Инфекции - Клещевой боррелиоз

Очаг воспаления

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема

Эритема

Клиническая картина(2)

Ранние органные поражения – 2 стадия(1-3месяца)

Нервная система: менингит(15%),энцефалит (энцефаломиелит), менингорадикулоневрит, менингорадикуломиелит. Невриты ЧМН( двухсторонний парез лицевого нерва)

Поражение сердца: диффузные поражение миокарда, АV-блокада, кардиомегалия, панкардит.

Поражения кожи: капиллярит ,диффузная эритема, узловатая эритема, доброкачественная лимфоцитома кожи

Клиническая картина(3)

Поздние( хронические) органные поражения – 3 стадия (от 6 месяцев до 2-х лет)

Поражения суставов –хронический Лайм-артрит: артралгии, доброкачественный рецидивирующий артрит, хронический прогрессирующий артрит

Поражения нервной системы – прогрессирующий энцефаломиелит( иногда с парезами), цереброваскулярные нарушения.

Поражения кожи- атрофический акродерматит, бляшечная атрофическая склеродермия

Причины хронизации болезни

Позднее обращение за медицинской помощью

Не обращение к врачу - укус остался незамеченным

Поздняя диагностика болезни

Длительная персистенция возбудителя в организме человека в течение нескольких лет

Возникновение новых антигенных вариантов боррелий

Стойкое сохранение иммунодефицита

Несвоевременно начатая неадекватная терапия неполными курсами антибактериальных препаратов

Иммунитет

Иммунитет генерализованный и местный гуморальный и клеточный; нестерильный.

Сначала появляются IgM, достигая максимума к 3-6 неделе, позднее IgG с пиком 1,5-3 месяца.

Происходит активация синтеза интерлейкина-1

На поздней стадии повышается количество циркулирующих иммунных комплексов, которые активируют факторы воспаления, биологически активные вещества, ферменты, что вызывает дистрофические изменения в органах( суставы, почки, миокард.

Лабораторная диагностика

Выделение боррелий из культуры пораженных тканей и биологических жидкостей( 6-45%)

Серологическое исследование: РНИФ, ИФА, иммуноблотинг. Диагностический титр 1:64 и выше.

На ранних стадиях в 50% случаев серологические реакции отрицательные, на поздних до 100% положительных реакций. .

Наиболее информативным является метод ПЦР и несмотря на его трудоемкость достойной альтернативы ему нет

Встречаются ложноположительные реакции