Виферон
Реакции гиперчувствительности:
крайне редко — возможны кожные аллергиче ские реакции (например, крапивница).
Другие эффекты:
очень редко — кандидоз.
Регистрационное удостоверение: П № 012028/01 от 08.04.2005
Виферон
(Viferon)
ООО «Ферон» (Россия)
Интерферон альфа 2b (Interferon alfa 2b) Медицинские иммунобиологические препараты
Форма выпуска
Супп. рект.
Основные эффекты
Виферон обладает противовирусной, иммуно модулирующей и антипролиферативной актив ностью.
Активирует иммунные процессы, непосредст венно угнетает размножение вирусов и хлами дий. Позволяет значительно снизить длитель ность лечения и дозы антибиотиков, гормонов и цитостатиков.
Применение в течение 2 лет не привело к обра зованию антител, нейтрализующих антивирус ную активность Виферона. Ректальное введе ние обеспечивает длительную циркуляцию ин терферона в крови.
Показания
Комплексная терапия инфекционно воспали тельных заболеваний:
—у новорожденных детей, в т.ч. недоношенных: ОРВИ, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная), менингит, сепсис, внутриут робная инфекция (хламидиоз, герпес, цитоме галия, уреаплазмоз, энтеровирусная инфек ция, висцеральный кандидоз, микоплазмоз);
—у беременных женщин: урогенитальная ин фекция (хламидиоз, генитальный герпес, ци томегалия, уреаплазмоз, трихомониаз, бак териальный вагиноз, папилломавирусная инфекция, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз, гарднереллез), пие лонефрит, бронхопневмония.
Комплексная терапия хронических вирусных гепатитов В, С, D:
—у детей;
Новорожденным, в т.ч. недоношенным, де тям — Виферон 1:
с гестационным возрастом более 34 недель — по 1 супп. 2 р/сут через 12 ч;
с гестационным возрастом менее 34 недель — по 1 супп. 3 р/сут через 8 ч.
Количество курсов:
ОРВИ — 1 курс;
пневмония (бактериальная — 1—2 курса, ви русная — 1 курс, хламидийная — 1 курс);
сепсис — 2—3 курса;
менингит — 1—2 курса;
герпетическая инфекция — 2 курса;
энтеровирусная инфекция — 1—2 курса;
цитомегаловирусная инфекция — 2—3 курса;
микоплазмоз — 2—3 курса.
Перерыв между курсами составляет 5 дней. Обычный курс лечения — 5 дней, но длитель ность терапии можно продлить.
Убеременных женщин:
с 28 й по 34 ю неделю гестации — Виферон 1 по 2 супп./сут через 12 ч через день (на курс 10 супп.);
с 35 й по 40 ю неделю — Виферон 2 по 2 супп./сут с 12 часовым интервалом ежедневно в течение 5 дней.
Всего 7 курсов в течение 12 недель. Перерыв меж ду курсами 7 дней. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
При хронических вирусных гепатитах В, С, D у детей Виферон назначают из расчета 3 млн МЕ ин терферона/м2 поверхности тела 2 р/сут через 12 ч ежедневно первые 10дней, далее — трижды в неде лю через день в течение 6—12 месяцев. Продолжи тельность лечения определяется индивидуально.
Больным хроническим гепатитом (выра женная степень) и циррозом печени перед про ведением плазмафереза и/или гемосорбции в течение 14 дней по 2 супп. ежедневно через 12 ч (детям до 7 лет — Виферон 1, детям стар ше 7 лет — Виферон 2).
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам Вифе рона.
Повышенная чувствительность к маслу какао.
Побочные эффекты
Не выявлены.
Передозировка
О случаях передозировки не сообщалось.
Взаимодействие
Хорошо сочетается с антибиотиками, химиопре
—при проведении плазмафереза и/или гемо паратами, ГКС, иммуносупрессорами и другими сорбции при выраженной степени активно ЛС, применяемыми при лечении перечисленных
сти заболевания и цирроза печени. |
выше заболеваний. |
Способ применения и дозы |
Регистрационное удостоверение: |
Вводят ректально. |
№ Р000017/01 2000 от 14.07.2000 |
941
РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Вобэнзим
(Wobenzym)
Mucos Pharma GmbH & Co.
