2_занятие._Природная_катастрофа._Землетрясение

Возможные санитарные потери населения при землетрясениях к общей численности населения (в % к численности населения в момент землетрясения)

Характеристика потерь населения в очаге землетрясения (в % к численности населения в момент землетрясения)

Десятибалльные	Численно	Общие	Процент	Безвозвр	Процент	Санитарн	Процент
землетрясения	сть	потери	от	атные	от общих	ые	от общих
	населени		численнос	потери	потерь	потери	потерь
	я		ти
Ашхабад (1948 г.)	130000	82457	63,4	27000	33,0	55457	66,7
Армения (1988 г.)	700000	56000	8,0	25000	45,0	31000	55,0

Распределение санитарных и безвозвратных потерь по зонам поражения при землетрясении в Ашхабаде (1948 г.)

	Зоны	Численност	Общие	Процент от	Безвозвра	Процент от	Санитарн	Процент от
			потери	численност	тные	общих		общих
	разрушения	ь населения					ые потери
			населения	и	потери	потерь		потерь
	Слабые	10000	2000	20	40	2	1960	98
	Средние	18000	5400	30	810	15	4590	85
	Сильные	32000	11200	35	3360	30	7840	70
	Сплошные	70000	63857	90	22790	35	41067	65
	ИТОГО	130000	82457	-	27000	-	55457	-

Пораженные по степени тяжести травм при землетрясении интенсивностью в 9 баллов распредяются следующим образом:

1.тяжелые - 32-34%;

2.средней тяжести - 29-30%;

3.легкие - 36-39%.

 В структуре санитарных потерь рассматриваемых землетрясений:

1.повреждения костей черепа и лица составили в среднем 19%;

2.переломы костей и сдавления грудной клетки - 8%;

3.повреждения органов брюшной полости и таза, костей таза и позвоночника - 12%;

4.синдром длительного сдавления (краш-синдром) - 13%;

5.переломы трубчатых костей верхних и нижних конечностей - 30%;

6.ушибы, вывихи и ранения - 20%.

 В среднем у 45% пораженных отмечались изолированные травмы,

1.у 30% пораженных имели сочетанные травмы,

2.у 20% - множественные травмы

3.у 5% - комбинированные повреждения.

Синдром длительного сдавления при землетрясении может встречаться у 20% пораженных, имеющих тяжелые и средней тяжести травмы,

1.у 40% пострадавших с преимущественным повреждением конечностей

2.у 15% - с сочетанными и множественными травмами.

Структура пораженных терапевтического профиля патогенетически связана с травмой. К наиболее ранним из них относятся:

1.психическая оглушенность,

2.шок,

3.травматические заболеваний легких, сердца, почек,

4.ранняя интоксикация при синдроме длительного сдавления.

Среди терапевтических заболеваний, не связанных с травмой, преобладают:

1.сердечно-сосудистые заболевания,

2.заболевания иммунной и эндокринной систем,

3.психосоматические расстройства.

Исходя из анализа крупных землетрясений интенсивностью свыше 9 баллов, можно прогнозировать что:

1.общие потери по всем зонам могут составить около 36%, из них санитарные - 64,3%.

2.Из санитарных потерь в среднем 35% будут нуждаться в госпитализации. Число коек для госпитализации должно составлять от 30 до 40% от числа предполагаемых санитарных потерь.

 Структура коек, по данным С.Ф.Гончарова, должна быть следующей:

1.нейрохирургических - 13%,

2.торакоабдоминальных - 10%,

3.травматических - 26%,

4.общехирургических - 34%.

Предлагаемые расчеты нужны для прогнозирования необходимого числа

1.бригад скорой медицинской помощи,

2.бригад доврачебной,

3.бригад врачебно-сестринской экстренной медицинской помощи,

4.количества коек, разворачиваемых в сохранившихся учреждениях здравоохранения,

5.дополнительного ввода полевых подвижных лечебных учреждений.

Кроме прогноза санитарных потерь среди населения проводится расчет предполагаемых потерь среди медицинских работников.

