- •ГЕМОСТА
- •По современным представлениям в процессе свертывания крови принимают участие много факторов: плазменные, тромбоцитарные,
- •Плазменные
- •Недостаток VIII и IX факторов приводит к гемофилии; X –
- •Тромбоцитарные
- •Сосудистый эндотелий
- •Сосудистый субэндотелий
- •Сосудисто-тромбоцитарный
- •Благодаря адгезивно-
- •-1ф – спазм поврежденных сосудов:
- •-3ф – агрегация тромбоцитов, скучивание с образованием конгломерата из тромбоцитов. При этом происходит
- •Коагуляционный гемостаз
- •1 фаза – образование протромбиназы
- •3 фаза – образование фибрина
- •4 фаза – ретракция сгустка крови
- •Антикоагулянты – это вещества, препятствующие свертыванию крови. Для практических целей используются искусственные антикоагулянты,
- •Прямые антикоагулянты
- •К прямым антикоагулянтам относится: гепарин
- •Непрямые антикоагулянты
- •ГРУППЫ
- •В 1901 г. К. Ландштейнер впервые открыл группы АВО По международной системе различают
- •Агглютиногены –
- •Агглютинины (лат.
- •Группы крови
- •полное сокращенное
- •При переливании крови
- •1)встреча одноименных агглютиногенов и агглютининов (агглютиноген А с агглютинином альфа; агглютиногена В с
- •Перед переливанием крови обязательно проводится три пробы:
- •2)индивидуальная совместимость
- •Резус фактор был открыт К.Ландштейнером и А.
- •Среди европейцов таких людей – 86%, у представителей монгольской расы – 100%. У
- •Резус-конфликт возникает в тех случаях, когда в крови
- •1)при переливании резус положительной крови реципиенту с резус отрицательной кровью то в его
- •ВОПРОСЫ:
ГЕМОСТА
З
По современным представлениям в процессе свертывания крови принимают участие много факторов: плазменные, тромбоцитарные, сосудистого эндотелия и субэндотелия, а также форменные элементы
Плазменные
факторы – обозначаются
римскими цифрами, активация фактора обозначается добавлением буквы «а». В настоящее время
пятнадцать плазменных факторов:I – фибриноген, образуется в печени; II
– протромбин, образуется в печени при участии витамина К; IV – ионы кальция участвует во всех стадиях
коогуляционного гемостаза; VIII – антигемофильный глобулин А,
образуется в печени, селезенке,
Недостаток VIII и IX факторов приводит к гемофилии; X –
способствует переходу
протромбина в тромбин; XII –
фактор контакта (Хагемана), предположительно образуется эндотелиоцитами, лейкоцитами, макрофагами, способствует образованию
протромбиназы; XIII –
фибринстабилизирующий
Тромбоцитарные
факторы -
обозначаются арабскими цифрами. В настоящее время известно 15, которые участвуют при коогуляционном
Сосудистый эндотелий
синтезирует ряд веществ,
препятствующих свертыванию крови: 1) активатор плазминогена – превращает
плазминоген в плазмин
(фибринолизин); 2)
простоциклин ПГИ2 – ингибитор
агрегации тромбоцитов; 3)
антитромбин-III – самый мощный антикоагулянт – он ингибирует активность всех
Сосудистый субэндотелий
синтезирует факторы, которые способствует
коагуляции крови: 1)
колаген-активатор
тромбоцитов –
способствует агрегации тромбоцитов; 2) фактор Хагемана – от активности
которого зависит процесс
Сосудисто-тромбоцитарный
гемостаз первый этап свертывания крови, осуществляет остановку кровотечения в сосудах микроциркуляции. При повреждении сосуда происходит образование тромба, чему способствуют свойства субэндотелия. Одновременно, в ответ на повреждение сосуда возникает спазм (сокращение)
гладких мышц под влиянием
серотонина. Все это уменьшает
Благодаря адгезивно-
агрегационной функции тромбоцитов в местах повреждения сосудистой стенки образуется тромбоцитарная пробка, при котором различают следующие фазы:
-1ф – спазм поврежденных сосудов:
а) первичный спазм – за счет рефлекторного механизма при взаимодействии медиатора норадреналина с альфа адренореактивной субстанцией ГМК сосудов;
б) вторичный спазм – поддерживается адреналином, серотонином, тромбоксаном А2;
-2ф – адгезия – прилипание тромбоцитов
взоне повреждения сосуда