Клиническая частная хирургия

даются переломы наружного бугра подвздошной кости (маклока), суставных впадин, седалищного бугра.

Переломы, ведущие к разъединению тазового пояса, представляют большую опасность. Кости таза несут различную функциональную нагрузку. Подвздошная кость передает толкающую силу позвоночнику, седалищные и лонные кости служат местом прикрепления мощных мускулов. Таким образом, клиническая картина при переломах костей таза весьма разнообразна.

Клинические признаки. При переломе костей таза у животного наблюдается внезапная хромота, иногда возникают подкашивание зада, шаткость, затрудненное отведение или приведение конечности. В первое время обычно хорошо проявляется изменение формы таза, характер которого зависит от локализации перелома. При переломе наружного бугра подвздошной кости отмечается однобокость, а при переломе столбиковой части этой кости – опускание всей половины таза. Может наблюдаться появление припухлости (перелом суставной впадины лонных костей) или, наоборот, обнаруживается западение в местах переломов (перелом бугра седалищной кости).

При переломах суставной впадины, столбиковой части подвздошной кости, седалищной кости наблюдается крепитация. Она обнаруживается руками, приложенными к поврежденному участку тела, при движении животного.

При переломе наружного бугра подвздошной кости (маклока) в покое обнаруживается однобокость – один маклок располагается выше другого, а при движении наблюдается кособокость. Отломок бугра подвздошной кости оттягивается вниз и вперед за счет сокраще-

ния мышц – musculus tensoris fasciale latae и m. obligui abdominis interni.

При отхождении отломка на значительное расстояние крепитация отсутствует. На месте перелома обнаруживается припухлость. Конечность слегка отведена, но опирание на нее возможно. При движении наблюдается хромота с затрудненным выносом конечности вперед.

Переломвнутреннегобуграподвздошнойкостинаблюдаетсясравнительно редко. При движении шагом хромота может отсутствовать, при движении рысью отмечается затрудненный вынос конечности вперед. На месте перелома обнаруживают болезненную припухлость и крепитацию.

При переломе столбиковой части подвздошной кости наблюдается опускание наружного бугра подвздошной кости. При пальпации ощущается крепитация, особенно при давлении на маклок. Всегда отмечается выраженная смешанная хромота. При ректальном иссле-

180

довании в области перелома находят ненормальную подвижность костей, крепитацию и припухлость.

Перелом через суставную впадину сопровождается сильно выраженной смешанной хромотой. В области сустава появляется припухлость, обнаруживается крепитация.

При разрыве круглой связки в суставе появляется ненормальная подвижность при пассивных движениях. Конечность отведена наружу.

При переломе седалищного бугра на месте травмы обнаруживают припухлость, крепитацию. Припухлость захватывает область ануса, промежности и половых губ. При движении заметна хромота висячей конечности с затрудненным выносом вперед.

Перелом лонных костей встречается чаще у коров. У животного наблюдается хромота опирающейся конечности. Иногда в области паха и живота появляется припухлость. При ректальном исследовании возможно обнаружение места перелома. Осколки кости могут повредить прямую кишку, мочевой пузырь, запирательную артерию.

При переломах в области запирательного отверстия у животного наблюдается сильная хромота опирающейся конечности, деформация крупа отсутствует. При ректальном исследовании обнаруживают припухлость, болезненность, крепитацию. Переломы в этой области иногда сопровождаются повреждением сосудов и мочевого пузыря.

Диагноз. При переломах наружного и внутреннего подвздошных бугров, седалищного бугра диагноз ставят на основании характерных клинических признаков. Для уточнения диагноза в остальных случаях проводят ректальное исследование, прибегают к рентгену.

Прогноз. При закрытых переломах наружного и внутреннего подвздошных бугров, седалищного бугра прогноз благоприятный. При переломах через суставную впадину, столбиковой части подвздошной кости, лонной и седалищной костей по линии сращения прогноз неблагоприятный.

Лечение. При закрытых переломах больному животному предоставляют покой сроком на 2–3 мес. При открытых переломах проводят хирургическую обработку раны, острые края костных отломков спиливают проволочной пилой или скусывают костными щипцами. Из раны тщательно удаляют инородные тела и все свободные костные осколки. Если при переломе наружного подвздошного бугра в ране остаются костные осколки, то это приводит к образованию затеков гнойного экссудата вниз к бедру и к развитию кариеса на значительном расстоянии. Применяют средства, ускоряющие заживление переломов.

181

ПЕРЕЛОМЫ КРЕСТЦОВОЙ КОСТИ

(FRACTURAE OSSIS SACRI)

Переломы крестцовой кости диагностируются у крупного рогатого скота, собак, кошек и очень редко у лошадей.

Этиология. Причинами перелома крестцовой кости являются падения животного, ушибы в области крестца тяжелыми предметами, лопатой, скребком, движущимся транспортом, а также садки тяжелых производителей на слабых коров, телок.

