Modul_1_operativka
.pdf3. Оберіть варіант мобілізації петлі кишки при некротичному ураженні злоякісною пухлиною:
а) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці; б) крайова на судинно - брижовій ніжці;
в) клиноподібна без судинної ніжки ;
г) спосіб не має практичного значення д) крайова без судинно - брижової ніжки.
4. Оберіть варіант мобілізації петлі кишки при поздовжній різаній рані кишки, довжиною 4 см:
а) крайова без судинної ніжки;
б) крайова на судинно - брижовій ніжці; в) клиноподібна без судинної ніжки ; г) спосіб не має практичного значення
д) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці.
5. Який шов накладається першим рядом на задню губу анастомозу:
а) безперервний обвивний; б) безперервний ввертаючий;
в) серозно-м’язовий вузловий;
г) серозно-м’язовий кисетний д) безперервний П-подібний.
6. Який варіант мобілізації петлі кишки використовується при тромбозі брижових судин?
а) крайова без судинної ніжки; б) крайова на судинно - брижовій ніжці;
в) клиноподібна без судинної ніжки ;
г) спосіб не має практичного значення.
д) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці.
7.Який варіант мобілізації петлі кишки використовується при защемленні тонкої кишки?
а) клиноподібна на судинно - брижовій ніжці; б) крайова на судинно - брижовій ніжці;
в) клиноподібна без судинної ніжки ;
г) спосіб не має практичного значення д) крайова без судинно - брижової ніжки
8.Як другий асистент має орієнтувати лінію анастомозу за фіксуючі шви?
а) повздовж відносно хірурга;
б) під кутом 45о вліво відносно хірурга; в) впоперек відносно до хірурга;
г) напрямок орієнтації лінії анастомозу не має
практичного значення д) під кутом 45о вправо відносно хірурга.
9.Оберіть спосіб безперервного крайового шва для зашивання передньої губи міжкишкового анастомозу:
а) обвивний шовковий шов; б) обвивний кетгутовий шов;
в) ввертаючий шовковий шов за Шміденом;
г) ввертаючий кетгутовий шов за Шміденом
д) матрацний кетгутовий шов.
10. Оберіть спосіб безперервного крайового шва для зашивання задньої губи міжкишкового анастомозу:
а) обвивний шовковий шов;
б) обвивний кетгутовий шов;
в) ввертаючий шовковий шов за Шміденом; г) ввертаючий кетгутовий шов за Шміденом д) матрацний кетгутовий шов.
11. Який шов накладається другим рядом на передню губу анастомозу:
а) Альберта; б) Шмідена;
в) Ламбера;
г) Кушинга д) Прибрама.
12. Що є показом до виконання резекції ділянки тонкої кишки:
а) колота рана кишки; б) різана рана 1-1,5 см;
в) тромбоз брижових судин;
г) десерозована ділянка кишки д) поліп тонкої кишки на вузькій ніжці.
13.Який вид анастомозу використаєте, якщо один з органів покритий очеревиною мезоперитонеально?
а) “бік в бік” ізоперистальтичний; б) не має суттєвого значення; в) “кінець в кінець”;
г) “кінець в бік”
д) “бік в бік” антиперистальтичний
14.В яких випадках накладають анастомоз “кінець у бік”? а) при різаній рані кишки;
б) при невідповідності діаметрів з’єднання кишки;
в) при комбінованих ранах кишки; г) при малому діаметрі кишки д) при великому діаметрі кишки.
15. З якого боку накладають жорсткі жоми при резекції тонкої кишки?
а) зі сторони місця патології;
б) на тонку кишку не накладаються; в) зі сторони незміненої кишки; г) не має суттєвого значення д) взагалі не накладаються
16. З якого боку накладають еластичні жоми при резекції кишки?
а) зі сторони патологічно зміненої; б) на тонку кишку не накладаються;
в) зі сторони незміненої кишки;
г) не має суттєвого значення д) взагалі не накладаються
17. Який напрямок розташування “губок” жомів по відношенню до ходу кишки при формуванні анастомозу типу “кінець в кінець”?
а) під кутом 45о;
б) не має суттєвого значення; в) під кутом 90о; г) під кутом 120о д) під кутом 60о.
18. Який напрямок розташування “губок” жомів по
21
відношенню до ходу кишки при формуванні анастомозу типу “бік в бік”?
а) під кутом 45о; б) не має суттєвого значення;
в) під кутом 90о;
г) під кутом 120о д) під кутом 60о.
19. Який спосіб формування анастомозу є найбільш оптимальний для молодого хірурга?
а) “бік в бік”;
б) не має суттєвого значення; в) типу “кінець в кінець”; г) типу “кінець в бік”.
д) “Т-подібний”
20. Який вид анастомозу не бажано використовувати у дітей?
а) типу “бік в бік”; б) не має суттєвого значення;
в) типу “кінець в кінець”;
г) типу “кінець в бік” д) “Т-подібний”.
21.Яка основна перевага ентеро-ентеро анастомозу типу “кінець в кінець”?
а) фізіологічність анастомозу;
б) можливість регулювання ширини співустя; в) створення співустя достатньої ширини; г) відсутність критичних точок анастомозу д) з’єднання різних за діаметром кишок.
