- •КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З МЕДИЧНОЮ ГЕНЕТИКОЮ
- •Визначення
- •Види дистрофій
- •Визначення.
- •Епідеміологія гіпотрофії
- •Етіологія гіпотрофії:
- •Етіологія гіпотрофії:
- •Патогенез гіпотрофії
- •Класифікація гіпотрофії
- •(ейтрофії)
- •Критерії діагностики гіпотрофії
- •Клінічні прояви гіпотрофії І ст.
- •Клінічні прояви гіпотрофії ІІ ст.
- •Клінічні прояви гіпотрофії ІІІ ст.
- •Клінічні прояви гіпотрофії ІІІ ст.
- •Характерна тріада термінального періоду гіпотрофії ІІІ ст.
- •Фактори, які необхідно враховувати при діагностиці гіпотрофії
- •Клініко-діагностичні особливості
- •Клініко-діагностичні особливості гіпостатури
- •Клініко-діагностичні особливості квашіоркору
- •Диференційна
- •Дякую за увагу!
КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З МЕДИЧНОЮ ГЕНЕТИКОЮ
ТЕМА ЛЕКЦІЇ:
“Дистрофії у дітей. Гіпотрофія.”
Визначення
Дистрофія (від грецького dys- розлад, trophe- харчування) – хронічний розлад харчування, який виникає переважно у дітей раннього віку, що обумовлено високою інтенсивністю обмінних процесів у них та недостатнім становленням функції печінки, ШКТ, нейрогуморальних механізмів регуляції.
Види дистрофій
1.З переважним дефіцитом маси тіла (гіпотрофія)
2.З надлишком маси тіла (паратрофія, ожиріння)
3.З пропорційним зменшенням маси і зросту (гіпостатура)
Визначення.
Гіпотрофія — недостатнє живлення дитини, яке характеризується зупинкою або сповільненням збільшення маси тіла, прогресуючим зниженням підшкірної основи, порушенням пропорцій тіла, функції травлення, обміну речовин, послабленням специфічних і неспецифічних захисних сил організму, схильністю до розвитку інших захворювань, затримкою фізичного і нервово-психічного розвитку.
Епідеміологія гіпотрофії
Поширеність гіпотрофії серед дітей 1-го року життя в різних країнах коливається від 7 до 30%.
Частота залежить від економічного розвитку регіону, загальної культури населення, санітарно- гігієнічних навичок, якості та доступності медичної допомоги.
Етіологія гіпотрофії:
1.Зумовлюючі фактори пренатального походження:
Захворювання вагітної (нефропатії, тиреотоксикоз, ГРВІ, захворювання ССС,
цукровий діабет)
Токсикози І і ІІ половини вагітності Режим і якість харчування вагітної Фізичне і психічне перевантаження Виробничі і екологічні шкідливості Медикаментозна терапія, вживання алкоголю, паління під час вагітності Захворювання плаценти, що порушують кровообіг плода
Етіологія гіпотрофії:
2. Анатомо – фізіологічні зумовлюючі фактори (анатомо-фізіологічні
“ножиці”): високі темпи обмінних процесів, значна потреба в нутрієнтах при відносно низькій активності ферментів на всіх рівнях у ранньому віці.
Чим менший вік дитини, тим більша вірогідність виникнення порушення засвоєння нутрієнтів (найвища в перші
6 міс. життя).