Патогенез. Переломы обычно локализуются в теле позвонков и сопровождаются повреждением спинного мозга и спинно-мозговых нервов. В результате у животного наблюдаются парезы и параличи, возникает воспалительный отек.

Клинические признаки. Клиническая картина определяется локализацией перелома и степенью повреждения спинного мозга.

При переломе первых двух позвонков и повреждении plexus ischiadicus развивается параплегия. Перелом задних крестцовых позвонков с повреждением pl. pubococcygeus, выходящим из 3-го и 4-го крестцовых отверстий, сопровождается параличами хвоста, прямой кишки, мочевого пузыря и полового члена.

При переломе остистых отростков во время движения животного наблюдаются связанность в тазовых конечностях, шаткость зада. Пальпацией на месте травмы обнаруживаются болезненность, припухлость.

Диагноз. Точная диагностика перелома крестцовой кости возможна только с помощью рентгеноскопии, у крупных животных для этой цели применяют интраректальный или интравагинальный методы рентгенографии с использованием мягких кассет.

Предположительно о переломе крестцовой кости судят на основании клинических признаков и результатов ректального исследования. В некоторых случаях удается обнаружить крепитацию рукой, положенной на крестец, путем поднятия и опускания хвоста.

Прогноз. При переломе тела позвонков прогноз, как правило, неблагоприятный, при переломе остистых отростков – осторожный.

Лечение. Животному предоставляют покой, назначают физио­ терапевтические процедуры.

182

ПЕРЕЛОМЫ ХВОСТОВЫХ ПОЗВОНКОВ

(FRACTURAE VERTEBRARUM CAUDAE)

Этиология. Переломы хвостовых позвонков наблюдаются у крупного рогатого скота, собак на почве различных механических воздействий. Чаще эти травмы возникают у бычков в промышленных откормочных комплексах при плотном размещении животных на щелевых полах.

Клинические признаки. У животного хвост висит неподвижно. На месте травмы обнаруживается горячая, болезненная припухлость. При пассивных движениях можно обнаружить крепитацию. Часть хвоста ниже места перелома более подвижна, и при пальпации ощущается понижение местной температуры.

После заживления перелома иногда остается искривление хвоста (рис.40).Призакрытыхпереломахукрупныхживотныхможноналожить клеевую повязку с легкими шинами. При осложненных переломах могут развиться флегмона, гангрена хвоста и травматическая параплегия.

Травматическая параплегия тазовых конечностей чаще развивается у 6–13-месячных бычков при стойловом содержании их в условиях промышленного комплекса.

Рис. 40. Осложнение после перелома хвоста у коровы

Заболевание может возникнуть не только от раздавливания кончика хвоста у лежащего быка копытцами других животных, но и в результате травмы репицы о ребристый решетчатый пол. На травмированном конце хвоста выпадает волос, на коже появляются трещины. Развивается влажная гангрена, при этом хвост отекает, имеет тестоватую консистенцию. По мере развития процесса краниально

183

у животных появляются слабость тазовых конечностей, припухание заплюсневых суставов. Животные залеживаются, теряют упитанность, аппетит. Температура тела, пульс остаются в пределах нормы. Ампутация хвоста трудоемка и не всегда оказывается эффективной.

Диагноз. Заболевание определяется по характеру травмы и клиническим признакам.

Лечение и профилактика. При этом заболевании в промышленных откормочных комплексах эффективной оказалась профилактическая каудотомия.

В 1–4-недельном возрасте у телят проводят ампутацию хвоста на уровне 7-го, 8-го позвонка с помощью эмаскулятора или специальных щипцов. Операционное поле выстригают, протирают 5%-м спиртовым раствором йода, для обезболивания применяют низкую сакральную анестезию. После отсечения части хвоста эмаскулятор удерживают 1–2 секунды, на культю хвоста наносят йодоформ. Осложнений после операции не наблюдается и на среднесуточных приростах живой массы операция не отражается.

РАСТЯЖЕНИЕ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ

(DISTORSIO ARTICULATIONIS ILIO-SACRALIS)

Этиология. Заболевание наблюдается сравнительно редко и пре­ имущественно у коров. Оно возможно при патологических родах, грубом родовспоможении, попытках поднять животное за хвост при затрудненном вставании.

У лошадей в связи с прочным соединением крестцовой кости с подвздошной это заболевание трудно диагностируется.

Патогенез. Крестцовая кость очень прочно, почти неподвижно соединяется с подвздошной костью. Короткая прочная капсула сустава, располагающаяся между верхней поверхностью крыла крестцовой кости и нижней поверхностью крыла подвздошной кости, усилена крест- цово-подвздошной вентральной связкой. Травма в этой области может сопровождаться растяжением капсулы сустава и указанной связки.

Растяжение может быть настолько сильным, что происходит отделение крыла подвздошной кости от крестцовой. Возникает расхождение костей в крестцово-подвздошном сочленении, которое может быть односторонним и двусторонним.