22.Яка основна перевага ентеро-ентеро анастомозу типу “бік в бік”?
а) фізіологічність анастомозу;
б) можливість регулювання ширини співусть;
в) відсутність сліпих кишень;
г) відсутність порушення перистальтики в місці співустя д) простота техніки накладання
23.Яка основна перевага ентеро-ентеро анастомозу типу “кінець в бік”?
а) фізіологічність анастомозу; б) можливість регулювання ширини співусть; в) відсутність сліпих кишень;
г) з'єднання різних за діаметром кишок
д) простота техніки накладання.
24.Вкажіть основний недолік при формуванні анастомозу типу “бік в бік”?
а) наявність критичних точок анастомозу; б) звуження просвіту кишки в ділянці анастомозу;
в) порушення перистальтики у ділянці анастомозу;
г) не можливість регулювання ширини співустя
д) формування шпори анастомозу
25. Вкажіть основний недолік при формуванні анастомозу типу “кінець в кінець”?
а) звуження просвіту в ділянці анастомозу;
б) порушення перистальтики у ділянці анастомозу; в) утворення сліпих кишень;
г) неможливість формування ізоперистальтичного анастомозу д) формування шпори анастомозу;
26. Ділянка шва, що проходить через відділ кишки не вкритий очеревиною, називається:
а) валиком; б) губою;
в) критичною точкою;
г) вільним краєм д) стомою.
27.При якому способі формування кукси, на місці накладеного жорсткого кишечного жому, кишку міцно перев’язують кетгутовою лігатурою?
а) Дуайена
б) Мойнігена в) Шмідена г) Шалімова д) Юдіна
28.Як сформувати куксу тонкої кишки за Мойнігеном після накладання на неї жорсткого кишечного жому і відсічення кишки?
а) безперервним серозно-м’язовим П-подібним швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами
б) на місці жому кишку перев’язують кетгутовою
лігатурою і куксу занурюють у шовковий кисетний шов в) безперервним обвивним кетгутовим швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами г) безперервним ввертаючим швом Шмідена та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами д) безперервним П-подібним назкрізним швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами
29.Як сформувати куксу тонкої кишки за Кушингом після накладання на неї жорсткого кишечного жому і відсічення кишки?
а) безперервним серозно-м’язовим П-подібним швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами б) на місці жому кишку перев’язують кетгутовою
лігатурою і куксу занурюють у шовковий кисетний шов
в) безперервним обвивним кетгутовим швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами
г) безперервним ввертаючим швом Шмідена та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами д) безперервним П-подібним назкрізним швом та шовковими серозно-м’язовими вузловими швами
30.Як сформувати куксу тонкої кишки за Дуайеном після накладання на неї жорсткого кишечного жому?
а) кишку відітнути і куксу занурити у шовковий кисетний шов б) на місці жому кишку перев’язати кетгутовою
прошивною лігатурою, відітнути і куксу занурити у шовковий кисетний шов
в) на місці жому кишку перев’язати кетгутовою лігатурою, відітнути і куксу занурити у шовковий кисетний шов
г) на місці жому кишку перев’язати шовковою лігатурою,
відітнути і куксу занурити у шовковий кисетний шов
22
д) на місці жому кишку перев’язати кетгутовою прошивною лігатурою, відітнути і куксу занурити у два шовкових кисетних шва
№11 Топографічна анатомія товстої кишки. Операції на товстій кишці. Калові нориці та апендектомії.
1. Вкажіть як вкрита очеревиною сліпа кишка: а) з однієї сторони; б) з двох сторін; в) з трьох сторін;
г) з усіх сторін
д) не покрита.
2.Вкажіть як вкрита очеревиною висхідна частина ободової кишки:
а) з однієї сторони; б) з двох сторін;
в) з трьох сторін;
г) з усіх сторін д) не покрита.
3.Вкажіть як вкрита очеревиною поперечно-ободова кишка:
а) з однієї сторони; б) з двох сторін; в) з трьох сторін;
г) з усіх сторін
д) не покрита.
4.Вкажіть як вкрита очеревиною низхідна частина ободової кишки:
а) з однієї сторони; б) з двох сторін;
в) з трьох сторін;
г) з усіх сторін д) не покрита.
5.Вкажіть як вкрита очеревиною сигмоподібна кишка: а) з однієї сторони; б) з двох сторін; в) з трьох сторін;
г) з усіх сторін
д) не покрита.
6.Вкажіть основне джерело кровопостачання висхідної частини ободової кишки:
а) верхня брижова артерія;
б) нижня брижова артерія; в) черевний стовбур;
г) верхня прямокишкова артерія д) клубова артерія.
7.Вкажіть основне джерело кровопостачання поперечноободової кишки:
а) середня ободова артерія;
б) права ободова артерія; в) клубова артерія;
г) верхня прямокишкова артерія д) сигмоподібна артерія.
8. Вкажіть основне джерело кровопостачання низхідної
частини ободової кишки:
а) клубово-сліпокишкова артерія;
б) ліва ободова артерія;
в) права ободова артерія; г) верхня прямокишкова артерія д) клубова артерія.
