GOS_vopros-otvet

1) а, б

4344: При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?

1) минимальных изменений клубочков

4345: Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

3) а, б

4346: Для какого из перечисленных вариантов гломерулонефрита (ГН) наименее характерна микрогематурия?

5) Липоидный нефроз

4347: Какое из перечисленных заболеваний является наименее вероятной причиной нефротического синдрома?

2) Поликистоз почек

4348: Гломерулонефрит может манифестировать:

2) Все перечисленное.

4349: Какие из перечисленных признаков НЕ характерны для болезни минимальных изменений (липоидный нефроз)?

3) Артериальная гипертония

4350: Средством выбора для лечения гипертонии при остром гломерулонефрите является:

4) диуретики

4351: Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лечения хронического гломерулонефрита нефротического типа:

5) 1 мг

4352: Основные показания к назначению преднизолона при нефрите следующие, кроме: 1) латентной формы гломерулонефрита; 2) нефротического синдрома; 3) нефрит в стадии ХПН; 4) нефрит с минимальными изменениями; 5) поликистоз почек.

1) 1,3,5;

4353: Эффективность терапии стероидами сомнительна при следующих состояниях, кроме:

4) активный волчаночный нефрит

4354: К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:

5) сахарный диабет.

4355: К побочным действиям кортикостероидов относятся: 1) остеопороз; 2) артериальная гипертензия;

2) все ответы правильные;

4356: У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

1) Хронический гломерулонефрит, обострение;

4357: У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

2) Вторичный амилоидоз с поражением почек;

4358: У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У кузины пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

3) Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз;

4359: У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки, валиком периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры по антистрепто-лизина и альбуминов изменений кожи:сыворотки 30 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений?

3) Рожистое воспаление кожи;

4360: 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

5) Миеломная болезнь

4361: Какие проявления свойственны доклинической стадии диабетической нефропатии? 1) нефротический синдром; 2) микроальбуминурия; 3) гематурия; 4) клубочковая гиперфильтрация; 5) увеличение почечного кровотока.

1) 2,4,5;

4362: Какие положения, касающиеся диабетической нефропатии, правильные: 1) развивается только у больных сахарным диабетом 1 типа; 2) развивается при сахарном диабете I и II типа; 3) характеризуется эпизодами макрогематурии; 4) протекает с артериальной гипертензией; 5) характеризуется протеинурией и нефротическим синдромом.

4) 2,4,5.

4363: Какие средства применяют для лечения диабетической нефропатии: 1) глюкокортикостероиды; 2) ингибиторы АПФ; 3) цитостатики; 4) высокобелковая диета; 5) низкобелковая диета.

4) 2,5

4364: Какие положения, касающиеся пиелонефрита, правильные: 1) значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек; 2) часто развивается в детском возрасте; 3) возникает на почве нарушенного пассажа мочи; 4) часто развивается во время беременности; 5) часто возникает при застойной сердечной недостаточности.

3) 2,3,4

4365: Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями пиелонефрита: 1) кишечная палочка; 2) энтерококк; 3) протей; 4) пневмоциста; 5) микобактерии.

5) 1,2,3

4366: Какие факторы способствуют сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита: 1) наличие протопластов и L-форм; 2) феномен бактериальной адгезии; 3) "физиологическая" обструкция мочевых путей; 4) вагинальный секрет и секрет простаты; 5) полиурия.

3) 1,2,3

4367: Какие препараты НЕ следует назначать при пиелонефрите в стадии ХПН?

1) Аминогликозиды

4368: Какие факторы предрасполагают к развитию уратного нефролитиаза: 1) стойкое закисление мочи; 2) защелачивание мочи; 3) гиперурикозурия; 4) увеличение диуреза; 5) уменьшение диуреза.

