Сборник тезисов VI MMMK

VI Международный молодежный медицинский конгресс

величин PaCO2, PaO2 в артериальной крови важен для профилактики развития ПВК у недоношенных детей с ЭНМТ.

А.Ю. Соломаха ПРИМЕНЕНИЕ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ДЛЯ

ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ

(научный руководитель - к.м.н. Н.А. Петрова)

Северо-западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Апноэ и периодическое дыхание являются характерными особенностями дыхания недоношенных детей в периоде новорожденности. Существуют данные о более длительном сохранении нарушений у детей с бронхолегочной дисплазией (БЛД).

Цель. Изучить особенности дыхания во сне у недоношенных детей с БЛД для диагностики потенциально опасных нарушений.

Материалы и методы. Мы провели мониторирование 8 недоношенным детям с БЛД и двоим недоношенным детям без БЛД (гестационный возраст 25-28 недель, масса тела при рождении 600-1050 г). Проводилось мониторирование непосредственно перед выпиской из стационара (34-39 недель ПКВ).

Результаты. Средняя сатурация кислорода у детей была удовлетворительной (96,15 (93,71 – 98,63)%), у 5 из 8 детей в структуре апноэ преобладали эпизоды центрального генеза, у 2 из 8 детей апноэ не диагностированы, у одного ребенка зафиксирована высокая частота обструктивных апноэ (4,70/час) (в динамике не диагностированы). Средняя длительность апноэ составила 8,65 (5,04 – 13,79) секунд. Таким образом, не все апноэ, зафиксированные кардиореспираторным монитором, являются клинически значимыми для недоношенных детей. В большинстве случаев падение сатурации не превышало 9% , однако, у 7 детей отмечались падения сатурации на 10-20%. Данные кардиореспираторного мониторинга у детей без БЛД были удовлетворительными.

Выводы. Были диагностированы эпизоды десатурации; обструктивные апноэ у одного ребенка. Данные результаты требуют оценки их клинической значимости и указывают на необходимость более масштабного исследования с целью создания протокола подготовки детей с БЛД к выписке из стационара.

В.И. Сахаров, Н.А. Сахарова, Д.А. Воронова, Э.А. Эльгайтарова О НЕКОТОРЫХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ АСПЕКТАХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

(научный руководитель - д.м.н., проф. Г.Х. Мирсаева )

Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация

Введение. В последние годы в Республике Башкортостан наблюдается тенденция роста заболеваемости и увеличение численности больных, утративших трудоспособность по причине хронической болезни почек.

Цель. Изучение медико-социальных факторов развития и прогрессирование хронической болезни

почек.

Материалы и методы. Был проведен опрос 287 инвалидов по хронической болезни почек, проживающих на территории г. Уфы. В анкету включено 105 вопросов.

Результаты. Среди опрошенных 52% составляли мужчины, 48%-женщины. Согласно проведённому исследованию, в развитии ХБП ведущую роль играют факторы окружающей среды и образ жизни пациентов. Высокий процент опрошенных при развитии острого респираторного заболевания занимается самолечением, не обращаясь в ЛПУ, что может осложнить течение ХБП, либо служить косвенной причиной этих заболеваний. ХБП выявляется не при медицинских осмотрах, а при самостоятельном, не всегда своевременном обращении к врачу при появлении первых признаков заболевания. Необходимо обратить внимание на необходимость улучшения материального и социального обеспечения данной группы населения в целях адаптации их к новым условиям жизни.

291

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Выводы. Существенное влияние на развитие и прогрессирование ХБП в той или иной степени оказывает ряд факторов: профессиональные вредности, частота заболеваемости острыми инфекционными заболеваниями, экологические факторы.

Д.З. Ермекова, М.Е. Амантурлиева, А.Р. Сулейманова КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГИПОКСИГИПОБАРОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

(научные руководители - д.м.н., доц. Г.Д. Алеманова, к.м.н., доц. Д.Н. Бегун)

Оренбургский государственный медицинский университет Оренбург, Российская Федерация

Введение. Современные особенности течения атопического дерматита (АтД) придают вопросам выбора рациональной терапии особую актуальность. Одним из методов лечения АтД у детей на этапе реабилитации является гипоксигипобаротерапия (ГГБТ).

Цель. Оценка клинической эффективности, уровня IgG и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови у детей с АтД средней степени тяжести при ГГБТ.

Материалы и методы. Курс ГГБТ проводился в условиях медицинской гипобарической барокамеры «УРАЛ-1». Оценку тяжести клинических проявлений проводили на основании индекса «SCORAD». Обследовано 28 пациентов в возрасте от 6 до 13 лет с АтД средней степени тяжести. Уровень IgG и ЦИК определяли до, после и через 3 месяца после лечения. Статистические результаты выражали в виде Ме (Q25Q75). Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

Результаты. Снижение индекса «SCORAD» в сравнении с данными до лечения: от 34 (27-38) до 19 (1224) и 6 (2-7) баллов (р<0,001) соответственно. Уровень IgG повысился через 3 месяца после лечения: от 11 (1012) до 13 (11-13) пг/мл (р<0,05). Уровень ЦИК снизился: от 84 (72-107) до 80 (50-90) ЕД ОП (р<0,05).