184

Клинические признаки. При растяжении крестцово-подвздошного сочленения животное предпочитает лежать, поднимается и поворачивается оно с трудом, неохотно, при движении наблюдается шаткость зада, шаги укорочены. При пальпации этой области отмечается болезненность.

При значительном растяжении крестцово-подвздошного сочленения (диастаз) животное поднимается с трудом. Во время стояния животного путовые суставы сильно согнуты, мускулы крупа, поясницы сильно напряжены. Крестцовая кость несколько опущена, а внутренний бугор подвздошной кости приподнят.

При ректальном исследовании устанавливают, что полость таза несколько сужена за счет смещения костей, а надавливание на область сочленения болезненно.

Диагноз. Заболевание диагностируют на основании клинических признаков и результатов ректального исследования.

Прогноз. При растяжении крестцово-подвздошного сочленения прогноз осторожный. Выздоровление может наступить в течение двухтрех недель. При расхождении (диастазе) сочленения со значительным смещением костей прогноз неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют покой, обеспечивают его мягкой подстилкой. На область сочленения применяют тепло, влажные укутывания. Показано применение паранефральной новокаиновой блокады.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ И ПРЯМОЙ КИШКИ

Врожденные аномалии прямой кишки чаще наблюдаются у поросят, телят, щенят, реже у жеребят, ягнят. В эмбриональном периоде слепой конец кишки соединяется с выпячиванием кожи и образуется анальное отверстие. Возможны следующие формы аномалии анального отверстия.

1.На месте анального отверстия обнаруживается гладкая кожа с небольшим углублением, а хорошо развитая прямая кишка, оканчиваясь слепым мешком, лежит непосредственно под кожей или на некотором расстоянии в тазовой полости (Atresia ani) (рис. 41).

2.При имеющемся кожном отверстии прямая кишка слепо заканчивается в тазовой полости на расстоянии от кожного отверстия

(A. recti).

185

Рис. 41. Отсутствие анального отверстия у свинки

3.Отсутствует кожное отверстие, а слепой конец короткой прямой кишки оканчивается глубоко в тазовой полости или даже в брюшной (A. ani et recti).

4.Возможны случаи, когда у самок при отсутствии ануса прямая кишка от-

крывается в верхней стенке влагалища

(Anus vaginalis).

Клинические признаки. При всех формах атрезии у животного появляются клинические признаки непроходимости кишечника. Через некоторое время после рождения у новорожденного отмечается вздутие живота. Животное жилится, наблюдаются приступы колик. У поросят и щенят возможна рвота.

Прогноз. Лечение успешно во всех случаях при близком залегании прямой кишки. При глубоком залегании конца прямой кишки в тазовой полости операция невыполнима, а попытки вывести конец прямой кишки на брюшную стенку в большинстве случаев не дают возможности сохранить жизнь животному.

Лечение.При аномалиях анального отверстия лечение только оперативное и заключается в иссечении кожи, извлечении наружу слепого конца кишки, вскрытии его и подшивании слизистой оболочки кишки к краям кожной раны.

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

(PROLAPSUS RECTI)

Этиология. Выпадение прямой кишки чаще всего наблюдается у свиней и собак, реже у других животных. Предрасполагают к нему расслабление сфинктера ануса, связок прямой кишки и ее стенок. Причиной выпадения кишки является сильное и частое жиление животного при поносах, запорах, копростазах, воспалении прямой кишки, патологических родах и т. п.

Клинические признаки. При выпадении только слизистой оболочки заднего отдела прямой кишки из анального отверстия выступает красноватая припухлость с отверстием в середине. Кожа анального отверстия непосредственно переходит в слизистую оболочку.

186

При выпадении отрезка прямой кишки из ануса выступает припухлость цилиндрической формы, покрытая слизистой оболочкой (рис. 42). Выпавшая часть кишки ущемляется сфинктером и отекает вследствие застойных явлений. Цвет слизистой оболочки постепенно изменяется от вишневого до темно-вишневого. Слизистая оболочка легко травмируется и загрязняется фекальными массами, подстилкой. На ней появляются мелкие разрывы, ссадины. Кишка покрывается фибринозным налетом и в дальнейшем некротизируется. Выпадение прямой кишки может сопровождаться инвагинацией петель кишечника, и в этом случае припухлость несколько загнута кверху.

Рис. 42. Выпадение прямой кишки у кота

Диагноз. Диагностируют заболевание на основании клинических признаков, уточняют диагноз исследованием выпавшего отрезка кишки с помощью пальцев. При частичном выпадении кожа ануса непосредственно переходит в слизистую оболочку. Дополнительных исследований требует диагностика простого выпадения и выпадения с инвагинацией.

