катаральный диатез.

2. «Географический язык», ринит, конъюнктивит.

3. План обследования:

• Общий анализ крови

• Определение уровня IgE

• Аллерготестирование

4.Элиминация из питания матери облигатных аллергенов.

5.Антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы, пробиотики, сорбенты.

3. У Вероники, 6 месяцев, после введения сока из красных яблок, появилась мелкая пятнисто-папулезная сыпь на теле, молочный струп на коже щек, «географический язык». В общем анализе крови – эозинофилия. Результаты аллерготестирования выявили аллергию к мандаринам, куриному мясу, красным яблокам, моркови. Уровень IgE повышен в 2,5 раза.

1. Установите диагноз

2. Составьте план лечения.

3. Назовите патогенетические формы данного диатеза.

4. Какие анатомо-физиологические предрасполагают к данному диатезу?

5. Какие аллергены являются причинно-значимыми?

Эталон ответа.

1. Экссудативно-катаральный диатез

2. План лечения:

• Элиминация причинно-значимых аллергенов

• Антигистаминные препараты

• Мембраностабилизаторы

• Эубиотики

• Сорбенты

• Местная терапия

3. Иммунная и неиммунная

4. Гиперпродукция IgE, повышение проницаемости желудочно-кишечного тракта, ферментативная недостаточность, особенности водно-электролитного обмена, особенности функционирования вегетативной нервной системы

5. Пищевые аллергены

4. У Ксении, 4 месяцев, после перевода на искусственное вскармливание (смесь на основе коровьего молока) появились опрелости, гнейс. Наследственный аллергологический анамнез отягощен – у матери – бронхиальная астма, у старшего брата –атопический дерматит.

1. Установите диагноз

2. План дополнительного обследования

3. Какая система органов вовлечена в процес?

4. Дайте рекомендации по диетотерапии.

5. Какое местное лечение показано ребенку?

Эталон ответа.

1. Экссудативно-катаральный диатез

2. План обследования:

• Общий анализ крови

• Определение уровня IgE

• Аллерготестирование

3. Кожа

4. Перевод ребенка на вскармливание смесями на основе соевого изолята.

5. Топические кортикостероиды, топические антигистаминные препараты.

5. У Дениса, 10 лет на сгибательных поверхностях суставов отмечаются зудящие очаги гиперемии, сухость кожи, экспориации, корки, лихенификация. Кожный рисунок выражен значительно. Зуд усиливается по ночам. У матери ребенка – бронхиальная астма, у дяди –экзема.

1. Установите диагноз

2. Назовите обязательные диагностические критерии данного заболевания.

3. Какие факторы риска присутствуют в анамнезе у мальчика

4. Составьте план обследования

5. Какие изменения иммунограммы вероятны.

Эталон ответа:

1. Атопический дерматит

2. Зуд; типичная морфология и локализация поражений: сгибательные поверхности конечностей, усиление кожного рисунка; лихенификация в типичных местах; хроническое рецидивирующее течение, атопия в анамнезе и семье.

3. Атопия в семейном анамнезе.

4. Увеличение уровня IgE

5. План обследования:

• Общий анализ крови

• Определение уровня IgE

• Аллерготестирование

• УЗИ органов брюшной полости

6. Татьяна, 12 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на интенсивно зудящие очами поражения на коленях, локтевых суставах, коже век, шее. Объективно: кожа сухая, тусклая, кожный рисунок утолщен. В области патологического процесса отмечается эритема, инфильтрация, корки, лихенификация. Дермографизм белый, стойкий. Отмечаются складки Денье – Моргана на нижних конечностях. В анамнезе у ребенка – экссудативно-катаральный диатез, аллергия на мандарины, черешню, рыбу, свеклу. У отца ребенка – бронхиальная астма.

1. Установите диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Какие изменения в общем анализе крови вероятны?

4. Критерии оценки степени тяжести заболевания.

5. Рекомендуемые режим и диета.

Эталон ответа.

1. Атопический дерматит

2. План обследования:

• Общий анализ крови

• Определение уровня IgE

• Аллерготестирование

• УЗИ органов брюшной полости

3. Эозинофилия

4. Степень тяжести атопического дерматита определяется распространенностью кожного процесса, локализацией, наличием вторичной кожной инфекции и респираторных проявлений атопии.

5. Гипоаллергенные режим и диета.

7. Родители Павла, 7 лет, предъявляют жалобы на появление у мальчика зудящих очагов на коже лица и локтевых суставов после травмы. Локальный статус: гиперемия, отек, экспориации, лихенификция, сухость. В анамнезе – пищевая аллергия, крапивница.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Что такое индекс SСORAD?

4. Какие системные препараты используются в терапии заболевания?