Выводы. Таким образом, положительная клинико-иммунологическая эффективность ГГБТ расширяет терапевтические возможности и свидетельствует о целесообразности ее включения в программу реабилитации.

Д.С. Танцура ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ ЭМПИРИЧЕСКОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ

РАННЕГО ВОЗРАСТА С ДИАГНОСТИРОВАННЫМИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Е.И. Жестянникова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Заболеваемость пневмонией в России у детей первых трех лет жизни составляет 15-20‰ (1520 случаев на 1000 детей) от общего числа больных с заболеваниями легких. Смертность детей составляет 0,52– 0,64%. Анализ возрастной структуры детей, умерших от пневмонии, показал, что 96,1% всех летальных случаев приходится на ранний возраст.

Цель. По данным литературы и материала СПб ГБУЗ детской городской клинической больницы №5 им. Н. Ф. Филатова изучить влияние этиологических факторов на выбор эмпирической этиотропной терапии, провести анализ изучаемой патологии и выделить наиболее частые ошибки в стартовом лечении пациентов.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ литературы и 45 историй болезни пациентов в возрасте от 1 до 3 лет, лечившихся в СПб ГБУЗ детской городской клинической больнице №5 им. Н. Ф. Филатова по поводу внебольничной пневмонии с 2014 по 2015 год. У больных применялись различные варианты эмпирической этиотропной терапии.

Результаты. Выявлено преимущество цефалоспоринов 3 поколения в лечении неосложненных и осложненных форм пневмоний, макролидов в лечении атипичных пневмоний и комбинации цефалоспоринов 3 поколения с трициклическими гликопептидами в лечении микст пневмоний.

Выводы. При выборе препарата для эмпирической этиотропной терапии необходимо учитывать первичные клинико-лабораторные данные. Большое значение имеет возраст пациента, преморбидный фон, тяжесть течения заболевания, наличие осложнений.

292

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Д.Х. Карамамуд-Оглы, И.А. Сейталин КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПЕРТРОФИИ НЕБНЫХ МИНДАЛИН У ДЕТЕЙ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Н.А. Жуманазаров)

Международный казахско-турецкий университет им.Х.А. Ясави Туркестан, Республика Казахстан

Введение. Сложность структурной и функциональной организации обуславливает значительные трудности морфологической интерпретации, в частности гипертрофии небных миндалин. Гипертрофия небных миндалин обычно появляется в возрасте 2-5 лет и занимает одно из ведущих мест в структуре ЛOP-заболеваний детского возраста.

Цель. Изучение и сравнительная оценка клинико-морфологических особенностей ткани небных миндалин при их гипертрофии у детей различных возрастных групп на фоне экологии.

Материалы и методы. В работе проанализированы результаты клинического, морфологического и экологического исследования детей с гипертрофией небных миндалин. Был исследован операционный материал, полученный при тонзилло-эктомии от 45 детей по поводу гипертрофии небных миндалин II-III степени. Выделены три возрастные группы: 1-я - в возрасте до 7 лет, младшая (21 наблюдение), 2-я - с 7 лет и до 12, средняя (13 случаев), 3-я -старше 12 лет, старшая группа (11 случаев).

Результаты. Среди перенесенных заболеваний у детей в общей структуре преобладали частые ОРИ – 16 случаев (35,6%) и ветряная оспа - 9 наблюдений (20%). Далее следовали острые отиты (11 случаев (24,4%)) и ангины (9(20%)).В младшей возрастной группе в анамнезе жизни преобладали только частые ОРИ (15(33,3%)). У детей средней возрастной группы наиболее частым перенесенным заболеванием была ветряная оспа (10(22,2%)), следующими по частоте были ОРИ (6(13,3%)), реже встречались ангины и бронхиты (по 4(18%) случаев). Среди перенесенных заболеваний у детей в общей структуре преобладали частые (3 и более раз в год) острые респираторные инфекции (ОРИ) – 16 случаев (35,6%) и ветряная оспа - 9 наблюдений (20%). Далее следовали острые отиты (11 случаев (24,4%)) и ангины (9(20%)). Внутри групп распределение несколько отличалось от общей картины. Так в младшей возрастной группе в анамнезе жизни преобладали только частые ОРИ (15(33,3%)), с одинаковой частотой отмечались острые отиты и ветряная оспа (10(22,2%)).

Выводы. У детей средней возрастной группы наиболее частым перенесенным заболеванием была ветряная оспа (10(22,2%)), следующими по частоте были ОРИ (6(13,3%)), реже встречались ангины и бронхиты (по 4(18%) случаев). Во всех наблюдениях в просвете крипт определялись эозинофильные массы, состоящие из ороговевших клеток эпителия, в ряде случаев определялись колонии кокково-палочковой микрофлоры, с примесью небольшого числа нейтрофильных лейкоцитов.

