2 курс / Нормальная физиология / физиология в вопросах и ответах

13. На уровне каких сегментов происходит замыкание рефлекторных дуг важнейших спинальных рефлексов?

Важнейшие спинальные рефлексы замыкаются на следующих уровнях спинного мозга: рефлекс сгибателя верхней конечности (бицепс-рефлекс) — С5–С6; разгибателя верхней конечности (три- цепс-рефлекс) — С7–С8; коленный рефлекс — L3–L4; ахиллов рефлекс — S1–S2; подощвенный рефлекс — L3–S1.

14. В чем заключается диагностическое значение в неврологической практике сухожильных рефлексов?

С помощью сухожильных рефлексов в клинике можно определить:

1)на каком уровне спинного мозга локализован патологический процесс. Так, если выполнять сухожильные рефлексы начиная с подошвенного и постепенно подниматься вверх, то если знать, на каком уровне локализованы мотонейроны данного рефлекса, можно установить уровень поражения;

2)определить недостаточность или избыточность возбуждения нервных центров;

3)установить сторону поражения спинного мозга, определяя рефлексы на правой и левой стороне тела. Пример, с какой стороны отсутствует рефлекс, на той стороне спинного мозга есть его поражение.

15. Какие рефлексы относятся к сложным (полисинаптическим)?

Сложными (полисинаптическими) называется группа спи-

нальных рефлексов, имеющих в рефлекторной дуге вставочные нейроны.

16. Зарисуйте схему рефлекторной дуги полисинаптического двигательного рефлекса. Обозначьте ее звенья.

1а — рецептор в коже; 2 — афферентное нервное волокно; 2а — тело афферентного нейрона в спинно-мозговом ганглии; 3 — вставочный нейрон; 4 — тело эфферентного нейрона; 5 — эфферентное нервное волокно; 6 — эффектор (рабочий орган).

71

17. На какие группы делятся сложные спинальные рефлексы?

Выделяют три группы сложных спинальных рефлексов:

1)ритмические. К ним относится чесательный рефлекс у жи-

вотных, ходьба у человека. Ритмические рефлексы характеризуются координированной работой мышц конечностей и туловища, правильным чередованием сгибания и разгибания конечностей наряду с тоническим сокращением приводящих мышц, устанавливающих конечность в определенное положение к кожной поверхности;

2)позные (поддержание позы). Позные рефлексы представляют собой большую группу рефлексов, направленных на поддержание определенной позы, что возможно при наличии определенного мышечного тонуса. Примером позного рефлекса является сгибательный тонический рефлекс, который у лягушки определяет основную позу — сидение. Даже у декапитированной лягушки, подвешанной к штативу, задние конечности всегда несколько согнуты

исгибательный тонус исчезает только после разрушения спинного мозга или перерезки дорсальных корешков.

3)шейные, тонические рефлексы. Они возникают при пово-

ротах и наклонах головы, что вызывает растяжение мышц шеи, активирует рецептивное поле рефлекса, в результате чего идет перераспределение тонуса мышц.

Рецептивным полем шейных тонических рефлексов являются проприорецепторы мышц шеи и фасций, покрывающих шейный участок позвоночника. Центральная часть рефлекторной дуги имеет полисинаптический характер, т. е. включает вставочные нейроны. Рефлекторная реакция вовлекает мышцы туловища и конечностей. Кроме спинного мозга, в ней участвуют и моторные ядра мозгового ствола, иннервирующие мышцы глазных яблок.

18. Нарисуйте схему, отражающую взаимодействие процессов возбуждения и торможения в мотонейронах спинного мозга, в процессе сокращения и расслабления скелетной мышцы.

1 — мышечное веретено; 2 — сухожилие и рецепторы Гольджи; 3 — сегмент спинного мозга; а — мышца расслаблена и растянута, возбуждаются мышечные рецепторы (1); б — мыщца сокращена, укорочена и напряжена — возбуждаются сухожильные рецепторы (2).

импульсация выражена;

----------- импульсация отсутствует.

72

19. Какие группы проводящих путей различают в белом веществе спинного мозга?

