2 курс / Гистология / Пищеварение_Наумова_Л_И_,_Шишкина_Т_А_

а) многослойным плоским неороговевающим; б) переходным; в) однослойным цилиндрическим каёмчатым;

г) однослойным призматическим; д) однослойным цилиндрическим железистым.

4.Какие клетки эпителия слизистой оболочки тонкого кишеч­ ника вырабатывают слизь?

а) каёмчатые энтероциты; б) бокаловидные энтероциты; в)эндокриноциты; г) все вышеперечисленные.

б.Укажите, какие из перечисленных клеточных элементов входят в состав эпителия ворсинок.

а) бокаловидные, столбчатые (каемчатые), эндокринные б) париетальные, главные в) эндокринные, апикальнозернистые экзокриноциты (Па-

нета), столбчатые (каемчатые),

50

Лекция №9 ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК

Функции толстого кишечника многообразны. Здесь происхо­ дит интенсивное всасывание воды и формирование каловых масс. Кроме того, здесь всасываются электролиты, и продол­ жается переваривание пищи. Это происходит частично за счет ферментов, поступающих из тонкого кишечника, а частично за счет деятельности бактерий, которые находятся в большом количестве в просвете толстого кишечника и расщепляют цел­ люлозу. Кишечные бактерии синтезируют витамины В12 и К. В толстом кишечнике образуется огромное количество слизи, способствующей эвакуации каловых масс.'

В стенке толстой кишки различают Четыре оболочки: слиэистую, подслизисш а^ы ш еш о д о ^ серозную. В отличие от тонкого кишечника, отсутствуют ворсинки, а циркулярные складки есть только в верхнем отделе толстого кишечника. Крипты развиты значительно сильнее, их больше,, расположе­ ны они чаще, между ними остаются небольшие промежутки собственного слоя слизистой, заполненные рыхлой волокнис- fH неоформленной соединительной тканью.

Слизистая оболочка выстлана однослойным цилиндричес­ ким эпителием каемчатого типа. Клетки покровного эпителия, как и в тонком кишечнике имеют щеточную каемку, но в отли­ чии от эпителиоцитов тонкого кишечника здесь она более тон­ кая. Бокаловидных клеток значительно больше, чем в тонком кишечнике, при чем их число увеличивается по направлению к прямой кишке. Встречаются эндокринные клетки. На дне крипт располагаются недифференцированные стволовые эпителиоциты, за счет которых происходит регенерация как каемчатых (столбчатых), так и бокаловидных клеток.

Собственная пластинка слизистой оболочки образует тон-

51

кие соединительнотканные прослойки между криптами. В пластинке часто встречаются солитарные (одиночные) лим­ фоидные фолликулы, из которых лимфоциты мигрируют в ок­ ружающую соединительную ткань и проникают в эпителий.

ЯМышечная пластинка слизистой развита в толстом ки­

шечнике лучше, чем в тонком и представлена двумя слоями - внутренним более плотным, где миоциты располагаются циркулярно и наружным более рыхлым с продольным и косым расположением гладких миоцитов.

\> Подслизистая основа содержит множество сосудистых и нервных сплетений. В подслизистой основе ободочной киш­ ки очень много лимфоидных узелков, они распространяются

^сюда из собственной пластинки слизистой оболочки.

уМышечная оболочка толстой кишки образована двумя сло­ ями гладких мышц , внутренним - циркулярным и наружным

-продольным. Продольные слои собираются в три мышечных ленты, которые значительно меньше длины самой кишки и по­ этому здесь образуются вздутия или поперечные складки.

'^ Снаружи толстый кишечник покрыт серозной оболочкой обычного тканевого состава. Два отдела толстого кишечника требуют особого описания - червеобразный отросток и пря­ мая кишка. Их общее строение аналогично строению других отделов толстого кишечника, но имеет некоторые особенности.Цлавной особенностью червеобразного отростка является наличие в его слизистой множественных лимфоидных фолли­ кулов, за счет которых его иногда называют кишечной минда­ линой (см. описание в разделе иммунной системы пищевари­ тельного тракта).

Прямая кишка в верхнем отделе построена так же, как и весь толстый кишечник. В нижнем отделе появляется ряд особенностейПЁРанальной части прямой кишки различают три зоны: столбчатую, промежуточную и кожную. В верхнем отде-

ле прямой кишки эпителий, как и на всем протяжении толстой кишки однослойный цилиндрический, но в анальном отделе меняется. В столбчатой зоне анальной части эпителий мно­ гослойный кубический, в промежуточной зоне - многослойный плоский неороговевающий, в кожной зоне - многослойный плоский ороговевающий.