2) 1,3,5

4369: Укажите симптом, НЕ характерный для ОПН:

1) Уменьшение размеров почек

4370: Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН)

5) Никтурия

4371: Укажите главную причину смерти больных на программном гемодиализе:

5) Сердечно-сосудистые заболевания

4372: Выберите показания к экстренному направлению больного с ХПН на гемодиализ:

1) Высокая гиперкалиемия (более 7 ммоль/л)

4373: У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу кожно-суставной формы СКВ, на сроке беременности 6-8 нед. впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:

3) Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульс-терапией глюкокортикоидами и цитостатиками

4374: Какие блюда Вы рекомендуете больному с ХПН при креатинине крови 700 мкмоль/л и калии крови 4,5 ммоль/л?

3) Отварной картофель

4375: 16-летний юноша поступил по поводу массивных отеков, которые держатся в течение 4 месяцев, бледность, анасарка, пульс 76 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст.. В анализе крови - НВ 130 г/л, тромбоциты 240000, СОЭ - 24 мм/час. В анализе мочи - отн. плотность 1023, белок 16 г/сутки, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты - нет, гиалиновые цилиндры. Общий белок крови 43 г/л, альбумин 17 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, холестерин 6,5 ммоль/л. Какой ведущий синдром у данного пациента:

1) Нефротический

4376: 22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в грудной клетке при дыхании, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании: температура тела 38,4, пульс 100 в мин., АД 140/90 мм рт.ст., суставы отечные, болезненные. Шум трения плевры, отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. Лабораторные данные: НВ 102 г/л, лейкоциты 3,6 Г/л, тромбоциты 118000, СОЭ 45 мм/час. В анализах мочи: относительная плотность 1014, белок 5 г/л, эритроциты 60-80 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения. Общий белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатинин 240 мкмоль/л, холестерин 22 ммоль/л. О каком заболевании можно думать:

4) Волчаночный нефрит.

4377: Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г) повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:

3) б, в, д

4378: Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:

1) гиперкреатининемия

4379: Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

5) б, в, г, д

4380: Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) снижение длительности жизни эритроцитов; б) дефицит фолиевой кислоты; в) дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выберите правильную комбинацию ответов:

4) а, б, в, г

4381: Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

1) 5 мл/мин

4382: От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?

3) от нарушения выделения урохромов

4383: Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) ингибиторы АПФ; б) салуретики; в) эритропоэтин; г) калийсберегающие мочегонные; д) энтеросорбенты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, д

4384: Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? а) тетрациклин; б) пенициллин; в) оксациллин; г) гентамицин; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

2) б, в

4385: Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) фторхинолоны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в

4386: Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?

1) 2200-2500 ккал

4387: Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?

2) аминогликозиды

4388: Укажите симптомы характерные для острой почечной недостаточности: а) острое начало; б) олигурия; в) уменьшенные размеры почек; г) гиперкалиемия; д) гипекреатининемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г, д

4389: Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: а) отек интерстициальной ткани; б) обтурация канальцев белковыми массами; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

4) все ответы правильные

4390: Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: а) анорексия; б) тахикардия; в) гиперкалиемия; г) гипокалиемия; д) азотемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

3) а, б, в, д

4391: СКФ, при которой необходимо начинать проводить программный гемодиализ:

2) менее 10 мл/мин

4392: Для острого аппендицита не характерен следующий симптом:

3) Мерфи

4393: Клинически острый аппендицит может быть принят за:

5) всё выше перечисленное

4394: В сомнительных случаях для диагностики острого аппендицита используют

5) всё выше перечисленное

4395: Решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

5) пункция заднего свода влагалища

4396: Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

1) аппендикулярный инфильтрат

4397: Метод лабораторного и инструментального обследования, являющийся наиболее точным при диагностике острого аппендицита:

4) лапароскопия

4398: При подозрении на аппендикулярный инфильтрат проводят

4) УЗИ

4399: При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

5) экстренная операция

4400: Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

4) врожденной

4401: Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

3) экстренная операция

4402: После самостоятельного вправления грыжы в приемном отделении выполняют

3) наблюдение в хирургическом стационаре

4403: Для ущемленной грыжи характерно

4) отсутствие "кашлевого толчка"

