4 курс / Лучевая диагностика / Sapranov_B_N_red_Luchevaya_diagnostika_2010_konvertirovan

кости), регионарный (поражена вся кость или эпифизы одного сустава – в этом случае употребляют термин «околосуставной остеопороз»), распространенный (поражено несколько костей какой-то анатомической области, например кости позвоночника), и системный (поражены все кости скелета). Форма и размер кости при остеопорозе не меняется, и лишь при прогрессировании остеопороза он может осложниться патологическим переломом. Остеопороз является обратимым процессом, и при устранении причины остеопороза кость может полностью восстановить свою нормальную структуру.

Остеопороз является самым частым видом перестройки костной ткания, сопровождая большое число заболеваний, Прежде всего он наблюдается при снижении нагрузки на кость (функциональный остеопороз, напр. при длительном постельном режиме), при воспалительных процессах в суставах и придлежащих мягких тканей, при многих эндокринных заболеваниях (гипогонадизм, инсулиновая недостаточность), при хронических заболеваниях пищеварительного тракта (мальабсорбция, после гастро- и энтерорезекций, хронические гепатиты и панкреатиты, циррозы печени), при заболеваниях почек (тубулопатия, хронический гломрулонефрит), при алкоголизме. Остеопороз может быть обусловлен алиментарными факторами (дефицит витамина С, дефицит кальция, недостаточное поступление в организм белков), различными интоксикациями (длительный ацидоз крови, тканевой распад, напр. при ожогах, отравление свинцом), он может быть врожденным (несовершенный остеогенез, синдром Марфана) и ятрогенным (длительный прием глюкокортикоидов, тетрациклинов, гепарина, лучевая терапия).

Остеомаляция. Ещё один вид разрежения костной ткани, заключающийся только уменьшения в кости неорганического компонента, вследствие чего кости при остеомаляции не ломаются, как при остеопорозе, а деформируются, искривляются. Рентгенологически остеомаляция очень похожа на остеопороз – тоже имеется разрежение костной ткани, однако есть и характерные симптомы: продольное разволокнение корокового слоя, нечёткость костных балок (симптом шерстяных нитей по Шотемору), искривление и деформация костей (в отличие от остеопороза, для которого характерен перелом кости). Например, остеомаляция в позвоночнике проявляются типичной деформацией позвонков по типу рыбьих, в то время как при остеопорозе наблюдается клиновидная деформация тел позвонков вследствие характерного для остеопороза перелома краниальной площадки. Остеомаляция наблюдается при рахите, синдроме ИценгоКушинга, может быть у беременных и кормящих женщин, у юношей (обычно у девочек в период полового созревания).

Зоны патологической перестройки (лакунарные тени, зоны Лоозера). Редкий вид перестройки костной ткани, возникающий вследствие чрезмерной нагрузки на кость (чаще у спортсменов, молодых солдат). На рентгенограмме появляется или овальной формы очаг разрежения костной ткани (лакунарная «тень»), обычно в местах прикрепления сухожилий, либо поперечная полоса разреженеия («просветления») костной ткани, очень похожая на линию перелома, с выраженной периостальной реакцией по типу линейного периостита. Нередко эжту картину принимают за консолидирующийся перелом кости. Морфологические в этом месте имеет место разрастание неминерализованной остеоидной ткани, которая в дальнейшем замещается новой, более мощной, костной тканью

Остеосклероз – уплотнение костной ткани вследствие увеличения числа костных балок в единице объема кости. В губчатом веществе остеосклероз проявляется уплотнением его, то есть трансформацией в компактное вещество, и может иметь островковый характер – в этом случае используют термин эностоз. В компактном веществе диафизов этот процесс проявляется утолщением коркового слоя с сужением просвета костно-мозгового канала вплоть до полного его исчезновения. В этом случае использую термин облитерация просвета костномозгового канала.

При остеосклерозе кость или не меняет свою форму и размер (это как раз наблюдается при эностозе), или деформируется с утолщением кости (в этом случае уже говорят о гиперостозе кости). По площади поражения тоже выделяют местный, региональный, распространенный и системный остеосклероз. После устранения причины остеосклероза кость, как правило, не восстанавливает своего нормального строения.

