Медицинская реабилитация в спорте
.pdf336 |
|
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ |
||
|
|
|
|
|
|
нымизлучением в олиготермическойдозировке |
|||
зического фактора, это необходимо учитывать |
||||
в лечебной тактике. Чаще всего рекомендуют |
(мощность3-5Вт),продолжительность10минут |
|||
гальванизацию с интенсивностью на уровне по- |
ежедневно, курс 10-12 процедур. Электромаг- |
|||
рога чувствительности или ультразвук; лазер с |
нитное излучение усиливает кровоток в почках, |
|||
плотностью излучения 3 Дж/см2 и частотой по- |
что повышает их функциональную активность. |
|||
сылки лазера 9,12 Гц, поляризованный белый |
Проводят пайлер-терапию поясничной области |
|||
свет (пайлер-терапия), терапия избыточного |
с 20 см, длительностью 8 минут, 1-2 раза в день |
|||
давления и вакуума, которые способствуют от- |
в течение 10 дней. Реакция сосудов кожи по- |
|||
крытию резервных капилляров. Реологические |
ясничной области и сосудов почек однонаправ- |
|||
свойства крови улучшаются при магнитотера- |
ленная, что дает возможность задействовать |
|||
пии. Сосудистый спазм снимают тепловые про- |
кожно-висцеральные рефлексы для усиления |
|||
цедуры (озокерит, парафин), бальнеотерапия |
кровотока в этом органе. Для снижения почеч- |
|||
(седативные и метаболические ванны), СВЧ- |
ного сосудистого |
сопротивления используют |
||
терапия и индуктотермия. |
индуктотермию области почек (сегмент Т10- |
|||
|
Гипоэргический ГС с гиперволемией пред- |
L3), 3-4 ступень мощности, 15 минут, 10-12 про- |
||
усматривает усиление кровотока в почках и пе- |
цедур, ежедневно. |
|||
чени, что достигается гальванизацией кожной |
При |
гипоэргическом депрессивном ГС |
||
проекции этих органов или СМТ-терапией (ре- |
показана общая франклинизация в течение |
|||
жим переменный, 3, 4 род работы по 5 минут, |
10 минут, на курс до 10 процедур. После воз- |
|||
частота модуляции 500-100 Гц, глубина моду- |
действия |
статическим электрическим полем |
||
ляции 50%, длительность полупериодов 2-3 с). |
на фоне понижения давления наблюдается |
|||
Учитывая гипокинетический тип кровообраще- |
легкая эйфория. Сходный антидепрессивный |
|||
ния при этом синдроме целесообразно назна- |
эффект отмечен при дарсонвализации головы |
|||
чение СМТ терапии по глазнично-сосцевидной |
и воротниковой зоны (5-7 минут, до ощущения |
|||
методике. Хорошая эффективность метода |
покалывания, на курс 10 процедур). Снимает |
|||
наблюдается при венозном застое. Электро- |
астенические явления пайлер-терапия на лицо |
|||
ды располагают вдоль позвоночника в шейном |
с расстояния до 20 см, в течение 6-8 минут, на |
|||
и поясничном отделе или паравертебрально, |
курс до 8-10 процедур, с использованием лам- |
|||
режим СМТ переменный, род работы 1, 3 и 4 |
пы «Биоптрон». Хорошо зарекомендовала себя |
|||
по 4-5 минут, частота модуляции 100 Гц, глу- |
лампа Чижевского. Проводят также лазероте- |
|||
бина модуляции 50%, длительность полупе- |
рапию на БАТ. Применение магнитотерапии |
|||
риодов 2-3 с, с силой тока до ощущения легкой |
при отечности тканей повышает диастоличе- |
|||
вибрации, 10 процедур, ежедневно или через |
ское давление крови, отсюда ее использование |
|||
день. СМТ применяют также по глазнично- |
может быть только под прикрытием мочегонных |
|||
сосцевидной методике, используя резиновую |
препаратов. Обоснованным является назна- |
|||
полумаску от аппарата «Электросон» Техника |
чение душей, учитывая гипокинетический тип |
|||
наложения электродов та же. Применяют пере- |
кровообращения. |
Механические воздействия |
||
менный режим, III род работы, частота 100 Гц, |
усиливают кровоток в коже, способствуют от- |
|||
глубина модуляций 75%, длительность модуля- |
крытию резервных капилляров. Осуществляют |
|||
ций тока 1-1,5 с, продолжительность 15 минут, |
массаж поясничной области и правого подре- |
|||
ежедневно, курс лечения 10 процедур. |
берья. Наиболее эффективно использование |
|||
|
При паралитической форме реакции со- |
комплекса лечебных мероприятий: сочетание |
||