При выпадениях без инвагинации припухлость свисает вниз, в ином случае она направлена вверх. Для дифференциальной диагностики прибегают к исследованию выпавшего отрезка пальцами руки. При выпадении без инвагинации палец, введенный между анусом и выпавшей частью кишки, упирается в сфинктер ануса, в то время как при выпадении с инвагинацией палец без затруднений проходит далеко вглубь. Кроме того, на дорсальной поверхности кишки в глубине ануса ощущается тяж за счет брыжейки выпавшей части кишки.

Прогноз. У свиней прогноз благоприятный, у собак – сомнительный или осторожный, так как они при выпадении кишки трутся задом о землю, кусают выпавшую кишку собственными зубами. У крупных животных прогноз осторожный.

187

Лечение. В свежих случаях выпадения прямой кишки прибегают к ее вправлению. Целесообразно предварительно ввести животному наркотические или седативные средства. Показано применение местной анестезии. После освобождения кишки от загрязнений и обмывания дезинфицирующими средствами вправляют кишку руками, начиная с нижней части. При отечности кишки прибегают к бинтованию марлевым бинтом с последующим периодическим орошением теплым 1%-м раствором натрия хлорида. После вправления желательно наложить кисетный шов вокруг ануса на несколько дней, чтобы предупредить рецидивы.

Одновременно животному назначают диету и проводят лечение основного заболевания.

При значительных затруднениях вправления или выраженных изменениях выпавшей части кишки прибегают к ее резекции.

РАНЫ ПРЯМОЙ КИШКИ

(VULNERA RECTI)

Этиология. Раны прямой кишки возможны у всех видов домашних животных. Они нередко наносятся острыми предметами, прошедшими через желудочно-кишечный тракт (проглоченные куски дерева, осколки костей, металлические предметы). Травмы прямой кишки могут быть нанесены при ректальном исследовании, лечебных процедурах, термометрии, частями плода при родах, костными осколками при переломах костей таза и умышленно введенными в прямую кишку предметами.

Клинические признаки. При ранах прямой кишки животное беспокоится, возможны приступы колик, выделяется кал с примесью крови. Кровотечение может быть очень сильным. При ректальном исследовании обнаруживаются сгустки крови. При значительных повреждениях и перфорации кишки рука попадает в брюшную полость. При ранах, проникающих в брюшную полость, развивается перитонит с летальным исходом. При ранах заднего отдела кишки, когда содержимое попадает в окружающую соединительно-тканную клетчатку, развивается парапроктит с образованием абсцессов, флегмоны.

Прогноз. Непроникающие раны прямой кишки заживают сравнительно быстро, так как эта область хорошо васкуляризирована и имеет некоторую устойчивость к инфекции из-за постоянного контакта с микрофлорой. Раны, проникающие в брюшную или тазовую полости, сопровождаются общими реакциями организма.

188

Наибольшую опасность это заболевание представляет для лошадей. У них при проникающих ранах прогноз неблагоприятный, при поверхностных – сомнительный. Наиболее легко раны прямой кишки заживают у свиней, и поэтому прогноз у них чаще благоприятный. У остальных животных прогноз зависит от локализации и глубины процесса. Раны в заднем отделе кишки, проникающие в окружающую клетчатку, часто ведут к развитию абсцессов и флегмон в области промежности. Излечение этих процессов возможно.

При проникающих ранах в интраперитонеальной части кишки прогноз неблагоприятный.

Лечение. Прямую кишку освобождают от содержимого у крупных животных рукой, у мелких – пальцем. Промывания полости прямой кишки антисептическими растворами не проводят, так как возможно попадание раствора и разжиженных фекальных масс в брюшную полость или в параректальную клетчатку.

Поврежденные участки кишки обрабатывают йод-глицерином (1:3), а в дальнейшем вставляют рыхлые небольшие дренажи с мазью Вишневского, мазью Конькова и другими антисептическими индифферентными мазями. Показано применение новокаиновой блокады (паранефральной, пресакральной).

При ранах прямой кишки с разрывом верхнего слоя влагалища и промежности, возникающих при патологических родах, накладывают швы в отдельности на рану прямой кишки, рану влагалища и затем рану промежности.

ПАРАРЕКТАЛЬНЫЕ АБСЦЕССЫ, ФЛЕГМОНЫ

(PARAPROCTITIS, PERIPROCTITIS)

Этиология. Заболевание чаще развивается при проникающих ранах прямой кишки, при ранах в области ануса. Причиной флегмоны, абсцесса могут стать переломы костей таза, первых хвостовых позвонков и переход воспалительных процессов по продолжению с окружающих тканей.

Клинические признаки. По своей локализации параректальные флегмоны (абсцессы) могут быть поверхностные и глубокие. При поверхностных флегмонах местные патологические процессы более выражены под кожей или вокруг сфинктера ануса. Глубокие флегмоны локализуются в тазовой полости, охватывая всю тазовую часть прямой кишки. Параректальные абсцессы (флегмоны) могут локализоваться

189

над верхней стенкой прямой кишки (сакроректальные), на боковых стенках (ишио-ректальные) и под прямой кишкой (везико-ректаль- ные или ректо-вагинальные).

