5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / NOVAYa_KORONAVIRUSNAYa_INFEKTsIYa_COVID_19_etiologia_epidemiologia

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

			Летальность при COVID-19 в зависимости от возраста
			Возраст	Летальность
			≥80	14,8-21,0%
			70-79	8,0%
			60-69	3,6%
			50-59	1,3%
			40-49	0,4%
			10-19/20-29/30-39	0,2%
			0-9	0%
	ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ	ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ
	ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ			И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
		РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА			(США)

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

Другие факторы, влияющие на летальность от COVID-19

Сопутствующие заболевания	Летальность
Без установленной соматической	0,9%
патологии
Заболевания ССС	13,2%
Сахарный диабет	9,2%
Артериальная гипертензия	8,4%
Онкологические заболевания	7,6%
Хронические заболевания легких	8,0%

Пол Летальность

Мужчины 2,8%

Женщины 1,7%

Беременные болеют COVID-19 легче, чем гриппом

Среди почти 147 беременных, по данным CDC Китая, на 7 февраля 2020 90% перенесли заболевание в легкой форме, 8% - в тяжелой и 1% - очень тяжелой форме.

	ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ	ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ
	ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ			И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
		РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА			(США)

ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

Наличие клинических проявлений ОРИ, бронхита, пневмонии +

- посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов

- или -

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по COVID-19, которые в последующем заболели

- или -

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19

	ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
		РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	ГОРОДА МОСКВЫ
	ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

	ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
	для сбора эпидемиологического анамнеза у больных с симптомами ОРВИ, у которых можно
	предположить заболевание коронавирусной инфекцией COVID-19, для врачей поликлиник, врачей
	приемных отделений стационаров и бригад скорой медицинской помощи
	Основные симптомы заболевания последовательность - по мере появления:
1	повышение температуры тела и/или катаральные проявления острой вирусной
	инфекции (першение в горле, ринит, кашель, одышка, затруднение дыхания,
	боль в грудной клетке) дата и время появления симптомов

	ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
		РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	ГОРОДА МОСКВЫ
	ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

1.УСТАНОВЛЕНИЕ ЖАЛОБ, АНАМНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА.

2.ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

-оценка кожных покровов и слизистых оболочек

-проведение аускультации, перкуссии лёгких

3.ПРОВЕДЕНИЕ ПУЛЬСОКСИМЕТРИИ.

4.ПРОВЕДЕНИЕ КТ - ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

5.ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПЦР)

6.ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОБЩАЯ:

-клинический анализ крови;

-общий анализ мочи;

-АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, СРБ;

-определение кислотно-щелочного состояния крови.

	ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ	ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ
	ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ			И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
		РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА			(США)

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Изменения на РГ ОГК	14,7%
изменения по типу «матового стекла»	5,0%
односторонние инфильтраты	7,0%
двухсторонние инфильтраты	9,1%
интерстициальные изменения	1,1%

Лабораторные данные

Лейкопения	33,7%
Лимфопения	82,1%
Тромбоцитопения	36,2%
СРБ выше 10 мг/л	60,7%
ЛДГ выше 250 U/л	41,5%

Изменения на КТ	76%
изменения по типу «матового стекла»	50%
односторонние инфильтраты	37,2%
двухсторонние инфильтраты	46%
интерстициальные изменения	13,6%

В сыворотке крови больных отмечается повышенное содержание провоспалительных цитокинов: ФНОальфа, IL1B, IFNγ, IP10, and MCP1, что коррелирует с тяжестью заболевания. Дальнейшее изучение цитокинового профиля пациентов c COVID-19 инфекцией может внести ясность в патогенез новой коронавирусной инфекции.

Guan, Wei-jie, et al. "Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China." MedRxiv (2020).

	ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ	ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ
	ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ			И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
		РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА			(США)

ДИАГНОСТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

При появлении симптомов острого респираторного заболевания лабораторное обследование в медицинской организации проводится:

-в 1-й день при поступлении в медицинскую организацию, при отрицательном анализе – на 3-й день и на 10 день госпитализации

-при положительном 1-ом результате, на 10-й день и 12-й день

При получении однократного положительного результата пациент немедленно госпитализируется в бокс инфекционного стационара. Дальнейшее ведение пациента осуществляется, как больного коронавирусной инфекцией

Письмо Департамента здравоохранения города Москвы от 04.03.2020 №20-18-12661/20

	ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ	ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ
	ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ			И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
		РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА			(США)

ДИАГНОСТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

Все образцы, полученные для лабораторного исследования, следует считать потенциально инфекционными и при работе с ними должны соблюдаться требования СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)».

Медицинские работники, которые собирают или транспортируют клинические образцы в лабораторию, должны быть обучены практике безопасного обращения с биоматериалом, строго соблюдать меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты

	ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ	ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ
	ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ			И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
		РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА			(США)

ДИАГНОСТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

Для проведения дифференциальной диагностики COVID-19 у всех заболевших проводят исследования методом ОТ-ПЦР на возбудители респираторных инфекций: вирусы гриппа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, метапневмовирусы человека, SARS-CoV и MERS-CoV. Обязательно проведение микробиологической диагностики

(культуральное исследование) и/или ПЦР-диагностики на Streptococcus pneumoniae,

Haemophilus influenzae type B, Legionella pneumophila, а также иные возбудители бактериальных респираторных инфекций нижних дыхательных путей. Для быстрой диагностики могут использоваться экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии

	ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ	ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ
	ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ			И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
		РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА			(США)

ДИАГНОСТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

Подтвержденный случай COVID-19: Положительный результат лабораторного исследования на

наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

	ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА	МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ	ЦЕНТР ПО КОНТРОЛЮ
	ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ			И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
		РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ	ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА			(США)