Слизистая оболочка в аноректальном канале образует ряд продольных складок. Крипты в этом отделе не обнаруживают­ ся.

Мышечная пластинка слизистой продолжается только до участка расположения продольных складок, а в них она распа­ дается на отдельные пучки и в конце концов исчезает. Следо­ вательно,(в_прямой кишке нет четкой границы между собствен­ ной пластинкой слизистой оболочки и подслизистой основы.

Вместе“спииния собственной пластинки слизистой оболочки

иподслизистой основы располагаются мелкие извитые вены, расширение которых приводит к такому заболеванию, как ге­ моррой.

Циркулярно расположенные гладкомышечные волокна

внутреннего слоя мышечной оболочки образуют более толс­ тый пласт между вздутиями. В анальном канале их объем уве­ личивается и образуется мышечный жом - внутренний сфинк­ тер.

Серозная оболочка покрывает толстую кишку снаружи и лишь в нижних отделах прямая кишка имеет соединитель­ нотканную оболочку.

В иннервации толстого кишечника принимает участие пара­ симпатическое мышечно-кишечное сплетение, в котором пре­ обладают моторные нейроны 1 типа в проксимальной части кишечника, по направлению к прямой кишке они постепенно заменяются на чувствительные нейроны 2 типа.

53

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ к главе №9

1 .Укажите, какие из перечисленных клеток входят в состав эпителия толстого кишечника.

а) мерцательные, б) бокаловидные, в) тучные, г) плазматические.

2.В каком отделе пищеварительного тракта вырабатывают­ ся витамины К и группы В?

а) пищевод; б) желудок;

в) 12-перстная кишка; г) тонкая кишка; д) толстая кишка.

3.Назовите тип эпителия, выстилающего слизистую обо­ лочку анальной части

а) однослойный призматический железистый, б) многослойный плоский неороговевающий, в) многослойный плоский ороговевающий.

4.Главной особенностью какого отдела толстого кишечника является наличие в его слизистой множественных лимфоид­ ных фолликулов

а) червеобразный отросток; б) прямая кишка; в) сигмовидная кишка;

г) поперечноободочная кишка.

5.Укажите, какие из перечисленных клеточных элементов

54

входят в состав покровного эпителия толстого кишечника: а) бокаловидные, столбчатые (каемчатые), эндокринные б) недифференцированные, бокаловидные, эндокринные в) эндокринные, столбчатые (каемчатые),

55

Лекция № 10

П Е Ч Е Н Ь

Печень - самая крупная железа нашего организма. Ее назы­ вают главной лабораторией организма.

Печень выполняет несколько функций. Функция желчеобра­ зование выполняется печенью как железой внешней секреции. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в переваривании жиров-Другие функции выполняют­ ся подобно железам внутренней секреции (вещества, синтези­ руемые печенью, по типу внутренней секреции, выделяются в кровь). Однако печень не является железой внутренней секре­ ции, так как не вырабатывает гормонов. В печени происходит гликогенообразование. Из глюкозы, приносимой кровью, синтезируется гликоген и депонируется в клетках печени. При не­ обходимости, гликоген вновь расщепляется на глюкозу, и глю­ коза выделяется в кровь. В печени синтезируются некоторые белки плазмы крови - фибриноген, альбумин и другие. Здесь происходит накопление жирорастворимых витаминов - A, D, Е, К, гликогена, липидов, микроэлементов, антианемического фактора и других веществ. Большую роль печень играет в обмене холестерина, который является важным компонентом клеточных мембран. В печени происходит мочевинообразование - из ядовитых продуктов белкового обмена образуются менее ядовитые, в частности, мочевина. Мочевина поступает в кровь, доставляется в почки и выделяется с мочой. Печень участвует в защитных реакциях организма против микробов и чужеродных веществ, эту функцию в печени выполняют осо­ бые клетки - звездчатые макрофаги или клетки Купфера, ко­ торые обладают фагоцитарными свойствами. Обезвреживаю­ щая функция печени заключается в том, что здесь происходит

обезвреживание многих лекарственных веществ, токсинов и т. д. В эмбриогенезе в печени происходит кроветворение-об­ разование форменных элементов крови, но с рождением эта функция прекращается.

Опаснейшим ядом для печени является алкоголь. 90% спирт разлагается в печени. В процессе распада алкоголя в печени образуется ацетальдегид, который значительно токсичнее са­ мого этилового спирта. В результате повреждаются печеноч­ ные клетки. У большинства пьющих, как и у всех алкоголиков поражается печень. Потребление алкоголя наряду с вирусным гепатитом выдвинуло сегодня болезни печени в первые ряды заболеваний человека. Однако, стоит полностью отказаться от спиртного, как поражения печени, при поддержке опреде­ ленного лечения начинают претерпевать процесс обратного развития.

