Занятие 9. Противотревожные и антипсихотические средства
Цель занятия: приобрести представления о механизме действия антипсихотических и противотревожных средств, знать их классификацию, фармакологические эффекты. Уметь выбирать препараты для лечения заболеваний в психиатрии, неврологии, терапии.
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию
Классификация антипсихотических средств (нейролептики): производные фенотиазина (аминазин, левомепромазин, трифтазин, фторфеназин, фторфеназин-деканоат, терален, тиоридазин, метеразин), производные тиоксантена (хлорпротиксен, флупентиксол), производные бутирофенона (галоперидол, галоперидол-деканоат, дроперидол, трифлуперидол), прочие нейролептики (пимозид, сульпирид, азалептин, оланзапин). Дофаминовая гипотеза происхождения психозов и механизм антипсихотического эффекта нейролептиков.
Фармакологические эффекты нейролептиков (антипсихотический, седативный, противорвотный, гипотензивный, миорелаксирующий и др.). Сравнительная характеристика препаратов разных групп. Фармакокинетика. Показания к применению. Нежелательные эффекты нейролептиков.
Классификация противотревожных средств(транквилизаторы): агонисты бензодиазепиновых рецепторов (сибазон, хлозепид, феназепам, лоразепам, транксен, мезапам, гидазепам); агонисты серотониновых рецепторов (буспирон); агонисты ГАМК-рецепторов (фенибут); прочие анксиолитики (амизил, анаприлин, афобазол, препараты валерианы, пустырника).
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Происхождение противотревожного эффекта. Другие фармакологические свойства препаратов (седативно-снотворный, противосудорожный, миорелаксирующий и др.). Сравнительная характеристика производных бензодиазепина. Показания к применению, побочные эффекты.
Сравнительная характеристика буспирона, амизила, анаприлина, фенибута, мебикара, препаратов валерианы и пустырника по фармакологическим свойствам, показаниям к применению, нежелательным эффектам.
Самостоятельная работа
Составить таблицыпо фармако-клинической эффективности и безопасности препаратов: аминазин, галоперидол, азалептин, оланзапин, сульпирид, амизил, сибазон, транксен, феназепам, гидазепам, фенибут, афобазол.
Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
Группа |
Фармакологические эффекты |
Показания для применения |
Препараты |
Антипсихотические средства
|
1)Антипсихотическое действие. 2) Седативное и анксиолитическое действие. 3)Центральное мышечно-расслабляющее действие. 4)Противорвотное действие. 5)а-Адреноблокирующее действие. 6)М-холиноблокирующее действие. 7)Гипотермическое действие. 8)Влияние на секрецию гормонов гипофиза.
|
1)Бред и галлюцинации. 2)Эмоциональное, психическое и двигательное возбуждение. 3)Повышенный тонус скелетных мышц. 4) Неукротимая рвота, икота. 5) Повышенное АД. 6)Подготовка к анестезии. |
Аминазин (хлорпромазин)
|
1)Антипсихотическое действие. 2)Выраженное противорвотное действие. 3)Умеренный седативный эффект.
|
1)Бред и галлюцинации.
2)Неукротимая рвота, икота 3)Эмоциональное возбуждение. |
Галоперидол
| |
1)Успокаивающий эффект, антипсихотический эффект, миорелаксирующий эффект. 2)потенцирует действие снотворных и анальгетических средств. 3)Оказывает периферическое и центральное м-холиноблокирующее, альфа-адреноблокирующее действие |
1)Психомоторное возбуждение при психопатиях, эмоциональные и поведенческие расстройства различного происхождения. |
Азалептин | |
1)Выраженный антипсихотический эффект. 2)Блокирует центральные дофаминовые и серотониновые рецепторы. |
1)Острые формы шизофрении и другие психозы сопровождающиеся позитивными и негативными симптомами. |
Оланзапин | |
1)*селективное действие на гипоталамус, *подавление возбуждения центров симпатической нервной системы, *улучшение кровоснабжения желудка, *уменьшение лабильности органов пищеварения; *увеличение секреции слизи в желудке; *ускорение пролиферации гранулированной ткани, *формирование регенерируемого эпителия, улучшение пролиферации капилляров в тканях. 2)нейролептический эффект *антидепрессивный эффект
|
1)Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
2)Шизофрении и депрессивные состояния |
Сульпирид | |
Противотревожные средства: Бензодиазепины
|
1)Уменьшает возбудимостьподкорковых структур головного мозга. Тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Противоэпилептический эффект. 2)Анксиолитический эффект 3) Седативный эффект. 4) Гипнотический эффект. 5)Миорелаксирующий эффект.