9. Вкажіть основне джерело кровопостачання сигмоподібної кишки:
а) верхня брижова артерія;
б) нижня брижова артерія;
в) черевний стовбур; г) верхня прямокишкова артерія д) клубова артерія.
10.Вкажіть точку проекції основи червоподібного відростка на передньобокову стінку живота:
а) Мак-Бурнея;
б) Пирогова; в) Ортнера; г) Д’яконова д) Кера.
11.Вкажіть точку проекцію основи червоподібного відростка на передньобокову стінку живота:
а) Ортнера; б) Пирогова;
в) Ланца;
г) Д’яконова д) Кера.
12.Вкажіть назву точки, яка знаходиться на межі між середньою і бічною третинами лінії, яка з’єднює передню верхню ость клубової кістки з пупком:
а) Д’яконова; б) Пирогова; в) Ортнера;
г) Мак-Бурнея
д) Кера.
13.Вкажіть назву точки, яка знаходиться на межі між середньою і правою третинами лінії, проведеною між передньо-верхніми остями клубової кістки:
а) Ланца;
б) Пирогова; в) Ортнера; г) Д’яконова д) Кера.
14. Вкажіть особливості повздовжнього шару м’язової оболонки товстої кишки:
а) утворює гаустри;
б) утворює три стрічки;
в) зовсім відсутній; г) рівномірний по периметру кишки д) утворює дві стрічки.
15. Який відділ товстої кишки покритий очеревиною мезоперитонеально:
а) висхідна ободова кишка;
б) сліпа кишка;
23
в) сигмоподібна кишка; г) поперечно-ободова кишка
д) червоподібний відросток.
16. Чим відрізняється колостомія від протиприроднього заднього проходу?
а) виконанням колопексії б) накладанням на сигмоподібну кишку
в) збереженням пасажу калу по кишці нижче отвору
г) відведенням калових мас з просвіту кишки д) виконанням перитонізації рани
17.Визначте особливості операції при злоякісній пухлині низхідної ділянки товстої кишки:
а) виконати резекцію товстої кишки на 10-15 см вище і нижче пухлини б) виконати колостомію
в) виконати лівобічну резекцію товстої кишки
г) при формуванні міжкишкового анастомозу використати дворядний шов д) накласти штучний відхідник на поперечну ободову кишку
18.Особливостями операцій на товстій кишці є:
а) накладання трьохрядного шва;
б) накладання двохрядного шва; в) резекція кишки в один етап;
г) формування анастомозів “кінець в кінець” д) накладання однорядного шва.
19.Особливостями операцій на товстій кишці є: а) накладання двохрядного шва; б) накладання двохрядного шва; в) резекція кишки в один етап;
г) розвантажувальні операції
д) формування анастомозів “кінець в кінець”.
20.При апендектомії червоподібний відросток виявлено у правому брижовому синусі. Як називається даний варіант розташування відростка?
а) латеральний
б) медіальний
в) передній
г) тазовий д) позаочеревинний
21.З яких рядів складається шов при ушиванні товстої кишки?
а) наскрізний, наскрізний, серозно-м’язовий; б) наскрізний, серозно-м’язовий; в) серозно-м’язовий, серозно-м’язовий;
г) наскрізний, серозно-м’язовий, серозно-м’язовий
д) серозно-м’язовий, наскрізний
22.Чому на товстій кишці виконують геміколектомію, а не економну резекцію як на тонкій кишці?
а) тонша стінка кишки за межами стрічок; б) грубий кишечний вміст; в) вміст кишки багатий мікрофлорою;
г) мезоперитонеальне розташування ділянок кишки.
д) наявність випинань
23.Під час операції апендектомії у хірурга виникли проблеми з виявленням червоподібного відростка. Який орієнтир допоможе знайти відросток?
а) купол сліпої кишки б) клубово-сліпокишковий кут в) сальникова стрічка
г) сходження трьох стрічок д) брижова стрічка
24.Які технічні прийоми, при накладанні двоствольного протиприродного відхідника, запобігають попаданню калу в операційну рану:
а) колопексія;
б) підшивання парієтальної очеревини до шкіри;
в) формування шпори;
г) відведення привідної петлі д) накладання стерильної пов’язки.
25.Які технічні прийоми, при накладанні двоствольного протиприродного відхідника, запобігають попаданню калу у відвідну петлю сигмоподібної кишки?
а) колопексія; б) підшивання парієтальної очеревини до шкіри;
в) формування шпори;
г) відведення привідної петлі д) перитонізація рани.
26.Під час операції хірург вивів з черевної порожнини петлю кишки. Які анатомічні ознаки вказують на товсту кишку?
а) рожевий колір, м’язові стрічки, випинання б) рожевий колір, суцільний поздовжній м’язовий шар
в) м’язові стрічки, випинання, жирові відростки
г) сіро-голубий колір, суцільний м’язовий шар, випинання д) сіро-голубий колір, жирові відростки, малий діаметр
27. Який наступний етап виконують після ревізії, при типовій апендектомії?