Температура тела повышается до 40–41 °С. Общее состояние животного угнетенное. Аппетит уменьшен или отсутствует. Ректальное исследование трудно выполнимо из-за сопротивления животного и затрудненного введения руки. При флегмоне в прямой кишке обнаруживается разлитая, болезненная, напряженная припухлость, а при абсцессе припухлость ограниченная, округлой формы. Из-за уменьшенного просвета прямой кишки и болезненности акт дефекации очень затрудненный, у животных возможны слабые приступы колик. Припухлость тканей в преанальной области и у корня хвоста болезненная, напряженная.

При абсцедирующем течении парапроктита может произойти вскрытие абсцесса через кожу в области ануса или в полость прямой кишки. Из образовавшегося свища выделяется буро-желтого цвета гной с неприятным запахом, количество которого увеличивается во время акта дефекации. После вскрытия абсцесса общее состояние животного улучшается, но выделение гноя из свища остается продолжительное время.

Гнойный экссудат может распространяться вниз по продолжению через малое седалищное отверстие в рыхлую клетчатку под двуглавый мускул бедра или на внутреннюю сторону бедра.

Прогноз. При параректальной флегмоне и обширном абсцессе прогноз сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Лечение проводят с учетом причины заболевания и локализации патологического процесса.

Гнойные полости вскрывают методом боковой постсакральной контрапертуры или разрезами в анальной области. У кобыл и коров абсцессы при возможности удобно вскрывать через верхний свод влагалища.

При поверхностных абсцессах, выступающих в полость прямой кишки, проводят пункцию с последующим удалением содержимого и промыванием антисептическими жидкостями. Для пункции используют иглу для взятия крови, а для промывания полости – шприц вместимостью 100–150 мл.

После промывания в полость абсцесса вводят раствор антибиотиков с протеолитическими ферментами.

Наряду с оперативным лечением назначают антибиотики внутри­ мышечно, проводят новокаиновую и антисептическую терапию.

190

ПАРАРЕКТАЛЬНЫЕ СВИЩИ

Этиология. Причиной образования свищей являются параректальные абсцессы и флегмоны, инфицированные раны прямой кишки и ануса. Свищи чаще наблюдаются у лошадей, коров, собак и реже у других домашних животных.

В зависимости от локализации свищевого хода различают следующие формы свищей: полные свищи – полость прямой кишки сообщается с внешней средой через свищ и отверстие в коже; неполные внутренние свищи – имеется отверстие только в полость кишки, а отверстие на коже отсутствует; неполные наружные свищи – гнойный очаг не имеет сообщения с полостью прямой кишки, а открывается на поверхность кожи; свищи ректально-вагинальные, когда полость прямой кишки сообщается с полостью влагалища.

Клинические признаки. Различают параанальные свищи, открывающиеся вокруг ануса, и парапроктальные, открывающиеся в области крупа.

Параанальные свищи в количестве 2–3 штук и более открываются вокруг ануса на расстоянии 3–5 см от него. Кожа вокруг свищей собрана в складки, иногда у свищевого отверстия разрастается фунгозная грануляционная ткань. Нередко обнаруживаются рубцы различной величины и формы на месте закрывшихся свищей. Кожа ануса и в окружности ануса покрыта липкими корками подсохшего гнойного экссудата, местами мацерирована, изъязвлена. Из свищей выделяется умеренное количество липкого гнойного экссудата разного цвета.

При полных свищах экссудат приобретает ихорозный запах из-за примеси в нем каловых масс. Такие свищи являются гнойно-экскре- торными.

Парапроктальные свищи имеют аналогичную клиническую картину и отличаются от гнойно-экскреторных лишь локализацией свищевых отверстий в области крупа.

При неполных внутренних свищах гнойный экссудат выделяется в полость прямой кишки и покрывает каловые массы. При ректальном исследовании на стенке слизистой оболочки можно обнаружить свищевые отверстия.

Прогноз. При параректальных свищах прогноз осторожный, а при полных гнойно-экскреторных свищах – неблагоприятный.

Лечение. Консервативное лечение неэффективно, применяют только оперативный способ. Проводят рассечение тканей по ходу сви-

191

щей с удалением мертвых тканей и обеспечением свободного стока для экссудата. Послеоперационное лечение проводят как при гнойных ранах.

Контрольные вопросы

1.Какие травмы чаще вызывают переломы костей таза?

2.Каковы клинические признаки выпадения прямой кишки?

3.Какую помощь оказывают при выпадении прямой кишки?

4.Какое лечение рекомендуется при отсутствии анального отверстия?

Глава 7

ВЕТЕРИНАРНАЯ АНДРОЛОГИЯ И ПОСЛЕКАСТРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Андрология (от греч. andros – мужчина и logos – учение) – наука, которая изучает болезни половых и мочевых органов мужских особей.

