новая папка / vzaimodeystvia-2
.docxВзаимодействия
Фуросемид + ванкомицин
|
Возрастает риск потери слуха и поражений почек (оба препарата могут вызвать потерю слуха и поражение почек). |
леводопа + карбидопа |
Карбидопа — ингибитор периферической дофа-декарбоксилазы, снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС. |
Дигоксин + калия хлорид |
Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце. Калия хлорид применяют для лечения и профилактики дигиталисной интоксикации. |
Лидокаин + адреналин |
Для снижения резорбтивных токсических эффектов и удлинения местноане-стезирующего действия в раствор лидокаина добавляют 0,1% раствор адреналина. |
Эналаприл + спиронолактон |
Риск развитие гиперкалиемии. |
Сульфадоксин + пириметамин |
(Фансидар) При хлорохинустойчивой (обычно неосложненной тропической) малярии применяется фансидар - комбинированный препарат, содержащий противомалярийное средство пириметамин и сульфаниламидный препарат сульфадоксин, повышающее его эффективность. |
Каптоприл + гидрохлортазид |
Усиливают взаимно гипотензивный эффект друг друга. На фоне каптоприла снижается потеря калия. |
Эритромицин + варфарин |
Эффект варфарина усиливается при одновременном применении с эритромицином - риск развития кровотечения. При использовании варфарина в сочетании с эритромицином необходимо проводить контроль МНО. Если проведение лабораторного контроля затруднено, то лечение необходимо прекратить. |
фенобарбитал + варфарин |
Барбитураты ослабляют действие Варфарина. При сочетанном назначении необходим постоянный контроль показателей гемокоагуляции. |
Метопролол + амлодипин |
Усиливают взаимно гипотензивный эффект. Дигидропиридиновый БКК + БАБ=рациональная комбинация антигипертензивных препаратов. Преимущества комбинированной терапии в потенцировании антигипертензивного эффекта и уменьшении числа побочных эффектов. |
Ацетилцистеин + парацетамол |
Ацетилцистеин - отравление парацетамолом (в качестве антидота). Ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона и активирует процессы детоксикации. |
Пиридоксин + изониазид |
При сочетанном применении пиридоксин снижает нейротоксичность изониазида и риск развития периферического неврита. |
Омепразол + ибупрофен |
Омепразол - показание НПВС-гастропатии. |
Варфарин + ацетилсалициловая кислота |
Риск развития тяжелых кровотечений. |
Гентамицин + фуросемид |
Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность гентамицина (снижение канальцевой секреции гентамицина) |
Хлорпромазин + тригексифенидила гидрохлорид |
Тригексифенидил - показание лекарственный паркинсонизм, возникающего на фоне применения хлорпромазина. |
Варфарин + рифампицин |
Рифампицин ослабляет действие Варфарина. Необходимо проводить контроль МНО. |
Галоперидол + леводопа |
Препараты леводопы обычно не назначают для лечения лекарственного паркинсонизма, возникающего на фоне применения галоперидола, так как они могут вызвать ухудшение первичного заболевания, по поводу которого назначались нейролептики. |
Напроксена + мизопростол |
Мизопростол (аналог Пг) - профилактирует НПВС-гастропатии напроксена (НПВС). |
неостигмин + суксаметоний |
Неостигмин удлиняет и усиливает (при парентеральном введении) влияние деполяризующих миорелаксантов (суксаметония йодид и др.). Антихолинэстеразные средства не устраняют действие суксаметония (не являются его антагонистами). Более того, подавляя активность ацетилхолинэстеразы и холинэстеразы плазмы крови, они усиливают и удлиняют его действие. |
Гидрохлортиазид + триамтерен |
Рационально - комбинация этих ЛС увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K+ и Mg2+. Триамтерен усиливает натрийуретическую активность других диуретиков (гидрохлортиазида), но главное его достоинство — способность сохранять эндогенный калий. Часто применяют в такую комбинацию для предупреждения развития гипокалиемии. |
Верапамил + пропранолол |