Е. Холкина, Е. Браславская, Д. Жилкина, Н.А. Наронова ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ВОДНОГО РАСТВОРА КОСМЕТИЧЕСКОГО СРЕДСТВА MUSTELA STELATOPIA

(научный руководитель - д.т.н., доц. Н.А. Белоконова)

Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург, Российская Федерация

Введение. Для увлажнения и предотвращения сухости кожных покровов во время ежедневных водных процедур детей используют разные косметические средства, например, Mustela Stelatopia. В его состав входят ПАВ, которые могут создавать защитные пленки, удалять жировые выделения, дезинфицировать кожу. Другой фактор, влияющий на состояние кожи, рН воды: увеличение рН воды приводит к сухости кожи.

Цель. Анализ изменения физико-химических свойств косметического средства Mustela Stelatopia в зависимости от концентрации.

Материалы и методы. Для исследования были приготовлены водные растворы косметического средства Mustela Stelatopiа с концентрацией 1%, 5%, 10%, а также аналогичные растворы с БС (рН=5,5 – рН кожи ребенка с первых дней жизни до года, рН=6,5 – рН кожи ребенка после года). Методом потенциометрии измерялось изменение величины рН во всех водных растворах до и после адсорбции на неполярном адсорбенте, а методом сталагмометрии – изменение величины поверхностного натяжения.

Результаты. Величина рН остается постоянной при использовании буферной системы (ΔрН=0,2–0,3) в течение всего эксперимента. Тогда как изменение величины рН водных растворов, не содержащих БС, изменяется хаотично: в 1% и 10% растворах косметического средства величина рН увеличивается на 2,4 и 0,7 соответственно, а в 5% растворе – уменьшается на 1,1.

В 10% растворе косметического средства использование БС способствует процессу адсорбции (Δσ=13,7 эрг/см2

и14,5 при рН=5,5 и 6,5 соответственно), тогда как в растворах других концентраций, содержащих БС изменение

293

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

величины поверхностного натяжения не так значительно (при рН=5,5 в 1,4 и 3,5 раза меньше, чем в 1% и 5% растворах соответственно). Однако это свойство можно использовать для целенаправленного подбора соотношения косметического средства и БС.

Выводы. 1. Величина рН косметического средства изменяется при разбавлении в интервале от 5,3 (слабокислая среда) до 7,6 (слабощелочная) и остается постоянной при использовании буферной системы. 2. Водные растворы косметического средства Mustela Stelatopiа проявляют свойства ПАВ, при этом при

разбавлении дистиллированной водой величина поверхностного натяжения в данных растворах увеличивается.

Е.А. Баева СОСТОЯНИЕ ПАРАМЕТРОВ ОРГАНИЗМА НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ ВО ВРЕМЯ

ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕЙ УПРАВЛЯЕМОЙ ГИПОТЕРМИИ. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА.

(научный руководитель - д.м.н., проф. Т.И. Каганова)

Самарский государственный медицинский университет Самара, Российская Федерация

Введение. Современные способы лечения сокращают частоту умственной и психомоторной задержки развития детей, рождённых в асфиксии.

Цель. Стабилизация параметров организма при проведении управляемой гипотермии.

Материалы и методы. 38 доношенных детей с тяжелой асфиксией в родах (28 мальчиков, 10 девочек; в 74% асфиксия на фоне хронической гипоксии плода; в 53% тугое обвитие пуповины вокруг шеи), поступивших для проведения общей управляемой гипотермии в отделение реанимации и интенсивной терапии для новорождённых детей ГДКБ №1 за 2012-2013гг. Мониторинг параметров гемодинамики, КОС, сатурации, температуры тела, глюкозы крови.

Результаты. На фоне гипотермии нестабильность гемодинамики наблюдалась в 100%, отклонения КОС в 47%, угнетение дыхательной функции в 100% случаев. Для стабилизации параметров применялись следующие моменты интенсивной терапии: в 100% случаев проводилась инотропная поддержка (в 42% сразу после рождения), медикаментозная коррекция метаболического ацидоза, ИВЛ; а также ухода: изменение положения тела и кормление через зонд каждые 3 часа, поддержание необходимой температуры тела.

Выводы. При проведении управляемой гипотермии клинические и лабораторные параметры (АД, ЧСС, сатурация, глюкоза, pH крови, её газовый состав) детей с тяжёлой асфиксией в родах значительно изменены и нуждаются в адекватной коррекции.

Е.А. Лаврова СУТОЧНАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ГЛИКЕМИИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

(научные руководители - д.м.н., проф. С.Ф. Гнусаев, к.м.н., доц. О.А.Дианов)

Тверской государственный медицинский университет Тверь, Российская федерация

Введение. Выраженная вариабельность гликемии оказывает воздействие на течение сахарного диабета 1 типа (СД1) у детей и формирование осложнений.

Цель. Оценить суточную вариабельность гликемии у детей с СД1.

Материалы и методы. Обследовано 128 детей с СД1 (65 дев. и 63 мал.). Возраст от 4 до 17 лет (ср. возраст 11,6+0,30лет), длительность заболевания от 0,5 до 14 лет (ср. продолжительность 4,5+0,30г.). Проводились суточный мониторинг гликемии, гликированный гемоглобин (HbA1c), оценка средней суточной дозы инсулина. Выделено 2 группы: 1я - с вариабельностью гликемии менее 5 ммоль/л/сут (N=58) и 2я - более 5 ммоль/л/сут (N=70).