5. Рекомендуемые климатические курорты

Эталон ответа.

1. Атопический дерматит

2. План обследования

• Общий анализ крови

• Определение уровня общего и аллергенспецифического IgE в сыворотке крови

• Аллерготестирование

• Расчет индекса SСORAD

3. Индекса SСORAD – полуколичественный метод оценки степени тяжести атопического дерматита и эффективности проводимой терапии.

SСORAD= А/5+7×В/2+С, где

А – площадь поражения кожи в процентах

В - сумма баллов объективных признаков

С – сумма баллов субъективных признаков

4. Антигистаминные препараты, системные глюкокортикоиды, стабилизаторы мембран тучных клеток.

5. Морские курорты Крыма, Одессы и Азовского побережья.

8. Даниил, 5 лет, болеет 1 год. Мать отмечает появление на коже шеи и коленных суставов зудящих гиперемированных очагов. Объективно: кожа суха, кожный рисунок резко выражен, видны экскориации и лихеноидные папулы. С 1 месяца после перевода на искусственное вскармливание у ребенка наблюдались проявления экссудативно-катарального диатеза.

1. Установите диагноз.

2. Какие данные анамнеза указывают на атопическую природу заболевания?

3. Составьте план лечения.

4. Какая местная терапия показана больному?

5. Возможные побочные эффекты топических кортикостероидов.

Эталон ответа.

1. Атопический дерматит

2. Наличие экссудативно-катарального диатеза в анамнезе.

3. План лечения:

• Элиминация причинных аллергенов

• Антигистаминные препараты

• Системные кортикостероиды – при неэффективности антигистаминных препаратов.

• Стабилизаторы мембран мастоцитов

• Местная терапия

Смягчающие, увлажняющие кремы, топические стероиды.

Побочные эффекты топических кортикостероидов: атрофия кожи и подкожно-жировой клетчатки, развитие телеангиоэктазий, эритрозов, гипертрихоза, развитие вторичной инфекции, системное действие глюкокортикоидов.

9. Родители Антона, 8 лет, обратились к педиатру по поводу заложенности носа у ребенка, зуда, чихания. Данные проявления сопровождаются конъюнктивитом. Родители связывают это с цветением тополя. Объективно: мальчик бледный, темные круги под глазами, носовое дыхание затруднено, гиперемия кожи носа, отделяемое из носа – слизистое, водянистое. Из анамнеза – у матери ребенка – поллиноз, у дяди – атопический дерматит.

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Какие данные анамнеза подтверждают атопическую природу заболевания?

3. Какие аллергены являются причинно-значимыми?

4. Составьте план обследования.

5. План лечения.

Эталон ответа.

1. Аллергический ринит

2. Связь проявлений с цветением тополя, наследственный аллергический анамнез.

3. Причинно-значимые – пыльцовые аллергены

4. План обследования

• Общий анализ крови (уровень эозинофилии)

• Аллерготестирование

• Определение уровня IgE в сыворотке крови

• Прямая риноскопия

• Рентгенограмма придаточных пазух носа

5. План лечения:

• Элиминационная диета

• Антигистаминные препараты (пероральные и топические)

• Препараты кромоглициевой кислоты (интраназально)

• Топические   кортикостероиды  (при неэффективности

антигистаминных препаратов)

10. Владимир, 15 лет предъявляет жалобы на нарушение носового дыхания, слизистое отделяемое из носа, зуд в области носа. Данные симптомы повторяются ежегодно в весенне - летний период. Старший брат мальчика страдает бронхиальной астмой, мать – экземой. В общем анализе крови – эозинофилия. Уровень IgE повышен в 1,5 раза. Результаты аллерготестирования выявили сенсибилизацию к пыльце тополя, персику, мандаринам, мясу курицы, картофелю.

1. Установите диагноз

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие клинико-анамнестические данные указывают на аллергическую природу заболевания?

4. Рекомендации по режиму и диете.

5. Составьте план лечения.

Эталон ответа.

1.Аллергический ринит

2. Острый и хронический ринит, синусит.

3. Аллергологический семейный анамнез (у старшего брата-бронхиальная астма, у матери – экзема), связь заболевания с аллергенами, эозинофилия в общем анализе крови, повышение уровня IgE.

4. Элиминационные режим и диета (исключение контакта с домашей пылью, эпидермальными, лекарственными и пищевыми аллергенами.

5. План лечения:

• Элиминационная диета

• Антигистаминные препараты (пероральные и топические)

• Препараты кромоглициевой кислоты (интраназально)

• Топические кортикостероиды (при неэффективности антигистаминных препаратов

11. Назару, 12 лет, на основании жалоб на зудящие высыпания на локтевых суставах, данных анамнеза заболевания (болеет 2 года с периодами обострения и ремиссии), данных семейного анамнеза (отец болеет экземой), результатов объективного обследования (признаки отека, инфильтрации, лихенификации в очагах поражения) был поставлен предварительный диагноз атопический дерматит.

