miologiya_kalmin
.pdfТОПОГРАФИЯ ЖИВОТА
Название |
Границы или стенки |
Содержимое |
|
|
|
Canalis inguinalis, |
Спереди – aponeurosis musculi obliqui externi abdominis, |
Nervus ilioinguinalis, ramus geni- |
паховый канал |
musculus obliquus internus. |
talis nervi genitofemoralis, у муж- |
|
Сзади – fascia transversa. |
чин – funiculus spermaticus, у |
|
Сверху – musculus obliquus internus abdominis, musculus |
женщин – ligamentum teres uteri. |
|
transversus abdominis. |
|
|
Снизу – ligamentum inguinale. |
|
Anulus inguinalis |
Медиально – ligamentum interfoveolare. |
Nervus ilioinguinalis, у мужчин – |
profundus, глу- |
Латерально – ligamentum inguinale. |
funiculus spermaticus, у женщин – |
бокое паховое |
|
ligamentum teres uteri. |
кольцо |
|
|
Anulus inguinalis |
Сверху – crus mediale. |
Nervus ilioinguinalis, ramus geni- |
superficialis, по- |
Снизу – crus laterale. |
talis nervi genitofemoralis, у муж- |
верхностное па- |
Медиально – ligamentum reflexum. |
чин – funiculus spermaticus, у |
ховое кольцо |
Латерально – fibrae intercrurales. |
женщин – ligamentum teres uteri. |
Trigonum lumbale |
Сзади – musculus latissimus dorsi. |
Слабое место задней брюшной |
(Petit), поясничный |
Спереди – musculus obliquus internus abdominis. |
стенки, место образования пояс- |
треугольник (Пти) |
Снизу – crista iliaca. |
ничных грыж. |
Spatium tendineum |
Сверху и латерально – musculus serratus posterior infe- |
Слабое место задней брюшной |
lumbale, поясничный |
rior, costa XII. |
стенки, место образования пояс- |
четырехугольник |
Латерально – musculus obliquus externus abdominis. |
ничных грыж. |
(Грюнфельда – Лес- |
Снизу и латерально – musculus obliquus internus ab- |
|
гафта) |
dominis. |
|
|
Медиально – musculus sacrospinalis. |
|
Рис. 19. Паховый канал, вид спереди. Справа – наружная и внутренняя косые мышцы живота разрезаны и отвернуты, видны стенки глубокого пахового кольца. Слева – семенной канатик отрезан в области глубокого пахового кольца (Михайлов С.С., 1973).
1 – прямая мышца живота; 2 – влагалище прямой мышцы живота (передняя пла- стинка разрезана и отвернута); 3 – глубокое паховое кольцо; 4 – семенной кана- тик (разрезан); 5 – латеральная ножка апоневроза наружной косой мышцы (от- вернута); 6 – falx aponeurotica; 7 – начало апоневроза наружной косой мышцы живота (паховая связка); 8 – медиальная ножка апоневроза наружной косой мышцы (отвернута и отсечена); 9, 11 – семенной канатик; 10 – медиальная ножка апоневроза наружной косой мышцы; 12 – поперечная фасция; 18 – апоневроз на- ружной косой мышцы живота (разрезан и отвернут); 14 – внутренняя косая
мышца живота (разрезана и отвернута); 15 – наружная косая мышца живота (раз- резана и отвернута); 16 – поперечная мышца живота.
Рис. 20. Поясничный треугольник и четырехугольник (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).
1 – подвздошная кость; 2 – внутренняя косая мышца живота; 3 – наружная косая мышца живота; 4 – широчайшая мышца спины; 5 – задняя нижняя зубчатая мышца; 6 – XII ребро; 7 – апоневроз поперечной мышцы живота; 8 – мышца, выпрямляющая позвоночный столб.
МЫШЦЫ СПИНЫ
Поверхностные мышцы
Поверхностный слой
Musculus trapezius, трапециевидная мышца
Начало: наружный затылочный выступ, медиальная треть верхней выйной линии затылочной кости, выйная связка, остистые отростки VII шейного и I – XII груд- ных позвонков, надостистая связка.