61

Остеосклероз может быть и функциональным при больших нагрузках на кость, например у спортсменов, у лиц некоторых профессий; врожденным - мраморная болезнь, остеопойкилия, мелореостоз; приобретенным - посттравматический (заживление перелома кости), воспалительным – например, формирование секвестральной коробки вокруг очагов деструкции при остеомиелите, токсическим - отравление фтором, мышьяком, фосфором, реактивным при дистрофических процессах, например, склерозирование суставных поверхнойстей при остеоартрозах, остеохондрозах..

Остеолиз – бесследное исчезновение костной ткани с образованием на ее месте рубцовой неспецифической ткани, что ведет к укорочению кости, иногда с заострением конца кости. Параллельно с уменьшением кости уменьшается и объём окружающих мягких тканей Патофизиологическая сущность остеолиза – полное прекращение нервной трофики. Процесс обычно начинается с периферических отделов костей, контур кости в зоне остеолиза чаще неровный, но чёткий, при активном течении процесса - изъеденный. Типичные примеры заболеваний: сирингомиелия, сифилис центральной нервной системы, проказа, ожоги и обморожения III-IV cт.

Деструкция – разрушение кости патологической тканью. Рентгенологически выявляется отграниченный очаг резорбции или полного исчезновения костной ткани - остеолитическая деструкция, остеолизис (не путать с остеолизом!). Если в зоне деструкции или в мягких тканях возле очага деструкции имеются свободно лежащие костные фрагменты - секвестры, то это уже будет остеонекротическая деструкция, или остеонекроз. Деструкция характерна для острых воспалительных процессов в кости, для злокачественных новообразований самой кости или в окружающих мягких тканях, если опухоль переходит на кость (такой процесс называется раковой костоедой), для доброкачественных новобразований в костях неостогенного генеза. Если деструкция развивается в дистальном конце кости, она тоже, как и при остеолизе, приводит к укорочению кости. Однако, в отличие от остеолиза, при краевой деструкции придлежащие мягкие ткани всегда увеличены в объёме (воспалительный инфильтрат, опухоль), в то время как при остеолизе они уменьшены или не изменены. Остеонекрозическая деструкция (остеонекроз)

характеризуется формированием секвестров – мертвых отторгнутых участков кости. По генезу выделяют асептический и септический остеонекроз. Септический остеонекроз наблюдается при гнойных процессах в кости (остеомиелит, туберкулез), асептические остеонекрозы чаще наблюдаются у детей и их развитие связано с прекращением кровообснабжения участка кости (остеонекроз головки бедра - болезнь Пертеса, головки плюсневой кости – болезнь АльбанаКелера, остеонекроз дистального эпифиза бедра – болезнь Кёнига и др.) На рентгенограмме очаг остеонекроза отделен от окружающей нормальной костной ткани остеосклеротическим ободком, который особенно выражен при хроническом остеомиелите (секвестральная коробка). В случае бурно текущего воспалительного процесса склеротического ободка не наблюдается. Кость при деструкции, как правило, деформируеся, при остеолитической деструкции может исчезнуть полностью. Если очаг деструкци располагается на поверхности кости, применяют еще термин узурация кости. Однако термин узурация кости может имеет более широкое значение: узурация может быть следствием давления на кость извне аневризмой сосуда или дорокачественной опухолью из параоссальных тканей, узрацией называют и поверхностные дефекты кости при и после воспалительных или опухолевых процессов.

Синдром изменённого сустава.

Изменение ширины суставной щели. Рентгеновская суставная щель может быть расширена, сужена или вообще отсутствовать. Если возникает сомнение в наличии изменения ширины суставной щели, выполняют снимок контрлатерального сустава, что широко практикуется в детской рентгенологии, так как кости имеют большую возрастную анатомическую вариабельность Сужение суставной щели чаще всего обусловлено склерозированием (утолщением) замыкательных (субхондральных) костных пластинок, образующих суставную поверхность кости на рентгенограмме, что наблюдается, например, при деформирующем артрозе, остеохондрозе. Если толщина субхондральных пластинок не изменена, или даже истончена, а суставная щель сужена, это говорит о разрушении или истончении (атрофии) гиалинового хряща, покрывающего

62

суставные почерхности, что характерно для хронических артритов. Необходимо иметь в виду, что сужение суставной щели на рентгенограмме может быть вызвано и скиалогическим феноменом, если сустав снят в полусогнутом положении, поэтому рентгенолог должен быть информирован о степени разгибания костей в суставе при его рентгенографии.