1. Составьте план дополнительного обследования пациента.

2. Какие методы исследования необходимы для определения степени тяжести поражения.

3. Какие изменения вероятны в общем анализе крови?

4. Расчет индекса SСORAD

5. Составьте план лечения

Эталон ответа

1. План обследования:

• Общий анализ крови

• Определение уровня общего и аллергенспецифического IgE в сыворотке крови

• Аллерготестирование

• Расчет индекса SСORAD

2. Степень тяжести атопического дерматита определяется распространенностью кожного процесса, локализацией, наличием вторичной кожной инфекции и респираторных проявлений атопии.

3. В общем анализе крови вероятна эозинофилия.

4. Расчет индекса SСORAD

SСORAD= А/5+7×В/2+С, где

А – площадь поражения кожи в процентах

В - сумма баллов объективных признаков

С – сумма баллов субъективных признаков

5. План лечения:

• Элиминация причинных аллергенов

• Антигистаминные препараты

• Системные кортикостероиды – при неэффективности антигистаминных препаратов.

• Стабилизаторы мембран мастоцитов

• Местная терапия

12. Вадиму, 8 лет, на основании жалоб на сезонную заложенность носа, ринорею, зуд носа, данных анамнеза заболевания (болеет 2 года, заболевание связывает с цветением амброзии в августе), семейного анамнеза (у матери – поллиноз, бронхиальная астма), объективного обследования (носовое дыхание за труднено, серозное отделяемое из носа, гиперемия носа, конъюнктивит) был поставлен диагноз аллергический ринит.

1. Составьте план дополнительного обследования.

2. Какие иммунологические критерии доказывают аллергологическую природу заболевания?

3. Назовите клинико-диагностические критерии аллергического ринита

4. Назовите основной принцип медикаментозной терапии аллергического ринита

5. Какие медикаментозные препараты используются в терапии аллергического ринита?

Эталон ответа

1.План обследования

• Общий анализ крови (уровень эозинофилии)

• Аллерготестирование

• Определение уровня IgE в сыворотке крови

• Прямая риноскопия

• Рентгенограмма придаточных пазух носа

2. Повышение уровня IgE.

3. Продромальные признаки (зуд, чихание, заложенность носа), «аллергический салют» (ребенок постоянно чешет и морщит нос), «аллергическое сияние» (темные и синие круги под глазами), типичные признаки (значительные водянистые выделения из носа, затрудненное носовое дыхание).

4.Основной принцип медикаментозной терапии аллергического

ринита – ступенчатый подход к назначению медикаментов в зависимости от степени тяжести заболевания.

5.Системные и топические антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток, топические стероиды,

13. У Лизы, 6 месяцев, после введения овощного пюре появились опрелости, покраснения, шелушение кожи щек. После отмены данного блюда проявления уменьшились.

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Какие аллергены являются причинно-значимыми при данном состоянии?

3. Какие еще поражения кожи характерны для данного состояния?

4. Составьте план обследования.

5. Диетотерапия.

Эталон ответа

1. Экссудативно-катаральный диатез

2. Пищевые аллергены

3. Гнейс, строфулюс, различные экзантемы

4. План обследования

• Общий анализ крови

• Определение уровня IgE

• Аллерготестирование

5. Исключение из диеты облигатных и факультативных пищевых аллергенов.

13. Надя, 10 лет, предъявляет жалобы на интенсивно зудящие высыпания на коленях, шее, щеках. Аллергологический анамнез отягощен: экссудативно-катаральный диатез до 1-го года. Мать девочки страдает бронхиальной астмой. Объективно: гиперемия, экскориации, корки, лихенификация в очагах поражения. Кожа сухая, выражен кожный рисунок.

1. Установите диагноз.

2. План лабораторно-инструментального обследования.

3. Какие субъективные проявления заболевания используются для расчета индекса SСORAD?

4. Какие анамнестические данные укзывают на атопическую направленность заболевания?

5. Какие препараты назначаются для местной терапии данного заболевании?

Эталон ответа

1. Атопический дерматит

2. План обследования:

• Общий анализ крови

• Определение уровня общего и аллергенспецифического IgE в сыворотке крови

• Аллерготестирование

• Расчет индекса SСORAD

3. Зуд и нарушение сна

4. Аллергологический анамнез (экссудативно-катаральный диатез), наследственный анамнез (бронхиальная астма у матери ребенка).

5. Местная терапия: увлажняющие средства, топические кортикостероиды.

Содержательный модуль 3.