(Германия)
Ферментные, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства
Форма выпуска и состав
Табл., п.о. кишечнорастворимой (драже) 1 табл. содержит:
панкреатин 100 мг, папаин 60 мг, бромелаин 45 мг, трипсин 24 мг, химотрипсин 1 мг, ами лаза 10 мг, липаза 10 мг, рутозид 50 мг
Основные эффекты
Обладает противовоспалительным, иммуномо дулирующим, фибринолитическим, антиагре гантным и вторично аналгезирующим действием.
Оказывает положительное воздействие на ход воспалительного процесса, улучшает рассасы вание гематом и отеков.
Положительно влияет на иммунологическую реактивность организма.
Осуществляет стимуляцию функциональной ак тивности моноцитов макрофагов, естественных киллерных клеток, стимулирует противоопухо левый иммунитет, цитотоксические Т лимфоци ты, фагоцитарную активность клеток.
Снижает выраженность побочных эффектов, связанных с приемом гормональных средств.
Увеличивает концентрацию антибиотиков в плазме крови и очаге воспаления, таким обра зом повышая эффективность их применения, одновременно снижая нежелательные побоч ные эффекты антибиотикотерапии.
Показания
В составе комплексной терапии:
—гинекология: острые и хронические инфек ции, аднексит (сальпингоофорит), мастопа тии, эндометриоз, а также для снижения ча стоты и выраженности побочных эффектов гормональной терапии;
—акушерство: гестоз, антифосфолипидный син дром, плацентарная недостаточность, лечение и профилактика тромбозов, тромбофлебитов.
В случае оперативных вмешательств:
—профилактика и лечение послеоперацион ных осложнений (воспалений, тромбозов, отеков), спаечной болезни.
Профилактика:
—вирусных инфекций и их осложнений, нару шений микроциркуляции, постстрессорных нарушений, а также срыва адаптационных механизмов;
—предотвращение побочных эффектов замес тительной гормональной терапии;
—при хирургических вмешательствах с целью профилактики инфекционных осложнений и спаечной болезни.
Способ применения и дозы
Внутрь не менее чем за 30 мин до еды, не разже вывая, запивая водой (200 мл).
При высокой активности заболевания: 7— 10 табл. 3 р/сут 2—3 недели. Далее: по 5 табл. 3 р/сут, курс 2—3 месяца.
При средней активности заболевания: 5— 7 табл. 3 р/сут 2—3 недели. Далее: по 3—5 табл. 3 р/сут, курс 2—3 недели.
При хронических, длительно текущих заболе ваниях: курсами 3—6 месяцев.
Повторные курсы и длительное лечение: по ин дивидуальным показаниям.
С целью повышения эффективности антибио тиков и профилактики дисбактериоза: по 5 табл. 3 р/сут.
После прекращения курса антибиотиков: по 3 табл. 3 р/сут, 2 недели.
Как терапия «прикрытия» во время проведе ния химио и лучевой терапии: по 5 табл. 3 р/сут на весь курс терапии.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость Вобэнзима.
Заболевания, связанные с повышенной вероят ностью кровотечений (гемофилия, тромбоцито пения и др.).
Беременность и лактация не являются противо показанием для применения ЛС, однако бере менные женщины должны принимать Вобэнзим под контролем врача.
Побочные эффекты
В большинстве случаев побочных эффектов не наблюдалось даже при длительном лечении вы сокими дозами.
В отдельных случаях отмечаются тошнота, ди арея, кожные высыпания в виде крапивницы, которые проходят при снижении дозы.
Наблюдаются незначительные изменения кон систенции и запаха кала.
Регистрационное удостоверение: П № 011530/01 от 15.04.2005
Вокадин
(Wokadin)
Вокхардт Лтд (Индия)
Повидон йод (Povidone iod) Антисептические средства
Форма выпуска и состав
Табл. ваг.
942
Вольтарен
1 табл. содержит:
активное вещество: повидон йод 210 мг; вспомогательные вещества: лактоза, кроспо видон, магния стеарат, тальк очищенный
Механизм действия
Оказывает антисептическое — антибактериаль ное, противогрибковое и антипротозойное дейст вие. Бактерицидный эффект обусловлен элемен тарным йодом, высвобождающимся из комплекса с поливинилпирролидоном. Йод связывается с аминогруппами клеточных белков и образует йодамины, белки при этом коагулируются, а клет ки погибают.
Обладает широким спектром противомикроб ного действия, активен в отношении грамположи тельных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов, простейших. При контакте с кожей и слизистыми оболочками элементарный йод вы свобождается постепенно и равномерно (только 30% комплекса превращается в йодиды). Присут ствие секрета не ослабляет воздействие Вокадина.
