Презентации Матвиенко Е.В. (старшая) спланхнология / 2_5373028113343059561

*

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ

ЖЕЛЕЗА

(pancreas)

Голотопия: располагается в надчревной и в левой подреберной областях. Склетотопия: проецируется на уровне L I-II.

Сиптопия: головка расположена в подкове двенадцатиперстной кишки; передняя поверхность тела обращена к пилорической части и телу желудка;

сзади она соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной веной, общим желчным протоком и брюшной частью аорты; хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезенке; вдоль верхнего края проходит селезеночные артерия и вена.

Макроскопическое строение:

Части: головка, тело, хвост. Поверхности: передняя, задняя, нижняя. Края: верхний, передний, нижний.

Микроскопическое строение:

В поджелудочной железе выделяют экзокринную и эндокринную части. Экзокринная часть поджелудочной железы является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает панкреатический сок. Структурно-функциональной единицей этой части железы является ацинус, включающий секреторные клетки и выводной проток, окруженные кровеносными капиллярами. Совокупность ацинусов, открывающихся в междольковый проток составляет дольку поджелудочной

железы. Из дольки выходит выводной проток, ductus excretorius, впадающий в проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, проходящий по всей железе. Последний вместе с общим желчным протоком образуют печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica. Реже проток поджелудочной железы самостоятельно впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками ЛангергансаСоболева, которые расположены преимущественно в области ее хвоста. Среди островковых клеток различают: бета-инсулоциты. вырабатывающие инсулин (их 70 %); альфа-инсулоциты, образующие глюкагон (их 20%); С, D, РРинсулоциты, продуцирующие соматостатин, панкреатические полипептиды и др.

ПЕЧЕНЬ (hepar)

Самая крупная железа. Функции:

Пищеварительная – выработика желчи; Барьерная – дезинтоксикация

ядовитых продуктов белкового обмена; Обменная – превращает углеводы в гликоген;

Кроветворная (в эмбриональном периоде) – выработка эритроцитов.

Голотопия: печень занимает всю правую подреберную область, часть надчревной области и часть левой подреберной области.

Скелетотопия: наивысшая точка расположения печени находится на уровне 4 межреберья по правой среднеключичной линии. От этой точки верхняя граница круто спускается вниз до уровня 10 межреберья по правой подмышечной линии. Влево верхняя граница плавно спускается вниз, проходит через основание мечевидного отростка по срединной линии, заканчивается слева от грудины на уровне 5 межреберья.

Нижняя граница (соответствует нижнему краю) идет от уровня 10 межреберья справа по ходу реберной дуги, выходит из-под дуги у места соединения хрящей 8 и 9 ребер, проходит на уровне верхушки мечевидного отростка, заходит под левую реберную дугу на уровне соединения 7и 8 хрящей и заканчивается в 5 межреберье слева от грудины.

Синтопия: сверху – диафрагма; сзади – пищевод; внизу – желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, правый изгиб поперечной ободочной кишки, желчный пузырь, правая почка с надпочечником, нижняя полая вена.

Макроскопическое строение:

Поверхности: диафрагмальная, висцеральная. Края – нижний, задний.

Доли печени – правая, левая (серповидной связкой). На висцеральной поверхности правой доли выделяют добавочные квадратную и хвостатую долю.

Собственные связки печени: на диафрагмальной поверхности – серповидная (lig. falciforme hepatis), венечная (lig. coronarium hepatis), правая и левая треугольные связки печени (ligg. triangularia dextrum et sinistrum).

На висцеральной поверхности расположены: круглая связка печени

(lig. teres hepatis), образованная заросшей пупочной веной; венозная связка печени (lig. venosum),

образована заросшим венозным протоком.

Органные связки: печеночно желудочная (lig. hepatogastricum),

печеночно-двенадцатиперстная (lig. hepatoduodenale), печеночнопочечная (lig. hepatorenale).

Висцеральная поверхность

Квадратная доля печени (lobus quadratus hepatis) ограничена слева щелью круглой связки, справа ямкой желчного пузыря, сзади воротами печени,

Хвостатая доля печени (lobus caudatus hepatis) ограничена слева щелью венозной связки, справа бороздой нижней полой вены, впереди воротами печени. Имеет 2 отростка: сосочковый

(processus papillaris) и хвостатый отросток (processus caudatus).

Вдавления на висцеральной поверхности печени: левая доля – желудочное (impressio gastrica), пищеводное (impressio oesophagea); правая доля – двенадцатиперстное (impressio duodenalis), ободочнокишечное (impressio colica), почечное (impressio renalis), надпочечниковое (impressio suprarenalis), ямка желчного пузыря (fossa vesicae fellae [billiaris]), борозда нижней полой вены (sulcus venae cavae inferiores).

В воротах печени расположены составные элементы печеночной триады: желчный проток, воротная вена, печеночная артерия (ПВА, DVA).

*

*Сегменты – части паренхимы печени, которые кровоснабжаются ветвями III

порядка a.hepatica propria и v.porta.

*1.Хвостатый сегмент правой доли, соответствует соименной доле печени;

*2. Задний сегмент левой доли;

*3. Передний сегмент левой доли;

*4. Квадратный сегмент правой доли, соответствует соименной доле печени;

*5.Средний верхнепередний сегмент правой доли;

*6. Латеральный нижнепередний сегмент правой доли;

*7. Латеральный нижнезадний сегмент правой доли;

*8.Средний верхнезадний сегмент правой доли

СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ

1. Классическая печеночная долька – структурно функциональная единица печени. (около 500000). Имеет форму шестигранной призмы. Дольки отделены друг от друга соединительнотканными междольковыми перегородками, в которых расположены печеночные триады:

междольковые вены, из системы воротной вены, артерии, из системы собственно печеночной артерии и

междольковые желчевыносящие проточки.