4404: О жизнеспособности ущемленной петли кишки говорит:

5) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

4405: Острый холецистит обычно начинается с:

3) болей в правом подреберье

4406: Наиболее информативным методом диагностики острого холецистита является:

2) УЗИ

4407: Показанием к срочной операции при остром холецистите являются

1) диагностированные на УЗИ признаки воспаления желчного пузыря

4408: Заболевания, которые могут быть причиной механической желтухи:

5) всё выше перечисленное

4409: Среди этиологических факторов острого панкреатита на первом месте находится:

1) употребление алкоголя

4410: Наиболее часто встречающейся формой острого панкреатита является:

1) отечный панкреатит

4411: Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

5) опоясывающие

4412: Развитие метеоризма у больных, страдающих острым панкреатитом, обусловлено:

4) парезом кишечника

4413: Метод исследования, являющийся наиболее информативным при остром панкреатите в отношении распространенности процесса:

5) компьютерная томография

4414: Из определяемых ферментов при панкреонекрозе один является наиболее диагностически ценным:

1) амилаза

4415: Больному острым панкреатитом с первых суток назначается:

1) голод

4416: Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является:

1) пенетрируюшая язва с образованием межорганного патологического свища

4417: Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

1) перфорация

4418: Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастролуоденальной язвы является:

2) наличие свободного газа в брюшной полости

4419: Дли прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

5) мелена

4420: Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для:

4) кровотечения

4421: Консервативное лечение при прободной язве допустимо лишь при:

3) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

4422: Степень пилородуоденального стеноза оценивается по:

2) рентгенологическим признакам

4423: Наиболее часто рак желудка метастазирует в:

2) печень

4424: Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

1) гастроскопия

4425: Гастростомия показана при:

3) раке кардии 4-й стадии

4426: Основным методом диагностики рака желудка является:

4) гастроскопия с биопсией и цитологией

4427: Симптомы, характерные для рака ободочной кишки:

5) всё выше перечисленное

4428: Заболевание, с которым необходимо дифференцировать рак правой половины ободочной кишки:

5) всё выше перечисленное

4429: Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

4) аденокарцннома

4430: Саркома чаше локализуется в:

4) тонкая кишка

4431: Какие микроорганизмы чаще приводят к развитию ложной опухоли ободочной кишки:

4) актнномицеты

4432: При фиброаденоме молочной железы показана:

1) секторальная резекция

4433: Гематогенно рак молочной железы чаще метастазирует в:

2) легкие

4434: Укажите возможные осложнения после субтотальной резекции щитовидной железы:

5) всё выше перечисленное

4435: Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомнн обусловлены:

4) гипопаратиреозом

4436: Зоб у лиц одной биогеохнмичсской области определяется как:

4) эндемический

4437: Лечебное мероприятие, не применяемое для лечения больных тиреотоксикозом:

3) атропинизация

4438: Заболевание щитовидной железы, всегда протекающее с повышением функции, т.е. с гипертиреозом:

1) базедова болезнь

4439: Инвагинация относится к непроходимости:

5) смешанной

4440: При узлообразованин, ущемлении кишки и завороте показана следующая хирургическая тактика:

2) экстренная операция

4441: Для диагностики острой кишечной непроходимости не используют:

1) ангиографию

4442: Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

4) динамической непроходимости

4443: Ранним симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:

2) задержка стула и газов

4444: При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

1) обзорная рентгенография брюшной полости

4445: Кал в виде малинового желе характерен для:

2) мезентерального тромбоза

4446: Боли, характерные для обтурационной кишечной непроходимости:

1) постоянные

4447: Для перитонита не характерно:

2) симптом Курвуазье

4448: Для поддиафрагмального абсцесса не характерно:

