- •Гнойные
- •Заболевания пальцев
- •Следует помнить, что панариции развиваются очень быстро, от появления первых симптомов до необходимости
- •Кожный (внутрикожный) панариций
- •Подкожный панариций
- •Паронихия
- •Подногтевой панариций.
- •Лечение только хирургическое.
- •Костный панариций
- •Лечение
- •На рентгенограммах
- •Суставной панариций
- •Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
- •Следует помнить, что сухожильные влагалища 1 и 5 пальцев через синовиальные сумки
- •Гнойные заболевания кисти
- •Пандактили
- •Флегмона тенара
- •Флегмона
- •Комиссуральная флегмона (мозольный абсцесс, намин)
- •Флегмона срединного
- •Перекрестная флегмона
- •Подкожная
- •Подапоневротическая флегмона тыла кисти
- •Залогом успеха в лечении гнойной инфекции пальцев и кисти является своевременное и адекватное
- •Наиболее оптимальной принята следующая тактика
- •Виды разрезов
Гнойные
заболевания пальцев и кисти
Заболевания пальцев
(панариции)
Кожный панарицийПодкожный панарицийПаранихия
Подногтевой панарицийКостный панарицийСуставной панариций
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Пандактилит
Фурункул (карбункул) тыла кисти
Следует помнить, что панариции развиваются очень быстро, от появления первых симптомов до необходимости оперативного лечения проходит несколько часов. Процесс зачастую настолько невелик и локализован, что необходимо применять инструментальную пальпацию. Постоянным симптомом панариция является сильная боль, заболевание развивается и прогрессирует очень быстро, поэтому важнейшим условием для оказания правильной помощи является своевременное (раннее) обращение пациента к специалисту.
Кожный (внутрикожный) панариций
Наиболее простой вид панариция (20%) и обычно лечится амбулаторно. Воспалительный процесс локализуется внутрикожно, поверхностно. Диагностика и лечение трудностей не вызывает. Но следует помнить, что при затянувшимся процессе гной может прорваться в подкожную клетчатку, с образованием тонкого хода, соединяющего две гнойные полости, так называемой «запонки».
Подкожный панариций
Наиболее часто встречающийся панариций (24%). Боль, как правило, носит пульсирующий характер. Показанием оперативному лечению часто является первая бессонная ночь из-за боли. Может лечиться амбулаторно.
Вскрытый подкожный панариций
Паронихия
Гнойное воспаление околоногтевого валика. Занимает третье место (11%) среди всех панарициев. Валик ногтя припухает, краснеет, при надавливании на него появляется гной. При длительном течении гной может прорваться под ногтевую пластину.
Подногтевой панариций.
Воспаление развивается под ногтевой пластинкой, может быть первичным и вторичным. Больные отмечают сильные дергающие боли, под ногтевой пластинкой видно скопление гноя.
Местная анестезия по Лукашевичу-Оберсту
Лечение только хирургическое.
После снятия
ногтевая Клюшкообразный разрез
пластинки вновь вырастает через 2-3 месяца.
палец после клюшкообразного разреза
Костный панариций
Как правило это вторичное заболевание, связанное с травмой или неправильно леченным (нелеченным) панарицием. Эти больные нуждаются в стационарном лечении. Клиника такая же как и при более легких видах панарициев, но боли и местные проявления носят интенсивный характер, присоединяются симптомы интоксикации.
Вскрытый костный панариций
Лечение
Санация костного панариция |
Дренирование при костном панариции |