|
Етіологія гіпотрофії: |
3. |
Постнатальні фактори: |
|
Аліментарні (кількісний чи якісний недокорм через гіпогалактію |
|
чи недостатню кількість суміші, дефіцит Б, Ж, УВ в добовому |
|
раціоні) |
|
Інфекційні (інфекційні ураження ШКТ, що супроводжуються |
|
діареєю, морфологічними змінами слизової кишечнику та |
|
порушенням всмоктування) |
|
Гіповітаміноз, гіпомікроелементоз (Fe, Zn) |
|
Токсичні (гіпервітаміноз А і Д, медикаментозні отруєння, вплив |
|
екологічних чинників). |
|
Анорексія (перинатальне ураження ЦНС, дефекти виховання – |
|
неврози, дитячий аутизм) |
|
Аномалії розвитку ШКТ (вади розвитку ротової порожнини, |
|
стравоходу, шлунка, кишечнику) |
|
Синдром мальабсорбції (лактазна недостатність, целіакія, |
|
муковісцидоз та ін.) |
|
Спадкові аномалії обміну речовин (галактоземія, фруктоземія, |
|
хвороба Тея-Сакса та ін.) |
|
Вроджені імунодефіцити, частіше за Т-системою (синдром Ді |
|
Джорджа) |
Патогенез гіпотрофії
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н е д о с т а т н і с т ь |
|
|
|
|
|
|
В и с о к и й |
|
|
|
|
|
|
Н и з ь к а |
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
н у т р і є н т ів |
|
|
|
|
т е м п о б м і н н и х п р о ц е с ів |
|
|
ф е р м е н т а т и в н а а к т и в н і с т ь |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П |
о |
р |
у |
ш |
е н |
н |
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ф |
у н |
к |
ц |
|
і ї |
Ш |
К |
Т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
З н и ж е н н я а к т и в н о с т і |
|
|
|
|
|
|
|
П о р у ш е н н я п о р о ж н и н н о г о і |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
т р а в н и х ф е р м е н т ів |
|
|
|
|
|
|
|
|
п р и с т і н к о в о г о т р а в л е н н я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П о р у ш е н н я г і д р о л із у і |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
з а с в о є н н я п о ж и в н и х р е ч о в и н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П о р у ш е н н я с и н т е з у б і л к ів |
|
|
|
|
|
|
|
|
П о р у ш е н н я ф у н к ц і ї Ц Н С |
|
|
|
|
П о р у ш е н н я н е й р о - е н д о к р и н н и х |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
в п е ч і н ц і і т к а н и н а х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м е х а н із м і в р е г у л я ц ії |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Д е ф і ц и т м а с и т і л а |
|
|
|
|
|
|
|
|
Н а к о п и ч е н н я в т к а н и н а х |
|
|
|
|
|
П о р у ш е н н я |
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а з о т и с т и х р е ч о в и н і |
|
|
|
|
д е з а м і н у в а н н я б іл к ів |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
з б і л ь ш е н н я ї х е к с к р е ц і ї з с е ч е ю |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П о д а л ь ш е п о р у ш е н н я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ф е р м е н т а т и в н о ї ф у н к ц ії |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
З н и ж е н н я т о л е р а н т н о с т і |
|
З м ін и с к л а д у х і м у с у і |
|
|
|
П о р у ш е н н я ф у н к ц ії |
|
|
|
|
|
Г і п о в і т а м і н о з |
|
|
|
А н е м ія |
|||||||||||||||||||
|
д о ї ж і |
|
р о з в и т о к д и с б а к т е р і о з у |
|
|
|
п е ч і н к и , н и р о к , с е р ц я - |
|
|
|
|
Г і п о м і к р о е л е м е н т о з |
|
|
І м у н о д е ф і ц и т |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г і п о к с и ч н і р о з л а д и |
|
|
|
|
|
Г і п о т е р м ія |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
і а к т и в а ц і я П О Л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Класифікація гіпотрофії
За походженням |
За етіологією |
За ступенем |
За |
|
тяжкості |
періодом |
|||
|
Екзогенна: |
|||
|
|
|
||
|
аліментарна, |
|
|
|
|
інфекційна, |
|
|
|
|
токсична, |
|
Початковий |
|
Пренатальна |
внаслідок |
Легка (І ст.) |
||
порушення режиму |
Прогресуванн |
|||
Постнатальна |
і догляду |
Середнього |
я |
|
Ендогенна: |
ступеня (ІІ ст.) |
Стабілізації |
||
Пре-постнатальна |
||||
аномалії |
Важка (ІІІ ст.) |
Реконвалесце |
||
|
конституції, |
|
нції |
|
|
ензимопатії, |
|
|
|
|
ендокринопатії, |
|
|
|
|
аномалії розвитку |
|
|
|
|
Змішана |
|
|
Приклад діагнозу: Постнатальна гіпотрофія ІІ ст., аліментарно- інфекційного походження, період прогресування