Результаты. В ходе анализа выявлено, что избыточной массой тела чаще страдают мальчики (59%). Гипергликемия наблюдается всего лишь у 4 детей (4%). Однако, при нормальном уровне глюкозы крови у 29 детей (29%) отмечается убедительный уровень инсулинорезистентности. При анализе липидного профиля практически у половины детей (52%) наблюдался пограничный и высокий уровень общего холестерина крови.

Выводы. В результате исследовательской работы выявлено, что в силу отсутствия клиниколабораторных критериев метаболического синдрома его диагностика в данной исследуемой группе детей и подростков не представляется возможной. Однако нами выявлена группа детей с повышенным весом высокого риска развития метаболического синдрома в будущем. Алиментарно-конституциональный тип ожирения выявлен у половины детей исследуемой группы 56%, а гипоталамический тип в 44%. Данные результаты

294

VI Международный молодежный медицинский конгресс

исследования могут быть использованы с целью превенции манифестации метаболического синдрома и сахарного диабета.

Е.В. Долгова БАНК ДОНОРСКОГО ГРУДНОГО МОЛОКА: ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Л.Н. Софронова)

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Грудное молоко (ГМ) используется не только в качестве идеальной нутриционной поддержки, но и в терапевтических целях. Не смотря на успехи в создании искусственных молочных смесей, в России наблюдается тенденция к созданию банков донорского грудного молока.

Цель. Основываясь на результатах анкетирования, определить отношение родителей и персонала отделений новорожденных к созданию банков донорского грудного молока, и условий их функционирования.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 75 респондентов: отцов и матерей новорожденных детей, а также врачей профильных отделений. В анкете затрагивались вопросы, отражающие субъективное отношение респондентов к созданию банков донорского грудного молока.

Результаты. Подавляющее число опрошенных считали ГМ идеальным питанием для ребенка (матери – 96%, отцы – 100%, врачи – 100%). О существовании банков донорского ГМ слышали 41% отцов, 32% матерей, 84% врачей. На вопрос «считаете ли вы нужным создание банков ГМ в России?» утвердительно ответили 59% отцов, 56% матерей и 60% врачей, при этом, использовать донорское молоко у своего ребенка согласились бы только 53%, 44% и 32% соответственно. В безопасности донорского ГМ были уверены 82% отцов, 44% матерей и 32% врачей. Более 50% родителей посчитали, что обеспечение донорским ГМ должно быть бесплатным.

Выводы. Большинство опрошенных поддерживают создание банков донорского грудного молока, но лишь треть считает его безопасным и готовы использовать для своего ребенка, что свидетельствует о необходимости повышения медицинской грамотности населения и медицинских работников в отношении современных методов обеззараживания и принципов функционирования банков донорского молока.

Е.Д. Котова СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ

(научный руководитель - асс. Н.С. Каргина)

Самарский государственный медицинский университет Самара, Российская Федерация

Введение. Наиболее частым ортопедическим заболеванием у детей и подростков является сколиоз. В последние десятилетия наблюдается общий рост числа пациентов с данным диагнозом. Основную трудность в диагностике составляет выявление сколиоза на ранних стадиях.

Цель. Изучить анатомо-функциональное состояние и клинико-рентгенологические особенности позвоночного столба при различных стадиях сколиоза. Провести сравнительный анализ эффективности применяемых методов диагностики. Проанализировать результаты лечения для установления эффективности выбранных методов.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ литературы по этиологии, патогенезу, методам диагностики и лечения сколиоза у детей и подростков. Проанализированы данные историй болезни для выявления динамики развития заболевания и эффективности лечения. Проведён расчёт статистических данных.

Результаты. По отчётным данным отделения медицинской реабилитации для больных с заболеваниями опорно-двигательной системы за 2014 год видно, что среди пролеченных пациентов преобладают больные со сколиотической болезнью – 64%. Положительный эффект от лечения наблюдается у 34% лечившихся детей, без изменения – 62%, отрицательный эффект – 4%. Всем больным с данным заболеванием проводили компьютерную оптическую топографию позвоночника (при поступлении и при выписке). За 2014 год выполнено 232 исследований.

Выводы. Комплексное обследование пациентов с начальными степенями сколиоза, должно включать оптико-топографическое исследование, которое предполагает меньшую лучевую нагрузку и позволяет выявить нарушения на ранних этапах. Консервативное лечение направлено на укрепление мышечного корсета и профилактику прогрессирования заболевания. Эффективными методами являются: ЛФК, избирательный массаж мышц спины и живота, вибромассаж, вакуум-массаж, азакерит, милта.

Е.С Рындина

295

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

СТЕПЕНЬ НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ

(научный руководитель - к.м.н., доц. О.Д. Лебедева)

Медицинская академия имени С.И. Георгиевского Симферополь, Российская Федерация

Введение. Метаболический синдром у взрослых продиктованы ростом уровня избыточного веса и частоты нарушений углеводного и липидного обмена у детей и подростков. Основными составляющими метаболического синдрома являются ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность и артериальная гипертензия.