Ветеринарная андрология предусматривает изучение функциональной анатомии половых органов самцов, причины возникновения в них патологических процессов, особенности клинических признаков заболеваний, разработку методов профилактики болезней и лечения животных в зависимости от состояния центральной и вегетативной нервной системы индивидуума, его эндокринопатии и воздействия внешней среды на организм.

Причин, вызывающих ослабление или нарушение половых рефлексов и снижение качества спермы, много. К ним относятся: несоблюдение надлежащих условий кормления, содержания племенных производителей; травматические повреждения слизистой оболочки полового члена и препуциального мешка; ожоги; царапины, получаемые при неправильной технике спаривания или в момент изъятия спермы, а также такие инфекционные заболевания, как вагинит, пузырьковидная сыпь, бруцеллез и т. п. Все они сопровождаются воспалительными процессами и слипанием в оболочке препуциального мешка или сращением с половым членом. Опухоли на половом члене, разрывы пещеристых тел, сужения препуциального отверстия и другие заболевания тормозят эрекцию и подавляют половые рефлексы.

Анатомо-физиологические данные. Мужские половые органы со-

стоят из семенников (testes), придатков семенников (epididymes) и семяпроводов (ductus ilcferentes), выполняющих функцию отводящих путей для спермы; мошонки (scrotum), которая служит вместилищем

193

предыдущих частей полового аппарата; полового члена (penis) с препуциальным мешком (pracputium); железистого аппарата – пузырьковидных, луковичных (куперовых) желез, предстательной железы. У кобелей пузырьковидные и луковичные железы отсутствуют.

Мошонка представляет собой двуполостной мешок, внутри которого расположены семенники с их придатками и семенным канатиком. В состав мошонки входят кожа и мышечно-эластическая оболочка с куперовой фасцией. С каждой стороны к мышечно-эластической оболочке мошонки прилегает мышца – подниматель семенника, а затем идут влагалищные оболочки.

В состав полового члена входят: основная часть с кавернозными телами, мочеполовой канал с кавернозным слоем и головка с препуциальным мешком. На вентральной поверхности тела пениса имеется желоб для мочеполового канала, а на дорсальной поверхности – желоб для артерии и вены.

Усобак в краниальной части полового члена имеется кость (os penis). В каудальной части головки пениса кавернозные тела развиты больше, нежели в краниальной, эта часть носит название луковицы головки (bulbus glandis).

Ужвачных и всеядных тело пениса имеет S-образный изгиб: у первых он расположен между анальным отверстием и задней поверхностью мошонки, а у хряков – впереди мошонки.

Препуциальный мешок у лошади построен сложнее, чем у других животных. Он образует двойное трубкообразное выпячивание кожи, которое в виде чехла окружает подвижную часть пениса, поэтому различают наружный и внутренний препуции. Наружный препуций поверхностным листком представляет как бы чехол всего мешка, а место перехода наружного листка во внутренний формирует так называемое наружное препуциальное отверстие. У внутреннего препуция поверхностный листок – продолжение глубокого листка наружного препуция. Он переходит в глубокий листок того же внутреннего препуция и переднюю часть полового члена, плотно одевая его. Во время эрекции весь внутренний препуций расправляется и оказывается на поверхности выдвинутой части члена.

Препуций у быка образует узкое влагалище длиной 25–35 см, диаметром 3–5 см, у барана – длиной 10–18 см, диаметром 1,5–4 см. У волов и валухов через год после кастрации препуциальная полость становится короче, но диаметр ее не изменяется, в отдельных случаях становится даже больше. Начальная часть препуция отвисает от брюшной стенки у быка на 5–6 см, у барана на 2–4, у валуха на 1–2 см. Снаружи

194

на коже препуция имеются нежные, тонкие волосы, внутренняя поверхность полости покрыта плоским многослойным эпителием, лишенным волос, за исключением свисающей части крайней плоти.

Кровоснабжение и иннервация мужских половых органов следующая: семенники получают питание от внутренней семенной артерии, а иннервируются ветвями, отходящими от семенного сплетения (plexus spermaticus); мошонка питается наружной семенной и наружной срамной артериями, а иннервируется ветвями наружного семенного, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов. Половой член питается внутренней срамной, наружной семенной, а у лошадей запирательной артериями, иннервируется внутренним срамным геморроидальным и наружным семенными нервами. Каждый листок крайней плоти обслуживается ветвями поясничных сегментальных нервов (подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового).