судов головного мозга (венозном полнокровии) |
электротерапии в утренние часы и бальнео- и |
|||
оправдано назначение дарсонвализации голо- |
гидротерапии – от 12 до 14 часов, с массажем и |
|||
вы и воротниковой зоны по 5-7 минут, на курс до |
ЛФК между ними. |
|
||
10 процедур. При венозном стазе конечностей |
Кинезотерапия при ГС направлена на нор- |
|||
показана дарсонвализация и импульсные токи |
мализацию процессов возбуждения и торможе- |
|||
в режиме с диапазоном низких частот между |
ния в ЦНС, вегетативного тонуса, гормональ- |
|||
30 и 60 Гц, с интенсивностью на уровне поро- |
ного и метаболического баланса, повышение |
|||
га двигательной чувствительности (мышечный |
иммунитета. Основная цель адаптационной |
|||
микронасос), электрофорез сосудистых пре- |
кинезотерапии при ГС – нормализовать (опти- |
|||
паратов – антиагрегантов. Используют лимфо- |
мизировать) параметры гомеостаза. При дис- |
|||
пресс, жемчужные и вихревые ванны, цирку- |
циркуляторных |
нарушениях кинезотерапия |
||
лярный душ. |
направлена на развитие равновесия, коорди- |
|||
|
Мочегонный эффект достигается при воз- |
нации и усиление мозгового кровообращения, |
||
действии на область почек ДМВ электромагнит- |
и выравнивание тонуса сосудов. |
340 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В СПОРТЕ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ческим, что создает положительный эмоцио- |
ной индивидуальной физической активности. |
|||||||||||
нальный фон, снижает общую физическую и |
На занятиях ЛГ применяются различные ис- |
|||||||||||
психоэмоциональную нагрузку, подавляет ги- |
ходные положения |
, амплитуда движений мак- |
||||||||||
перкинетический синдром. Продолжительность |
симальная, темп средний, количество повто- |
|||||||||||
занятий 10-15 минут, упражнения повторяют |
рений упражнений 8-10 раз, ОРУ к ДУ – 4:1, |
|||||||||||
4-6 раз для крупных мышечных групп и 10-12 |
продолжительность занятий – 40-60 мин. Для |
|||||||||||
раз – для мелких и средних мышц. |
|
|
|
отягощения |
применяются гантели – от 1,5 до |
|||||||
|
Поликлинический |
этап |
физической |
3 кг, медицинболы – до 3 кг. Широко использу- |
||||||||
реабилитации |
больных ГБ включает в себя |
ются упражнения на координацию движений, |
||||||||||
три режима двигательной активности: щадя- |
равновесие, тренировка вестибулярного аппа- |
|||||||||||
щий двигательный режим (5-7 дней); щадяще- |
рата, дыхательные упражнения. Применяются |
|||||||||||
тренирующий режим (2 недели); тренирующий |
отдельные элементы спортивных игр: броски, |
|||||||||||
двигательный |
режим (4 недели). |
|
|
|
передачи мяча, игра через сетку, но необходи- |
|||||||
|
Щадящий двигательный режим. Кинезо- |
мо помнить об эмоциональном характере игр |
||||||||||
терапия направлена на устранение невро- |
и их влиянии на организм и, следовательно, о |
|||||||||||
тического синдрома. Средства физической |
строгом контроле и дозировке. Дистанция ходь- |
|||||||||||
реабилитации:ЛФК,занятиянатренажерах,до- |
бы увеличивается последовательно в пределах |
|||||||||||
зированная ходьба, массаж. Занятия ЛГ прово- |
от 4 до 8 км, темп составляет 4 км/час. Дозиро- |
|||||||||||
дятся групповым способом в положениях сидя |
ванный бег на расстояние 1-2 км со скоростью |
|||||||||||
и стоя, назначаются упражнения для крупных |
5 км/ч. |
|
|
|||||||||
и средних мышечных групп, темп медленный и |
Комплекс упражнений при гиперэргиче- |
|||||||||||
средний. В занятия особенно важно включать |
ской ГС (дисневротический симпатоадренало- |
|||||||||||
упражнения на расслабление, равновесие |
, |
вый тип). |
|
|
||||||||
координацию |
движений. Продолжительность |
Стоя, ходьба в среднем темпе. |
||||||||||
занятия – 20-25 мин. Утренняя гигиеническая |
Стоя, руки на пояс, ходьба на носках. |
|||||||||||
гимнастика должна проводиться весь период |
Стоя, руки вверх – вдох, руки вниз – ИП |
|||||||||||
занятий, включая 10-12 упражнений |
, которые |
Стоя кисти к плечам, вращение в плече- |
||||||||||
должны периодически меняться. |
|
|
|
