Документ Microsoft Word

1. Сформулюйте діагноз;

2. Які групи препаратів віднесено до стандартів терапії АГ?

3. Яка показана гіполіпідемічна терапія на тлі цього варіанту дисліпідемії;

4. Назвіть дози для гіполіпідемічних препаратів;

5. Яка тривалість гіполіпідемічної терапії?

   3. Хворий 68 років, палить 30 років, переніс ішемічний інсульт в правій половині мозку 6 місяців тому, 5 років тому переніс інфаркт міокарду. При обстеженні зберігаються симптоми лівобічного гемінарезу, в аналізах крові рівень загального холестерину > 7,2 ммоль/л. При дослідженні судин виявлено стеноз правої внутрішньої сонної артерії на 55%, коронарні артерії без стенозів.

      1. Які хірургічні методи показані для вторинної профілактики повторного інсульту;

      2. Яка гіполіпідемічна терапія показана?

      3. До якого рівня ХС в крові необхідно його знижувати? Який рівень у хворого?

      4. Контроль безпеки фармакотерапії статинами;

      5. Яка залежність між рівнем зниження ХС ЛПНЩ та ризиком інсульту?

   4. Хворий, 43 роки, госпіталізований у відділення кардіальної реанімації з діагнозом гострого інфаркту міокарду, хронічного алкоголізму, алкогольного гепатиту (фаза ремісії), Н 2А. При лабораторному обстеженні: білірубін крові – 32 ммоль/л, підвищення печінкових трансаміназ, холестерин – 6,4 ммоль/л, ТГ – 2,8 ммоль/л, ХС ЛПНЩ – 3,72 ммоль/л, загальний білок крові – 62 г/л, цукор крові – 8,3 ммоль/л. Хворому була призначена терапія за стандартами лікування ГІМ (метопролол 50 мг*2 р/добу, нітрати, лізиноприл). В якості гіполіпідемічного препарату обрано розувастатин.

1. Обґрунтуйте вибір розувастатину;

2. Переваги розувастатину серед інших статинів;

3. Оберіть початкову дозу розувастатину при гепатиті.

   5. Хворому, 43 роки, після пересадки нирки з діагнозом: хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН ІІІ стадії, післяінфарктний кардіосклероз, НК ІІА ст., був призначений циклоспорин по 5 мг/кг м.т. разом з глюкокортикоїдами (30 – 40 мг/добу), ловастатином 20 мг/2 рази/добу. Через 6 місяців стан хворого погіршився: скарги на болі в м’язах, слабкість ніг при ходьбі, потреба зупинитись при ході для зменшення болі.

      1. Яка побічна реакція від фармакотерапії спостерігається у хворого?

      2. Який механізм розвитку побічної реакції?

      3. Які засоби діагностики та корекції ускладнень необхідно призначити хворому негайно?

      4. Яка помилка лікаря призвела до ускладнення фармакотерапії?

      5. Які діагностичні тести не були виконані своєчасно для профілактики ускладнень?