Показания
Местное лечение:
кандидоза;
трихомониаза;
неспецифического вагинита.
Способ применения и дозы
Применять интравагинально.
При вагинитах: по 1 вагинальной табл. (200 мг) 2 р/сут в течение 7 дней.
При хронических и подострых вагинитах: по 1 вагинальной табл. (200 мг) 1 р/сут перед сном
втечение 14 дней. В случае необходимости воз можно продление курса.
Начинать применение Вокадина можно в любой фазе менструального цикла, включая и дни крово течения, не применяя в этом случае тампоны.
Таблетку освобождают от оболочки, смачивают
вводе и, после подмывания, вводят глубоко во влагалище.
Противопоказания
Гиперчувствительность к йоду.
Гипертиреоз.
Аденома щитовидной железы.
Герпетиформный дерматит Дюринга.
Почечная недостаточность.
Одновременное использование радиоактивного йода.
Беременность.
Кормление грудью (на время лечения прекра щают).
Грудной возраст (недоношенные, новорожден ные и грудные дети).
Предостережения, контроль терапии
Перед систематическим применением необхо димо провести пробное использование.
Назначают только местно.
Побочные эффекты
Аллергические проявления на йод.
Местные реакции (зуд и гиперемия).
Взаимодействие
Нельзя комбинировать с другими антисептиче скими и дезинфицирующими средствами, в т.ч. ферментосодержащими мазями.
Регистрационное удостоверение: П № 015118/02 2003 от 30.06.2003
Вольтарен (Voltaren )
Novartis Pharma (Франция)
Диклофенак (Diclofenac) Нестероидные противовоспалительные
средства, противоревматические средства
Форма выпуска
Табл., п.о., 25 и 50 мг Табл. ретард 100 мг Супп. рект. 25, 50 и 100 мг Р р д/ин. 25 мг/мл в амп.
Показания
Воспалительные ревматические заболевания (все лекарственные формы).
Дегенеративные ревматические заболевания и заболевания внесуставных тканей (все лекарст венные формы).
Посттравматический болевой синдром и после операционный болевой синдром, сопровожда ющийся отеком и воспалением (все лекарствен ные формы).
Острый приступ подагры (таблетки, суппозито рии, раствор для в/м введения).
Дисменорея и аднексит (таблетки, таблетки ре тард, суппозитории).
Приступы мигрени (суппозитории, раствор для в/м введения).
Почечная и желчная колика (раствор для в/м введения).
В качестве вспомогательного лечения при тяже лых инфекциях уха, горла и носа (таблетки, суппозитории).
Способ применения и дозы
Взрослым: 75—150 мг/сут, в несколько при емов.
Раствор для в/м введения: по 75 мг (1 ампула) или в тяжелых случаях по 150 мг (максимальная доза) в сутки, не более 2 дней подряд.
Детям и подросткам от 6 до 15 лет включи тельно: 0,5—2 мг/кг/сут в виде таблеток, покры
943
РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
тых кишечно растворимой оболочкой, по 25 мг или свечей по 25 мг.
Подросткам от 16 до 18 лет можно также на значать таблетки, покрытые кишечно раствори мой оболочкой, по 50 мг или свечи по 50 мг.
Противопоказания
Язва желудка или кишечника.
Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС.
Повышенная чувствительность к дисульфиту натрия (содержится в инъекционном растворе) или к другим компонентам.
Проктит, геморрой, ректальное кровотечение (для применения суппозиториев).
Препарат не назначают в III триместре беремен ности.
Предостережения, контроль терапии
НПВС могут маскировать проявления инфекци онных заболеваний и временно ингибировать аг регацию тромбоцитов.
Побочные явления, отмечающиеся со стороны ЦНС, могут отрицательно повлиять на способ ность водить автомобиль и работать с механиз мами.
При длительном лечении рекомендуется регу лярный контроль функции печени и картины периферической крови.
Возможны реакции гиперчувствительности на дисульфит натрия (раствор для в/м вве дения).
С осторожностью назначать:
при наличии анамнестических сведений или симптомов желудочно кишечных заболеваний, бронхиальной астмы, нарушений функции пе чени, сердца или почек;
в периоды беременности и кормления грудью;
при порфирии;
у лиц пожилого возраста;
при уменьшении объема циркулирующей плазмы;
при одновременном применении с препаратами лития, дигоксином, метотрексатом, циклоспо рином, диуретиками, антикоагулянтами, ораль ными противодиабетическими средствами, хи нолоновыми производными.