Пропранолол усиливает (взаимно) эффект и может увеличивать негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость, вызывая тяжелую брадикардию, AV блокаду (вплоть до полной). Противопоказан одновременны прием пропранолола и в/в введение верапамила. |
Доксициклин + гидроокись алюминия |
Всасывание доксициклина уменьшает одновременный прием алюминиевых антацидов. |
Гепарин + клопидогрел |
Клопидогрел повышает (взаимно) эффект и риск геморрагических осложнений. |
Амилорид + эналаприла |
Риск развития гиперкалиемии. |
Ацетилцистеин + парацетамол |
Ацетилцистеин - отравление парацетамолом (в качестве антидота). Ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона и активирует процессы детоксикации. |
Ранитидин + диклофенак |
Ранитидин - показание лечение и профилактика НПВС-гастропатий. |
адреналин + лидокаин |
Для снижения резорбтивных токсических эффектов и удлинения местноане-стезирующего действия в раствор лидокаина добавляют 0,1% раствор адреналина. |
Хлорамфеникол + клозапин |
Клозапин несовместим с ЛС, вызывающими агранулоцитоз(хлорамфенкол вызывает агранулоцитоз). |
Гидрохлортиазид + метопролол |
Усиливают взаимно гипотензивный эффект. БАБ + диуретик=рациональная комбинация антигипертензивных препаратов. |
Эналаприл + диклофенак |
Одновременное применение диклофенака может ослаблять антигипертензивный эффект эналаприла. Диклофенак и эналаприл оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в плазме крови, что может привести к обратимому ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. |
Дигоксин + кальция хлорид |
При гиперкальциемии увеличивается риск возникновения гликозидной интоксикации. |
Неостигмин + атропин |
При сочетанном применении м-холиноблокатор атропин ослабляет м-холиномиметические эффекты неостигмина. м-Холиноблокатор атропин является фармакологическим антагонистом неостигмина. |
Хлорамфеникол + ко-тримоксазол |
Нерационально. Наибольшее значение хлорамфеникол сохраняет при лечении менингита, риккетсиозов, сальмонеллезов и анаэробных инфекций, используется как препарат II ряда+ высокая гематотоксичностью (агранулоцитоз). К сульфаниламидам очень многие микроорганизмы выработали резистентность+препараты токсичны (тяжелые аллергические реакции). |
Хинидин + пропранолол |
При одновременном применении хинидина с антиаритмическими средствами (особенно классов I и II) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие. При одновременном применении с пропранололом хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и снижению клиренса. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия. |
Варфарин + витамин К |
Витамин К ослабляет действие Варфарина. Необходимо проводить контроль МНО. |
флумазенил + диазепам |
Флумазенил антагонист бензодиазепиновых рецепторов. |
Напроксен + мизопростол |
Мизопростол (аналог Пг) - профилактика НПВС-гастропатий |
Целекоксиб + омепразол |
У целекокиба возможно ульцерогенное действие (хотя и в меньшей степени в связи с селективным ингибированием ЦОГ-2). Омепразол - показание НПВС-гастропатии. |
Фентанил + дроперидол |
Проведения нейролептанальгезии- метод общей анестезии, основанный на сочетанном применении наркотического анальгетика и нейролептического средства. |
Метапролол + верапамил |
Метопролол усиливает (взаимно) эффект веропамила, увеличивает негативное влияние на ЧСС, AV проводимость и/или сердечную сократимость; при сочетанном назначении возможны тяжелая брадикардия, AV блокада, вплоть до полной остановки сердца. |
протамина сульфат + гепарин |
Протамина сульфат - антидот гепарина |
неостигмин + пипекуроний |
Антагонистами миорелаксантов антидеполяризующего действия (пипекуроний) являются антихолинэстеразные средства (неостигмин). Угнетая активность ацетилхолинэстеразы, они предотвращают гидролиз ацетилхолина и таким образом увеличивают его концентрацию в синаптической щели. Ацетилхолин вытесняет препарат из связи с Н-холинорецепторами, что приводит к восстановлению нервно-мышечной передачи. Антихолинэстеразные средства (в частности, неостигмин) применяют для прерывания нервно-мышечного блока или устранения остаточных явлений после введения антидеполяризующих мышечных релаксантов. |
