Медикаментозная эмболия

Медикаментозная эмболия может произойти при инъ­екциях масляных растворов подкожно или внутримышеч­но. Масло, оказавшись в артерии, закупоривает ее, и это приводит к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

526

527

Этапы

Признаки некроза:

• усиливающиеся боли в области инъекции;

• отек;

• покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи;

• повышение местной и общей температуры.

При попадании масла в вену с током крови оно попада­ет в легочные сосуды.

Симптомы эмболии легочных сосудов:

• внезапный приступ удушья;

• кашель;

• посинение (цианоз) верхней половины туловища;

• чувство стеснения в груди.

Оказание помощи при медикаментозной эмболии

Цель: предупреждение клинической смерти.

Оснащение: кислородная подушка, маска или носовой катетер, 2 шприца емкостью 10 мл, 2 шприца емкостью 1 мл, манометр, фонендоскоп для измерения АД, лекар­ственные средства.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Вызвать врача к пациенту.	Обеспечение выполнения назна­чения врача.
2. Уложить пациента на спину, убрать подушку.	Обеспечение удобного положе­ния для проведения сердечно-легочной реанимации.
Выполнение и	роцедуры
1. По назначению врача: провестн сердечно-легочную реанимацию.	В случае клинической смерти.
2. Провести длительную оксигенотерапию.	Обеспечение нормализации ды­хания.
3. Ввести 1% раствор промедола — 1 мл, подкожно.	Обеспечение обезболивания.
4. Ввести в/в струйно 30-60 ед. преднизолона в 10 мл физиологиче­ского раствора.	Обеспечение повышения АД.
5. Ввести подкожно 10 000 ед. гепарина.	Обеспечение противосверты-. вающего эффекта крови.
6. Ввести в/в 10 мл 2,4% эуфилина с 10 мл физиологического раствора.	Предупреждение бронхоспазма.

Обоснование

Выполнение процедурь

7. Измерить АД, подсчитать пульс,

чдд.

Обеспечение наблюдения за состоянием пациента и преду­преждение ухудшения состоя­ния.

Окончание процедуры

1. Вызвать реанимационную бригаду.

2. Транспортировать пациента в реанимационное отделение.

Обеспечение предупреждения клинической смерти.

3. Провести дезинфекцию шприцев и

Обеспечение инфекционной безопасности.

Воздушная эмболия

Таким же грозным осложнением, как масляная эмбо­лия, является воздушная эмболия при проведении внут­ривенных инъекций и капельных вливаний.

Признаки воздушной эмболии те же, что и при масля­ной эмболии, но нарастают они очень быстро (в течение 1 минуты), так как локтевая вена крупная и анатомиче­ски расположена близко от легочных сосудов.

Оказание помощи при воздушной эмболии

Оснащение: ингалятор, 2 шприца емкостью 1 мл и 10 мл, лекарственные средства: 5% раствор эфедрина, 2,4% раствор эуфиллина, сальбутамол, беротек.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Вызвать врача к пациенту.	Обеспечение выполнения назначе­ния врача.
2. Уложить пациента на спину, убрать подушку.	Обеспечение удобного положения для проведения сердечно-легочной
3- Открыть окно.	Обеспечение доступа свежего воз­духа в палату.
Выполнение процедуры
1- Проводить ингаляцию „сальбутамола, беротека.	Обеспечение нормализации дыха­ния.
2. Ввести 1 мл 5% раствора .^эфедрина подкожно.	Предупреждение бронхоспазма.

528

529

Этапы	Обоснование
Выполнение процедуры
3. Ввести 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно с 10 мл физиологического раствора.	Предупреждение бронхоспазма.
Окончание процедуры
I. Вызвать реанимационную бригаду.	Обеспечение предупреждения кли­нической смерти.
2. Транспортировать пациента в реанимационное отделение.
3. Провести дезинфекцию шприцев и игл.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Некроз (омертвение) тканей

Некроз тканей развивается при неудачной венепункции или ошибочном введении под кожу значительного количе­ства сильно раздражающего лекарственного средства. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% раствора кальция хлорида. При проколе вены и ис­течении лекарственного вещества в ткани вокруг сосуда наблюдается гематома, припухлость, болезненность в мес­те инъекции.

Ошибочное введение лекарственного препарата также следует рассматривать как осложнение инъекции.