Печень обладает высокими регенеративными свойствами. Если у человека, например, после удаления доброкачествен­ ной опухоли или омертвления печеночной ткани в результате токсического поражения осталось 20-30% печени, то в нор­ мальных условиях за неполный месяц будут восстановлены как исходная масса, так и здоровая функциональная активность органа. Однако регенеративные возможности имеют предел, при удалении 90% объема печени регенерация не происходит. 10% гепатоцитов являются тем критическим пределом, кото­ рый приводит к остановке размножения гепатоцитов.

Строение. Печень снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, которую часто, по автору, называют глиссоновой. В области ворот соединительная ткань входит внутрь органа вместе с сосудами и сопровождает сосуды. В самой печени соединительной ткани мало, только там, где проходят сосуды и выводные протоки. Печень имеет дольчатое строение, но дольки печени выражены не четко, так как соединительноткан-

57

ные прослойки, разделяющие обычно железу на дольки, в пе­ чени отсутствуют. Соединительная ткань в печени заметна лишь в местах контакта 3-х долек. Здесь располагается так на­ зываемая триада печени - артерия, вена, желчный проток. Со­ единительной ткани больше у некоторых животных - свинья, верблюд, медведь. У этих животных дольки выражены четко, так как каждая долька, отделяется от соседней выраженной прослойкой соединительной ткани.

Морфофункциональными единицами печени являются - классическая и портальная дольки и ацинус.

Классическая долька имеет гексагональную форму. В цен­ тре расположена центральная вена, к которой сходятся ради­ ально печеночные тяжи или балки. Между балками залегают гемокапилляры или синусоиды. Печеночные балки представ­ ляют собой тяжи печеночных клеток (гепатоцитов). Каждая балка образованных двумя или тремя рядами гепатоцитов. Внутри печеночной балки проходит желчный капилляр.

Внутридольковые кровеносные капилляры выстланы плос­ кими, удлиненной формы, эндотелиоцитами. Перинуклеарная область клетки выступает в просвет сосуда. В области соеди­ нения эндотелиальных клеток друг с другом имеются мелкие поры. Между эндотелиоцитами располагаются многочислен­ ные звездчатые макрофаги - клетки Купфера. Клетки Купфера не вступают в контакт с перинуклеарной цитоплазмой эндо­ телиальных клеток, но располагаются между ними в составе стенки синусоида.

Клетки Купфера относятся к системе мононукпеарных фа­ гоцитов. В их цитоплазме содержатся лизосомы, включения железа и пигменты. Они характеризуются высокой активнос­ тью пероксидазы. Очищают кровь от попавшего в нее чуже­ родного материала, фибрина, избытка активированных факто­

ров свертывания крови. Участвуют в фагоцитозе эритроцитов,

58

обмене гемоглобина и желчных пигментов. Клетки захватыва­ ют железо из крови и депонируют его для последующего ис­ пользования в синтезе гемоглобина. Вместе с гепатоцитами участвуют в инактивации кортикостероидов.

Базальная мембрана на большом протяжении у внутридольковых капилляров отсутствует, за исключением перифе­ рических и центральных отделов. Капилляры окружены вокругсинусоидным пространством или пространством Диссе. Через поры в эндотелии капилляров составные части плазмы крови могут попадать в это пространство, а при патологии и фор­ менные элементы крови. В нем, кроме жидкости, богатой бел­ ками, находятся микроворсинки гепатоцитов, иногда отростки звездчатых макрофагов. Здесь расположены ретикулярные волокна, поддерживающие структуру синусоида, встречаются жиронакапливающие клетки.

Жиронакапливающие клетки (липоциты или клетки Ито) располагаются в перисинусоидальном пространстве Диссе. Эти клетки способны синтезировать коллаген, в связи с чем, предполагают их участие в развитии цирроза и фиброза пе­ чени. Эти мелкие клетки постоянно содержат не сливающи­ еся между собой мелкие капли жира, имеют много рибосом и единичные митохондрии. Отмечена также способность этих клеток к накапливанию жирорастворимых витаминов.

Печеночные балки состоят из гепатоцитов, соединенных между собой десмосомами и по типу “замка”. Балки анастомозируют между собой, и поэтому их радиальное направление в дольках не всегда четко заметно. Между рядами гепатоци­ тов, составляющих балку, располагаются желчные капилляры. Желчные капилляры не имеют собственной стенки. Их стенки образованы мембранами двух соседних гепатоцитов. Про­ свет желчного капилляра не сообщается с межклеточнным пространством благодаря тому, что мембраны гепатоцитов