Прикрепление: задняя поверхность акромиального конца ключицы, акромион, лопаточная ость.
Функция: при фиксированном позвоночном столбе – тянет ло- патку медиально, поднимает лопатку, вращает лопат- ку вокруг сагиттальной оси. При укрепленной лопатке
– при двустороннем сокращении разгибает шейный отдел позвоночного столба, наклоняет голову назад, при одностороннем сокращении незначительно пово- рачивает лицо в противоположную сторону.
Кровоснабжение: arteria transversa colli, arteria occipitalis, arteria suprascapularis (из truncus thyreocervicalis), arteriae intercostales posteriores.
Венозный отток: vena transversa colli, vena occipitalis, venae intercostales posteriores.
Иннервация: ramus externus nervi accessorii, rami musculares plexus cervicalis.
Лимфатический nodi lymphatici occipitales, axillares et intercostales.
отток:
Musculus latissimus dorsi, широчайшая мышца спины
Начало: остистые отростки VII – XII грудных, I – V пояснич- ных позвонков, наружная губа подвздошного гребня, срединный крестцовый гребень, IX – XII ребра.
Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости.
Функция: приводит плечо к туловищу, вращает его кнутри, раз- гибает плечо, тянет плечо кзади. При фиксированных верхних конечностях подтягивает к ним туловище.
Кровоснабжение: arteria thoracodorsalis (из arteria subscapularis), arteria circumflexa humeri posterior (из arteria axillaris), arteriae intercostales posteriores, arteriae lumbales.
Венозный отток: vena subscapularis, vena axillaris, venae intercostales posteriores, venae lumbales.
Иннервация: nervus thoracodorsalis. Лимфатический nodi lymphatici axillares et intercostales.
отток:
Глубокий слой
Musculus levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку
Начало: задние бугорки поперечных отростков I – IV шейных позвонков.
Прикрепление: верхний угол и медиальный край лопатки.
Функция: тянет лопатку вверх и медиально. При фиксированной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть по- звоночного столба.
Кровоснабжение: arteria cervicalis superficialis, arteria cervicalis ascendens (обе из truncus thyreocervicalis), arteria transversa colli.
Венозный отток: vena transversa colli, vena subclavia. Иннервация: nervus dorsalis scapulae. Лимфатический nodi lymphatici occipitales et axillares.
отток:
Musculus rhomboideus minor, малая ромбовидная мышца
Начало: нижняя часть выйной связки, остистые отростки VII шейного и I грудного позвонков, надостистая связка.
Прикрепление: медиальный край лопатки выше уровня ости лопатки. Функция: тянет лопатку вверх и медиально, прижимает лопатку
к грудной клетке.
Кровоснабжение: arteria transversa colli, arteria suprascapularis (из truncus thyreocervicalis), arteriae intercostales posteriores.
Венозный отток: venae intercostales posteriores, vena subclavia. Иннервация: nervus dorsalis scapulae.
Лимфатический nodi lymphatici intercostales.
отток:
Musculus rhomboideus major, большая ромбовидная мышца
Начало: остистые отростки II – V грудных позвонков. Прикрепление: медиальный край лопатки ниже уровня ости лопатки. Функция: тянет лопатку вверх и медиально, прижимает лопатку
к грудной клетке.
Кровоснабжение: arteria transversa colli, arteria suprascapularis (из truncus thyreocervicalis), arteriae intercostales posteriores.
Венозный отток: venae intercostales posteriores, vena subclavia. Иннервация: nervus dorsalis scapulae.
Лимфатический nodi lymphatici intercostales.
отток:
Musculus serratus posterior superior,
задняя верхняя зубчатая мышца
Начало: |
нижняя часть выйной связки, остистые отростки VI – |
|
VII шейных и I – II грудных позвонков. |
Прикрепление: |
задняя поверхность II – V ребер, кнаружи от их углов. |
Функция: |
поднимает II – V ребра, участвует в акте вдоха. |
Кровоснабжение: |
arteriae intercostales posteriores, arteria cervicalis pro- |
|
funda (из truncus costocervicalis). |
Венозный отток: |
venae intercostales posteriores. |
Иннервация: |
nervi intercostales I – IV. |
Лимфатический |
nodi lymphatici intercostales. |
отток: |
|
Musculus serratus posterior inferior,
задняя нижняя зубчатая мышца
Начало: |
остистые отростки XI – XII грудных и I – II пояснич- |
|
ных позвонков. |
Прикрепление: |
нижний край IX – XII ребер. |
Функция: |
опускает IX – XII ребра, участвует в акте выдоха. |
Кровоснабжение: |
arteriae intercostales posteriores. |
Венозный отток: |
venae intercostales posteriores. |
Иннервация: |
nervi intercostales IX – XII. |
Лимфатический |
nodi lymphatici intercostales. |
отток: |
|
Глубокие мышцы
Поверхностный слой
Musculus splenius capitis, ременная мышца головы
Начало: нижняя половина выйной связки, остистые отростки VII шейного и I – IV грудных позвонков.
Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости, верхняя вый- ная линия затылочной кости.
Функция: |
при двустороннем сокращении – разгибает шейную |
|
часть позвоночного столба и голову, при односторон- |
|
нем сокращении – поворачивает голову в свою сторо- |
|
ну. |
Кровоснабжение: |
arteria occipitalis, arteria cervicalis profunda (из truncus |
|
costocervicalis). |
Венозный отток: |
vena occipitalis. |
Иннервация: |
rami dorsales nervi spinales cervicales. |
Лимфатический |
nodi lymphatici occipitals. |
отток: |
|
Musculus splenius cervicis, ременная мышца шеи
Начало: |
остистые отростки III – IV грудных позвонков. |
Прикрепление: |
задние бугорки поперечных отростков I – III шейных |
|
позвонков. |
Функция: |
при двустороннем сокращении – разгибает шейную |
|
часть позвоночного столба, при одностороннем со- |
|
кращении – поворачивает шейную часть позвоночного |
|
столба в свою сторону. |
Кровоснабжение: |
arteria occipitalis, arteria cervicalis profunda (из truncus |
|
costocervicalis). |
Венозный отток: |
vena occipitalis. |
Иннервация: |
rami dorsales nervi spinales, nervus occipitalis major. |
Лимфатический |
nodi lymphatici occipitals. |
отток: |
|
Musculus erector spinae,
мышца, выпрямляющая позвоночный столб
Musculus iliocostalis, подвздошно-реберная мышца
Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteriae lumbales. Венозный отток: venae intercostales posteriores, venae lumbales. Иннервация: rami dorsales nervi spinales.
Лимфатический nodi lymphatici occipitales, intercostales et lumbales.
отток:
Musculus iliocostalis lumborum, подвздошно-реберная мышца поясницы
Начало: подвздошный гребень, пояснично-грудная фасция. Прикрепление: в области углов VII – XII ребер.
Функция: разгибает позвоночный столб, опускает ребра, при од-
ностороннем сокращении наклоняет позвоночный столб в свою сторону.
Musculus iliocostalis thoracis, подвздошно-реберная мышца груди
Начало: |
VII – XII ребра. |
Прикрепление: |
в области углов I – VI ребер, задняя поверхность по- |
|
перечного отростка VII шейного позвонка. |
Функция: |
разгибает позвоночный столб, опускает ребра, при од- |
|
ностороннем сокращении наклоняет позвоночный |
|
столб в свою сторону. |
Musculus iliocostalis cervicis, подвздошно-реберная мышца шеи |
|
Начало: |
III – VI ребра. |
Прикрепление: |
задние бугорки поперечных отростков IV – VI шей- |
|
ных позвонков. |
Функция: |
разгибает позвоночный столб, при одностороннем со- |
|
кращении наклоняет позвоночный столб в свою сто- |
|
рону. |
Musculus longissimus, длиннейшая мышца
Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteriae lumbales, arteria cervicalis profunda (из truncus costocervicalis).
Венозный отток: venae intercostales posteriores, venae lumbales. Иннервация: rami dorsales nervi spinales.
Лимфатический nodi lymphatici occipitales, intercostales et lumbales.
отток:
Musculus longissimus thoracis, длиннейшая мышца груди
Начало: задняя поверхность крестца, поперечные отростки по- ясничных и нижних грудных позвонков.
Прикрепление: задняя поверхность IV – XII ребер, между их бугорка- ми и углами, верхушки поперечных отростков I – XII грудных позвонков.
Функция: при двустороннем сокращении – разгибает позвоноч- ный столб, при одностороннем сокращении – накло- няет позвоночный столб в свою сторону.
Musculus longissimus cervicis, длиннейшая мышца шеи
Начало: верхушки поперечных отростков I – V грудных по- звонков.
Прикрепление: задние бугорки поперечных отростков II – VI шейных позвонков.
Функция: при двустороннем сокращении – разгибает позвоноч- ный столб, при одностороннем сокращении – накло- няет позвоночный столб в свою сторону.
Musculus longissimus capitis, длиннейшая мышца головы
Начало: поперечные отростки I – III грудных и III – VII шей- ных позвонков.
Прикрепление: задняя поверхность сосцевидного отростка височной кости.
Функция: при двустороннем сокращении – разгибает голову, при одностороннем сокращении – поворачивает лицо в свою сторону.
Musculus spinalis, остистая мышца
Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria cervicalis profunda (из truncus costocervicalis).
Венозный отток: venae intercostales posteriores, venae lumbales. Иннервация: rami dorsales nervi spinales.
Лимфатический nodi lymphatici occipitales, intercostales et lumbales.
отток:
Musculus spinalis thoracis, остистая мышца груди
Начало: остистые отростки I – II поясничных и XI – XII груд- ных позвонков.
Прикрепление: остистые отростки I – VIII грудных позвонков. Функция: разгибает позвоночный столб.
Musculus spinalis cervicis, остистая мышца шеи
Начало: остистые отростки I – II грудных и VII шейного по- звонков, нижний отрезок выйной связки.
Прикрепление: остистый отросток II (иногда III и IV) шейного по- звонка.
Функция: разгибает позвоночный столб.
Musculus spinalis capitis, остистая мышца головы
Начало: остистые отростки верхних грудных и нижних шей- ных позвонков.
Прикрепление: затылочная кость вблизи наружного затылочного вы- ступа.
Функция: разгибает позвоночный столб и голову.
Средний слой
Musculus transversospinalis, поперечно-остистая мышца
Musculus semispinalis, полуостистая мышца
Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria cervicalis profunda (из truncus costocervicalis).
Венозный отток: venae intercostales posteriores. Иннервация: rami dorsales nervi spinales.
Лимфатический nodi lymphatici occipitales, intercostales et lumbales.
отток:
Musculus semispinalis thoracis, полуостистая мышца груди
Начало: поперечные отростки VII – XII грудных позвонков. Прикрепление: остистые отростки I – IV грудных и VI – VII шейных
позвонков.
Функция: при двустороннем сокращении – разгибает позвоноч- ный столб, при одностороннем сокращении – повора- чивает позвоночный столб в противоположную сторо- ну.
Musculus semispinalis cervicis, полуостистая мышца шеи
Начало: поперечные отростки I – VI грудных позвонков, сус- тавные отростки IV – VII шейных позвонков.
Прикрепление: остистые отростки II – V шейных позвонков. Функция: при двустороннем сокращении – разгибает позвоноч-
ный столб, при одностороннем сокращении – повора- чивает позвоночный столб в противоположную сторо- ну.
Musculus semispinalis capitis, полуостистая мышца головы
Начало: поперечные отростки I – VI грудных позвонков, сус- тавные отростки IV – VII шейных позвонков.
Прикрепление: затылочная кость между верхней и нижней выйными линиями.
Функция: при двустороннем сокращении – запрокидывает голо- ву назад, при одностороннем сокращении – разгибает голову и поворачивает лицо в противоположную сто- рону.
Musculi multifidi, многораздельные мышцы
Начало: поперечные отростки нижележащих позвонков. Прикрепление: остистые отростки вышележащих позвонков (через 2-
4 позвонка).