Побочные эффекты
Иногда:
желудочно кишечные расстройства;
головная боль, головокружение;
вертиго;
кожные сыпи;
повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови;
местные реакции после в/м инъекции.
Редко:
язва желудка или кишечника;
желудочно кишечное кровотечение;
нарушения функции почек;
гепатит;
реакции гиперчувствительности.
В отдельных случаях:
панкреатит;
появление в кишечнике диафрагмоподобных стриктур;
асептический менингит;
пневмонит;
мультиформная эритема;
синдром Стивенса—Джонсона;
синдром Лайелла;
эритродермия;
пурпура;
нарушения кроветворения;
сердечно сосудистые нарушения;
нарушения чувствительности или зрения.
Регистрационные удостоверения:
П№ 011889/03 2000 (табл. ретард)
П№ 015266/01 (табл., п.о. кишечнорастворимой)
П№ 01066/01 2001 (супп.)
П№ 011889/04 (р р для в/м введ.)
944
Гексикон
Г
Гексикон (Hexiconum )
ОАО «Нижфарм» (Россия)
Хлоргексидин (Chlorhexidine) Противомикробные и противопротозойные средства
Форма выпуска и состав
Супп. ваг.
1 супп. содержит:
хлоргексидина биглюконата 0,016 г, полиэти леноксидной основы (полиэтиленоксида 1500, полиэтиленоксида 400) достаточное количе ство до получения суппозитория массой от 2,94 до 3,25 г
Фармакологические свойства
Гексикон — антисептическое средство для мест ного применения. Активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицатель ных бактерий, в т.ч. Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Tricho monas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis. К Гексикону слабочувствительны некото рые штаммы Psevdomonas spp., Proteus spp., а так же устойчивы кислотоустойчивые формы бакте рий, споры бактерий. Гексикон не нараушает функциональную активность лактобацилл. Гекси кон сохраняет активность (хотя и несколько пони женную) в присутствии крови, гноя.
Гексикон в качестве основы содержит поли этиленоксиды (ПЭО) (98% ПЭО 1500 и 2% ПЭО 400) — водорастворимые производные полимери зации окиси этилена. Благодаря высокой молеку лярной массе ПЭО обладают выраженным дегид ратирующим действием. В присутствии ПЭО повышается антимикробная активность антисеп тиков. Водорастворимая основа суппозитория, обладающая высокой осмотической активностью
ислабым бактерицидным действием, призвана активно адсорбировать экссудат, способствовать подавлению роста микробов в очаге воспаления
иобеспечивать более быстрое проникновение ле карственных веществ в ткани.
Механизм действия
Соли хлоргексидина диссоциируют в физиологи ческой среде, и освобождающиеся при этом кати
оны связываются с отрицательно заряженными оболочками бактерий. Даже в низких концентра циях хлоргексидин способен вызывать наруше ние осмотического равновесия бактериальных клеток, потерю ими калия и фосфора, что служит основой бактерицидного эффекта хлоргексидина. Нарушение осмотического давления внутри мик робной клетки является главным механизмом, оп ределяющим бактерицидное действие Гексикона .
Фармакокинетика
Практически не всасывается из ЖКТ. После слу чайного проглатывания 300 мг Cmax достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.
Показания
Профилактика инфекций, передаваемых поло вым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз).
Лечение острых и хронических инфекционно вос палительных заболеваний влагалища (специфи ческие, неспецифические, смешанные инфекции), бактериального вагинита, хронических экзо и эн доцервицитов.
Профилактика инфекционно воспалительных осложнений перед родами, проведением гинеко логических вмешательств (искусственное пре рывание беременности, установка и удаление внутриматочной спирали, диатермокоагуляция шейки матки, гистеросальпингография и др.).
Способ применения и дозы
Применяют интравагинально. Перед применением суппозиторий освобождают от контурной упаковки.
Для лечения: по 1 суппозиторию 2 р/сут в те чение 7—10 дней.
Для профилактики венерических заболева ний: 1 суппозиторий не позднее 2 ч после незащи щенного полового акта (независимо от фазы мен струального цикла).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам Гексикона .
Предостережения, контроль терапии
Применение при беременности и лактации: не противопоказан при беременности и в период лактации.