Проводящие пути спинного мозга делятся на:

1)ассоциативные — связывают различные сегменты спинного мозга с одной стороны;

2)комиссуральные — связывают правую и левую половины

спинного мозга на одном уровне; 3) проекционные — связывают нижележащие отделы ЦНС с

вышерасположенными и наоборот: а) восходящие (сенсорные); б) нисходящие (моторные).

20. Какие виды чувствительности проводит спинной мозг?

Проводящие пути спинного мозга проводят болевую, тактильную, температурную и проприорецептивную чувствительность.

21.Какие виды чувствительности проводят пучки Голля

иБурдоха, спино-мозжечковый путь: Флексига и Говерса?

Первичные афференты тонкого (Голля) и клиновидного (Бурдоха) пучков не прерываясь, идут в продолговатый мозг к ядрам Голля и Бурдаха и являются проводниками тактильной чувствительности, чувства положения тела, пассивных движений тела, вибрации.

Пути Говерса и Флексига проводят импульсы в кору мозжечка от проприорецепторов мышц, сухожилий, связок и кожи. Обеспечивают восприятие давления и прикосновения при раздражении рецепторов кожи.

22. Какие пути спинного мозга проводят болевую и температурную чувствительность, какие — тактильную чувствительность (прикосновение и давление)?

Болевую и температурную чувствительность проводит латеральный спиноталамический путь, тактильную чувствительность — вентральный спиноталамический путь.

23. Назовите главные нисходящие пути спинного мозга.

Основными нисходящими путями спинного мозга являются: пирамидальный (латеральный и прямой), руброспинальный, вестибулоспинальный и кортико-ретикулоспинальный.

24. На каких нейронах спинного мозга заканчиваются пирамидальные и кортико-ретикулоспинальные нисходящие пути? Каково значение этих путей.

Пирамидальные и кортико-ретикулоспинальные пути заканчиваются на α- и γ-мотонейронах, на возбуждающих и тормозных

73

вставочных нейронах. Пирамидальные пути обеспечивают произвольные движения (особенно движения кистей и пальцев рук), ретикулоспинальные регулируют тонус мышц.

25. На каких нейронах спинного мозга заканчиваются руброспинальные и вестибулоспинальные нисходящие пути? Каково значение этих путей.

Руброспинальные и вестибулоспинальные нисходящие пути заканчиваются на возбуждающих и тормозных вставочных нейронах. Они регулируют тонус мышц и положение тела в пространстве.

26. Что такое спинальный шок? Какова основная причина возникновения спинального шока? Какова продолжительность спинального шока у разных животных и человека?

Спинальный шок — это резкое угнетение возбудимости и рефлекторной деятельности спинного мозга, наступающее при перерезке или повреждении спинного мозга ниже С5. Механизм спинального шока заключается в отсутствии регуляторных влияний ретикулярной формации ствола мозга на нейроны спинного мозга. Чем выше организовано животное, тем длительность спинального шока больше: лягушка — 5 мин, кот — часы, собака — 7 дней, обезьяны — 2–3 недели, человек — 3–5 месяцев.

27. Какие отделы центральной нервной системы в физиологии относят к стволу головного мозга?

К стволу головного мозга относятся задний мозг (продолговатый мозг и варолиев мост) и средний мозг.

28. Какие функции выполняют структуры ствола головного мозга?

Структуры ствола головного мозга выполняют следующие функции:

1)организуют рефлексы, обеспечивающие подготовку и реализацию различных форм поведения;

2)осуществляют проводниковую функцию: через ствол мозга проводятся в восходящем и нисходящем направлении пути, связывающие между собой структуры ЦНС;

3)при организации поведения обеспечивают взаимодействие своих структур между собой, со спинным мозгом, базальными ганглиями и корой больших полушарий (КБП), т. е. обеспечивают ассоциативную функцию.

29. В реализации каких рефлексов принимает участие продолговатый мозг?

Продолговатый мозг за счет своих ядерных образований и ретикулярной формации принимает участие в реализации вегетативных, соматических, вкусовых, слуховых и вестибулярных рефлексов.

74

30. Ядра каких черепно-мозговых нервов располагаются в продолговатом мозге?

В продолговатом мозге располагаются ядра с VIII по ХII пару черепно-мозговых нервов.

31. Назовите функции ХII и ХI пар черепно-мозговых нервов.