4) «чаши» Клойбера при рентгенографии брюшной полости

4449: При абсцессе дугласова пространства показано:

4) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

4450: Почему следует выбирать срединный лапаротомный доступ при разлитом гнойном перитоните:

1) полноценная ревизия и санация брюшной полости

4451: Симптом "перемежающейся хромоты" при хронических облитерирующнх заболеваниях нижних конечностей объясняется:

1) недостаточным притоком крови в условиях физической нагрузки на конечность

4452: Оперативное вмешательство, не применяемое при облитерирующем атеросклерозе:

2) подключично-бедренное шунтирование

4453: Атеросклеротические аневризмы чаще всею располагаются:

5) дистальной части брюшной аорты

4454: В диагностике облнтерирующнх заболеваний аорты и артерий конечностей не используется:

5) ретроградная илеокаваграфия

4455: Облитерирующнй тромбангиит возникает вследствие:

5) всего выше перечисленного

4456: Критерий, согласно которому можно дифференцировать эмболию бедренной артерии от ее тромбоза:

1) быстрота развития ишемических явлений

4457: Для эмболии артерий не характерно:

4) постепенное начало заболевания

4458: Метод, не применяемый для диагностики пациентов с варикозной болезнью:

3) аортоартериография

4459: Для поверхностного тромбофлебита характерно:

2) инфильтрат и гиперемия по ходу подкожной вены

4460: В какой из ниже перечисленных ситуаций у больных с острым аппендицитом аппендэктомия противопоказана?

1) при аппендикулярном инфильтрате

4461: Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при:

1) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

4462: При подозрении на острый аппендицит больному показано:

4) госпитализация в хирургическое отделение для динамического наблюдения

4463: Какой из нижеперечисленных приемов не обязателен для диагностики острого аппендицита:

5) ирригоскопия

4464: При невозможности исключения острого аппендицита во время динамического наблюдения больному показано:

4) оперативное лечение

4465: Больной 62 лет, по поводу хронического калькулезного холецистита произведена холецистэктомия. Через несколько часов падение артериального давления, снижение гемоглобина до 40 г/л, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение возникло?

4) внутрибрюшное кровотечение

4466: Для начала острого холецистита характерно:

4) боли в правом подреберье

4467: Причиной острого обтурационного холецистита является:

4) обтурация пузырного протока конкрементом

4468: Наиболее информативным методом диагностики острого холецистита является:

4) УЗИ органов брюшной полости

4469: Симптом Ортнера читается как:

2) поколачивание краем ладони по правой реберной дуге вызывает боль

4470: Диагноз острого панкреатита подтверждает:

5) диастаза мочи

4471: Для острого панкреатита характерно:

3) опоясывающие боли, рвота, вздутие живота (триада Мондора)

4472: Возникновению острого панкреатита чаще всего способствует:

5) алкоголизм

4473: Показанием к лечебно-диагностической лапароскопии при остром панкреатите являются:

4) появление признаков перитонита

4474: Оперативное вмешательство при остром деструктивном панкреатите показано при:

3) абсцессе сальниковой сумки

4475: Признаками кишечной непроходимости являются:

3) задержка стула и газов

4476: При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь проводят следующие диагностические мероприятия:

4) обзорная рентгенография органов брюшной полости

4477: Паралитическая кишечная непроходимость может быть обусловлена (что не верно):

5) острым холециститом

4478: Причиной механической кишечной непроходимости может быть:

4) опухоль сигмовидной кишки

4479: Дополнительные методы исследования, позволяющие отличить острый аппендицит от острой кишечной непроходимости.

3) обзорная рентгенограмма органов брюшной полости

4480: Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать:

4) ФЭГДС

4481: При подозрении на язвенную болезнь, осложненную перфорацией необходимо в первую очередь сделать:

2) обзорную рентгенографию брюшной полости на свободный газ

4482: У больного длительное время страдающего язвенной болезнью 12-типерстной кишки ночью появилась слабость, был черный жидкий стул и кратковременная потеря сознания. О каком осложнении можно думать?

