топографическая анатомия и оперативная хирургия / Оперативные доступы на шеи при гнойных процессах
.pptxОперативные
доступы на шеи при
гнойных процессах
Техника операций при абсцессах и флегмонах шеи
Разрезы для вскрытия |
Схема разреза для вскрытия глубокой флегмоны шеи, |
и дренирования поверхностных |
рассечения наружного листка фасциального |
гнойников шеи |
влагалища грудиноключично-сосцевидной мышцы |
Шейная медиастинотомия
1889г. В.И. Разумовским.
Техника операции. Разрез кожи проводят в проекции переднего края грудиноключично-
сосцевидной мышцы от уровня верхнего края щитовидного хряща и на 2-3 см ниже
грудиноключичного сочленения. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и
подкожной мышцы рассекают наружный листок фасциального влагалища
грудиноключично-сосцевидной мышцы, которую мобилизуют и отводят латерально.
Далее рассекают внутренний листок фасциального влагалища грудиноключично-
сосцевидной мышцы и перерезают верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы. Фасцию и клетчатку сосудисто-нервного пучка шеи расслаивают, обнажают пучок, при наличии глубокой флегмоны шеи вскрывают гнойный очаг.
Сосудисто-нервный пучок шеи оттягивают кнаружи, палец перемещают по боковой и передней поверхностям трахеи вниз в грудную полость и вскрывают гнойник в клетчатке переднего средостения. Перемещением пальца вдоль стенок пищевода вскрывают клетчатку заднего средостения.
Шейную медиастинотомию можно выполнить через поперечный разрез тканей непосредственно над рукояткой грудины. Палец вводят через рану в передний отдел средостения между грудиной и передней поверхностью трахеи, вскрывают гнойник, в него вводят трубчатые дренажи.