Подъязычный нерв (ХII пара черепно-мозгового нерва (ЧМН)) — является двигательным. Иннервирует мышцы языка. Добавочный нерв (ХI пара ЧМН) также является двигательным. Иннервирует грудиноключичнососцевидную и трапецивидную мышцы. При нарушении функций нерва наступает паралич этих мышц, на стороне поражения плечо опускается, поворот головы затруднен или невозможен.

32. Какие ядра включает Х пара черепно-мозговых нервов? Какие функции они выполняют?

Блуждающий нерв (Х пара ЧМН) имеет 3 ядра: вегетативное ядро иннервирует гортань, пищевод, сердце, желудок, кишечник, пищеварительные железы; чувствительное ядро получает информацию от рецепторов альвеол легких и других внутренних органов; двигательное ядро обеспечивает последовательность сокращений мышц глотки, гортани при глотании.

33. Какие части включает ядро IХ пары черепно-мозговых нервов? Какие функции они выполняют?

Ядро языкоглоточного нерва (IХ пара ЧМН) образовано тремя частями — двигательной, чувствительной и вегетативной. Двигательная часть принимает участие в иннервации мышц глотки и полости рта; чувствительное получает информацию от рецепторов вкуса задней трети языка; вегетативное иннервирует слюнные железы.

34. Какие функции выполняет VIII пара черепно-мозговых нервов?

Слуховой (преддверно-улитковый) нерв (VIII пара ЧМН) —

чувствительный нерв, состоит из двух ветвей: слуховой и вестибулярной. По слуховой ветви проводится возбуждение от рецепторов кортиева органа, а по вестибулярной — от рецепторов вестибулярного аппарата.

35. Назовите вестибулярные ядра продолговатого мозга, на которых заканчивается большая часть вестибулярных волокон слухового нерва.

К вестибулярным ядрам продолговатого мозга относятся: ме-

диальное (ядро Швальбе), преддверное верхнее (ядро Бехтерева), преддверное латеральное (ядро Дейтерса) и нижнее (ядро Роллера).

75

36. Ядра каких черепно-мозговых нервов располагаются в варолиевом мосту? Какие функции они выполняют?

В варолиевом мосту расположены ядра с V по VII пары череп- но-мозговых нервов.

Лицевой нерв (VII пара ЧМН) — является смешанным. Идущие в его составе афферентные волокна передают сигналы от вкусовых рецепторов передней части языка. Эфферентные волокна лицевого нерва иннервируют мимическую мускулатуру лица, а также слѐзные, подчелюстную и подъязычную железы.

Отводящий нерв (VI пара ЧМН) — является двигательным. Его мотонейроны иннервируют прямую латеральную мышцу, отводящую глазное яблоко наружу.

Тройничный нерв (V пара ЧМН) — является смешанным. Эфферентные волокна иннервируют жевательную мускулатуру, мышцы мягкого нѐба и мышцу, изменяющую натяжение барабанной перепонки. Чувствительные волокна проводят возбуждение от рецепторов кожи лица, теменной и височных областей, конъюктивы, слизистой оболочки носа, надкостницы костей черепа, твердой мозговой оболочки, зубов (зубная боль) и вкусовых рецепторов языка.

37. Какие функции выполняет задний мозг?

Задний мозг выполняет следующие функции: 1) рефлекторную; 2) сенсорную; 3) проводниковую; 4) автоматическую; 5) ассоциативную.

38. В чeм заключаются рефлекторные функции заднего мозга?

В заднем мозге расположены центры жизненно важных рефлексов:

1)центры, регулирующие работу сердца, сосудов, дыхательной системы и ЖКТ;

2)центры защитных рефлексов: чихания, мигания, кашля, рвоты, слѐзоотделения;

3)центры сложнокоординированных рефлексов: жевания, глотания, сосания;

4)рефлексов, связанных с поддержанием позы, выпрямлением

иизменением тела в пространстве при движении человека.

39. На какие группы делятся рефлексы ствола мозга, обеспечивающие положение тела в пространстве? Охарактеризуйте их.

Рефлексы, направленные на поддержание позы делятся на две группы: статические и статокинетические (по Магнусу).

