4 курс / Акушерство и гинекология / Клиническая_диагностика_ВИЧ_инфекции_Профилактика_и_лечение_ВИЧ
.pdfЛечение Herpes –вирусных поражений у больных ВИЧинфекцией
•Herpes simplex
•Терапия первого ряда:
•Ацикловир по 1,2 г/день п/о не менее 10 дней.
•Терапия второго ряда:
•Ацикловир по 0,015-0,03 г/кг/день, в/в, или
п/о по 4,0 г/день (0,8 х5) не менее 10 дней.
•Фамцикловир 250 мг х3 раза в день.
•Валацикловир 1г х2 раза в день.
Лечение Herpes –вирусных поражений у больных ВИЧинфекцией
•Висцеральный Herpes simplex , Herpes zoster
•Терапия первого ряда:
•Ацикловир по 0,03 г/кг/день, в/в или п/о по 4,0 г/день (0,8 г х5) не менее 10 дней. В таблетке 0,2г (200мг).
•Фамцикловир 500 мг х 3 раза в день.
•Валацикловир 1г х3 раза в день в течение 7-10 дней.
•Терапия второго ряда:
•Ацикловир по 0,036 г/кг/день. в/в не менее 10 дней.
•Примечание: при Herpes zoster диссеминированном , висцеральном , с поражением глазного дна, или герпетическом поражении ЦНС лечение проводится по схеме терапии второго ряда.
ЦМВ-ретинит, генерализованная инфекция
•Ганцикловир по 0.01 г/кг/день, в/в , 2-3 недели, затем по 0,05 г/кг/день в/в, или по 1.0 г х 3 раза в день п/о (внутрь).
Препараты для лечения вирусной инфекции!!!
•Местные препараты
-Гель содержащий Панавир
•Системные препараты
-этиотропные: Панавир
-патогенетические: иммуномодуляторы (Панавир), витамины, другие препараты
Создание препарата ПАНАВИР
В основу создания препарата ПАНАВИР положены идеи лауреата Нобелевской премии, академика Н.Н. Семенова о биологически активных веществах, содержащихся в быстро делящихся клетках растений и обладающих барьерными (защитными) свойствами, а также научные основы физико-химических процессов их выделения
Активной субстанцией «Панавира» является растительный полисахарид, полученный из растения Solanum tuberosum и относящийся к классу высокомолекулярных гексозных гликозидов сложного строения:
•глюкоза (38,5 %)
•галактоза (14,5 %)
•рамноза (9 %)
•манноза (2,5 %)
•ксилоза (1,5 %)
•уроновые кислоты (3,5 %)
Особенности противовирусного действия препарата ПАНАВИР
•«Панавир» обладает цитопротективным действием, защищая клетки от воздействия вирусов
•«Панавир» способен тормозить репликацию вирусов в инфицированных культурах клеток и приводит к существенному снижению инфекционной активности вирусов
•«Панавир» индуцирует синтез интерферона в организме
•«Панавир» повышает жизнеспособность инфицированных клеток
Механизм действия Панавира
|
3. Действие на |
|
2a. Ингибиция пенетрации |
транскрипцию ДНК |
|
Синтетические |
||
Панавир |
||
нуклеозиды |
||
|
1. Препятствие адгезии Панавир
5.Нарушение сборки вирусных частиц Панавир
2b. Препятствие раскрытию вирусного капсида
Панавир
4. Нарушение репликации вирусной ДНК Синтетические нуклеозиды 4а. Нарушение синтеза капсидных белков Панавир
Механизм действия и
эффективность препарата ПАНАВИР при герпетической инфекции
•ПАНАВИР in vitro полностью подавляет экспрессию поздних белков вируса простого герпеса 1 типа и 2 типа (в большей степени)
•ПАНАВИР способен также in vitro подавлять экспрессию всех изученных (сверхранних, ранних и поздних белков) вируса простого герпеса 2 типа в течение 48 часов после инфицирования
Эффективно подавляет репликацию ВПГ-1 и особенно ВПГ-2
Показания к применению препарата
ПАНАВИР
•Герпесвирусные инфекции различной локализации
(в том числе рецидивирующий генитальный герпес, герпес Зостер и офтальмогерпес).
•Вторичные иммунодефицитные состояния на фоне инфекционных заболеваний
•Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности. Может применяться у женщин с хронической вирусной инфекцией и интерферонодефицитным состоянием на этапе подготовки к беременности.
•Папилломавирусная инфекция (аногенитальные бородавки) в комплексной терапии.
•Панавир® применяют при лечении клещевого энцефалита с целью снижения вирусной нагрузки и снятия неврологической симптоматики в комплексной терапии.