|
1)Параноидально-галлюцинаторные состояния; эпилептический статус 2) Эмоциональное напряжение, тревога, страх, беспокойство. 3) Симптоматика невротического происхождения: тревога, страх. 4)Бессонница. 5) Спазм скелетных мышц при местной травме. Спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз, столбняк). |
Сибазон
|
|
1)Анксиолитический эффект. *Седативный эффект. *Снотворный эффект. 2)Центральное миорелаксирующее действие. 3)Противосудорожное действие. |
1.).Неврозы, психопатия, тревога, фобия, беспокойство, эмоциональное напряженность, тик, суицидальная настроенность, алкогольный делирий (профилактика). 2)Парентеральное введение (дополнительно) — премедикация (перед выполнением травматических методов обследования), 3)Столбняк, общая анестезия (один из компонентов). |
Транксен
|
|
1)Противоэпилептический эффект. 2)Снотворный эффект. 3)Миорелаксирующее центральное действие.
4)Транквилизирующее действие. |
1)Эпилептический статус и серийные припадки различной этиологии, лечение больных височной и миоклонической эпилепсией. 2)Расстройства ночного сна. 3) Для лечения ригидности мышц, атетозов, различных гиперкинезов и тиков, вегетативных пароксизмов симпатоадреналового и смешанного характера. 4) Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью.
|
Феназепам
|
1)Анксиолитическое и слабовыраженное миорелаксирующее действие. * Активизирующий эффект. *Противосудорожное, ноотропное действия. * Оптимизирует оперантную деятельность и облегчает обучение.
|
1)Невротические и неврозоподобные состояния (тревога, страх, повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, бессонница, психопатия); вегетативные нарушения (в т.ч. диэнцефальная патология); Мигрень, логоневроз. Абстиненция при алкоголизме, алкоголизм (комплексное лечение). |
Гидазепам | |
Прочие анксиолитики
|
1)транквилизирующее 2)*н-холиноблокирующее центральное *м-холиноблокирующее периферическое *противопаркинсоническое 3) Блокирует эффекты возбуждения блуждающего нерва (расширяются зрачки, уменьшается секреция желез, понижается тонус гладкой мускулатуры). 4)Противоязвенное действие. 5)Спазмолитическое действие. 6)Противокашлевой эффект.
*Антигистаминное действие *Антисеротониновое действие *Местноанестезирующее действие. *Снижающее кислотопродукцию действи
|
1)При астенических и невротических реакциях у больных с синдромом тревожного напряжения, при легких фобических и депрессивных состояниях, нейродермитах 2) При болезни Паркинсона и других экстрапирамидных расстройствах. 3)При подготовке больных к наркозу и в послеоперационном периоде. Осмотр глазного дна. 4)Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит. 5) Спастические колиты. 6) Кашель.
|
Амизил |
*Анксиолитическим действием. *Стимулирующий (активирующий) эффект. |
*При тревожных состояниях. *При лечении нарушений сна, связанных с тревогой, нейроциркуляторной дистонии, предменструального синдрома, алкогольного абсистентного синдрома, для облегчения синдрома отмены при отказе от курения.
|
Афобазол
| |
*Анксиолитическое. *Ноотропное *Транквилизирующее.
|
*Астенические и тревожно-невротические состояния. *Бессонница, ночное беспокойство. *Болезнь Меньера, головокружение, вестибулярные нарушения; заикание и тики у детей. *Алкогольный абстинентный синдром. *Профилактика укачивания. *В составе премедикации перед хирургическими вмешательствами.
|
Фенибут | |
*Седативный эффект *Спазмолитический эффект
|
* Нервное возбуждение, бессонница.Неврозы сердечно сосудистой системы. * Спазмы желудочно кишечного тракта.
|
Экстракт валерианы
|