Расширение суставной щели встречается при скоплении в полости сустава жидкости (гной, кровь), что наблюдается только у детей. У взрослых патологический экссудат не приводит к расширению суставной щели, и наличие этого симптомы говорит или об утолщении гиалинового хряща, что характерно для внутрисуставных опухолей, или о разрушении суставных концов костей, напр. при гнойных артритах, подагре, что, естественно, сочетается с деформацией суставных концов костей.

Костный анкилоз. При полном исчезновении субхондральных замыкательных пластинок "обнаженные" суставные концы костей сближаются и могут срастаться, что приводит к исчезновению суставной щели. Такое состояние и обозначается термином костный анкилоз, что наблюдается обычно после гнойных артритов (гонококковый, туберкулезный), как исход некоторых хронических артритов - ревматоидный, болезнь Бехтерева.

Изменение замыкательных пластинок может проявляться их истончением, утолщением и узурацией (эрозированием).

Истончение субхондральных (замыкательных) пластинок равномерного характера является симптомом околосуставного остеопороза, что характерно для всех острых и некоторых (напр. ревматоидный) хронических артиртов. Локальное истончение субхондральных пластинок обычно свидетельствует об объёмном процессе в эпифизе кости, или о воспалительном процессе.

Утолщение (склерозирование) замыкательных пластинок наблюдается обычно при дистрофических поражениях костей и суставов - деформирующий остеоартроз, остеохондроз. Как правило, при этом и наблюдается нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, так как склерозирование замыкательных пластинок обычно идет неравномерно, что способствует формированию подвывихов.

Узуры (эрозии) суставных поверхностей свидетельствуют о разрушении суставных поверхностей активным патологическим процессом в суставе. Они характерны для гнойных артритов, ревматоидного артрита, подагры, внутрисуставных опухолей.

Остеофиты при поражениях суставов локализуются в эпифизарных углах и их появление свидетельствует или о хронизации острого воспалительного процесса, или о развитии дистрофического процесса в суставе. Характерны для ревматоидного артрита, ДОА, остеохондроза.

Деформация эпифизов свидетельствует о выраженных изменениях в суставных концах костей, что наблюдается при эпифизарных дисплазиях, при вялотекущих воспалительных процессах, при ДОА, гемофилии. Как правило, эти деформации сопровождаются перестройкой костной ткани, поэтому необходимо обращать тщательное внимание и на состояние структуры деформированных эпифизов.

Внутрисуставные образования - суставные мыши, остеотомы, обычно образуются вследствие остеоили хондронекротических процессов на суставных концах костей. По существу это асептические секвестры хрящевой или костной ткани, выпавшие в полость сустава. Причиной их появления служат асептические некрозы у детей, деформирующие артрозы у взрослых). Реже это может быть обусловлено врожденным характером – хондроматоз сустава вследствие избыточной пролиферации гиалинового хряща, добавочные костные элементы.

Обызвествления околосуставных тканей как симптом встречается редко. Обычно это очаги кальциноза суставной сумки и придлежащих тканей, что характерно для полиомиелита, склеродермии, посттравматических гематом, ДОА.

63

Норма

Сужение суставной щели

Анкилоз

Расширение суставной щели

Суставная мышь

Остеома

Деформация эпифизов

Остеофиты

Утолщение	Истончение	Узуры суставных
замыкательных	замыкательных	поверхностей
пластинок	пластинок
	Рис. 18. Симптомы поражения сустава.

6. УЗ семиотика заболеваний костей и суставов.

Синдром дисплазии тазобедренного сустава у детей. Дисплазия тазобедренного сустава характеризуется обычно гипоплазией его элементов: или уплощением вертлужной впадины, или малым размером головки бедра с замедленным ее окостенением, или аномалиями развития нервно-мышечного аппарата, связок и капсулы сустава.

Вертлужная впадина состоит из неоссифицированного хряща, который визуализируется в виде зоны пониженной эхогенности, ограниченной краями подвздошной и седалищной костей. Вертлужная губа состоит из гиалиного хряща пониженной эхоплотности и небольшого количества фибринознохрящевой ткани, более высокой эхогенности.

Головка бедренной кости у детей первых месяцев жизни состоит из хрящевой ткани, а ядро окостенения головки появляется лишь на 3-5 месяце, поэтому ультразвуковое исследование позволяет обнаружить ядро окостенения на несколько недель раньше, чем

64

рентгенологическое.Хрящевая ткань головки бедра слабо отражает ультразвуковые волны, обеспечивая окно для исследования вертлужной впадины.