945
РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Гексикон не совместим с детергентами, содер жащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллю лоза), а также мылом.
Туалет наружных половых органов с использо ванием мыла и мыльных растворов не влияет на
эффективность и переносимость суппозиториев вагинальных Гексикон , т.к. они применяются интравагинально.
Побочные эффекты
Крайне редко вызывает аллергические реак ции, проходящие после отмены Гексикона .
Регистрационное удостоверение: № 001901/01 2002 от 29.11.2002
Гинипрал
(Gynipral)
Nycomed Austria GmbH (Австрия)
Гексопреналин (Hexoprenaline) Токолитики
Форма выпуска
Табл.
Р р для в/в введ.
Основные эффекты
Селективный β2 адреномиметик, снижает то нус, частоту и силу сокращений миометрия, как самопроизвольных, так и вызванных оксито цином.
Гинипрал позволяет продлить беременность до нормального срока, во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.
Показания
Парентерально:
острый токолиз:
—острая внутриматочная асфиксия;
—иммобилизация матки перед кесаревым се чением;
—перед поворотом плода из поперечного поло жения;
—при пролапсе пуповины;
—при осложненной родовой деятельности;
—при преждевременных родах (экстренно);
массивный токолиз:
—преждевременные родовые схвати при сгла женной шейке матки и/или раскрытии зева матки;
длительный токолиз:
—профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сгла живания шейки или раскрытия зева матки;
—иммобилизация матки до, во время и после Cerclage операции.
Энтерально:
угроза преждевременных родов.
Способ применения и дозы
Дозы подбирают индивидуально.
При токолизе: инфузии, при остром и массив ном — вначале обычно болюсом.
При угрозе преждевременных родов начинают прием таблеток за 1—2 ч до окончания инфузии: по 1 табл. сначала каждые 3 ч, а затем каждые 4— 6 ч (4—8 в сутки).
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам Гини прала.
Гипертиреоз.
Сердечно сосудистые заболевания с нарушени ем сердечного ритма, миокардит, пороки серд ца, артериальная гипертензия.
Тяжелые заболевания печени и почек.
Закрытоугольная глаукома.
Маточные кровотечения, преждевременная от слойка плаценты.
Внутриматочные инфекции.
I триместр беременности.
Лактация.
Побочные эффекты
Гинипрал хорошо переносится, нежелательные симптомы быстро исчезают после его отмены. Возможны:
—головная боль, беспокойство, тремор, голово кружение;
—небольшая тахикардия, снижение АД (осо бенно диастолического), желудочковые экс трасистолы, боль в области сердца; у плода ЧСС обычно остается неизменной или изме няется незначительно;
—увеличение активности трансаминаз в крови, торможение перистальтики кишечника, ред ко — атония, тошнота и рвота;
—снижение диуреза, особенно в начале ле чения;
—увеличение содержания сахара в крови (при сахарном диабете эффект сильнее), потли вость, снижение содержания калия в крови в начале лечения (нормализуется при продол жении терапии), у новорожденных возмож ны гипогликемия и ацидоз.
При сопутствующей бронхиальной астме, при гиперчувствительности к сульфитам отмеча лись аллергические реакции (диарея, затруд ненное дыхание, нарушение и потеря созна ния, бронхоспазм, анафилактический шок); у новорожденных — острый бронхоспазм, ана филактический шок.
Передозировка
Симптомы: значительное возрастание частоты сердечных сокращений, тремор, головная боль, потливость.
946
ГиноBТардиферон
Лечение: отмена или уменьшение дозы Гини прала, в тяжелых случаях — неселективные β адреноблокаторы.
Взаимодействие
Группы и ЛС |
Результат |
βJблокаторы |
Ослабление или нейтраJ |
|
лизация действия |
|
Гинипрала |
Симпатомиметики, |
Усиление нежелательных |
средства для |
реакций сердечноJ |
наркоза |
сосудистой системы |
|
|
Гипогликемические |
Ослабление их действия |
средства |
на фоне Гинипрала |
|
|
Алкалоиды спорыньи, |
Не рекомендуется |
антидепрессанты, |
сочетать с Гинипралом |
минералокортикоиды, |
|
препараты, содерJ |
|
жащие кальций |
|
и витамин D |
|
|
|
Метилксантины |
Усиление действия |
|
Гинипрала |
|
|
Глюкокортикоиды |
Снижение накопления |
|
гликогена в печени |
Растворы других |
С раствором Гинипрала |
средств |
возможна фармацевтичеJ |
|
ская несовместимость |
|
(кроме растворов хлорида |
|
натрия 0,9% и 5% |
|
глюкозы) |
|
|
Регистрационные удостоверения:
№015664/01 от 26.05.2004 (табл.)