Статические рефлексы обеспечивают поддержание позы человека в покое. Они начинаются от вестибулярного аппарата, про-

76

приорецепторов глубоких мышц шеи, а также с рецепторов туловища при одностороннем раздражении.

Статические рефлексы разделяются на:

1)познотонические (рефлексы положения) отвечают за поддер-

жание горизонтальной, сидячей или вертикальной позы человека в спокойном состоянии. При разрушении лабиринтов внутреннего уха или наложении гипсовой повязки на шею эти рефлексы не осуществляются;

2)выпрямительные рефлексы включаются при неудобном положении тела. Они определяют перераспределение тонуса мышц, приводящее к восстановлению естественной для данного вида животного позы в случае ее изменения.

Для осуществления этих рефлексов кроме ядер продолговатого мозга нужны ядра среднего мозга.

Статокинетические рефлексы направлены на сохранение позы

иориентацию в пространстве при изменении скорости движения.

Так, при внезапной остановке или при крутом повороте автомобиля происходят сокращения мышц, направленные на преодоление действующих на человека ускорений. Развивающиеся двигательные реакции отличаются значительной силой, быстротой и точностью, представляя собой резкие фазные ответы, отличные от медленных позных реакций, характерных для статических рефлексов.

Примерами статокинетических рефлексов является нистагм и лифтные рефлексы.

40. В чeм заключаются сенсорные функции продолговатого мозга?

В сенсорных ядрах продолговатого мозга происходит анализ следующих видов чувствительности:

1)первичной чувствительности кожи лица (ядро тройничного нерва);

2)первичной рецепции звуковых сигналов (ядро улиткового нерва);

3)первичной рецепции вкуса (ядро языкоглоточного нерва);

4)первичной рецепции вестибулярных раздражений (верхнее вестибулярное ядро).

41. В чeм заключается проводниковая функция продолговатого мозга?

В продолговатом мозге берут начало: оливоспинальный тракт, ретикулоспинальный тракт, вестибулоспинальный тракт; заканчиваются: нисходящий кортикоретикулярный путь, восходящие пути Голя и Бурдаха; проходят транзитом: спиноталамический путь, кортикоспинальный путь, руброспинальный путь.

77

42. В чeм заключается автоматическая функция продолговатого мозга? Ассоциативная функция?

Автоматическая функция продолговатого мозга заключается в контроле автоматической деятельности дыхательной и сердечнососудистой систем и регуляции АД. Взаимодействие структур продолговатого мозга между собой, со спинным мозгом, подкорковыми ядрами и КБП обеспечивает выполнение ассоциативной функции.

43. Какие структуры входят в состав среднего мозга?

В состав среднего мозга входят: ядра черепных нервов (III и IV пары), бугры четверохолмия, красное ядро, черная субстанция, голубое ядро, ретикулярная формация; через средний мозг проходят различные восходящие пути к таламусу, мозжечку и нисходящие пути.

44. Какие функции выполняют IV и III пара черепномозговых нервов?

Блоковый (IV пара) и глазодвигательный (III пара) нервы яв-

ляются двигательными и обеспечивают координацию движения глаз. Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, глазодвигательный — верхнюю и нижнюю косую мышцу глаза и мышцу, поднимающую веко. В составе глазодвигательного нерва проходят парасимпатические волокна, осуществляющие зрачковый рефлекс. Эти волокна иннервируют гладкую мускулатуру цилиарной мышцы и сфинктеры глаза.

45. Назовите особенности строения и функции четверохолмия среднего мозга.

Четверохолмие включает две пары бугров — верхние и нижние. В нижнем двухолмии располагаются нейроны, получающие сигналы по слуховым путям (первичный слуховой центр). В верхнем двухолмии располагаются клетки, на которых переключается импульсация, приходящая по зрительным путям (первичный зрительный центр). От нейронов бугров четверохолмия аксоны идут к ретикулярной формации ствола, мотонейронам спинного мозга.

Основная функция бугров четверохолмия — организация реакции настораживания и так называемых старт-рефлексов на внезапные, еще не распознанные, зрительные или звуковые сигналы. Активация среднего мозга в этих случаях через гипоталамус приводит к повышению тонуса мышц, учащению сокращений сердца; происходит подготовка к оборонительной реакции.

