Лекции 4 семестр / 16. Нормальгная физиология_Лекция_Пищеварение. Моторная функция
..pdfПищеварение. Моторная функция ЖКТ
Берг М.Д.
План лекции.
1.Моторная функция в полости рта. Моторика пищевода.
2.Моторика желудка. Переход химуса из желудка в ДПК.
3.Моторика тонкой кишки.
4.Моторика толстой кишки. Дефекация.
5.Всасывание веществ в разных отделах ЖКТ, механизмы всасывания.
6.Функциональная система питания и её элементы. Пищевое поведение как фактор риска.
Моторная функция ЖКТ предназначена для:
•Механической переработки пищи.
•Продвижения пищи, химуса и каловых масс.
•Движения микроворсинок для всасывания веществ.
Профессор Берг М.Д.
В полости рта: сосание, жевание, глотание.
Сосание обеспечивается мимическими мышцами и языком, движение которых запускается с механорецепторов губ. В жевании участвуют жевательные мышцы
иязык, рефлекс запускается с механорецепторов губ (открывание рта), механо-
ивкусовых рецепторов языка (откусывание, сокращение жевательных мышц), проприорецепторов жевательных мышц и языка (ритмические движения мышц). Фазы жевания отражает мастикациограмма.
Мастикациограмма
1 |
2 |
3 |
4 |
Открывание рта, откусывание (1), пробное жевание (2),
основное жевание (3),
глотание (4) Профессор Берг М.Д.
Глотание.
Процесс имеет 3 фазы: ротовая, глоточная, пищеводная. Ротовая – это заключительный этап жевания – формирование пищевого комка и перемещение его на корень языка (эта фаза может иметь условнорефлекторный и произвольный компоненты). Здесь раздражаются механорецепторы корня языка (V) пара ч/м нервов, запуская вторую фазу – продвижение пищи в глотку. Этот механизм чисто безусловнорефлекторный. Для направления пищевого комка в пищевод, полость глотки отделяется от полости носа (сокращение мышц мягкого неба), от входа в дыхательные пути (сокращение мышц надгортанника), от полости рта (сокращение корня языка). (Повторите названия мышц и их иннервацию из курса анатомии). Третья фаза – раздражение механорецепторов глотки запускает безусловный рефлекс моторики пищевода. Обратите внимание, что верхняя треть пищевода образована п/п мышцами, остальная – гладкими.
Профессор Берг М.Д.
Схема регуляции моторики пищевода
глотка
АХ,Нхр
пищевод
Х
АХ,Мхр
СС |
кардиальный сфинктер |
|
|
|
НА,адр |
Профессор Берг М.Д.
Моторика желудка:
•Тонус (определяет объем желудка от 1 до 2 л).
•Ритмические сокращения (запускаются кардиальным пейсмекером): а) натощак.
•голодные сокращения. Частота – 1-3 /мин, 15-20 мин, сила – 40-80 мм рт.ст.,
•покой. Частота 5-6/мин, длительность 1,5 часа, сила – 5-8 мм рт.ст. б) в период пищеварения:
•первые 1,5-3 часа. Перемешивание пищи и сока у стенок желудка. Частота – 5-6/мин, сила – 6-10 мм рт.ст.
•через 1,5-3 часа.
Перистальтические сокращения для продвижения и эвакуации химуса из желудка. Частота – 1-3/мин, сила – 40-80 мм рт.ст.
Работа пейсмекера контролируется гуморальными (интестинальные гормоны) и нервными механизмами (вагус).
Профессор Берг М.Д.
Схема моторики желудка
Покой
Первые 2 часа после приема пищи
Через 3-4 часа после приема пищи
Профессор Берг М.Д.
Переход химуса из желудка в 12-п/к зависит от:
•состава пищи,
•длительности химической обработки в желудке (плохо пережеванная и жирная пища дольше лежит в желудке).
Начинается через 1,5-3 часа после приема пищи, вода – сразу. Длительность эвакуации пищи из желудка:
- углеводы (до 6 час.), - белки (до 6-8 час.), - жиры (до 8-10 час.)
При обычном приеме смешанной пищи при 4-х разовом питании желудок опорожняется через 3,5-4,5 часа.
Механизм эвакуации начинается с пропульсивной перистальтической волны, запускаемой из пейсмекерной зоны.
Профессор Берг М.Д.
Механизм эвакуации:
•пропульсивная перистальтическая волна,
•систола привратника (антрального отдела),
•открытие пилорического сфинктера, выход порции химуса в 12-п/к.
Регуляция: нервная и гуморальная.
В систоле привратника и открытии сфинктера главная роль принадлежит МСС, которая реагирует на рН, осмотическое давление и консистенцию химуса, поступившего в антральный отдел желудка.
Профессор Берг М.Д.
Эвакуация химуса из желудка
пищевод
антральный
отдел
Профессор Берг М.Д.