№015664/02 от 26.05.2004 (р р)
Гино%Тардиферон (Gyno%Tardyferon )
Pierre Fabre Medicament Production (Франция)
Железа сульфат/фолиевая кислота (Ferrous sulfate/Folic acid)
Железа препараты с витамином
Форма выпуска и состав
Табл., п.о., пролонгированного действия 1 табл. содержит:
ядро таблетки:
активное вещество: железа (Fe2+) сульфат 11/2 Н2О 256,3 мг (соответствует 80 мг железа); вспомогательные вещества: аскорбиновая кис лота 30 мг, мукопротеоза (безводная) 80 мг, кар тофельный крахмал 2 мг, эудрагит S 20,82 мг, дибутилфталат 2,08 мг, повидон 17 мг, тальк 22 мг, магния стеарат 2 мг, касторовое масло 6,5 мг, магния трисиликат до 495 мг; оболочка таблетки:
активное вещество: фолиевая кислота 0,35 мг;
вспомогательные вещества: тальк 2 мг, тита на диоксид 16 мг, пчелиный воск белый 0,18 мг, твердый парафин 0,05 мг, эудрагит S 2,5 мг, сахароза до 710 мг
Механизм действия
Комбинированное антианемическое средство, действие которого обусловлено свойствами ком понентов, входящих в его состав.
Железа сульфат — соль железа, микроэле мента, необходимого для синтеза гемоглобина. Железо входит в состав гемоглобина, миоглоби на и ряда ферментов. При применении железа в виде солей происходит быстрое восполнение его дефицита в организме, что приводит к посте пенной регрессии клинических (слабость, утом ляемость, головокружение, тахикардия, болез ненность и сухость кожи) и лабораторных симп томов анемии.
Фолиевая кислота необходима для нормально го созревания мегалобластов и образования нор мобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пури нов и пиримидинов, в обмене холина. При бере менности защищает организм от действия тера тогенных факторов.
Мукопротеоза, являясь природной высокомо лекулярной фракцией, получаемой из слизистой оболочки кишечника животных и имеющей опре деленное содержание аминосахаров и органиче ски связанного сульфата, обеспечивает лучшую переносимость ЛС со стороны ЖКТ и повышает биодоступность ионов железа.
Аскорбиновая кислота способствует улучше нию абсорбции железа.
Специальная нейтральная оболочка таблеток обеспечивает всасывание активных компонен тов, главным образом из верхнего отдела тонкой кишки. Отсутствие местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка спо собствует хорошей переносимости средства со стороны ЖКТ.
Фармакокинетика
После приема внутрь железо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность железа составляет 10—30%. Постепенное высвобождение железа позволяет пролонгировать его абсорбцию, преимущественно в дистальном отделе тонкого кишечника. Фолие вая кислота абсорбируется в основном из верхних отделов ЖКТ (двенадцатиперстной кишки).
Связь железа с белками плазмы — 90% и более. Депонируется в виде ферритина или гемосидери на в клетках системы фагоцитирующих макрофа гов, незначительное количество — в виде миогло бина в мышцах. Связывание фолиевой кислоты с белками плазмы составляет 64%; биотрансфор мация происходит в печени.
Железо выводится с калом, мочой и потом. Фо лиевая кислота выводится главным образом поч ками, частично — через кишечник.
947
РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Показания
Лечение и профилактика железодефицитной анемии различной этиологии (в т.ч. при бере менности, нарушениях абсорбции железа из ЖКТ, длительных кровотечениях, неполноцен ном и несбалансированном питании).
Способ применения и дозы
При легком течении анемии назначают по 1 табл. ежедневно перед завтраком; при средне тяжелом течении анемии — по 1 табл. 2 р/сут; при тяжелом течении анемии — по 1 табл. 3 р/сут в течение нескольких недель (в среднем 4—5 недель) — до восстановления нормального уровня гемоглобина. После восстановления нор мального уровня гемоглобина прием ЛС должен продолжаться 2—3 месяца для восполнения за пасов железа.
Для профилактики дефицита железа и фоли евой кислоты при беременности и в период лак тации назначают по 1 табл. ежедневно во II и III триместрах и послеродовом периоде во время кормления грудью.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам Гино Тардиферона .
