Вакцинация детей с хроническими заболеваниями
пациента с хроническим заболеванием или нет?
|
|
Риск |
|
|
|
|
|
поствакцинального |
|
|
осложнения или |
|
|
обострения основного |
Риск заболевания и тяжелого |
||
течения вакциноуправляемой |
|
заболевания. |
|
||
инфекции: |
|
|
• Нозокомиальные инфекции; |
|
|
• Переливание крови; |
|
|
• Хирургическое вмешательство |
|
|
• Парентеральные инъекции и |
|
|
катетеры и т.д. |
|
|
Противопоказания к вакцинации
Вакцина Все вакцины
Все живые вакцины
БЦЖ
АКДС
Живые вакцины: коревая, паротитная, краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины
Вакцина против гепатита В
Противопоказания
•Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины.
•Иммунодефицитное состояние (первичное);
•Иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
•Беременность.
•Вес ребёнка при рождении менее 2000 г;
•Келлоидный рубец.
•Прогрессирующие заболевания НС;
•Афебрильные судороги в анамнезе
•Тяжёлые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.);
•Анафилактическая реакция на белок куриного яйца (для зарубежных вакцин , приготовленных на куриных эмбрионах).
•Аллергическая реакция на пекарские дрожжи.
МУ 3.3.1.1095-02 3.3.1. МЗ
РФ; 2002.
Вакцинация детей с тяжёлой
неврологической патологией ацелюлярной АКДС-вакциной
Противопоказания:
сильная реакция на предыдущее введение вакцины;
прогрессирующие заболевания ЦНС.
Применение у детей:
с противопоказаниями для цельноклеточной АКДС-вакцины;
с тяжёлой реакцией на цельноклеточную АКДС-вакцину;
для родителей, имеющих страх перед вакцинацией.
Опыт использования бесклеточной АаКДС-вакцины у детей с эпилепсией, ДЦП, аутизмом, тяжелыми органическими заболеваниями ЦНС доказал хорошую переносимость и отсутствие обострения или ухудшения со стороны основного заболевания.
Врождённый буллёзный эпидермолиз
Редкое наследственное заболевание кожи, обусловленное мутациями генов, отвечающих за синтез структурных белков кожи.
Характерно образование пузырей на коже и слизистых оболочках. Тяжёлое распространённое поражение кожных покровов способствует высокому риску присоединения инфекций из-за значительных потерь белка, макро- и микроэлементов через раневую поверхность и является входными воротами инфекции.
Особенную
представляет ветряная оспа, против которой необходима своевременная вакцинация.
Вакцинация пациентов с буллёзным эпидермолизом:
Вакцинировано 30 пациентов.
9 детей получили моновакцинацию против ветряной оспы, 21 ребенок привит одновременно
другими педиатрическими вакцинами (ККП, ИПВ, ПКВ13, АаКДС+ИПВ+ГепВ+Хиб).
Живые вакцины должны вводиться глубоко подкожно.
В поствакцинальном периоде обострений, ухудшения основного заболевания и СНЯ не
регистрировалось.
У 3 детей отмечалась гиперемия в месте введения гексавакцины и субфебрильная температура.
Постэкспозиционная профилактика
ветряной оспы в условиях многопрофильного стационара
За период с декабря 2015 г. по декабрь 2016 г. в отделениях центра было зафиксировано 5 случаев ветряной оспы.
Всего по контакту (в течение первых 72 часов) было:
Отделение |
Нозология |
Число |
|
|
пациентов |
Гастроэнтерологи |
НЯК, б-нь Крона, фиброз печени, |
9 |
я |
гликогеновая б-нь, целиакия и др. |
|
Неотложная и |
Б-нь Гиршрпрунга, прямокиш. свищ и |
5 |
плановая |
др. |
|
хирургия |
|
|
Дерматология |
АтД, псориаз, склеродермия, БЭ и др. |
55 |
Неврология |
ДЦП, миопатия, рассеянный склероз |
10 |
Кардиология |
Кардиомиопатия |
3 |
Нефроурология |
Гидронефроз |
1 |