2) кровотечение

4483: При самостоятельно вправящейся ущемленной грыже в приемном отделении врач должен:

4) госпитализировать больного для наблюдения

4484: Госпитализация больного при сочетанной травме бригадой скорой помощи осуществляется:

4) в ближайшее специализированное отделение

4485: Третичный перитонит обусловлен:

4) снижением иммунных сил организма

4486: Тактика семейного врача при прикрытой перфоративной язве

2) экстренная госпитализация в хирургический стационар

4487: Механическую желтуху не может обусловить

2) камень желчного пузыря

4488: Сходство узлового и диффузного токсического зоба в том, что они:

5) имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза

4489: При гангрене, поражающей одну из долей легкого рекомендуется:

2) лобэктомия

4490: Возможные причины псевдоперитонеального синдрома:

1) все верно

4491: Ранним признаком ущемления наружной грыжи живота является все, кроме

4) высокой температуры

4492: Больным, перенесшим реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможной повторной операции в первую очередь необходимо:

1) артериографию

4493: Операция при окклюзии средней бедренной артерии:

3) тромбинтимэктомия

4494: Источником развития парапроктита является:

5) воспаление одной из анальных желез

4495: Более опасным в отношении малигнизации является:

2) узловой нетоксический зоб

4496: Больная 42 лет заметила опухолевидное образование в правой молочной железе, менструальный цикл не нарушен. Обе молочные железы развиты правильно, симметричны, кожа и соски не изменены. В верхнее-наружном квадранте правой молочной железы прощупывается опухолевидное образование диаметром 3 см, плотной консистенции, бугристое, без четких границ, подвижное, не связанное с кожей и грудной мышцей. Выделений из соска нет. Регионарные лимфатические узлы не прощупываются. Предположительный диагноз:

4) рак молочной железы

4497: Проба для определения недостаточности венозных клапанов магистральных вен:

1) трехжгутовая проба

4498: Что является наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен:

2) эмболия легочной артерии

4499: Синдром Лериша – это тромбоз:

3) бифуркации аорты и подвздошных артерий

4500: Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место:

4) в местах физиологических сужений

4501: Что служит наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса:

4) буллезные кисты легкого

4502: При лоскутном повреждении ткани легкого возникает пневмоторакс:

1) клапанный

4503: Форма ограниченного перитонита:

4) аппендикулярный инфильтрат

4504: Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

5) динамической

4505: Синдром Мэллори-Вейсса:

3) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

4506: Газ в брюшной полости при перитоните появляется вследствие:

1) перфорации полых органов

4507: При амбулаторном обследовании у больной выявлена желчнокаменная болезнь. Показано:

4) плановая операция

4508: В какой последовательности Вы проведете осмотр больного с сочетанной травмой на догоспитальном этапе:

3) дыхание, гемодинамика, кровотечение, сознание, видимые повреждения.

4509: Критерии синдрома системной воспалительной реакции:

1) температура (выше 38 или ниже 360 С), тахикардия выше 90 в минуту, тахипное выше 20 в минуту, количество лейкоцитов > 12х109 или <4х109 или количество незрелых форм превышает 10%

4510: Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

3) субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами

4511: У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

1) резекция части доли щитовидной железы с узлом

4512: Hа 2 й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось

3) тиреотоксический шок

4513: Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. Hа следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика?

2) снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение

4514: У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?

3) паратиреоидная недостаточность

4515: Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающами тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

1) узловой токсический зоб

4516: Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

2) диффузный токсический зоб

4517: Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ 30 мм/час. Основной обмен 25%. Диагноз?

5) абсцесс щитовидной железы

4518: Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

2) повреждение возвратного гортанного нерва

4519: Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами см, безболезненное. Пульс 78 уд./мин. Основной обмен 10%. Какое лечение показано этой больной?