Лекции 6 семестр / 05. ПА_Лекция 5_Болезни почек

Заболевания почек

Болезнями почек страдают сейчас 600 млн. человек

– каждый десятый житель планеты.

В России ежегодно

количество

нефрологических

заболеваний увеличивается на 17%, что в три раза превышает среднемировой уровень.

Выделяют следующие группы:

гломерулярные болезни (гломерулопатии)

тубулопатии

стромальные заболевания

болезни связанные с поражением сосудов

Гломерулопатии

Болезни с преимущественным первичным

поражением клубочков почек различной этиологии и патогенеза.

По этиологии:

приобретенными

наследственными

По характеру патологического процесса:

воспалительные

дистрофические (амилоидоз, диабетический гломерулосклероз)

Приобретенные гломерулопатии представлены:

•гломерулонефритом

•мембранозной нефропатией

•фокальным сегментарным гломерулярным гиалинозом (ФСГГ)

•приобретенным амилоидозом почек и др.

Наследственные гломерулопатии:

•синдром Альпорта (нефрит с тугоухостью и слепотой)

•«болезнью малых отростков подоцитов» (липоидный нефроз).

Гломерулонефрит

это заболевание инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек с характерными почечными (протеинурия, гематурия, цилиндрурия, олигурия) и внепочечными симптомами (артериальная гипертония, отеки, гипертрофия левого сердца, диспротеинемия, уремия).

Классификация.

По нозологическому критерию:

первичный

вторичный По этиологии:

установленной (бактериальной, вирусной, абактериальной)

неустановленной этиологии

По патогенетическому критерию:

иммунологически обусловленный (иммунокомплексный, антительный)

иммунологически необусловленный По характеру течения:

острый

быстропрогрессирующий (подострый)

хронический

По морфологическому критерию :

интракапиллярный

экстракапиллярный

По характеру воспаления может быть:

экссудативный

продуктивный

смешанный

Разные типы ГН характеризуются одной (или более) из 4 основных тканевых реакций:

1)многоклеточность клубочков

2)утолщение базальной мембраны

3)гиалиноз и склероз

4)дополнительные повреждения вызывают осаждение фибрина амилоида, липидов, интрагломерулярный тромбоз