- •ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ
- •ЧМТ как причина смерти занимает в России 2-е место, а среди
- •Общая летальность среди всех больных с ЧМТ, госпитализированных в стационары, достигает 7%, а
- •ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
- •БИОМЕХАНИКА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
- •Повреждения мозга вследствие ЧМТ разделяются на первичные и вторичные. Первичные повреждения обусловлены прямым
- •Вторичные повреждения не связаны
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •К ПЕРВИЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ МОЗГА ОТНОСЯТ:
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •Современная концепция поврежденного мозга
- •Вторичные повреждения не связаны
- •К вторичным повреждениям мозга относят:
- •Классификация ЧМТ
- ••1). Сотрясение головного мозга (Commocio cerebri)
- •Классификация
- •Классификация ЧМТ по клинической форме
- •Сотрясение головного
- •Сотрясение головного мозга
- •Сотрясение головного мозга
- •Рентгенологические признаки линейного перелома костей свода черепа
- •Линейные переломы
- •Линейный перелом теменной кости
- •Линейные переломы
- •Переломы основания черепа
- •Переломы основания черепа
- •Симптом Баттла (Battle)
- •Переломы основания черепа
- •Ушиб головного мозга
- •Очаговый ушиб головного
- •Субарахноидальное кровоизлияние при ушибе головного мозга.
- •ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЫЮЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДАП)
- •ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЫЮЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ДАП)
- •Для ДАП характерно
- •ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ
- •МРТ – трактография в
- •МРТ – трактография б-го А.
- •Сдавление головного мозга
- •Вклинение поясной извилины под серповидный отросток
- •Вклинение медиальных отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета
- •Височно-тенториальное вклинение и вклинение миндалин мозжечка в воронку
- •Вклинение миндалин мозжечка в воронку большого затылочного отверстия (МРТ)
- •Факторы сдавления головного мозга:
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Эпидуральная
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Субдуральная гематома
- •МРТ- субдуральная гематома
- •Трепанация черепа, удаление гематомы
- •ГЕМИКРАНИОЭКТОМИЯ при
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Внутримозговая гематома
- •Удаление
- •Травматическая ликворная гидрома
- •Пневмоцефалия
- •Вдавленный перелом
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Вдавленныйперелом
- •Вдавленный перелом
- •Вдавленный перелом
- •Вдавленный перелом
- •Факторы сдавления головного мозга
- •Классификация ЧМТ по типу
- •Классификация ЧМТ по степени тяжести
- •Междисциплинарная классификация нарушений сознания
- •Шкала ком Глазго
- •Типичные места нанесения болевых раздражений
- •Сопор
- •Декортикация
- •Децеребрация
- •Диагностические алгоритмы при острой ЧМТ
- •Клиника ЧМТ Общемозговые симптомы
- •Клиника ЧМТ Локальные ( очаговые) симптомы
- •Ведущие клинические проявления ЧМТ
- •Ведущие клинические проявления ЧМТ
- •Ведущие клинические проявления Сдавления головного мозга
- •Диагностические алгоритмы при острой ЧМТ
- •Патофизиология черепно- мозговой травмы
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ
РАВМА
ЧМТ как причина смерти занимает в России 2-е место, а среди
трудоспособного населения — 1-е место.
Частота ЧМТ в среднем составляет 4- 4,5 случаев на 1000 населения в год.
Тяжелые формы ЧМТ встречаются более чем у 40% пострадавших.
Общая летальность среди всех больных с ЧМТ, госпитализированных в стационары, достигает 7%, а с тяжелой ЧМТ — 28-32%.
В России ведущими причинами ЧМТ являются криминальная травма и автодорожный травматизм.
Среди пострадавших мужчин в 2,5 раза больше, чем женщин.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
НА ОГРАНИЧЕННЫЙ УЧАСТОК ГОЛОВЫ
СДАВЛЕНИЕ
ГОЛОВЫ
УДАРЫ ГОЛОВОЙ О НЕПОДВИЖНЫЕ ПРЕДМЕТЫ
ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ И ВЗРЫВНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА и ГОЛОВНОГО МОЗГА
БИОМЕХАНИКА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
М |
Э |
|
ПЕРВИЧНЫЙ
ФАКТОР
ДЕСТРУКТИВНОГ
ОВОЗДЕЙСТВИЯ
МЭ
УДАРНАЯ ВОЛНА (УДАР-ПРОТИВОУДАР)
РЕЗОНАСНАЯ КАВИТАЦИЯУДАРНЫЙ ЭФФЕКТ ДЕФОРМАЦИИ
ЧЕРЕПА
ГИДРОДИНАМИЧЕСКИЙ (ЛИКВОРНЫЙ)
ИНЕРЦИОННЫ УДАР Й ИМПУЛЬСНЫЙ
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ И РОТАЦИЯ
ПОЛУШАРИЙ ОТНОСИТЕЛЬНО СТВОЛА МОЗГА И
КОСТНЫХ СТРУКТУР ОСНОВАНИЯ МОЗГА (ТРАВМА
УСКОРЕНИЯ - ЗАМЕДЛЕНИЯ)
Повреждения мозга вследствие ЧМТ разделяются на первичные и вторичные. Первичные повреждения обусловлены прямым воздействием травмирующих сил на кости черепа, мозговые оболочки и мозговую ткань, сосуды мозга и ликворную систему
Вторичные повреждения не связаны
с непосредственным повреждением мозга и развиваются в основном по
типу вторичных ишемических изменений мозга.
Обусловлены внутри- и/или
внечерепными причинами.
Современная концепция поврежденного мозга
ПЕРВИЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ
МОЗГА - результат непосредственного воздействия
на мозг повреждающих факторов:
- Механическая энергия при
ЧМТ - Внутричерепное
кровоизлияние
- Ишемия мозговой ткани - Гипоксия мозга
К ПЕРВИЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ МОЗГА ОТНОСЯТ:
очаговые ушибы и размозжения мозга
диффузные аксональные повреждения (ДАП)
первичные внутричерепные гематомы
контузии и разрывы ствола
множественные внутримозговые геморрагии
поражения черепных нервов