Влияние на здоровье факторов производственной среды. Гигиенические мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний
(лекция)
Зав. кафедрой общей гигиены, д.м.н., профессор Ухабов
В. М.
План
лекции
1.Здоровье работающих и его показатели.
2.Профессиональные, производственно- обусловленные заболевания, производственный травматизм.
3.Меры по улучшению и сохранению здоровья работающих, профилактике профессиональных заболеваний.
Здоровье
работающ
их
•Здоровье - состояние противоположное болезни.
•Даже появились науки о здоровье - валеология, санология, объясняющие почему человек не болеет и условия сохранения здоровья. Но это выдуманные науки, т.к. гигиена полностью перекрывает цели и предмет их ведения.
•Так исторически сложилось в медицине, что характеризуя здоровье пользуются показателями ему
противоположными, т.е. отсутствием или тем или иным уровням заболеваемости, инвалидности, смертности и др.
•Идеальное состояние здоровья(стандарт) описано в преамбуле Устава ВОЗ - «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов.
Здоровье работающих
• Врач лечебного профиля преимущественно занимается индивидуальным здоровьем человека, под которым понимают «возможность реализации без каких либо ограничений со стороны организма, в соответствии с полом и возрастом, биологических и социальных функций в конкретный момент времени.»
•Индивидуальное здоровье всегда оценивается на конкретный момент или период времени.
•Лечащий врач проводит медико-санитарную экспертизу на вопрос «здоровый - больной» и если «больной», то проводит лечебные и реабилитационные
мероприятия, устанавливает способность трудиться — определяет временную нетрудоспособность (с выдачей больничного листка) или стойкую нетрудоспособность — инвалидность(направляя для установления группы инвалидности в медико-социальную комиссию Мин.соц.обеспечения)
Здоровье
работающих
•Общественное здоровье, т.е. здоровье той или иной группы людей(всего населения, половой, профессиональной,
возрастной)- предмет профессионального интереса гигиенистов, исследующих его в связи с реальными факторами риска среды обитания.
•Состояние здоровья населения или его отдельной группы- это система (совокупность) статистически обобщенных средних показателей, с выявлением тенденций во времени и структурных закономерностей по классам болезней и нозологическим формам.
•Состояние здоровья населения работающего — это состояние здоровья той или иной профессиональной группы.
Показатели
здоровья
профессиональн ых групп работающих
1- Физическое развитие- для работающих подростков
2-3аболеваемость с учетом классов болезней по Х МКБ (1993г.), в расчете число случаев заболеваний на 100 или 1000 работающих данной группы.
*В зависимости от полноты учета случаев заболеваемость может быть:
•-общая (по обращению за медицинской помощью), случаев (1000 районах)
•-с временной утратой трудоспособности —ЗВУТ, т.е. с выдачей больничного листка, в случаев 100 районах
•-инфекционная или общесоматическая
•-острая или хроническая
•-профессиональная, в случаев на 10000 р-х
•-производственно- обусловленная
•-повозрастная (в трудоспособном
Показатели здоровья профессиональных групп работающих
3-Инвалидность,т.е. стойкая утрата трудоспособности по причине болезни или травмы
•-первичная инвалидизация в трудоспособном возрасте
•-общая инвалидизация
4-Смертцость — наиболее интегральный показатель здоровья населения в целом, а у работающих- смертность в трудоспособном возрасте, в случаях на 1000.
Кроме этих основных показателей для характеристики показателей здоровья работающих (в связи с условиями труда) можно использовать:
•стойкие функциональные изменения (т.е. сдвиги за пределы физиологических норм), но еще не получивших статуса болезни- это преморбидные состояния, предболезнь.
•-течение и исходы беременностей и родов детей первых лет жизни.
Показатели здоровь
я
профессиональных
групп
работающих
•Любые изменения в состоянии здоровья( и в положительную
и отрицательную сторону) всегда детерминированы, т.е. имеют причину.
•«Анализ состояния здоровья работающих должен поводиться не столько для того чтобы установить уровни (частоту) той или иной патологии, а для того чтобы установить их причину, факторы риска ее развития, имеющие в конкретном
производстве, их значимость(удельный вес ). На основе такого анализа можно принимать управленческие решения по устранению этих факторов.
•Врач должен владеть навыками анализа здоровья групп населения на основе современной статистической, доказательной методологии.
•То, что статистически не доказано. не может улучшить основанием для принятия решений.
Показатели здоровья работающих
Следует помнить о том, что состояние здоровья работающих контингентов определяется не только условиями труда. Кроме них в формировании основных показателей здоровья большой удельный вес имеют такие факторы как .
•-возраст
•-пол
•-наследственность -климат и экология
•-отдых
•-питание
•-межличностные отношения и др.
•*Поэтому при анализе здоровья работающих необходимо доказать роль и удельный вес именно факторов риска, связанных с условиями труда, трудовой деятельностью.
Показатели здоровья работающих
•По данным специальных исследований, доля влияния условий труда на формирование здоровья работающего населения составляет 20-40% (в зависимости от степени вредности условий труда). Вот это и есть резерв по улучшению их здоровья!
Среди показателей здоровья работающих, наиболее доказательными о связи с условиями труда являются:
-профессиональные заболевания -производственный травматизм -производственно-обусловленные заболевания