Цель. Проанализировать степень нарушения углеводного и липидного обмена у детей и подростков с повышенным весом.

Материалы и методы. Основываясь на задачи дескриптивной статистики нами проанализировано 100 историй болезней детей, находившихся на лечении в профильном эндокринологическом отделении ГБУЗ РК «Симферопольская городская детская клиническая больница» в период с января по июнь 2015.

Результаты. В ходе анализа выявлено, что избыточной массой тела чаще страдают мальчики (59%). Гипергликемия наблюдается всего лишь у 4 детей (4%). Однако, при нормальном уровне глюкозы крови у 29 детей (29%) отмечается убедительный уровень инсулинорезистентности. При анализе липидного профиля практически у половины детей (52%) наблюдался пограничный и высокий уровень общего холестерина крови.

Выводы. В результате исследовательской работы выявлено, что в силу отсутствия клиниколабораторных критериев метаболического синдрома его диагностика в данной исследуемой группе детей и подростков не представляется возможной. Однако нами выявлена группа детей с повышенным весом высокого риска развития метаболического синдрома в будущем. Алиментарно-конституциональный тип ожирения выявлен у половины детей исследуемой группы 56%, а гипоталамический тип в 44%. Данные результаты исследования могут быть использованы с целью превенции манифестации метаболического синдрома и сахарного диабета.

И.А. Ходжаева, М.Н. Каримова ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ С ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ.

(научный руководитель - д.м.н., Юлдашев )

Ташкентский педиатрический медицинский институт Ташкент, Узбекистан

Введение. Актуальность проблемы бронхиальной астмы объясняется глобальным распространением ее во всех странах мира, учащением случаев с тяжелым клиническим течением, не редко приводящих к летальному исходу и большой медико-социальной значимостью.

Цель. Установить прогностическую значимость факторов риска развития бронхиальной астмы у детей с обструктивным бронхитом.

Материалы и методы. Обследовано 54 детей в возрасте от 2,5 лет до 16 лет, больных обструктивным бронхитом, из них 31(57,4%) мальчиков и 23(45,6%) девочек. Проведен генеалогический анализ родословной, изучена хронология развития аллергии, оценен настоящий соматический статус.

Результаты. Факторами риска развития бронхиальной астмы у обследованных больных являются: наследственная отягощенность по аллергии -71,7%, патология беременности - 69,2%, нарушение диеты во время беременности - 61,5%, искусственное и/или раннее смешанное вскармливание - 81,6%, медикаментозная терапия - 65,1%, наличие неблагоприятных факторов окружающей среды - 51,6%. Вычислены прогностические коэффициенты вероятного исхода заболевания.

Выводы. Наличие высокого удельного веса семейной отягощенности по аллергии и патологических состояний у матери ребенка во время беременности обусловило рождение ребенка с предрасположенностью к заболеванию, которое было реализовано у большинства уже на первом году жизни в виде обструктивного бронхита с высоким риском трансформации его в бронхиальную астму.

К.В. Олейник, С.В. Олейник, Е.С. Яресько ПРЕИМУЩЕСТВА ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА У ДЕТЕЙ

(научный руководитель - к.м.н., асс. В.В. Мрясева)

Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация

296

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Введение. Первый тип сахарного диабета связывают с высокой заболеваемостью и преждевременной смертностью. В 2015 году в России болеют сахарным диабетом 1 типа (СД 1) около 32 тысяч детей и подростков.

Цель. Определить особенности течения СД 1 и преимущества помповой инсулинотерапии у детей. Материалы и методы. Нами проведены осмотры и изучены карты 42 стационарных больных детей с

СД 1 типа в Эндокринном отделении ДГКБ №8 г. Челябинска.

Результаты. Средний возраст манифестации заболевания – 7 лет. У 95 % матерей детей, больных СД 1 типа беременность протекала на фоне ОАГА. Семейный анамнез у детей отягощен по СД 2 типа (35%) и по аутоиммунным заболеваниям (47%). Инсулинотерапию при помощи шприц-ручек получают 32 ребенка, у 10 детей имеются инсулиновые помпы. На фоне помпового лечения доза инсулина была снижена в среднем на 0,13 ЕД/кг от первоначальной дозы. Дети, имеющие стаж заболевания менее 3 лет преимущественно оставались на первоначальной дозе инсулина, СД 1 у них осложнялся диабетической ретинопатией. Дети, со стажем заболевания более 4 лет имели более высокие дозы инсулина, диабет осложнялся у них диабетической ретинопатией (24%), нефропатией (14%), нейропатией (14%). СД 1 у пациентов в 43 % случаев протекал в сочетании с диффузным нетоксическим зобом, а аутоиммунным тиреоидитом – в 7 % случаев.

Выводы. Дозы инсулина при помповом введении у пациентов значительно ниже доз инсулина до перевода на помпы. Эти пациенты не имеют осложнений СД 1 не смотря на значительный стаж заболевания. Таким образом, компенсация сахарного диабета 1 типа происходит лучше у детей на помпах.

