- •Медсестринство в хірургії
- •Анестезия
- •Основные виды обезболивания
- •Подготовка больного к анестезии (премедикация)
- •Основные препараты, используемые для премедикации:
- •Схемы премедикации
- •Общее обезболивание (наркоз)
- •Психологические проблемы пациента в связи с общим обезболиванием
- •Роль и участие медсестры при проведении общего обезболивания
- •Месная анастезия
- •Виды местной анестезии
- •Новокаиновыб блокады
Психологические проблемы пациента в связи с общим обезболиванием
Многие больные боятся наркоза, некоторые боятся уснуть навеки. Других пугает перспектива полной беспомощности и потери контроля над собой, особенно контроля над своей речью, в результате чего они могут выдать свои секреты. Третьих страшат изменение сознания, кошмары, видения, погружение в пропасть.
Сестра в предварительных беседах должна выяснить специфические страхи больного и попытаться, насколько это возможно, убедить его в том, что ничто сказанное или совершенное им в бессознательном состоянии не покинет пределов операционной и не будет использовано против него, что он не будет одинок, его будут окружать люди, которые не только компетентны в своих профессиональных вопросах, но и напрямую заинтересованы в его здоровье и состоянии. Наблюдения показывают, что следствием смягчения страхов и опасений больного является не только сокращение необходимой дозы анестетика, но и более легкое утоление болей после операции.
Пробуждение после наркоза часто производит впечатление нового рождения или возвращения из неких запредельных странствий. Очень важным для человека в таком состоянии становится внимательное и заботливое отношение сестры, которая помогает ему вернуться в состояние ясного сознания. Следует иметь в виду, что подвергшиеся наркозу больные очень чувствительны по отношению к внешним воздействиям. Поэтому все слова, произносимые в их присутствии, приобретают особое значение. При пробуждении больного необходимы тишина и покой. Шум и другие неприятные физические раздражения могут неблагоприятно
Роль и участие медсестры при проведении общего обезболивания
После консультации с хирургом анестезиолог информирует сестру-анестезиста о характере операционного вмешательства, положении больного на операционном столе, методе введения в наркоз и наблюдения за состоянием больного.
В обязанности сестры входит:
выполнение премедикации по назначению врача;
подготовка аппаратуры, инструментов, медикаментов, наркотических средств, кислорода и др.;
чистка и стерилизация инструментов и аппаратов после наркоза;
контроль за своевременной доставкой больного для проведения наркоза и его укладывание на операционном столе. Если у больного имеются зубные протезы, от них необходимо избавиться;
постоянная помощь анестезиологу в течение всего периода проведения наркоза вплоть до полного пробуждения больного;
регистрация во время операции в наркозной карте пульса, дыхания, артериального давления и других данных;
наблюдение за транспортировкой оперированного больного из операционной в послеоперационную палату. Сестра не должна отлучаться от постели больного без разрешения врача-анестезиолога, так как после некоторых препаратов в стадии пробуждения может наступить рекураризация, при которой полностью прекращается самостоятельное дыхание. Для спасения пациентов в этом случае требуется произвести немедленную интубацию и приступить к искусственной вентиляции легких. Возможно также нарушение сердечной деятельности вплоть до остановки сердца. В этом случае следует прибегнуть к непрямому массажу сердца. Если появляются указанные признаки, сестра сразу же отправляет санитаркуза врачом, а сама тут же приступает к оказанию экстренной помощи. Кроме того, больному может оказаться необходимой при пробуждении психологическая помощь сестры;
ведение учета израсходованных препаратов, своевременная выписка и получение их из аптеки;
знание основ анастезиологии, умение проводить управляемую вентиляцию легких непрямой массаж сердца и др.