вых суставах в обе стороны. При движении рук |
||||||||
|
При наличии тренажеров занятия на них |
вверх – вдох, вниз – выдох. |
||||||||||
наиболее подходят |
для больных с ГС: вело- |
Стоя, руки вперед, сжать кисти в кулаки – |
||||||||||
тренажер, бегущая дорожка (темп медленный); |
разжать. |
|
|
|||||||||
шагающий тренажер. При этом АД не должно |
То же, кисти сжать в кулак, вращение в лу- |
|||||||||||
превышать 180/110 мм рт. ст., а ЧСС – 110- |
чезапястных суставах. |
|||||||||||
120 уд/мин. Широко |
используется дозирован- |
Стоя, руки вверх – вдох, опуская руки поо- |
||||||||||
ная ходьба, начиная со 2-3-го дня – расстояние |
чередно расслабить кисти, предплечья, плечи |
|||||||||||
1-2 км при темпе 80-90 шагов/мин. |
|
|
|
– выдох. |
|
|
||||||
|
Щадяще-тренирующий режим. Задачи: |
Стоя, ноги на ширине плеч, наклон тулови- |
||||||||||
повышение адаптации сердечно-сосудистой |
ща влево, правая рука через сторону – вверх. |
|||||||||||
системы к физическим нагрузкам. Занятие ЛГ |
Возвращение в ИП – выдох. То же в правую сто- |
|||||||||||
более интенсивное, более продолжительное – |
рону. |
|
|
|||||||||
до 30-40 мин, в основном стоя, для отдыха – |
ИП – то же, наклон туловища назад, руки в |
|||||||||||
сидя. При выполнении |
физических упражнений |
сторону – вдох, наклон туловища вперед, руки |
||||||||||
участвуют все мышечные группы. Амплитуда |
вниз – выдох. |
|
||||||||||
движений максимально возможная. В занятия |
Стоя, левая ладонь на груди, правая на |
|||||||||||
включаются наклоны и повороты туловища, го- |
животе «диафрагмальное дыхание». |
|||||||||||
ловы, упражнения |
на координацию движений, |
Стоя, руки в стороны – вдох. Согнуть ле- |
||||||||||
общеразвивающие дыхательные упражнения. |
вую ногу, обхватив ее руками, прижать к животу |
|||||||||||
Соотношение ОРУ к ДУ 4:1. Дополнительно |
– выдох. То же правой ногой. |
|||||||||||
вводятся упражнения с отягощениями (гантели |
Стоя, руки на поясе, повороты головы в |
|||||||||||
– от 0,5 до 1 кг, медицинболы – до 2 кг). Дис- |
стороны в сочетании с дыханием. То же, вра- |
|||||||||||
танция дозированной ходьбы увеличивается до |
щение в шейном отделе позвоночника. |
|||||||||||
3 км. Вводится дозированный бег «трусцой» на- |
Стоя, руки вверх – вдох, приседание, руки |
|||||||||||
чиная с 30 до 60-метровых |
отрезков, который |
вперед – выдох. |
|
|||||||||
чередуется с ходьбой. |
|
|
|
|
|
В ходьбе, руки в стороны – вдох, руки вниз |
||||||
|
Задачи тренирующего двигательного ре- |
– выдох. |
|
|
||||||||
жима направлены на достижение |
максималь- |
Стоя, лицом к гимнастической стенке, ле- |
Глава 7. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СПОРТЕ |
|
|
341 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вая нога на третьей рейке: руки в стороны – вы- |
ние. Интенсивность аэробных нагрузок состав- |
||||||||
дох, наклон туловища к левой ноге, руки к ней |
ляет 50-60% от максимальной, длительность |
||||||||
– выдох. То же к правой ноге. |
тренировок |
– по 15-30 мин не реже 3 раз в не- |
|||||||
Стоя. Боком к гимнастической стенке, |
делю. Эффективны упражнения у больных ГС |
||||||||
держась за жердь, маховые движения не на- |
в изометрическом режиме (статические упраж- |
||||||||
пряженной левой ногой вперед и назад. То же |
нения). Гипотензивное действие статических |
||||||||
правой ногой. |
|
нагрузок обусловлено их положительным влия- |
|||||||
Стоя, ноги на ширине плеч, полунаклон ту- |
нием на вегетативные центры с последующим |
||||||||
ловища вперед: попеременно размахивая (впе- |
усилением венозного оттока. Так, спустя час |
||||||||
ред и вниз) расслабленными руками. |
после выполнения таких упражнений АД пони- |
||||||||
Стоя, руки вверх, левая нога назад – вдох. |
жается более чем на 20 мм рт. ст. Упражнения |
||||||||
ИП – выдох. То же правой ногой. |
в изометрическом режиме выполняют в поло- |
||||||||
То же, руки в стороны, левая нога в сторо- |
жении сидя или стоя, они включают удержание |
||||||||
ну – выдох. ИП – выдох. То же правой ногой. |
в вытянутых руках гантелей (1-2 кг), набивных |
