4 курс / Акушерство и гинекология / Внутриутробные_врожденные_инфекции

СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ПУЗЫРЧАТКА

В 11,4% единственный симптом РВС;

Пузыри обнаруживаются при рождении или в первые дни;

Локализуются на ладонях или стопах;

Пузыри возникают на инфильтративном основании, величиной от горошины до вишни, наполнены серозным или серозно-гнойным экссудатом, легко вскрываются, на их месте обнаруживаются эрозии.









СИФИЛИТИЧЕСКИЙ РИНИТ

Регистрируется в 25% случаев;

Возникает сразу после рождения;

Характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки носовых ходов, слизисто-гнойными выделениями, образованием кровянисто-гнойных корок;

В некоторых случаях процесс захватывает хрящевую ткань, разрушает кости.

Формируется деформация носа («седловидный», «козлиный», «в форме «лорнетки»).

ПОРАЖЕНИЕ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ

ПРИ РАННЕМ ВРОЖДЕННОМ СИФИЛИСЕ

Характерным проявлением РВС является остеохондрит, развивающийся в метафизе длинных трубчатых костей.

Клинические проявления: мучительные боли не позволяющие ребенку совершать даже малейшие движения пораженной конечностью – псевдопаралич Парро.

ПОРАЖЕНИЕ ЦНС

ИОРГАНОВ ЧУВСТВ

•Встречается примерно у 30% детей;

•Проявляется в форме

менингита, менингоэнцефалита, гидроцефалии и сифилиса головного мозга с полиморфной симптоматикой.

Среди органов чувств чаще поражаются глаза:

хориоретиниты, поражение зрительных нервов.

Врожденный сифилис: зубы Гетчинсона*

Оба верхних резца сужены, закруглены, широко расставлены (зубы в виде отвертки). В углу снимка виден край повязки; в связи с паренхиматозным кератитом этой больной недавно пересадили роговицу. Слух у нее сохранен. Классическая триада при врожденном сифилисе (триада Гетчинсона) — зубы в виде отвертки, слепота, глухота.

Диагностика

Серологическое исследование венозной крови ребѐнка на 7–8- й день жизни включает РМП, РИФ,

РИБТ, ИФА, РПГА в сыворотке крови

Профилактическое и специфическое лечение новорожденных

Бензилпенициллина натриевая соль

дюрантные препараты пенициллина (экстенциллин, ретарпен) и препаратов средней дюрантности (прокаин-бензилпенициллин, бензилпенициллина новокаиновая соль)

При непереносимости пенициллина используют оксациллин, ампициллин, цефтриаксон

Выбор препарата зависит от результатов исследования ликвора ребѐнка: при отсутствии патологии в ликворе можно применять любой из упомянутых препаратов; при патологических изменениях спинномозговой жидкости (либо если исследование не проводилось) дюрантные препараты пенициллина не назначают

Синдром врожденной краснухи

 Врожденные пороки сердца (96,8%):

открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии и ее ветвей , дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородок, коарктация аорты, транспозиция крупных сосудов.

 Поражение органа зрения (84,5%):

катаракта, микрофтальмия, ретинопатия, глаукома, недоразвитие и сращение век, атрофия зрительных нервов

 Поражение органа слуха (21,9%):

тугоухость различной степени выраженности

Стойкие нарушения функции ЦНС и поражение головного мозга (71,8%):

умственная отсталость, микроцефалия, гидроцефалия, отсутствие одного полушария мозга, параличи, гиперкинезы, судороги.

Врожденная краснуха

Тромбоцитопеничес кая пурпура

Катаракта при врожденной краснухе