Анемии, не связанные с дефицитом железа или фолиевой кислоты (гемолитические анемии, ме галобластная анемия, связанная с изолирован ным дефицитом витамина В12).
Повышенное содержание железа в организме (гемосидероз).
Нарушение механизмов утилизации железа (анемия, вызванная отравлением свинцом, си дероахрестическая анемия).
Стеноз пищевода и/или обструктивные измене ния ЖКТ.
Детский возраст (младше 18 лет).
Предостережения, контроль терапии
Перед началом терапии Гино Тардифероном необходимо определение содержания железа и ферритина в сыворотке крови.
В период приема Гино Тардиферона может наблюдаться темное окрашивание стула, что обусловлено выведением невсосавшегося желе за и не имеет клинического значения.
С осторожностью назначать при:
воспалительных заболеваниях кишечника;
алкоголизме;
печеночной или почечной недостаточности.
Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы:
тошнота, боли в эпигастрии, диарея, запоры (редко).
Передозировка
Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.
Лечение: промывание желудка 1% водным рас твором натрия бикарбоната, симптоматиче ская терапия. Антидот — дефероксамин.
Взаимодействие
Снижают всасывание: антацидные ЛС, препа раты кальция, этидроновая кислота, ЛС, снижа ющие кислотность желудочного сока (в т.ч. ци метидин, ЛС, содержащие карбонаты, гидрокар бонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, пан креолипаза, кофе, чай, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток (препараты железа сле дует принимать за 1 ч до или 2 ч после их упо требления).
Повышают всасываемость: аскорбиновая кис лота, этанол (в т.ч. увеличивает риск возникнове ния токсических осложнений).
Гино Тардиферон снижает абсорбцию фтор хинолонов, пеницилламина, тетрациклинов, в боль ших дозах снижает абсорбцию препаратов цинка (их рекомендуется принимать за 2 ч до или 2 ч по сле приема препарата железа).
Регистрационное удостоверение: № ЛС 000300 от 20.05.2005
Гинофорт (Gynofort )
Гедеон Рихтер А.О. (Венгрия), произведено KB Фармасютикал Ко. (США)
Бутоконазол (Butoconazole) Противогрибковые средства
Форма выпуска и состав
Крем ваг. 5 г в полипропиленовом аппликаторе Состав:
активное вещество: бутоконазола нитрат 20 мг/г; вспомогательные вещества: сорбитол, масло
минеральное, глицерола моностеарат, полигли церил 3 олеат, воск, кремния диоксид коллоид ный, динатрия эдетат, метилпарагидрокси бензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропи ленгликоль, вода
Фармакодинамика
Бутоконазола нитрат, производное имидазола, об ладает фунгицидной активностью против грибов
Candida, Trichophyton, Microsporum, Epiderma phyton и некоторых грамположительных бакте рий. Наиболее эффективен при кандидозах.
Блокируя в клеточной мембране образование эргостерола из ланостерола, увеличивает про ницаемость мембраны, что приводит к лизису клетки гриба.
948
Гинофорт
Вагинальный крем является эмульсией типа «вода в масле», поэтому придает биоадгезивное свойство носителю бутоконазола. При интрава гинальном применении бутоконазол находится на слизистой влагалища в течение 4—5 дней.
Фармакокинетика
Крем обладает высоким биоадгезивным свойст вом. При интравагинальном введении абсорби руется около 1,7% введенной дозы. Максималь ная концентрация в крови достигается через 13 ч и составляет 2—18,6 нг/мл.
Бутоконазол подвергается интенсивному мета болизму, частично выводится с мочой и желчью.
Показания
Кандидоз влагалища, вызванный Candida albi cans.
Способ применения и дозы
Интравагинально.
Лечение состоит из однократного применения содержимого одного аппликатора (около 5 г), вводимого во влагалище в любое время суток.
В случае персистирования симптомов заболе вания следует повторить микробиологическое исследование.
Указания по применению аппликатора:
удалить фольгу с упаковки и извлечь апплика тор. Не удалять специальный колпачок, поме щенный на аппликатор. Крепко держа аппли катор одной рукой и потянув другой за кольцо, вытянуть из аппликатора поршень до предела. Аппликатор предназначен для однократного применения. Нельзя использовать аппликатор, если колпачок удален. Нельзя нагревать ап пликатор перед применением;
осторожно ввести аппликатор как можно глуб же во влагалище;
медленно надавливая на поршень, выдавить из аппликатора крем;
удалить пустой аппликатор из влагалища и выбросить его.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому либо из компонентов препарата.