а) резекцію відростка, з формуванням кукси; б) накладання кисетного шва;
в) мобілізацію відростка;
г) накладання Z-подібного шва д) перев’язку відростка.
28.Який наступний етап виконують після ревізії відростка, при ретроградній апендектомії?
а) резекцію відростка, з формуванням кукси; б) накладання кисетного шва; в) мобілізацію відростка;
г) накладання Z-подібного шва
д) накладання затискача і перев’язка відростка в його основі.
29.Вкажіть оперативний доступ, що проходить через точку Мак-Бурнея?
а) Бергмана-Ізраеля; б) Ленандера; в) Пирогова-Овтаняна;
г) Д’яконова-Волковича
д) Федорова.
24
30. Вкажіть оперативний доступ, який використовується при апендектомії?
а) лівостороння параректальна лапаротомія;
б) Ленандера;
в) Пирогова; г) Федорова д) Овтаняна
№12 Топографічна анатомія та хірургія шлунку. Гастростомія. Ушивання проривної виразки.
Топографічна анатомія селезінки та підшлункової залози. Операції на них.
1.Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у печінково-шлунковій зв’язці при її пораненні:
а) права та ліва шлунково-сальникові артерії та вени; б) загальна печінкова артерія і ворітна вена;
в) права і ліва шлункові артерії та вени;
г) короткі артерії та вени шлунка д) права і ліва печінкові артерії і вени.
2.Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у шлунково-ободовій зв’язці при її пересіченні:
а) права шлункова артерія і вени;
б) права і ліва шлунково-сальникові артерії та вени;
в) верхня брижова артерія та вени; г) ліва шлункова артерія та вени
д) загальна печінкова артерія і ворітна вена.
3.Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у шлунково-селезінковій зв’язці при її пораненні: а) ліва шлункова артерія та вена; б) ліва шлунково-сальникова артерія та вена;
в) короткі артерії та вени шлунка;
г) права шлунково-сальникова артерія та вена д) права шлункова артерія та вена
4.Які лімфовузли будуть збільшені, в першу чергу, при метастазуванні раку малої кривизни шлунку?
а) біля воріт селезінки; б) вздовж тіла та хвоста підшлункової залози; в) в пілоричні лімфовузли;
г) лімфовузли малого сальника
д) черевного стовбура.
5.Визначте вид лапаротомії для виконання гастротомії:
а) верхня серединна;
б) середня серединна; в) лівостороння трансректальна;
г) правостороння трансректальна д) верхня поперечна
6.Вкажіть якими швами ушивається перфоративний отвір шлунка, без висічення країв перфорації?
а) дворядним: перший ряд – швом Шмідена, другий ряд – швом Ламбера;
б) двома рядами серозно-м’язових швів Ламбера;
в) швом Шмідена; г) П-подібними швами з захопленням сальника на ніжці
д) дворядним: перший ряд – обвивним, другий ряд – швом Ламбера
7. Оберіть техніку ушивання рани шлунку після гастротомії:
а) перший ряд – шов Шмідена, другий ряд – шви Ламбера;
б) два ряди серозно-м’язових швів Ламбера; в) шов Шмідена;
г) П-подібними швами з захопленням сальника на ніжці д) перший ряд: кисетний шов, другий ряд – Z-подібний шов
8. Як відновити можливість поступлення їжі в шлунок після поранення стравоходу?
а) через гастростому за способом Вітцеля;
б) через гастростому за способом Топровера ; в) продовжувати годувати через ушитий стравохід; г) через гастростому за способом Сапожкова д) виконати пластику стравоходу
9.Як відновити можливість поступлення їжі в шлунок при неоперабельній пухлині стравоходу?
а) через гастростому за способом Вітцеля;
б) через гастростому за способом Топровера ;
в) продовжувати годувати через стравохід; г) гастростомія за методом Штамма-Сенна-Кадера
д) видалити стравохід і замінити його штучним
10.Як накладається гастростома за Топровером?
а) вшиванням трубки на передній поверхні шлунку, з наступною її фіксацією в отворі шлунку кисетним швом б) зануренням гумової трубки в просвіт шлунку разом з його стінкою і фіксацією трьома кисетними швами
в) введенням трубки у розріз на конусі сформованому на передній поверхні шлунку за допомогою трьох кисетних швів і виведеним в рану
г) введенням трубки в шлунок через муфту сформовану з клаптя стінки шлунку д) введенням в розріз шлунку катетера з обтуратором
11.Вкажіть, який об’єм шлунка висікаємо при ощадливій резекції шлунка:
а) 2/3; б) 4/5; в) 3/4; г) 1/2
д) 1/3
12.Який спосіб формування анастомозу використовується при резекції шлунка за методом Більрота І?
а) “бік в бік” задній; б) “кінець в бік”;
в) “бік в кінець”;
г) “кінець в кінець” д) “бік в бік” передній
13.Який спосіб формування анастомозу використовується при резекції шлунка за методом Більрот ІІ?