К.С. Туленкова, А.С. Дюсенбаев ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ

(научный руководитель - к.м.н. асс. Е.А. Горева)

Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация

Введение. Изучение фактического питания позволяет оценить его как фактор сбережения здоровья молодого поколения.

Цель. Изучить стереотипы питания студентов и установить взаимосвязь с основными составляющими образа жизни.

Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 372 студентов вузов г. Челябинск очного отделения в возрасте 18-24 лет.

Результаты. Среди респондентов юношей – 105 чел. (28%), девушек – 267 чел. (72%). Анализ кратности приемов пищи студентов показал, что лишь 18% респондентов питаются 4 раза в день, 45% – принимают пищу 3 раза в день. Практически треть опрошенных (27%) не имеют системы режима питания и едят «как придется». Мучные продукты, сладости ежедневно преобладали в рационе более двух третей респондентов (72,5%). Из напитков более половины опрошенных (52%) отдают предпочтение сладким газированным напиткам. 53% респондентов регулярно употребляют продукты «фаст-фуда».25% опрошенных оценили свою массу как неудовлетворительную. Функциональные продукты питания употребляют ежедневно 10,7% студентов. Своё не рациональное питание 61,7% студентов объясняют недостатком времени, средств, неорганизованным режимом дня; 19,7% человек – не считают нужным им заниматься, а 1,6% опрошенных – уверены, что здоровое питание не может быть вкусным.

Выводы. Режим питания студентов не соответствует гигиеническим принципам рационального питания, с недостаточным количеством животного белка, дефицитом витаминов и микроэлементов, что говорит о необходимости разработки программы профилактических мероприятий направленных на оптимизацию рациона питания студентов.

Л.И. Хамитова, А.В. Мальцева ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГИПОТИРЕОЗА У ДЕТЕЙ

(научный руководитель - к.м.н., асс. Е.А. Горева)

Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация

Введение. Гипотиреоз является одним из распространенных эндокринных заболеваний, имеет важное социальное значение не только из-за своего общего отрицательного влияния на детский организм, но из-за инвалидизации и повышенной смертности.

Цель. Выявить особенности клинических проявлений гипотиреоза в эндемичном регионе у детей г. Челябинска на базе ГКБ№1.

297

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Материалы и методы. Ретроспективный анализ истории болезней детей методом поперечного среза. Критерии включения: дети с впервые выявленным гипотиреозом, прошедшие обследование в ГКБ№1 г. Челябинска в гастроэнтерологическом, кардиологическом и аллергологическом отделениях за период 20072015 год.

Результаты. Детей мужского пола – 62 человека, женского – 30. Возраст детей от 3 лет до 17 лет. Ведущие жалобы при поступление в стационар: запоры у 16 пациентов, брадикардия - у 35 пациентов, повышены АЛТ, АСТ у 14 пациентов. У 7 пациентов была выявлена задержка НПР. Повышен уровень ТТГ у 80 пациентов и у 12 – верхняя граница нормы. У 21 пациента проявлениями гипофункции щитовидной железы было одутловатое лицо, микседематозные изменения кожи и подкожной клетчатки определены у 31 человека, дистония толстого кишечника с запорами у 6 пациентов и 6 детей с хроническим гастритом. Проявления вегетососудистой дистонии отмечались у 23 детей, ДЖВП диагностирована у 21 человек, гипохромная гипорегенераторная анемия у 15 человек. У пациентов в клинической картине достоверно чаще преобладал один синдром.

Выводы. В клинике гипотиреоза преобладало моносимптомная картина. В настоящий момент, в условиях распространенного йоддефицита, моносимптомные формы гипотиреоза являются ведущими.

М.А. Халдарбекова, М.Н. Каримова ХАРАКТЕРИСТИКА ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ НА

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СИСТЕМУ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

(научный руководитель - д.м.н., Юлдашев )

Ташкентский педиатрический медицинский институт Ташкент, Узбекистан

Введение. Ювенильный ревматоидный артрит – одно из наиболее тяжелых патологий, приводящее к инвалидизации больных детей. Базисные препараты, применяемые при лечении заболевания, обладают рядом побочных действий, в первую очередь на органы желудочно-кишечного тракта.

Цель. Изучить частоту и характер поражений гастродуоденальной системы при ювенильном ревматоидном артрите.

Материалы и методы. Обследовано 86 больных ЮРА, из них мальчиков 50 (58,1%), девочек 36 (41,9%) в возрасте от 5 до 16 лет. 74 (86,1%) больных с суставной формой, 12 (13,9%) суставно-висцеральной формой болезни. Изучен анамнез заболевания, проведен анализ жалоб больных с акцентом на выявление патологии гастродуоденальной системы, оценен настоящий соматический статус, данные лабораторных исследований, ЭФГДС.