По мере роста ребенка костные края вертлужной впадины и проксимальная часть бедра препятствует проникновению ультразвука и визуализируется как структура высокой эхогенности.

При УЗИ выявляются 4 типа тазобедренных суставов, характеризующих степень зрелости сустава, наличие и выраженность вывиха. В частности, тип 3 это подвывих, характеризуется эксцентрично расположенной головкой сустава и отсутствием визуализации хрящевой части крыши. У детей старше 3 месяцев длительное давление головки на хрящевые структуры впадины вызывает дегенеративные процессы в тканях, что приводит к усилению эхогенности хрящевой части вертлужной впадины.

При вывихе (тип 4) выявляется внесуставное расположение головки бедренной кости (децентрация головки происходит обычно в латеральном направлении) и симптом пустой вертлужной впадины.

Синдром дегенеративно-дистрофических поражения межпозвонковых дисков.

В норме межпозвонковый диск при поперечном трансабдоминальном сканировании визуализируется как средней эхогенности кольцевидное образование с ровными, четкими контурами и практически анэхогенной зоной в центре, соответствующей пульпозному ядру.

По периферии диска располагается высокой эхогенности фиброзное кольцо. Дегенеративно-дистрофические изменения диска характеризуются следующими признаками. а) по наружному контуру диска появляется кольцо повышенной эхогенности, а при наличии

остеофитов появлятся точечные гиперэхоструктуры с акустической тенью по периметру диска; б) центральные структуры пульпозного ядра визуализируются эксцентрично, на фоне в

целом анэхогенного ядра лоцируются отдельные неоднородности и «нежные» сетчатые структуры средней эхогенности, обусловленные его дегидратацией и фрагментацией;

в) повышается эхогенность внутренней границы фиброзного кольца, выявляются локальные радиально направленные гиперэхоструктуры. При появлении грыжи отмечается выбухание конутра диска в позвоночный канал, сужение его переднее-заднего размера, нарушение его симметричности.

Синдром наличия жидкости в синовиальных полостях сустава.

Синовиальная сумка при скоплении в ней жидкости (например, при синовиитах, травмах) визуализируется в виде четко очерченного с выраженной капсулой жидкостного, практически анэхогенного образования в целом овоидной формы, расположенного в типичном месте. Повышение эхогенности содержимого говорит либо о наличии крови, либо о выпадении нитей фибрин.

Наличие жидкости в полости сустава (гидрартроз) дает возможность визуализировать не только суставную щель, но и суставные поверхности, а также выявлять внутрисуставные элементы (мениски в коленных суставах, суставные мыши).

Синдром воспалительно-дегенеративного поражения сустава складывается а) из признаков поражения периартикулярных тканей (утолщение, появление

дополнительно визуализируемых слоев, реже - появление лдполнительных гиперэхоструктур), б) из выявления признаков периостальной реакции,

в) из признаков поражения суставных поверхностей и нарушении их конгруентности (неровность контура, его неравномерная выраженность, дополнительные акустические феномены),

г) из признаков гидроартроза.

6. Алгоритмы лучевого обследования при патологии КСС.

Подозрение на аномалию развития или опухолевый процесс. Станадратная рентгенография для выявления участка поражения.

УЗИ мягких тканей с целью дифференциации от опухолевого процесса.

65

КТ с той же целью МРТ в случае предполагаемого поражения хряща.

Биопсия.

Травматическое повреждение костей и суставов.

Станадартная рентгенография в двух проекциях.

Прицельная макрография у детей в случае отсутствия признаков повреждения на стандартных рентгенограммах.

УЗИ при подозрении на повреждение мягких тканей.

МРТ при клиническом подозении на перелом позвоночника и отсутствии признаков перелома на рентгенограммах.

Подозрение на остеомиелит.

Стандартная рентгенография в двух проекциях.

УЗИ, МРТ, сцинтиграфия (с технецием) при неясных рентгенологических данных.

Фистулография.

Сцинтиграфия с цитратом галлия-67 и лейкоцитами, меченых индием –111 при подозрении на обострение процесса.

Асептический некроз.

Рентгенография в прямой проекции.

МРТ в случае сомнительных данных рентгенографии КТ для уточнения стадии процесса.

7. Ситуационные задачи.

1. Рентгенограмма кисти с эпифизиолизом.

Опредлить вид травмы, характер смещения отломков.

2.Рентгенограмма бедра с переломом. Определить вид травмы, давность перелома.

