Лабораторная диагностика гонореи

Neisseria gonorrhoeae является возбудителем гонореи – специфического уретрита, протекающего в острой или хронической форме. Гонококк вызывает также бленнорею – гнойное воспаление конъюнктивы глаз. При лабораторной диагностике используют главным образом бактериоскопический и бактериологический методы исследования (схема 8).

Бактериоскопическое исследование. Материал для исследования должен быть максимально быстро доставлен в лабораторию во избежание аутолиза гонококков, которые очень чувствительны к изменению температуры и охлаждению. Из материала готовят мазки, окрашивают их по Граму, а также метиленовым синим. При положительном результате в мазках обнаруживают гонококки - грамотрицательные диплококки бобовидной формы, находящиеся внутри лейкоцитов. Положительный бактериоскопический диагноз ставится в основном при острой форме гонореи до применения антибиотиков. При хронической гонорее бактериоскопическое исследование часто дает отрицательный результат, так как в этих случаях гонококки могут иметь атипичную форму в виде шаров или, наоборот, очень мелких образований.

Кроме того, в препарате обнаруживают разнообразную микрофлору, лейкоциты, эпителиальные и другие клеточные элементы.

Бактериологическое исследование. Материал засевают на чашку Петри со специальными питательными средами – КДС, сывороточным агаром и др. Среда КДС содержит питательный агар с добавлением определенной концентрации казеина, дрожжевого экстракта и сыворотки крови. Посевы инкубируют при 37⁰ в течении 24-72 часов. Гонококки образуют прозрачные колонии, напоминающие капли росы, в отличие от более мутных колоний стрептококков или пигментированных колоний стафилококков, которые также могут расти на этих срезах. Подозрительные колонии пересевают в пробирки на соответствующие среды для получения чистых культур, которые идентифицируют по сахаролитическим свойствам на средах «пестрого» ряда (полужидкий агар с сывороткой и углеводами).

Гонококк ферментирует только глюкозу с образованием кислоты.

Серодиагностика. В некоторых случаях ставят РСК Борде - Жангу. В качестве антигена используют взвесь убитых гонококков. Реакция Борде-Жангу имеет вспомогательное значение при диагностике гонореи. Она положительна при хронической и осложненной гонорее.

Схема №8. Микробиологическое исследование при гонорее и бленнорее

Гной из мочеполовых органов, осадок мочи, гной из конъюктивы глаза при бленнорее

Сыворотка крови

Бактериоскопи- Бактериологические Серодиагностика

ческие исследования исследования

1 этап Мазок, окраска по Посев на сыворо- РСК

Граму и мети- точный питатель-

Ответ

леновым синим ный агар и КДС

Ответ

в чашки Петри

2 этап характер колоний, пересев на

Мазок, окраска по сывороточный

Граму питательный

агар (чистая культура)

3 этап посев на определение

«пестрый ряд» чувствительности

к антибиотикам

Окончательный ответ

Самостоятельная работа

1. Продолжить бактериологического исследования гноя. Провести идентификацию чистой культуры. Приготовить мазок со скошенного МПА, окрасить по Граму, микроскопировать.

2. Определить наличие лецитиназы. При посеве культуры на ЖСА через сутки определить наличие вокруг колоний зоны помутнения с радужным ореолом.

3. Изучить плазмокоагулазную активность выделенной культуры. Произвести посев культуры в пробирку с цитратной плазмой.

4. Для оценки анаэробной ферментации маннита произвести посев уколом выделенной культуры в столбик с маннитом.

5. Определить чувствительность к антибиотикам методом бумажных дисков.

6. Изучить схему микробиологической диагностики менингококковой инфекции.

7. Изучить схему микробиологической диагностики гонореи.

8. Промикроскопировать готовые мазки из уретры больных гонореей. Зарисовать. Дать заключение.