Тесты 7
.docxКритичне значення рівня білірубіна у пуповинній крові складає (мкмоль/л):
170 |
250-300 |
300-325 |
32-35 |
80+ |
Рання жовтяниця новонародженого з'являється:
наприкінці 1 доби життя дитини |
у перші 10 годин життя дитини |
у перші 12 годин життя дитини |
у перші 24 години життя дитини |
у перші 36 годин життя дитини+ |
Забарвлення шкіри в зоні 2 за шкалою Крамера відповідає рівню білірубіна (мкмоль/л):
>50 |
120 |
150+ |
200 |
250 |
80 |
Критичне значення рівня білірубіна на будь-яку добу життя для недоношеного новонародженого складає (мкмоль/л):
170-250+ |
260-310 |
300-340 |
32-35 |
50-60 |
Для проведення опервції замінного переливання крові доношеному новонародженому з масою тіла 3000 г потрібно (мл крові):
240 |
300 |
360 |
480+ |
500 |
Непряма проба Кумбса має діагностичне значення для підтвердження:
ДВЗ-синдрому |
аутоімунної гемолітичної анемії |
гемолітичної хвороби новонароджених+ |
геморагічної хвороби новонароджених |
Гемолітична хвороба новонароджених не виникає при:
АВО несумісністі |
антигені системи Liuteran |
доношеній вагітністі+ |
резус-фактор несумісністі |
рідкісному резус антигені |
Доношена дитина з масою тіла 3150 г народилася від ІІ вагітності. І вагітність перервано штучним абортом. У матері Rh- кров, у дитини Rh+ кров. На кінець першої доби життя рівень непрямого білірубіна складав 120 мкмоль/л. Через 6 годин - 150 мкмоль/л. Погодинний приріст білірубіна складає (мкмоль/л):
10 |
12 |
4 |
5 + |
6 |
Що з наступного є найбільш доцільним методом лікування гіпербілірубінемії 180 мкмоль/л у дитини віком 3 тижні, що знаходиться на грудному вигодовуванні, нормально зростає і розвивається:
введення адаптованих сумішів, які здатні знижувати рівень білірубіну |
додаткове введення глюкози |
замінне переливання крові |
продовжувати грудне вигодовування+ |
фенобарбітал в/в |
На третій день життя у дитини з ГХН, якій не проводили ОЗПК з'явилися симптоми регідності потиличних м'язів, симптом Грефе,збудження, рівень білірубіну в крові 380 мкмоль/л. Яке найбільш ймовірне ускладнення в дитини?
внутрішньочерепний крововилив |
енцефаліт |
менінгіт |
ядерна жовтяниця+ |
У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Випорожнення і сеча - звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, у венозній крові - Ер 3,5х1012/л, НЬ - 140 г/л, ретикулоцити - 1,5%, білірубін -111мкмоль/л (прямий - 11 мкмоль/л), АлАТ - 0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері - А (II); Rh (-), дитини - А(ІІ); Rh (+). Яке лабораторне дослідження підтвердить ваш діагноз?
визначення в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази |
визначення осмотичної резистентності еритроцитів |
дослідження маркерів вірусного гепатиту |
еритроцитометрія |
проба Кумбса+ |
Замінне переливання крові доношеній дитині проводять в обсязі (мл/кг):
100 |
160+ |
250 |
300 |
80 |
Вкажіть найбільш характерні зміни периферичної крові при гемолітичній хворобі новонароджених:
анемія з ретикулоцитозом+ |
еозинофілія |
лейкопенія |
прискорення ШОЕ |
тромбоцитопенія |
У недоношеного новонародженого об'єм циркулюючої крові складає (мл/кг):
100-105 |
200-205 |
60-65 |
80-85 |
90-95+ |
У доношеної дитини 6-ти днів із третьої доби відзначається жовтяниця. Рівень непрямого білірубіну 100 мкмоль/л, прямого- 10 мкмоль/л. Визначте подальшу тактику.
УЗД печінки і жовчовивідних шляхів |
визначити погодинний приріст білірубіну |
досліджувати маркери гепатиту |
провести операцію замінного переливання крові |
спостереження+ |
При гемолітичній хворобі новонароджени за АВО під час проведення замінного переливання крові переливають:
еритромасу 0(І) групи в плазмі А (ІІ) |
еритромасу 0(І) групи в плазмі АВ(IV)+ |
еритромасу 0(І) групи в плазмі В(IІІ) |
еритромасу АВ(IV) групи в плазмі 0(І) |
не має правильної відповіді |
одногрупну резус-негативну кров |
Швидкість введення крові при проведенні операції замінного переливання крові складає (мл/хв)
1-2 |
10-15 |
20-25 |
3-4+ |
5-10 |
Який показник крові є основним при діагностиці гемолітичній хворобі новонароджених за резус- чи груповою несумісністю?
аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза |
білірубін та його фракції+ |
гематокрит |
протромбін |
сироваткове залізо |
Обсяг інфузійної терапії у першу добу життя при гемолітичній хворобі новонароджених становить (мл/кг):
100 |
150 |
30 |
50+ |
80 |
Гемолітична хвороба новонароджених по АВО виникає:
якщо у матері група крові А (ІІ), а у дитини О (І) |
якщо у матері група крові АВ (ІV), а у дитини А (ІІ) чи В (ІІІ) |
якщо у матері група крові В (ІІІ), а у дитини О (І) |
якщо у матері група крові О (І), а у дитини А (ІІ) чи В (ІІІ)+ |
якщо у матері група крові О (І), а у дитини АВ (ІV) |
Забарвлення шкіри в зоні 3 за шкалою Крамера відповідає рівню білірубіна (мкмоль/л):
100 |
150 |
200+ |
250 |
50 |
Забарвлення шкіри в зоні 3 за шкалою Крамера відповідає рівню білірубіна (мкмоль/л):
100 |
150 |
200+ |
250 |
50 |
Новонароджений від нормальної вагітності і пологів. На 12 добу життя виражена жовтяниця шкіри. Гепатоспленомегалії немає. Дитина активна. НЬ крові 140 г/л, Ер 4,8х1012/л, Ht-0,45. Група крові матері В (III) Rh(+), дитини - В (III) Rh (+). Білірубін крові 130 мкмоль/л, некон'югований 100 мкмоль/л. Найбільш імовірний діагноз?
гепатит |
жовтяниця через АВО-конфлікт |
кон'югаційна жовтяниця+ |
синдром холестазу |
фізіологічна жовтяниця |