Микрофлора препуциальной полости. В результате исследований установлено:

а) в области дна препуциальной полости встречаются протеус вульгарис, синегнойная и сенная палочки;

б) в области поперечных складок – стафилококки (белый, желтый, лимонно-желтый, золотистый), протеус вульгарис, сарцины и синегнойная палочка;

в) в области продольных складок – различные стафилококки, стрептококки и эпифитная микрофлора;

г) в области входа в препуциальную полость, кроме перечисленной микрофлоры, выявились бациллы (маститный стрептококк и возбудители газовой гангрены). Кроме того, обнаружено большое количество грибов. Эти данные показывают, что начальная часть препуция имеет очень обильную микрофлору и по мере удаления в сторону фундальной части происходят не только количественные, но и качественные изменения ее. Однако эта микрофлора не вызывает воспалительного процесса до тех пор, пока не нарушается целостность слизистой оболочки препуциальной полости.

Методика исследования препуция. Исследования препуция скла-

дываются из наружного осмотра, пальпации стенки крайней плоти и свободной части полового члена, постоскопии, рентгеноскопии или рентгенографии.

Наружныйосмотрипальпацияпрепуцияпроводятсяодновременно. При осмотре обращают внимание на места повреждения кожи, состояние стенки и волос, свисающих из препуция, на форму и величину препуциального отверстия, наличие новообразований. Устанавливают

195

границы отека, наличие уплотнений в стенке, новообразований на слизистой оболочке и на головке полового члена. При пальпации и надавливании в сторону отверстия обращают внимание на истечение из его полости.

Постоскопия предусматривает использование специальных инструментов: лобного рефлектора или лобной бестеневой лампы; влагалищного зеркала для быков длиной 20–25 см с шириной траншеи 2 см, для баранов длиной 12 см, шириной 1,5 см; шаров Ричардсона и резиновых трубок длиной 20–25 см с диаметром 5–8 мм для вдувания воздуха.

Прежде чем вводить стерильный инструмент в полость препуция для осмотра слизистой оболочки, необходимо провести тщательный туалет кожи свисающей части препуция. Для этого нужно вымыть свисающий волос, но ни в коем случае не срезать, так как это приводит к заболеванию препуция (это защитная часть препуция).

После обработки для осмотра слизистой оболочки в начальную часть препуция вставляют зеркало на глубину 4–5 см, раскрывают его и направляют луч света от лобного зеркала или рефлектора в глубину полости. При необходимости, раскрыв зеркало пошире, берут слизь для бактериологического исследования или проводят лечебные процедуры.

Прирезкомсужениипрепуциальнойполостиприходитсядляосмотра слизистой оболочки пользоваться уретроскопом, так как его рабочая часть трубки позволяет проникать через узкий канал без повреждения слизистой оболочки. Кроме этого, у баранов через уретроскоп можно хорошо видеть расположение уретрального отростка полового члена.

Рентгенографию или рентгеноскопию осуществляют передвижными или переносными рентгеноаппаратами. Лучше всего рентгенотрубкуразместитьсправойстороны.ПомощникшарамиРичардсона начинает постепенно накачивать воздух. Вдувание воздуха позволяет расправить поперечные складки. В норме поверхность слизистой оболочки на всем протяжении ровная, стенка препуция не имеет утолщений или истончения. При наличии язв на слизистой оболочке хорошо контуируются углубления различной величины или четко выступают новообразования. Рентгенографию вначале проводят без вдувания воздуха, а затем после наполнения полости воздухом.

Проводниковая анестезия полового члена. Извлечение полового члена из препуция необходимо с целью исследования, лечебной обработки, катетеризации уретры и мочевого пузыря, экстирпации новообразований, ампутации, проведения дифференциальной диагностики на спайки крайней плоти с пенисом и других операций. Однако

выведение пениса без соответствующей анестезии затруднительно и, как правило, невозможно и опасно как для больного животного, так

идля врача. По этой причине необходимо проводить проводниковую анестезию пениса. Техника анестезий у лошади по И. И. Магда, у быка

ибарана по И. И. Воронину описана в учебнике «Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных».

БОЛЕЗНИ ПРЕПУЦИЯ

Основную группу болезней препуция составляют воспаления, которые называют поститом (Posthitis). В учебниках, учебных пособиях и научной литературе эти болезни классифицируются по-разному. Л. А. Ганимедов и А. Н. Давыдов считают, что воспаления препуция

иголовки полового члена протекают одновременно, поэтому данный процесс следует называть баланопоститом. Б. М. Оливков в монографии определяет постит как воспаление внутреннего листка препуция. Одновременное воспаление внутренней оболочки препуция

инаружного листка свободной части полового члена описывается как баланопостит, а под баланитом подразумевается воспаление наружной оболочки полового члена. К. И. Шакалов, И. Е. Поваженко, И. Д. Медведев и В. А. Никоноров воспаление препуция называют акропоститом, а поражение слизистой оболочки полового члена и фундальной части препуция – баланопоститом. И. С. Черненко все воспалительные процессы препуция называет баланопоститами и выделяет три стадии заболевания. Л. И. Целищев на основании изучения морфологического строения препуция у быков и баранов, клинических наблюдений и патологоанатомических исследований воспалительных процессов препуция предложил новую классификацию болезней препуция, с которой следует согласиться (см. таблицу). Это наиболее удачный и правильный вариант классификации.