3.Рентгенограмма с вывихом плеча.

Определить вид травмы, характер смещения. 4. Рентгенограмма с остеомиелитом пятки.

Выявить симптомы перестройки костной ткани. 5. Рентгенограмма с третичным сифилисом голени.

Определить виды изменения объема кости и периостальных наложений. 6. Рентгенограмма с фиброзной дисплазией кости.

Определить виды рентгенологических симптомов поражения кости. 7. Рентгенограмма с костно-хрящевым экзостозом.

Определить виды рентгенологических симптомов поражения кости.

8.Рентгенограмма с остеохондрозом позвоночника. Выявить типичные симптомы остеохондроза.

9.Рентгенограмма с остеогенной саркомой.

Определить виды рентгенологических симптомов поражения кости. 10. Рентгенограмма с конкресценцией ребер.

Определить виды рентгенологических симптомов поражения кости.

8.Тест-вопросы

1.Выберите метод исследования при остеохондрозе а) стандартная рентгенография

66

б) рентгенография в косых проекциях в) функциональная рентгенография1

2. Для визуализации большого затылочного отверстия рентгенографию прозводят в а) косой -, б) тангенциальной -,

в) аксиальной проекции1

3.Для определения инвазии остеосаркомы на мягкие ткани эффективен метод а) линейной томографии б) КТ1 в) МРТ

4.Остеопороз на ранней стадии должен диагностироваться методом

а) макрографии б) рентгеновской остеоденситометрии1 в) УЗИ

5. Грудина по анатомической классификации относится а) к плоским -, б) к губчатым -1,

в) к смешанным костям 6. Кость инков находится

а) в ламбдовидном -,шве1 б) в сагиттальном -, в) в венечном шве

7. Целостность суставной сумки можно определть методом а) артрографии б) пневмоартрографии в) артроскопии1

8.При макрографии увеличивают расстояние а) объект – плёнка1 б) объект – трубка в) то и другое

9.Косая проекция обязательна при исследовании а) ключицы б) пяточной кости в) стопы1

10.При неясных данных по рентгенограммам за наличие компрессионного перелома позвонка необходимо выполнить

а) линейную томографию б) КТ1 в) МРТ

11.Травматический эпифизиолиз это а) перелом кости в области эпифиза

б) рассасывание эпифиза после травмы в) отрыв эпифиза по зоне роста кости1

12.Костная мозоль при переломе трубчатой кости взрослого наначинает определяться по рентгенограмме

а) на 1–2-ой неделе после перелома б) на 3-4-ой неделе после перелома1 в) на 5-6-ой неделе после перелома

13.Определяя характер смещения отломков, за основу берут положение а) проксимального отломка б) дистального отломка.1

67

14. На рентгенограмме с вывихом бедра выявлено уплощение вертлужной впадины с истончением компактной пластинки, что характерно для

а) травматического вывиха б) патологического вывиха1

15. Линимя перелома на рентгенограмме представлена а) полосой просветления б) полосой затенения

в) могут быть оба варианта1 16. Компрессионный перелом характерен для

а) губчатой кости1 б) плоской кости в) смешанной кости

17. Сращение костных отломков обозначается термином а) анкилоз б) синостоз

в) консолидация1 18. Нарушение конгруэнтности костей локтевого сустава свидетельствует о вывихе

а) локтевого сустава б) предплечья1 в) плеча

19. Неоартроз это сустав а) сформированный при невправленном вывихе1

б) сформированный после перелома кости 20. Патологический перелом может произойти

а) после травмы б) при отсутствии травмы

в) могут быть оба варианта1 21. Диффузный гиперостоз костей голени характерен для

а) костного сифилиса1 б) хронического туберкулёза в) опухоли Юинга

22.Если в кости обнаружен очаг резорбции костной ткани с секвестром, но без склеротического вала, то это

а) асептический некроз б) септический некроз1

в) остеолитическая деструкция

23.Дистальная резорбция концевых фаланг после обморожения это

а) остеолиз б) остеолизис

в) остеонекроз1 24. На рентгенограмме грудной клетки обнаружено сращение 3-х рёбер в один костный блок,

что обозначается термином а) синостоз б) анкилоз

в) конкресценция1 25. Для хронического воспалительного процесса в кости характерен

а) спикулообразный - , б) слоистый - ,1 в) линейный периостит

26. При остеопорозе деформация кости а) характерна б) не характерна1

68

27. Контуры очага деструкции при остром воспалительном процессе а) ровные и чёткие б) ровные и нечёткие1