Данные землетрясений в Ашхабаде и Армении свидетельствуют о том, что в зоне землетрясений:

1.утратили способность функционировать до 60% лечебнопрофилактических учреждений,

2.санитарные потери среди медицинских работников были такие же, как и среди остального населения - до 55-60%.

На основании этих прогнозов при организации медицинского обеспечения населения в сейсмически опасных регионах необходимо

1.осуществлять накопление палаточного фонда или быстровозводимых конструкций на случай разрушений учреждений здравоохранения с целью перевода в них больных и для приема пораженных из очага катастрофы.

2.осуществлять расчеты для определения имеющихся возможностей медицинской службы и каждого объекта здравоохранения при организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных в чрезвычайных ситуациях.

Количество бригад рассчитывается из предполагаемого числа пораженных, умноженного на время сортировки одной бригадой и деленное на время работы сортировочной бригады в сутки.

Для организации оказания первой помощи в очаге землетрясения осуществляется расчет потребности необходимого числа бригад первично-медико-санитарной помощи и скоро-помощных бригад, с учетом того, что одна бригада может оказать медицинскую помощь 50 пораженным за 6 час.

Таким же образом проводится расчет числа сортировочных бригад в сохранившихся лечебных учреждениях исходя из того, что на сортировку одного пораженного будет затрачиваться 7-8 мин с учетом

1.его регистрации,

2.определения сортировочного заключения

3.оказания неотложной помощи на месте.

По такому же принципу производится расчет количества хирургических бригад с учетом числа пораженных каждого профиля, умноженного на время, затрачиваемое на одну операцию данного профиля поражения и деленного на время работы хирургической бригады в сутки.

Среднее время одного оперативного вмешательства по опыту оказания хирургической помощи во время землетрясения в Армении при различных поражениях колебалось от 1 час 30 мин до 2 час 30 мин.

В среднем каждая специализированная бригада экстренной медицинской помощи оказывает за сутки работы специализированную медицинскую помощь до 10 пораженным.

Эвакуация пострадавших

При организации эвакуации пострадавших, как из очага землетрясения, так и между ЭМЭ надо учитывать следующие положения:

вблизи всех медицинских пунктов и лечебных учреждений, предназначенных для приема пострадавших, следует оборудовать посадочные площадки для вертолетов;

на площадке для вертолетов, если она находится на удалении от лечебного учреждения, в местах ожидания эвакуации групп пораженных (аэродромы, посадочные площадки, пристани, пункты сбора при эвакуации колоннами автомобильного транспорта) развертывать эвакуационные приемники, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся первой врачебной помощи;

перед погрузкой пораженных в транспортные средства в очаге землетрясения проводить контроль их состояния и выполнения необходимых неотложных мероприятий медицинской помощи;

на путях эвакуации из очага до первого этапа медицинской эвакуации создавать медицинские регулировочные (распределительные) пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи, в объеме первой медицинской или доврачебной, и определять направления движения транспорта с пораженными;

для обеспечения эвакуации пораженных в лечебные учреждения госпитального типа, расположенные на значительном удалении от очага землетрясений, необходимо организовать четкую диспетчерскую службу и медицинское сопровождение.

Особенности организации ЛЭО в зависимости от силы

землетрясения

Землетрясения силой до 5 баллов включительно.

Формированиям СМК местного уровня, развертывающимся в зоне землетрясения чаще всего, удается сохранить существующую организацию ЛЭО. Это обуславливается следующими факторами:

1.большинство жителей данного населенного пункта от землетрясения не пострадают, и смогут (при соответствующей подготовительной работе и организации) принять участие в спасательных работах, и, прежде всего – в оказании пострадавшим первой медицинской помощи;

2.88-100% зданий (в том числе и ЛПУ) серьезных повреждений не получат;

3.большинство ЛПУ сохранят работоспособность;

4.пострадавшие обратятся за медицинской помощью в ближайшее время после землетрясения;

5.при землетрясении в 5 баллов немногочисленные пострадавшие, как правило, не будут нуждаться в трудоемких мероприятиях первой врачебной, квалифицированной медицинской помощи и в госпитализации;