Таблица. Воспалительные процессы препуция жвачных животных

	Акропостит	Постит	Баланопостит	Диффузный
				постит
	Экзематозно-язвен-	Серозный	Серозный	Серозный
	ный	Серозно-фиб-	Гнойный	Флегмонозный
	Фолликулярно-яз-	ринозный	Адгезивный
	венный	Гнойный	Язвенный
	Фибринозный		Гангренозный
	Бластоматический		Бластоматозный

196

197

Классификацию можно дополнить, включив в нее и некротический баланопостит, который был установлен при исследовании патологического процесса у двух зубров-быков из питомника «Беловежская пуща» (Э. И. Веремей, В. В. Максимович и др., 1987).

Этиология. Воспалительные процессы препуция развиваются в результате:

загрязнения навозной жижей живота и препуция при антисанитарном содержании;

задержания мочи в препуциальном мешке вследствие скопления смегмы или невыведения полового члена во время мочеиспускания, что иногда наблюдается после кастрации;

раздражения слизистой оболочки препуция резкокислой мочой. Образование такой мочи наблюдается при концентратном типе кормления быков-производителей или длительной даче кислых кормов;

попадания в препуций инородных предметов; механических повреждений препуция и полового члена во время

случки, взятия спермы, неумелой фиксации при повале животного; внедрения в слизистую оболочку препуция возбудителей (спиро-

хет, вирусов, грибов, паразитов и т. д.).

Предрасполагающим фактором может служить особенность анатомического строения препуция у быков и волов. У хряков условия для развития воспалительного процесса создают наличие в препуциальном мешкедивертикулаисравнительноузкоепрепуциальноеотверстие,что способствует постоянному скоплению мочи и смегмы. Не менее важно постоянное наличие в препуции микрофлоры, упомянутой выше, которая в любое время может перейти в хирургическую инфекцию.

АКРОПОСТИТ

(ACROPOSTITIS)

Акропостит – это воспаление тканей в области свободно свисающей части препуция.

Установлено два заболевания свисающей части препуция:

•экзематозно-язвенный. В основном болеют быки в возрасте 2– 3-х лет и старше, а кастрированные быки – с 1–1,5 года, бараны заболевают в возрасте 1,5 года, валухи – с 8 мес. Течение болезни хроническое, протекает вяло;

•фолликулярно-язвенный. Как правило, протекает остро, болеют

восновном бараны и валухи.

198

Экзематозно-язвенный акропостит у баранов и валухов достигает высшего развития в марте–апреле и длится несколько месяцев.

Если конечную часть препуция разделить двумя перпендикулярными линиями так, чтобы точка пересечения лежала в центре препуциального отверстия, то получим четыре квадрата, показанные на схеме. Локализация патологического процесса у баранов и быков в них выражена в процентах.

Патогенез. Начальная стадия болезни характеризуется незначительной припухлостью кожи с синюшным оттенком. По мере углубления процесса эпидермальный слой отторгается. На этих участках образуется изъязвленная поверхность, покрытая тонким струпом. Края язвы истончены и не имеют четких границ со здоровой тканью. Иногда в середине язвы остаются островки неповрежденного эпидермиса с волосами. Затем на поверхности язвы появляется жидкий гнойный экссудат грязно-серого цвета и продолжается распад ткани на дне язвы. Вокруг язвы – инфильтрат, состоящий из большого количества лимфоидных и протоплазматических клеток. С увеличением участка изъязвления в глубине тканей развивается фиброзная ткань, которая ограничивает очаг патологического процесса. В отдельных случаях фиброзная ткань разрастается очень интенсивно, в результате свисающая часть препуция резко увеличивается. В толще тканей на глубине 3–4 см могут образовываться микроабсцессы.

Клинические признаки. В начале болезни появляется небольшая, но очень болезненная припухлость конечной части препуция. Кожа синюшного оттенка. Животные часто бьют конечностью по стенке живота. Затем появляются папулы, заполненные серозной жидкостью. Припухлость увеличивается, и конечная часть препуция отвисает на 5–6 см от стенки живота. На коже появляются небольшого размера язвы, покрытые тонким струпом. По мере увеличения язв разрастается фиброзная ткань. Свисающая часть препуция становится большой, плотной и малоболезненной. Паховый лимфатический узел увеличен, болезненный и давит на семенной канатик. У животного ухудшается аппетит, задерживается рост шерсти, снижается упитанность.

Фолликулярно-язвенный акропостит развивается на слизистой оболочке препуциальной полости. В начале воспаления отмечается закупорка волосяного влагалища и протока сальной железы. Развивается характерный фолликулит. Иногда образуется 15–17 малых гнойничков. Гнойнички, расположенные на передней поверхности, увеличиваются в размере, вокруг них разрастается фиброзная ткань. Затем они вскрываются, и образуются глубокие язвы.

199