а) “бік в бік” задній;
б) “кінець в бік”; в) “бік в кінець”; г) “кінець в кінець”
25
д) “бік в бік” передній
14. Який спосіб формування анастомозу використовується при резекції шлунка за методом Більрот ІІ в модифікації Гофмейстера-Фінстерера:
а) “бік в бік” задній;
б) “кінець в бік”;
в) “бік в кінець”; г) “кінець в кінець”
д) “бік в бік” передній
15.Оберіть вид ваготомії, при якому пересікають шлункові гілкиблукаючого нерва:
а) стовбурова; б) проксимально-селективна;
в) проксимальна;
г) селективна д) дистальна
16.Порушення кровопостачання, якої анатомічної структури виникає після видалення селезінки? а) хвоста підшлункової залози;
б) дна шлунка;
в) тіла підшлункової залози; г) кардіального відділу шлунку д) діафрагми
17.Який вид лапаротомії використаєте при травмі селезінки?
а) верхня серединна;
б) ліва трансректальна; в) верхня поперечна; г) ліва параректальна д) ліва підреберна
18.Оберіть найбільш оптимальний спосіб розкриття сальникової сумки при доступі до підшлункової залози: а) через малий сальник; б) через брижу поперечно-ободової кишки;
в) через шлунково-ободову зв'язку;
г) через сальниковий отвір д) через поперекову ділянку
19.Оберіть оперативне втручання при хронічному панкреатиті з протоковою гіпертензією:
а) лівостороння геміпанкреатектомія;
б) каудальна панкреатоєюностомія;
в) панкреатодуоденальна резекція; г) тотальна панкреатектомія д) маргінальна невротомія
20.Оберіть оперативне втручання при доброякісній пухлині хвоста підшлункової залози:
а) лівостороння геміпанкреатектомія;
б) каудальна панкреатоєюностомія; в) панкреатодуоденальна резекція; г) тотальна панкреатектомія д) маргінальна невротомія
21.Оберіть оперативне втручання при доброякісній пухлині головки підшлункової залози:
а) лівостороння геміпанкреатектомія; б) каудальна панкреатоєюностомія;
в) панкреатодуоденальна резекція;
г) тотальна панкреатектомія д) маргінальна невротомія
22.Оберіть паліативне оперативне втручання при хронічному панкреатиті больовій формі:
а) лівостороння геміпанкреатектомія; б) панкреатоєюностомія П’єстоу-Джіллесбі; в) прксимально-селективна ваготомія;
г) невротомія за Напалковим-Труніним
д) поздовжня панкреатоєюностомія
23.Формування яких анастомозів здійснюють після панкреатодуоденальної резекції підшлункової залози? а) гастроєюно - та холедохоєюноанастомоз; б) гастроєюно - та панкреатоєюноанастомоз; в) панкреатоєюнота холедохоєюноанастомоз г) холедохогастро - та холедохоєюноанастомоз
д) гастроєюно -, холедохоєюно-, панкреатоєюноанастомоз
24. Оберіть оперативне втручання яке не використовують при кістах підшлункової залози:
а) операція МаллеГі;
б) цистогастростомія; в) марсупіалізація г) холецистоцистостомія
д) цистодуоденостомія
25.В якому випадку при перфоративній виразці шлунку доцільно виконувати резекцію шлунку а) з моменту перфорації пройшло 12 год б) перфорація ускладнилася перитонітом в) пацієнту 65 років
г) у пацієнта виявлено супутня легенева і серцево-судинна патологія
д) у пацієнта 35 років виразка ускладнилася стенозом пілоруса
26.Під час операції хірург підшив парієтальну очеревину до шкіри, вивів в рану сигмоподібну кишку і пришив її до шкіри, а пізніше розітнув її. Як називається виконана операція?
а) губоподібна сигмостомія б) двоствольний протиприродній задній прохід в) трансверзостомія г) трубчата сигмостомія
д) одноствольний протиприродній задній прохід
27.Вкажіть судини, які можуть бути пошкоджені у шлунково-підшлунковій зв’язці при її пораненні: а) дванадцятипало-підшлункові артерії та вени ; б) ліві шлунково-сальникові артерії та вени;
в) ліві шлункові артерії та вени;
г) підшлункові артерії та вени
д) праві шлункові артерії та вени
28. Оберіть спосіб пілоропластики, який полягає в нанесенні поздовжнього розрізу пілоруса з наступним
26
ушиванням його в поперечному напрямку:
а) за Гейнеке-Мікуличем;
б) за Фіннеєм; в) за Жабуле; г) за Шаліковим д) за Вітцелем
29.Оберіть спосіб пілоропластики, при якому виконують поперечний розтин шлунку і дванадцятипалої кишки, поблизу пілоруса з наступним формуванням анастомозу бік у бік:
а) за Гейнеке-Мікуличем;
б) за Фіннеєм;
в) за Жабуле; г) за Шаліковим д) за Вітцелем
30.Оберіть вид ваготомії, при якому пересікають лише короткі секреторні гілочки, а довгі, що йдуть до пілоруса зберігаються:
а) стовбурова;
б) проксимально-селективна;
в) проксимальна;
г) селективна д) дистальна.
№13 Топографічна анатомія печінки, жовчного міхура
іжовчних шляхів. Операції на них.
1.При виконані операції на печінці потрібно встановити границю між правою і лівою долею печінки. Якою зв’язкою печінки вона утворена?