в) неровные и нечёткие 28. Если после перелома кости сформировалось утолщение её с выраженным остеосклерозом,

то такой вид деформации обозначают термином а) периостоз б) гиперостоз1 в) экзостоз

29. Врожденное укорочение и истончение кости обозначается термином а) аплазия б) агенезия

в) гипоплазия1

30.Разрастание кости в виде шипов в местах прикрепления связок и суставных сумок обозначается термином

а) периостоз б) экзостоз в) экзофит1

31.4-й тип тазобедренного сустава по данным УЗИ это

а) гипоплазия головки бедра б) подвывих бедра в) вывих бедра

32. При остеохондрозе кольцо диска по данным УЗИ а) анаэхогенно б) гипоэхогенно в) гиперэхогенн

33. Остеопороз это а) симптом, б) синдром,

в) системное заболевание.1

34. Суставами исключения при РА являются а) пястно-фаланговые, б) проксимальные межфаланговые,

в) дистальные межфаланговые.1 35. Суставами интереса при синдроме Рейтера являются

а) пястнофаланговые, б) плюснефаланговые1, в) лучезапястные.

36. Врожденный вывих бедра обусловлен а) гипоплазией головки бедренной кости,1

б) дисплазией вертлужной впадины,1 в) родовой травмой.

37. При неясных данных по рентгенограммам за наличие компрессионного перелома позвонка на II этапе лучевого обследования выполняется

а) УЗИ, б) КТ,1 в) МРТ.

38. Гиперкифоз позвоночника (синдром «круглая спина») может быть при а) остеопорозе II типа,

б) синдроме Форестье, в) болезни Бехтерева1.

69

39. Синдром головной боли на первом этапе лучевого обследования требует выполнения а) КТ, б) МРТ,

в) боковой краниограммы .1

Литература.

1.Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика. Учебник для студентов педиатрических факультетов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 680 с.

2.Лагунова И.Г. Рентгеновская семиотика заболеваний скелета. М., «МЕДИЦИНА», 1966. -

156 с.

3.Линденбратен Л.Д, Королюк. И.П. Медицинская радиология. Учебник для студентов мед.

вузов. М., 2000. - 672 с.

4.Линденбратен Л.Д. Методика изучения рентгеновских снимков. М. 1971. - 352 с.

5.ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА. Под ред. проф. Г.Е.Труфанова. Том 1. Учебник для вузов.

М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - 416 с.

6.ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В ПЕДИАТРИИ. Под ред.А.Ю.Васильева. М., «ГЭОТАР-

Медиа», 2010. - 368 с.

7.Руцкий А.В., Михайлов А.Н. Рентгеноанатомический атлас, т. I. Болезни опорнодвигательного аппарата. Минск, 1987. - 320 с.

8.Сапранов Б.Н., Чувашов А.В., Бочкарев В.П., Морохина Н.В. Рентгненодиагностика сколиоза. Метод. рекомендации. Ижевск, 1999. - 8 с.

9.Терновой С.К., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия. Учебник. М., «ГЭОТАР-

Медиа», 2010. - 304 с.

Глава 2.

Радиология дыхательной системы.

1.Лучевые методы исследования лёгких.

2.Рентгеноанатомия легких.

3. Рентгенологические симптомы заболеваний лёгких.

4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях легких:

5. УЗ синдромы при заболеваниях лёгких.

6. Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов дыхания. 7. Ситуационные задачи.

8. Тест-вопросы.

1. Лучевые методы исследованиялёгких.

1.1. Рентгенологические методы исследования.

Флюорография. Метод массовых проверочных рентгенологических исследований легких, применяемый с целью выявления скрыто текущих заболеваний, в первую очередь, туберкулёза и рака лёгкого. В отличие от рентгенографии здесь изображние получают на широкоформатной плёнке (6х6 или 10х10 см), которое снимается с флюоресцирующего экрана. Согласно нормативным документам у нас в стране массовые флюорографические обследования проводятся с 14 лет один раз в два года. Однако есть группы риска населения, которым флюорографические исследования должны проводиться ежегодно: лица, контактирующие с больными активной формой туберкулеза; лица с аномалиями развития легких; курильщики; работники производств, связанных с вдыханием пылевых частиц; работники детских дошкольных учреждений и общепита; асоциальные элементы.

70