Четверохолмие организует ориентировочные зрительные и слуховые рефлексы. У человека четверохолмный рефлекс является сторожевым. Так, в случае повышенной возбудимости четверохолмий при внезапном звуковом или световом раздражителе человек вздра-

78

гивает, иногда вскакивает на ноги, вскрикивает и максимально быстро удаляется от раздражителя. При повреждении четверохолмий эти реакции затормаживаются. Таким образом, ядра четверохолмия принимают участие в организации произвольных движений.

46. Какова роль красных ядер в регуляции двигательной активности организма?

Красные ядра являются промежуточным центром проводящих путей стволовой части мозга. В них заканчиваются волокна экстрапирамидной системы, идущие от базальных ганглиев конечного мозга, а также волокна, идущие из мозжечка. От красных ядер начинается нисходящий руброспинальный тракт, заканчивающийся на мотонейронах передних рогов спинного мозга. Этот тракт объединяет влияние переднего мозга, мозжечка, вестибулярных ядер на работу двигательного аппарата. Часть аксонов клеток красного ядра заканчивается на нейронах ретикулярной формации среднего мозга.

47. Как влияет красное ядро на мотонейроны мышцсгибателей и мышц-разгибателей?

Красное ядро тормозит нейроны мышц-разгибателей и возбуждает нейроны мышц-сгибателей.

48. Что произойдeт с мышечным тонусом после перерезки ствола мозга между мостом и средним мозгом? Как называется это состояние?

При перерезке ниже красных ядер среднего мозга резко увеличится мышечный тонус мышц-разгибателей. Это явление называ-

ется децеребрационная ригидность.

49. Чем объясняется возникновение децеребрационной ригидности?

Децеребрационная ригидность возникает вследствие выключения тормозных влияний красного ядра на мотонейроны мышцразгибателей.

50. Назовите особенности строения и функции чeрной субстанции среднего мозга.

Черная субстанция — скопление нервных клеток, содержащих пигмент меланин, придающий этому ядру характерный темный цвет. Ее нейроны получают многочисленные проекции от нервных клеток базальных ганглиев. В свою очередь они образуют синаптические связи с нейронами ретикулярных ядер ствола мозга и базальных ганглиев.

79

Черная субстанция участвует в сложной координации движений. В ней сосредоточены содержащие дофамин нейроны, многие из которых посылают аксоны в передний мозг. Они принимают участие в регуляции эмоционального поведения. Другая часть дофаминергических нейронов черной субстанции посылает аксоны к ядрам полосатого тела, где дофамин играет важную роль в контроле сложных двигательных актов.

51. Какие нарушения функционирования организма наблюдаются при повреждении чeрной субстанции или недостаточного синтеза дофамина?

Повреждения черной субстанции, приводящие к дегенерации дофаминергических волокон, проецирующихся в полосатое тело, приводят к нарушению тонких движений пальцев рук, развитию мышечной ригидности и тремору (болезнь Паркинсона).

52. Что представляет собой ретикулярная формация в структурном отношении? В каких отделах центральной нервной системы она расположена?

Ретикулярная формация представляет собой скопление нейронов различных типов и размеров, связанных множеством волокон, идущих в различных направлениях и образующих сеть от верхнегрудных сегментов спинного мозга до неспецифических ядер таламуса.

53. Откуда ретикулярная формация получает импульсы, поддерживающие и регулирующие еe активность? Какими особенностями характеризуются нейроны ретикулярной формации?

Ретикулярная формация получает импульсы от всех рецепторов организма и от всех отделов ЦНС.

Особенности нейронов ретикулярной формации:

1)большинство нейронов имеет длинные дендриты и короткий

аксон;

2)активность нейронов ретикулярной формации различна: различают нейроны с постоянной ритмической активностью и «молчащие» нейроны;

3)нейроны ретикулярной формации обладают повышенной возбудимостью и высокой лабильностью;

4)на нейроны ретикулярной формации конвергируют нервные импульсы как от восходящих, так и от нисходящих специфических путей, проходящих по стволу мозга и дающих сюда коллатерали;

5)нейроны ретикулярной формации высоко чувствительны к химическим воздействиям (например, барбитуратам);

6)нейроны ретикулярной формации полисенсорны, т. е. возбуждаются при раздражения различных рецепторов.

80