- •Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
- •Атеросклероз
- •КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения
- •Атеросклероз коронарной артерии
- •Атеросклероз коронарной артерии
- •Артериосклероз – склероз стенок артерий вследствие разных причин и механизмов
- •Факторы риска развития атеросклероза
- •Основные теории развития атеросклероза
- •Пато- и морфогенез атеросклероза
- •ПОВРЕЖДЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ И ЭТАПЫ ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБА
- •Атерокальциноз коронарной артерии
- •Клинико-морфологические формы атеросклероза
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Клинико-морфологические проявления (формы) ишемической болезни сердца
- •ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (I 20–I 25) I 20 Стенокардия…
- •Тромбоз коронарной артерии
- •Диагностика инфаркта миокарда в первые 6 часов
- •Субэндокардиальный инфаркт миокарда с пристеночным тромбом
- •Инфаркт миокарда
- •Постинфарктный кардиосклероз
- •Постинфарктный кардиосклероз (большое увеличение)
- •Непосредственные причины смерти при инфаркте миокарда
- •Разрыв сердца
- •Тампонада сердечной сорочки кровью (гемоперикард)
- •Отек легких
- •Отек легких
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Ишемические синдромы
- •Дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда и некоронарогенным некрозом мышцы сердца
- •Атеросклероз аорты с пристеночными тромбами
- •Атеросклероз аорты с тромбом
- •Аневризма брюшного отдела аорты с разрывом
- •Атеросклероз сосудов головного мозга [I 67.2 по МКБ]
- •Киста головного мозга (стрелка)
- •Тромбоз почечной артерии и множественные инфаркты почки
- •Ишемический инфаркт почки
- •Гангрена кишки вследствие атеросклероза с тромбозом мезентериальных артерий
- •Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь по Г.Ф. Лангу, 1948) –
- •Симптоматические (вторичные) гипертензии
- •КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения
- •По характеру течения 1. Доброкачественная ГБ 2 Злокачественная ГБ
- •Гипертрофия миокарда
- •Гипертрофия миокарда
- •Гипертрофия миокарда
- •Стенозирующий коронаросклероз при сочетании атеросклероза с гипертонической болезнью
- •По характеру течения 1. Доброкачественная ГБ 2 Злокачественная ГБ
- •Церебро-васкулярные болезни – это нарушения мозгового кровообращения на фоне атеросклероза и/или мозговой формы
- •Острые изменения
- •Плазматическое пропитывание стенок мелких артерий головного мозга
- •Аневризма средней мозговой артерии
- •Кровоизлияния в мозг с прорывом крови в желудочки
- •Массивное кровоизлияние в мозг с прорывом крови в желудочки
- •Кровоизлияние в мозжечок по типу геморрагического пропитывания
- •Кровоизлияние в мозг
- •Диапедезное кровоизлияние в мозг
- •Субарахноидальное кровоизлияние
- •Гипертензивная энцефалопатия [I67.6 по МКБ-10]
- •Гипертензивная энцефалопатия (гипертонический криз)
- •Биопсия почки при гипертонической болезни
- •Артериолосклеротический нефросклероз
- •Фибринозный эпикардит («волосатое сердце») при уремии
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
0,5% 13%
5%
5%
0,4%
4% |
54% |
|
18%
ИБС |
Инсульт |
Заболевания сосудов |
Ревматизм |
Артериальная гипертония |
Сердечная недостаточность |
Врожденные заболевания |
Другие |
|
|
Атеросклероз
(atheros – кашица, sclerosis – уплотнение)
- Хроническое прогрессирующее
заболевание возникающее вследствие нарушений жирового и белкового обмена с повреждением эндотелия артерий эластического и эластомышечного типа, отложением в их интиме липидов и белков с последующим разрастанием соединительной ткани и формированием атеросклеротической бляшки
КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения
Болезни артерий, артериол и капилляров (I 70–I 79)
I 70 Атеросклероз
исключены: церебральный коронарный брыжеечный легочный
I 70.1 Атеросклероз почечной артерии
I 70.2 Атеросклероз артерий конечностей I 70.8 Атеросклероз других артерий
I 71 Аневризма и расслоение аорты
I 71.0 Расслоение аорты
I 71.1–I71.9 Аневризмы аорты разорванные и без упоминания о разрыве
I72 Другие формы аневризм
Атеросклероз коронарной артерии
Атеросклероз коронарной артерии
Артериосклероз – склероз стенок артерий вследствие разных причин и механизмов
•Метаболический (атеросклероз)
•Артериолосклероз или гиалиноз
•Воспалительный
•Аллергический
•Токсический
•Медиакальциноз Менкеберга (первичный кальциноз средней оболочки артерий)
•Возрастной (старческий)
Факторы риска развития атеросклероза
•Гиперлипопротеинемия
(включает гипертриглицеридемию)– ведущий фактор риска
Нарушение соотношения концентрации ЛПНП и ЛПОНП с ЛПВП в плазме крови. Составляет при атеросклерозе 5:1 (при норме не более 4:1).
Атеросклероз в 65% случаев обусловлен увеличением содержания ЛПНП и ЛПОНП, в 35% - снижением уровня ЛПВП
•Возраст
•Пол
•Наследственность
•Артериальная гипертензия
•Курение
•Гормональные факторы
•(СД и гипотиреоз)
•Оральные контрацептивы (прием более 5 лет)
•Стрессовые ситуации
•Ожирение и гиподинамия
•Дефицит селена
•Вирусы (Herpes simplex)
Основные теории развития атеросклероза
•Инфильтрационная (Н.Н. Аничков, С.С. Халатов)
•Нервно-метаболическая (А.Л. Мясников)
•Геронтологическая (И.В. Давыдовский)
•Иммунологическая (А.Н. Климов, В.А. Нагорнев)
•Рецепторная (Гольдштейн и Браун)
•Моноклональная (неопластическая)
•Тромбогенная (Рокитанский-Дьюгед)
•Вирусная
Пато- и морфогенез атеросклероза
•Долипидная стадия
•Стадия липоидоза (жировые пятна и полоски)
•Стадия липосклероза (фиброзных бляшек)
•Стадия атероматоза
•Стадия осложненных поражений:
1)изъязвления + тромбоз
2)атерокальциноз