Индапамид + эналаприл |
Одновременное применение с индапамидом усиливает гипотензивное действие эналаприла. |
Трамадол + диазепам |
Взаимно усиливают эффекты друг друга; при сочетанном назначении повышается риск развития судорожных припадков (нельзя смешивать растворы, вводить в одном шприце). |
Диклофенак + напроксен |
Два НПВС - нерационально |
Левофлоксацин + алюминия гидроксид |
Алюминийсодержащие антацидные средства ослабляют эффект, снижая всасывание из ЖКТ и системную концентрацию левофлоксацина |
Налоксон + тримеперидин |
Налоксон агонист опиоидных рецепторов (тримеперидин опиоидный анальгетик). |
Линезолид + флуоксетин |
Линезолид неселективно ингибирует МОА. Флуоксетин противопоказано применять вместе с ингибиторами МАО - риск развития серотонинового синдрома. |
Фуросемид + дигоксин |
Фуросемид, способствуя выведению калия, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. |
Феноксиметилпенициллин + цефазолин |
Оба бактерицидные антибиотики — синергизм действия. |
Амитриптилин + ниаламид |
Ниаламид - необратимый ингибитор МАО. Амитриптилин - противопоказан с ингибиторами МАО (избыточному повышению концентрации серотонина (серотониновый синдром). |
Адреналин + фентоламин |
Фентоламин уменьшает прессорное действие уменьшает или извращает прессорное действие адреналина (на фоне α2-адреноблокаторов адреналин не повышает, а снижает артериальное давление). Этот парадоксальный эффект связан с тем, что при блокаде a-адренорецепторов проявляется стимулирующее действие адреналина на β2-ад-ренорецепторы сосудов, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления. Вследствие повышения концентрации адреналина в крови гипотензивное действие фентоламина значительно усиливается. |
Альмагель + доксициклин |
Всасывание доксициклина уменьшает одновременный прием препаратов алюминиевых или магниевых антацидов. |
Цефалоспорины |
+алкоголь, спиртосодержащие препараты |
Развитие дисульфирамоподобной реакции |
Нитроимидазолы |
||
Нитрофураны (фуразолидон) |
||
Кетоконазол |
||
Гризеофульвин |
Терапия ингибиторам МАО |
Диетические рекомендации - исключить из рациона следующие продукты:
|
Напитки и продукты с высоким содержанием тирамина вызывают прессорный эффект (гипертониеский криз) - тираминовые реакции.
Необходимо избегать потребления большого количества пищевых продуктов или напитков с высоким содержанием тирамина. |
Все сыры, кроме свежего домашнего сыра (творога) Мясо, копчёные колбасы, др. копчёные продукты. Рыба, икра, копчёная рыба (заготовленная без использования заморозки) Фасоль, бобы Красное вино, пиво, содержащее дрожжи (неочищенное) Продукты и напитки, которые могут употребляться только в умеренном количестве: Шоколад Кофе |
Усиливают действие Варфарина: аллопуринол, амиодарон, анаболические стероиды (алкилированные в положении C-17), ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, гепарин, глибенкламид, глюкагон, даназол, диазоксид, дизопирамид, дисульфирам, изониазид, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, левамизол, метронидазол, миконазол, налидиксовая кислота, нилутамид, омепразол, пароксетин, прогуанил, пероральные гипогликемические средства — производные сульфаниламидов, сульфаниламиды, тамоксифен, тироксин, хинин, хинидин, флувоксамин, флуконазол, фторурацил, хинолоны, хлоралгидрат, хлорамфеникол, цефалоспорины, циметидин, эритромицин, этакриновая кислота, этанол.
Ослабляют действие Варфарина: барбитураты, витамин K, глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, карбамазепин, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, холестирамин.
Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах.