Поясни за ЭКГ
.pdfПоясни за ЭКГ
Предисловие
Привет, дорогой друг! Спасибо, что приобрел данное пояснялово
(если конечно купил). Мысль написать данную методу появилась после запиливания двух моих пояснялов в паблике. Данная метода по-сути не является полноценной методичкой и тем более учебником. Рожая сие творчество на свет, я руководствовался одной идеей “простаота”. Больший упор я делал на часто встречаемые патологии. Первые две главы — копии двух пояснялов с паблика. Творчество ориентировано для студентов 2-3 курса,
которым сложно понять ЭКГ. Оно также будет полезно и более старшим курсам, если из-за предыдущих курсов обучения в голове каша. Надеюсь, что от прочтения данной методы вы получите удовольствие и, в первую очередь, знания. Приятного чтения!
С Уважением, Оганян Э.Е.
1
Поясни за ЭКГ
Содержание
Базис
Глава 1: Суть |
ЭКГ и как появляются зубцы 3 |
||
Глава 2: Отведения |
8 |
|
|
Глава 3: Электрическая |
ось сердца 13 |
Патологии
Глава 4: Гипертрофия |
предсердий |
17 |
||||
Глава 5: Гипертрофия |
желудочков |
19 |
||||
Глава 6: Блокада |
ножек пучка Гиса |
22 |
||||
Глава 7: AV-блокада 26 |
|
|
||||
Глава 8: Экстрасистолия |
30 |
|
||||
Глава 9: Тахикардия |
33 |
|
|
|||
Глава 10: Трепетание |
35 |
|
|
|||
Глава 11: Мерцание |
и Фибрилляция |
37 |
||||
Глава 12: ИБС |
39 |
|
|
|
|
|
Глава 13: ТЭЛА |
44 |
|
|
|
|
|
DLC: Расчет ЧСС |
46 |
|
|
|
2
Поясни за ЭКГ
ГЛАВА 1: Суть ЭКГ и как появляются
зубцы
Электрокардиограмма — кошмар для некоторых гранитогрызунов. Порой некоторые студенты доживают до 6 курса,
но толком в ЭКГ разбираться не могут, поэтому в этой статье попытаюсь изложить все максимально кратко, чётко и ясно.
Для начала самое простое: ЭКГ — запись электрических потенциалов сердца. Эти ненавистные потенциалы возникают при прохождении электрического тока по проводящей системе сердца,
которую может ты помнишь с уроков анатомии и физиологии (нет).
Тип где находится синусовый узел (красный)
3
Поясни за ЭКГ
Знакомая картина? Я конечно не Айвазян, но что-то пытался нарисовать понятно. Красная точка в правом предсердии — схематическое изображение, где находится синусовый узел —
начальная и главная структура проводящей системы твоего сердечка. Он генерирует импульсы (70-90 в мин), которые проходят дальше и заставляют сердце бить и гонять кровь по сосудам. Именно эти потенциалы и регистрирует кардиограф и выплевывает бумагу с каким-то там закорючками, которые именуются зубцами (P, Q, R, S ,T).
Теперь разберём, какова дальнейшая судьба импульса, которого создали в синусовом узле и отправили в Сирию погибать за идею дальше по проводящей системе.
КЭП поясняет, что возбуждение начнется сначала в правом предсердии, а потом уже перенесется в левое. Возбуждение
4
Поясни за ЭКГ
предсердии на ЭКГ записывается первой каракулей: зубцом P.
По-идее должен был получится двугорбый зубец P, однако аппарат умный и записывает их как один зубец. На ЭКГ может попасться двугорбый зубец, но это уже совсем другая история.
Пока электроны стремительно атакуют фронт левого предсердия, другой отряд электронов стремится к структуре, именуемой
предсердно-желудочковым узлом (AV-узел).
Получившиеся шар покемона демонстрирует прохождение импульса к AV-узлу (зеленый).
AV-узел — узел второго порядка. Он тоже имеет способность к генерации импульсов (однако с меньшей частотой, чем синусовый)
и пользуется этим в случае, когда не поступают импульсы от синусового узла.
Импульс в AV-узле задерживается некоторое время и возбуждения структур сердца не происходит, поэтому после зубца P
появляется ровная линия — изолиния (интервал, он же сегмент
PQ).
5
Поясни за ЭКГ
Дальше импульс начинает возбуждать желудочки, а начинается все с межжелудочковой перегородки.
На ЭКГ регистрируется зубец Q. Дальше без каких-ибо интервалов происходит возбуждение
верхушки сердца.
Тут регистрируется важный зубец R. Наконец,
возбуждение доходит до основания сердца.
Формируется зубец S. Схематично все зубцы можно изобразить на самой супер-крутой картинке, где сердце похоже выглядит при гипертрофической кардиомиопатии.
После возбуждения,
сердце должно
расслабиться. Этот процесс, химические основы которые поражают мозг студентам
6
Поясни за ЭКГ
на физиологии, называют реполяризацией. Регистрируется сие процесс зубцом T (соответственно и сегментом ST).
Вот и всё! Цикл начинается заново с зубца P после определенного интервала.
7
Поясни за ЭКГ
ГЛАВА 2: Отведения
Отведение — схема расположения электродов на тушке
человека. Электроды можно расположить как душе угодно: начиная от стандартных рук и ног, кончая спиной и жопой. Даже можно поставить на глаз или интравагинально. Но широкое употребление нашли лишь 12 отведении из бесконечного числа: 3 стандартных отведения, 3 однополюсных отведении и 6 грудных отведении.
Стандартные отведения (двухполюсные) - электроды накладываются на конечности (их 4 у человека, если что). Суть стандартных отведении: запись разности потенциалов между двумя точками (электродами) и визуализация этой разности на туалетной бумаге. Разность измеряется между правой рукой и левой рукой, правой рукой и левой ногой, левой рукой и левой ногой. Эти отведения называются I, II и III стандартными
соответственно.
8
Поясни за ЭКГ
А куда делась правая нога? Её используют как заземление. Во избежание криворукости электроды покрашены:
красная — правая рука,
желтая — левая рука,
зеленая — левая нога,
чёрная — правая нога.
Если соединить эти отведения — получим тот самый треугольник Эйнтховена-хуёвина.
Однополюсные (усиленные) отведения — один электрод накладывается на конечность. Суть однополюсных же: запись
потенциала в этой точке. Потенциал маленький и чтобы не
9