Результаты. Изучение клинических проявлений поражения гастродуоденальной системы показывает, что жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею предъявляли 20,0% больных со сроком болезни до 1 года, 30,7% больных со сроком болезни 1-3 года, 58,8% больных со сроком болезни 3-5лет и все 100% больных при сроке болезни более 5 лет. Если у детей на ранних этапах заболевания констатировались функциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, то по мере прогрессирования болезни отмечались признаки гастрита, гастродуоденита с образованием эрозий и язв, подтвержденные на ЭФГДС.

Выводы. Выявленная частота поражения гастродуоденальной системы у больных ЮРА диктует необходимость раннего включения в комплекс терапии препаратов, обеспечивающих защиту слизистой оболочки желудка.

М.А.Пуховская ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

(научный руководитель - доц. Т.В. Семенчук)

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Симферополь, Российская Федерация

Введение. Наблюдается значительный рост аллергических заболеваний у детей. Тема актуальна в связи с возрастающей частотой их проявления, тяжестью протекания.

Цель. Проанализировать жалобы, анамнез, дополнительные методы исследования больных, клиническое состояние детей с аллергическими заболеваниями.

Материалы и методы. В катамнезе с 2011-2013гг. были проанализированы истории болезни детей с аллергическими заболеваниями: атопический дерматит, крапивница, поллиноз, аллергический ляринготрахеобронхит, бронхиальная астма. Отмечалась тенденция к росту заболеваемости : в 2011г. - 88

298

VI Международный молодежный медицинский конгресс

больных, 2012г. -129, 2013г. -139 пациентов. Дети были в возрасте от 3-х до 14 лет. План обследования включал общий анализ крови, мочи, аллерготесты, IgE, паразитарная панель, ультразвуковое исследование, ФГДС, отпечатки слизистой носа, копроцитограмма, спирограмма, R-графия органов грудной клетки, консультация и обследование врача генетика, ЛОР, гастроэнтеролога, по показаниям эндоскопическое и гистологическое исследование слизистой оболочки тонкой кишки и определение аглиадиновых антител в крови.

Результаты. Из 356 больных диагноз атопического дерматита был подтвержден и диагностирован у 64(18%) человек, крапивница – 59(16,6%), поллиноз -33(9,2%), аллергический ляринготрахеобронхит 28(7,9%), бронхиальная астма у 170 (47,8%) больных. У двух пациентов впервые был поставлен диагноз целиакии.

Выводы. При диагностике заболеваний с алллергическим компонентом важен системный подход. Гипоаллергенная диета с учетом выявленных пищевых аллергенов у детей способствовала более быстрому выздоровлению и позволила исключить полипрагмазию.

М.В. Медведев ОСОБЕННОСТИ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ КАНДИДАТОВ ПЕРВИЧНОЙ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ГРУППАХ ПОДРОСТКОВ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.В. Хайтович)

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца Киев, Украина

Введение. Многочисленными исследованиями определен круг кандидатных генов, вовлеченных в формирование первичной (ессенциальной) артериальной гипертензии (ПАГ). Но такие наблюдения у подростков практически отсутствуют, что представляется крайне актуальным.

Цель. Изучить функциональный полиморфизм генов-кандидатов АГ у подростков с ПАГ. Материалы и методы. Исследовали 83 (20 девочек и 63 мальчика) подростка в возрасте от 9 до 17 лет

с ПАГ. Контроль составили 57 сверстников.

Суточный профиль АД определяли с помощью мониторов АО «ABPM-04» («Meditech», Венгрия). Полиморфизм генов исследовали методом ПЦР.

Результаты. Среди обследованных подростков выявлена стабильная форма ПАГ у 35, лабильная форма ПАГ у 48. Наблюдались достоверные различия в частоте полиморфизма экзона 7 гена NOS3.

В группе подростков наиболее выраженные отличия среднедневного диасистолического (ДАД) были отмечены при ассоциации генотипов генов ATR1и NOS3. При сочетании A/C гена ATR1 и Glu/Glu гена NOS3 наблюдали низкие значения у девочек 61,8±3,3 мм рт.ст. (Р=0,0019), и высокие у мальчиков 79,25±4,54 мм рт.ст. - при С/C гена ATR1 и Glu/Glu гена NOS3.

Значения среднедневного систолического (САД) коррелировали при ассоциации генотипов генов ATR1 и PPAR-Ƴ2. Низкие значения среднедневного САД отмечены у подростков с ПАГ при ассоциации А/А гена ATR1

с Ala/Ala гена PPAR-Ƴ2. При ассоциации А/С гена ATR1 и Ala/Ala гена PPAR-Ƴ2 выявлены высокие значения САД у мальчиков - 139,7±3,9 мм рт.ст. (Р=0,032).

Выводы. 1.Достоверно среднесуточные значения САД были выше у мальчиков с ПАГ с Ala/Аla

полиморфизмом гена PPAR-Ƴ2.

2. ДАД зависело от сочетаний полиморфизмов генов NOS3 c и ATR1. Наиболее благоприятным у девочек было сочетание алелля С гена ATR1 с гомозиготным состоянием Glu/Glu гена NOS3.