||||||||
Стоя в колонне по одному: передача мяча |
мячей и других предметов. Упражнения в изо- |
||||||||
сбоку: 1– по часовой стрелке, 2 – против часо- |
метрическом режиме обязательно сочетают с |
||||||||
вой стрелки. Передача мяча над головой: 1– |
произвольным расслаблением мышц и дыха- |
||||||||
вперед, 2 – назад. |
тельными упражнениями. Обычно используют |
||||||||
Повторить упражнение № 18. |
нагрузки для мышц рук, плечевого пояса, ту- |
||||||||
Повторить упражнение № 17. |
ловища, ног, реже для мышц шеи, брюшного |
||||||||
Стоя. Руки через стороны – вдох, вперед – |
пресса. |
|
|
|
|
|
|
|
|
вниз – выдох (выдох удлиненный с расслабле- |
При гипоэргическом ГС физические упраж- |
||||||||
нием мышц плечевого пояса, рук). |
нения направлены на повышение сократитель- |
||||||||
Кинезотерапия ГС на фоне ваготонии спо- |
ной функции миокарда, увеличение венозного |
||||||||
собствует улучшению венозного оттока крови |
оттока, снижение периферическое сопротивле- |
||||||||
от головы, выравниванию асимметрии в со- |
ния сосудов. Занятие проводят малогрупповым |
||||||||
стоянии тонуса сосудов, что приводит в конеч- |
методом(4-6человек)илииндивидуально.Про- |
||||||||
ном результате, к отчетливому снижению АД. |
должительность урока лечебной гимнастики в |
||||||||
Особенностями ЛФК при гипоэргическом ГС яв |
середине курса составляет 25-35 мин. Ориен- |
||||||||
ляется сочетание общеукрепляющих упражне- |
тировочный комплекс |
физических упражнений |
|||||||
ний для всех мышечных групп (адаптационная |
включает в себя следующие элементы. Кине- |
||||||||
кинезотерапия) и специальных упражнений на |
зотерапия при гипоэргическом ГС с гиперволе- |
||||||||
произвольное |
расслабление мышц. Умеренные |
мией направлена на повышение крово- и лим- |
|||||||
физические упражнения повышают сократи- |
фообращения (усиление кинетики) в брюшной, |
||||||||
тельную способность миокарда, нормализуют- |
поясничной и тазовой областях, уменьшения |
||||||||
ся показатели венозного давления, увеличива- |
венозного застоя, увеличение подвижности |
||||||||
ется скорость кровотока как в коронарных, так и |
диафрагмы, стимуляции почечного кровотока. |
||||||||
периферических сосудах, что сопровождается |
Благодаря физическим упражнениям допол- |
||||||||
увеличением сердечного ритма и уменьшени- |
нительно раскрываются |
резервные капилляры |
|||||||
ем периферического сопротивления в сосудах. |
и АД может несколько снизиться (при адек- |
||||||||
Следует, заметить, что физические упражнения |
ватной реакции на нагрузку), уменьшается |
||||||||
с выраженным усилием повышают ОПСС (па- |
периферическое |
сопротивление и сердце вы- |
|||||||
тологическая реакция при ГС), поэтому режим |
полняет меньшую |
работу. Развитие внесердеч- |
|||||||
должен быть умеренным. |
ных факторов кровообращения, наступающее |
||||||||
В комплекс входят упражнения для рук, |
при дозированной физической нагрузке, так- |
||||||||
ног и туловища по различным осям, метание и |
же способствует улучшению периферическо- |
||||||||
передача мячей и гимнастических предметов, |
го кровообращения |
. Применение различных |
|||||||
чередуя с расслаблением мышечных групп рук |
средств и приемов для снижения повышенного |
||||||||
и ног и дыхательными динамическимиупражне- |
мышечного тонуса (элементы массажа, пассив |
||||||||
ниями, дозированная ходьба в разных направ- |
ные упражнения, изометрические упражнения |
||||||||
лениях, терренкур, работа на велотренажерах, |
с последующим расслаблением) может быть |
||||||||
дорожках для стимуляции периферического |
использовано и для снижения повышенного со- |
||||||||
кровообращения и функции внешнего дыхания. |
судистого тонуса. Упражнения проводят в по- |
||||||||
Упражнения выполняют ритмично, в спокойном |
ложении лежа с приподнятой головой и сидя. |
||||||||
темпе, с большой амплитудой движений в су- |
В комплекс входят упражнения с большой ам- |
||||||||
ставах. Рекомендуется также лечебное плава- |
плитудой для рук, ног, облегченные упражне- |