Период беременности и лактации.
Предостережения, контроль терапии
Если клинические признаки инфекции сохра няются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое ис следование для выявления возбудителя и под тверждения диагноза.
Появление раздражения слизистой влагалища или болезненных ощущений, служит показа нием к прекращению лечения кремом.
При случайном попадании препарата внутрь следует провести промывание желудка.
Применение бутоконазола во время беремен ности и в период лактации возможно только в том случае, если потенциальная польза для беременной значительно превосходит по зна чимости вред, причиняемый плоду или ре бенку.
Побочные эффекты
Жжение.
Зуд, болезненность и отек стенки влагалища.
Боли/спазмы в нижней части живота.
Взаимодействие
Крем Гинофорт содержит минеральное масло, повреждающее изделия из латекса или резины (в т.ч. презервативы или внутривлагалищные диафрагмы), поэтому в течение 72 ч после при менения Гинофорта не рекомендуется исполь зовать вышеуказанные средства контрацепции.
Регистрационное удостоверение: П № 015895/01 от 10.11.2004
949
РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Д
Диане%35
(Diane%35)
Шеринг АГ (Германия)
Этинилэстрадиол/ципротерон
(Еthinylestradiol/Сyproterone) Контрацептивные средства с антиандрогенными свойствами
Форма выпуска
Драже д/пр. внутрь
Основные эффекты
Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный контрацептив с антиандро генной активностью.
Диане 35 оказывает эстрогенное, антиандроген ное, гестагенное, контрацептивное действие:
—овуляция ингибируется на гипоталамо гипо физарном уровне;
—увеличивается вязкость шеечной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
—эндометрий не готовится к имплантации яй цеклетки;
—снижается усиленная деятельность сальных желез, исчезают угри и себорея, уменьшает ся выпадение волос;
—уменьшаются симптомы легких форм гирсутизма;
—менструации становятся регулярными, умень шается их интенсивность (снижается риск анемии), болевые ощущения слабеют или исчезают.
Показания
Контрацепция при явлениях андрогенизации.
Андрогензависимые гиперандрогенные заболе вания: акне, себорея, алопеция, легкие формы гирсутизма.
Способ применения и дозы
Ежедневно внутрь в одно и то же время по 1 дра же в течение 21 дня. Прием возобновляют после 7 дней перерыва. В случае пропуска очередного драже необходимо принять его в течение после дующих 12 ч, а следующее — в обычное время. При интервале более 36 ч надежность контра цепции снижается.
Начинают с 1 го дня менструации, но при заме не на Диане 35 других гормональных контрацеп тивов не следует делать перерывов в применении средств. После аборта в I триместре беременности прием начинают немедленно, во II — на 21— 28 й дни, как и после родов.
Лечение явлений андрогенизации длительное: после исчезновения симптомов требуется допол нительно 3—4 цикла терапии; при рецидиве — повторные курсы.
С помощью Диане 35 можно отсрочить нача ло менструации, перенести его на другой день недели.
Противопоказания
Тромбозы, состояния, предшествующие тром бозам (в т.ч. в анамнезе).
Стенокардия, инфаркт миокарда, церебровас кулярные нарушения, неконтролируемая арте риальная гипертензия.
Множественные или тяжелые факторы риска тромбозов.
Мигрень с очаговыми неврологическими симп томами (в т.ч. в анамнезе).
Сахарный диабет с микроангиопатиями.
Панкреатит с выраженной гипертриглицериде мией (в т.ч. в анамнезе).
Заболевания или выраженные нарушения функции печени.
Опухоли печени (в т.ч. в анамнезе).
Гормонозависимые злокачественные новообра зования или подозрение на них.
Вагинальное кровотечение неясного генеза.
Панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией.
Беременность или подозрение на нее.
Грудное вскармливание (во время приема Диа не 35 его отменяют).
Гиперчувствительность к компонентам Диане 35.
Побочные эффекты
Развиваются в первые месяцы приема Диане 35 и уменьшаются со временем:
головная боль;
гастралгия;
тошнота, рвота;
нагрубание молочных желез, выделения из них;
повышение массы тела;
изменение либидо;
снижение настроения;
межменструальное кровотечение;
кожная сыпь;
950