а) круглою;
б) серпоподібною;
в) вінцевою; г) печінково-дванадцятипалою
д) печінково-нирковою.
2.Під час гепатопортографії бужують пупкову вену. У якій зв’язці печінки міститься дана облітерована вена? а) серпоподібній;
б) круглій;
в) вінцевій; г) печінково-дванадцятипалій
д) печінково-шлунковій
3.При сегментарній резекції печінки виділяють і перев’язуть елементи, які лежать в основі її поділу на сегменти. Які анатомічні утворення за Куїно лежать в основі такого поділу?
а) печінкові артерії, вени і лімфатичні судини б) печінкові артерії, вени і жовчні ходи в) печінкові артерії і нерви, гілки ворітної вени
г) печінкові артерії і жовчні ходи, гілки ворітної вени
д) печінкові і ворітні вени, печінкові жовчні протоки
4.При пересічені якої зв’язки можуть бути пошкоджені гілки правого діафрагмального нерва?
а) печінково-дванадцятипалої; б) серпоподібної;
в) вінцевої;
г) круглої
д) печінково-шлункової
5.При холецистектомії з метою виділення жовчного міхура пересікають очеревину. Як найчастіше покритий очеревиною жовчний міхур?
а) інтраперитонеально; б) екстраперитонеально;
в) мезоперитонеально;
г) не має відношення до очеревини д) внутрішньопечінково
6.Під час операції на печінці хірургу потрібно дослідити ворота печінки. Які структурні елементи утворюють їх? а) власні печінкові артерії, вени і лімфатичні судини б) власні печінкові артерії, вени і жовчні ходи в) загальні печінкові артерії і нерви, гілки ворітної вени
г) власні печінкові артерії і жовчні ходи, гілки ворітної вени
д) власні печінкові і ворітні вени, печінкові жовчні протоки
7.При холецистектомії від шийки знаходять і перев’язують міхурову артерію. Від якої артерії найчастіше вона відходить?
а) правої печінкової артерії;
б) лівої печінкової артерії; в) правої шлункової артерії;
г) шлунково - дванадцятипалої артерії д) власної печінкової
8.Яким способом виконують мобілізацію жовчного відростка при холецистектомії?
а) після надсічення очеревини по краям жовчного міхура тупим способом вилущують міхур з ложа;
б) брижу поетапно перетискають затискачами починаючи від дна міхура, прошивають і перев’язують; в) на брижу одномоментно накладають затискач і перев’язують її;
г) на брижу одномоментно накладають затискач, прошивають кисетним швом і зав’язують д) після надсічення очеревини по краям жовчного міхура
гострим способом висікають міхур разом із прилеглою ураженою печінкою
9.Які структури печінки перетискаються при портальній гіпертензії?
а) власні печінкові артерії б) внутрішньопечінкові жовчні протоки;
в) печінкові вени;
г) загальна печінкова протока
д) загальна жовчна протока
10. Як називають систему розгалуження в печінці судин та жовчних ходів, які лежать в основі поділу печінки на сегменти за Куіно?
а) кавальною; б) печінковою;
в) портальною;
г) жовчною д) судинно-протоковою
27
11. В якій ділянці передньо-бокової стінки живота пальпується збільшена при спленомегалії селезінка а) власне епігастральній;
б) лівій підреберній;
в) лівій латеральній; г) пупковій
д) лівих підреберній і боковій
12.Як зашити радіальну різану рану печінки? а) П-подібним вузловим кетгутовим швом; б) П-подібним вузловим шовковим швом; в) вузловим шовковим швом;
г) вузловим кетгутовим швом
д) кетгутовим швом Кузнєцова-Пенського
13.З метою тимчасової зупинки кровотечі з печінки при її пошкодженні перетискають:
а) печінково-дванадцятипалу зв’язку протягом 15 хвилин;
б) печінково-шлункову зв’язку протягом 15 хвилин; в) круглу зв’язку печінки протягом 15 хвилин;
г) печінково-дванадцятипалу зв’язку протягом 30 хвилин; д) круглу зв’язку печінки протягом 30 хвилин;
14.Перев’язка яких артерій може викликати порушення кровопостачання і некроз підшлункової залози?
а) верхньої та нижньої брижових артерій;
б) шлунководванадцятипалої та верхньої брижової артерій;
в) шлунководванадцятипалої та нижньої брижової артерій; г) нижньої брижової артерії
д) селезінкової та шлунково-дванадцятипалої артерій
15.Для кінцевої зупинки кровотечі з печінки: а) перев’язують печінкову артерію;
б) накладають шов Опеля;
в) перев’язують ворітну вену; г) прошивають печінку обвивним швом навколо накладеної печінкової клеми
д) стискають печінку пальцями біля рани до повної зупинки кровотечі
16.Які операції не використовуються при лікуванні портальної гіпертензії?
а) правий сплено-ренальний анастомоз “бік в бік”;
б) портокавальний анастомоз “кінець в бік”;
в) мезентеріко-кавальні анастомози г) лівий сплено-ренальний анастомоз “бік в бік”
д) лівий сплено-ренальний анастомоз “кінець в кінець”
17.Як називається пересадка донорської печінки взятої від тварини?