М.И. Гоник, А.С. Куличкин, Э.И. Дрегваль ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ

БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. А.Н. Давыдова)

Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград, Российская Федерация

Введение. В последнее время из многих заболеваний ЖКТ у детей отмечается рост встречаемости хронического гастродуоденита, который в одном из своих аспектов связан с увеличением числа неврологических патологий у детей с 7- 17 лет.

Цель. Изучение особенностей течения и выявление процента истинного диагноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей с синдромом вегетативной дисфункции.

Материалы и методы. В основу настоящего исследования легли клинико-диагностические параметры ХГД у 100 детей в возрасте от 7 до 17 лет, лечившихся в гастроэнтерологическом отделении ГДБ №8 г.Волгограда с этим диагнозом и дифференциальная диагностика патологии гастродуоденальной зоны.

299

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Результаты. Было проведено гастроэнтерологическое обследование. Результаты: из 100 детей признаки ХГД были лишь у 32%; рефлюксы с минимальными изменениями на слизистой оболочке желудка имелись в 28% случаев (ЭГДС) и вдвое чаще – при проведении рН-метрии, сочетанные рефлюксы (ГЭР+ДГР) в 50% случаев.

Выводы. Анализ результатов позволил подтвердить диагноз ХГД у 32% больных, у 40% основной диагноз ГЭРБ с признаками рефлюкс-эзофагита, у 28% пациентов основной диагноз функциональная диспепсия. Выявлена зависимость тяжести течения основного заболевания от дисфункции вегетативной нервной системы.

Н.А. Сахарова, В.И. Сахаров ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭТАНЕРЦЕПТА У БОЛЬНЫХ С ЮИА

(научный руководитель - д.м.н., проф. В.А. Малиевский)

Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация

Введение. В соответствии с современными представлениями, ЮИА — артрит неизвестной этиологии, который начинается в возрасте до 16 лет и длится, по крайней мере, в течение 6 недель.

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения этанерцепта при лечении пациентов с ЮИА. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 23 ребенка (6 мальчиков и 17 девочек в возрасте

от 4 до 17 лет (средний возраст – 7,8 лет. Длительность болезни составила 7,5+3,3 года, в том числе до назначения этанерцепта – 4,3+3,12 года. Этанерцепт вводился подкожно из расчета 0,4 мг/кг (максимально 25 мг) 2 раза в неделю. Все больные принимали нестероидные противовоспалительные препараты (преимущественно нимесулид), метотрексат внутримышечно (средняя доза 11,6+3,4 мг/кв.м/нед.), в том числе 8 больных в сочетании с циклоспорином А, 2 – с сульфасалазином. Глюкокортикоиды (метипред) принимали 4 больных. Оценка эффективности проводилась по критериям ACRpedi через 3, 6 и 12 месяцев от начала терапии.

Результаты. Через 3 месяца от начала лечения улучшение (критерий ACR30) было установлено у 21 больного (91,3%), из них критериям ACR50 соответствовали 16 больных (69,6%), ACR70 – 14 (60,9%). Через 6 и 12 месяцев критериям ACR30 отвечали 22 ребенка (95,6%), ACR50 – 21 ребенок (91,3%), ACR70 – 20 (86,9%).

Выводы. Назначение этанерцепта позволило добиться улучшения у подавляющего большинства больных (95,6%), в том числе достичь клинико-лабораторной ремиссии у 20 больных (86,9%).

Н.Д. Мамедова ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ

ВТОРИЧНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

(научный руководитель - к.м.н., доц. О.В. Нестеренко)

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратов, Российская Федерация

Введение. Предупреждение возникновения и прогрессирования хронических болезней почек и поиск эффективных превентивных терапевтических подходов являются одной из важных медико-социальных проблем, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения большинства стран мира.

Цель. Изучение липидного статуса у детей с вторичным хроническим пиелонефритом с различным его течением.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 80 детей: 59 девочек и 21 мальчик с вторичным хроническим пиелонефритом.

Уровень общего холестерина сыворотки менее 4,4 ммоль/л расценивали как оптимальный (низкий риск), 4,4- 5,15 ммоль/л как умеренный риск и более 5,16 как гиперхолестеринемию. Уровень триглицеридов менее 1,2 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности – менее 3 ммоль/л, липопротеинов высокой плотности более 1,2 оценивали как оптимальный.

Результаты. Уровень ОХ: у 60% детей в диапазоне низкого риска, 25%- умеренного риска и 15%- высокого риска гиперхолестеринемии. Средний уровень триглицеридов составил 0,95±0,47. Средний уровень ЛПВП составил 1,21±0,6 ммоль/л. У больных, имеющих признаки поражения почечной паренхимы, ОХС был достоверно выше - 4,52±0,63 ммоль/л, повышение уровня отмечено у 58,3%, при этом средний риск у 37,5% и высокий у 20,8%.

Выводы. Учитывая то, что гипер – и дислипидемия являются потенциально модифицируемым фактором прогрессирования ХБП, данные могут явиться предпосылкой для контроля за уровнем липидного спектра у детей, выделения группы с детей гиперхолестеринемией и назначения им гипохолестериновой терапии в комплексном лечении.

300