3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Операции_на_печени_Вишневский_В_А_,_Кубышкин_В_А_,_Чжао_А_В_,_Икрамов

Приложение 9

КАЧЕСТВЕННАЯ И КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА РИСКА В ХИРУРГИИ ПЕЧЕНИ

Прогнозирование риска воспалительных осложнений после операций на печени

\. Сочетанное вмешательство: нет - 0; на желчных путях - 3 балла;

на других органах -8 балла). 2. Продолжительность операции:

• до 2,5 - 0; 2,5-4 часа - 3 балла;

>4 часов - 12 баллов.

3.Кровопотеря:

•< 300 - 0;

-300-500 - 2 балла;

•500-1000 - 4 балла;

•более 1000 - 10 баллов.

4.Повреждение крупного сосуда во время операции:

-нет - 0; было - 10 баллов.

5.Эпизод гипотонии во время операции:

нет - 0;

•было - 9 баллов.

6.Обширность поражения печени:

•< 2 сегментов слева - 0;

•3 сегмента слева - 4 балла; правостороннее поражение - 13 баллов.

7.Характер вмешательства:

сегментэктомия слева - 0; бисегментэктомия Ч+Ш - 5 баллов;

-ЛГГЭ и РЛГГЭ - 15 баллов;

• удаление 1-2 сегментов справа - 5 баллов; удаление более 3 сегментов правой доли, ППГЭ, РПГГЭ - 15 баллов.

Балльная оценка риска воспалительных осложнений после операций на печени

Факторы риска при вмешательствах на печени и желчных протоках

1.Злокачественное заболевания

2.Возраст > 60

3.Диабет

4.Цирроз печени

5.Лихорадка Т > 38

6.Лейкоцитоз L> 1000 /ммЗ.

7.СОЭ >50 мм/час

8.Щелочная фосфатаза > 100 ед/л

9.Почечная недостаточность

10.Гематокрит <30% 11.Альбумины < 30 г/л

12.Дефицит питания > 10%

1 5 5

Факторы риска бактербилии

1.Возраст.

2.Острый холецистит.

3.Холангит.

4.Холедохолитиаз.

5.Желтуха.

6.Перенесенная эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

7.Экстренное хирургическое вмешательство.

8.Отключенный желчный пузырь.

9.t > 38,5.

10.Лейкоцитоз.

11.Сахарный диабет.

Факторы риска инфекционных осложнений в билиарной хирургии

1.Билиарная обструкция.

2.Бактербилия.

3.Возраст > 70.

4.Острый холецистит.

5.Холедохолитаз.

6.Отключенный желчный пузырь.

7.Сахарный диабет.

8.Наличие стентов и дренажей в протоках.

«Операции на печени. Руководство для хирургов» В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин, А.В.Чжао, Р.З. Икрамов

Издательство «МИКЛОШ» 125363, г. Москва, Новопоселковая ул., д. 6, кор. 7, оф. 702.

т/ф.: [phone], 497-6755, [e-mail], www.miklosh.ru

Редактор Полунина А.В. Корректор Азвренкова КН.

Технический редактор Лев Т.Я. Дизайн и компьютерная верстка Каторгина Т.В.

Лицензия ИД Na 02780 от 07.09.2000 г. Подписано в печать 29.05.2003 г. Формат 60 x90'/,.

Бумага офсет №1. Печать офсетная. Печ. л. 20. Тираж 3000 экз. Заказ №2908.

Отпечатано с готовых диапозитивов в ФГУП ордена «Знак Почета»

Смоленской областной типографии им. В.И. Смирнова. 214000, г. Смоленск, пр-т им. Ю. Гагарина, 2.

Тел.: [phone], 346-20, 346-05.