а) ортотопічна б) гетеротопічна в) ектопічна
г) ксенопластика
д) аутопластика
18.В товщі якої зв’язки можна пальпувати і при потребі перетиснути власну печінкову артерії, загальну жовчну
протоку і ворітну вен? а) серпоподібної; б) вінцевої; в) круглої
г) печінково-дванадцятипалої
д) печінково-шлункової
19. У яких венах підніметься тиск при портальній гіпертензії? (Дайте найбільш точну відповідь а) верхній і нижній брижових та нирковій;
б) селезінковій, верхній та нижній брижових, шлункових;
в) селезінковій, верхній та нижній брижових та печінкових; г) верхній брижовій, шлунковій та печінкових
д) нижній порожнистій, ниркових та клубових
20. При ревізії початку загальної жовчної протоки виявлено типове її формування. Злиття яких проток утворює загальну жовчну протоку?
а) правої та лівої печінкових проток; б) правої печінкової протоки з міхуровою протокою;
в) лівої печінкової протоки з міхуровою протокою;
г) загальної печінкової протоки з міхуровою протокою
д) правої, печінкових з міхуровою
21.При холецистектомії від шийки для знаходження і перев’язки міхурової протоки знаходять трикутник Калло. Чим він утворений?
а) міхуровою протокою, ворітною веною, загальною печінковою протокою; б) ворітною веною, правою печінковою артерією, міхуровою протокою;
в) правою печінковою артерією, міхуровою протокою, дванадцятипалою кишкою;
г) міхуровою протокою, загальною печінковою протокою, міхуровою і правою печінковою артеріями
д) міхуровою, правою і лівою печінковими протоками
22.Яку частку печінки видаляють при атиповій резекції печінки?
а) сектор; б) сегмент; в) долю;
г) половину печінки
д) будь-яку частину печінки без врахування розгалуження судин
23.Як називається зовнішнє підключення апарату штучна печінка?
а) ортотопічна б) гетеротопічна
в) ектопічна
г) експлантація
д) аутопластика
24. Як називається пересадка донорської печінки у на місце видаленої нирки?
а) ортотопічна
б) гетеротопічна
в) ектопічна
28
г) експлантація д) аутопластика
25. В яку вену потрапляють контрастні речовини та лікарські препарати через пупкову вену?
а) селезінкову вену;
б) ворітну вену;
в) печінкову вену; г) препілоричну вену д) праву шлункову
26. Селезінкова артерія є гілкою: а) лівої шлункової артерії;
б) черевного стовбура;
в) правої шлункової артерії; г) черевного відділу аорти д) верхньої брижової артерії
27. Як називається пересадка донорської печінки у на місце видаленої власної печінки?
а) ортотопічна
б) гетеротопічна в) ектопічна г) експлантація д) аутопластика
28. Як виконують крайову резекцію печінки?
а) відсікають печінку назовні від лінії накладених швів Кузнецова-Пенського
б) відсікають печінку назовні від швів Опеля накладених через всю паренхіму печінки в межах анатомічних границь сегментів за Куіно в) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після
перев’язки і пересічення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени г) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після
перетиснення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени д) висікають печінку у вигляді клина назовні від лінії
накладених швів Опеля
29.Як виконують резекцію печінки “східним” методом? а) відсікають печінку назовні від лінії накладених швів Кузнецова-Пенського б) відсікають печінку назовні від швів накладених зшиваючим апаратом УО
в) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після перев’язки і пересічення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени
г) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після перетиснення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени
д) висікають печінку у вигляді клина назовні від лінії накладених швів Опеля
30.Як виконують резекцію печінки “західним” методом? а) відсікають печінку назовні від лінії накладених швів Кузнецова-Пенського б) відсікають печінку назовні від швів накладених зшиваючим апаратом УО
в) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після
перев’язки і пересічення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени
г) видаляють печінку по лінії зміненого кольору, після перетиснення печінкової гілок артерії, жовчної протоки і ворітної вени д) висікають печінку у вигляді клина назовні від лінії
накладених швів Опеля
№14 Топографічна анатомія поперекової ділянки і заочеревинного простору. Паранефральна блокада.
Операції на нирках і сечоводах. Топографічна анатомія хребта і спинного мозку. Операції на них.
1. В проекції поперекового трикутника, виявлена поперекова грижа. Чим обмежені грижові ворота?
а) найширшим м’язом спини, внутрішнім косим м’язом та гребенем клубової кістки;
б) найширшим м’язом спини, зовнішнім косим м’язом та гребенем клубової кістки;
в) найширшим м’язом спини, внутрішнім косим м’язом та поперечним м’язом; г) зовнішнім косим м’язом, гребенем клубової кістки та поперечним м’язом
д) нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта;
2.В проекції поперекового чотирикутника, виявлена поперекова грижа. Чим обмежені грижові ворота?
а) нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта, XII ребром;
б) нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта, поперечним м’язом; в) зовнішнім косим м’язом, нижнім зубчатим м’язом,
внутрішнім косим м’язом, розгиначем хребта; г) найширшим м’язом спини, зовнішнім косим м’язом,
нижнім зубчатим м’язом, внутрішнім косим м’язом д) найширшим м’язом спини, внутрішнім косим м’язом та гребенем клубової кістки;
3.При поранені в ділянці дна поперекового чотирикутника може бути пошкоджений:
а) апоневроз зовнішнього косого м’язу живота;
б) апоневроз поперечного м’язу;
в) найширший м’яз спини; г) грудинно-поперекова фасція д) внутрішній косий м’яз
4.У нижній третині сечоводу застряв камінь, розвивається гідронефроз. Який доступ і операція показані для видалення каменя?
а) за Бергманом, пієлотомія; б) за Федоровим, уретеретомія;
в) за Пироговим, уретеретомія;
г) за Ізраелем, пієлотомія
д) за Овтаняном, цистотомія
5. Під час ревізії з приводу тупої травми виявлено розрив на передній поверхні правої нирки. Які органи потрібно обстежити додатково, враховуючи синтопію правої нирки?
а) печінка і низхідна частина дванадцятипалої кишки;
29
б) печінка, правий згин ободової кишки, низхідна частина дванадцятипалої кишки;
в) петлі тонкої кишки, поперечно ободова кишка, задня стінка шлунку; г) печінка, висхідна ободова кишка, пілоричний відділ шлунку
д) правий згин ободової кишки, пілоричний відділ шлунку і нижня горизонтальна частина дванадцятипалої кишки
6. Де міститься червоподібний відросток при ретроцекальному його розташуванні?
а) у власне заочеревинному; б) у навколонирковому;
в) у білякишковому;
г) в правій клубовій ямці д) в правому боковому каналі
7.При пальпації лікар встановив болі у передній нирковій точці зліва. Де знаходиться дана точка?
а) на місці перетину зовнішнього краю прямого м’язу живота з реберною дугою;
б) на місці перехресту грудини з реберною дугою; в) між мечоподібним відростком та реберною дугою; г) в V міжребер’ї по середньоключичній лінії
д) в місці перетину лінії проведеної через реберні дуги з латеральним краєм прямого м’язу живота
8.При пальпації лікар встановив болі у задній нирковій точці зліва. Де знаходиться дана точка?
а) в точці перетину XI ребра та латеральної поверхні хребта;
б) в VIIІ міжребер’ї по лопатковій лінії;
в) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XII ребра;
г) в місці перетину м’язу випрямляча спини з Х ребром д) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XI ребра;
9.В який відділ заочеревинного простору вводиться повітря при ретропневмоперитенеумі?
а) власне заочеревинний;
б) правий навколокишковий; в) лівий білякишковий; г) навколонирковий д) позадупрямокишковий
10.У яку точку можуть іррадіювати (поширюватися) болі при ретроцекальному розташуванні червоподібного відростка?
а) Мак-Бурнея; б) Ланца;
в) в задню ниркову справа;
г) в ділянку поперекового трикутника справа
д) в ділянку поперекового чотирикутника справа
11.В який простір може поширитися гнійний процес при параколіті?
а) у власне заочеревинний; б) у паранефральний; в) у піддіафрагмальний;
г) у позадупрямокишковий
д) в жоден з названих
12. Spina bifida це:
а) щілина між тілом хребця та його дугою;
б) щілина між дугами хребців;
в) відсутність хребця; г) відсутність половини хребця
д) припинення росту хребця у висоту
13. Хворому з нирковою колікою показана паранефральна блокада. Де міститься точка її виконання?
а) в місці перетину XI ребра та латеральної поверхні хребта;
б) в VIIІ міжребер’ї по лопатковій лінії;
в) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XII ребра;
г) в місці перетину м’язу випрямляча спини з Х ребром д) в місці перетину м’язу випрямляча спини та XI ребра;
14.Вигин хребта випуклістю допереду називають: а) сакралізацією; б) кіфозом; в) сколіозом;
г) лордозом
д) люмбалізацією
15.У пацієнта виявлено 6 поперекових хребців. Як називається такий варіант норми?
а) сакралізацією; б) лордозом; в) кіфозом;
г) спондилолізом
д) люмбалізацією
16.Для уточнення діагнозу менінгіту показана поперекова пункція. Між якими хребцями найбільш безпечно її виконувати у дорослих?
а) І і ІІ поперековими; б) ІУ і У поперековими;
в) ІІ і ІІІ поперековими;
г) ІІІ і ІУ поперековими
д) ХІІ грудним і І поперековими
17.У пацієнта виявлено 6 крижових хребців. Як називається такий варіант норми?
а) сакралізацією;
б) лордозом; в) кіфозом;
г) спондилолізом д) люмбалізацією
18.Для уточнення діагнозу менінгіту показана спинномозкова пункція. Які шари проходить голка при її виконанні?
а) надостисту зв’язку; б) міжостисту і жовту зв’язку зв’язки;
в) шкіру з підшкірною клітковиною; г) тверду і павутинну мозкові оболонки
д) всі перераховані утворення
19. При поранені в ділянці поперекового трикутника (Пті) пошкоджено його дно. Чим утворено дно поперекового
30