3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Хирургическая_анатомия_венечных_артерий,_Бокерия_Л_А_,_Беришвили
.pdf1974; Д. Лужа, 1973; С. Ilsley et al, 1982; D. Lewin and G. Gardiner, 1988). И хотя работы современных авторов характеризуются углубленными исследованиями рентгеноанато мии с трехмерной оценкой внутригрудного расположения ВА (D.Parker et al., 1987; J. Dodge et al., 1988) на сегментарном уровне (W.Austen et al., 1975; W. Vieweg et al., 1975; J. Dodge et al., 1988)y ясно, что первым этапом в исследовании ВА должны были бы стать работы по прижизненной идентификации анатомии ВА на основании сопоставления этих материалов с данными анатомии ВА. Поскольку даже существующие в этой области ра боты далеко не безупречны, с целью объективизации образовательных программ нами проведены анатомо-ангиокардиографические сопоставления строения ВА.
Мы сравнивали коронарограммы со слепками ВА сердец лиц, умерших от причин, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в проекциях, используемых при коронарной артериографии. Такой подход был продиктован тем, что рентгеноло гический образ ВА представляет собой двухмерное отображение трехмерной структу ры (венечно-артериального дерева). Учитывая трехмерную пространственную ориен тацию ВА, для объективной оценки ВА необходимо их контрастирование в несколь ких проекциях. Для этого обычно используют переднезаднюю, 1-ю и 2-ю косые проек ции, а изменения и особенности анатомии ВА определяются по данным многопроек ционного исследования. Первая (или правая передняя) косая (угол наклона объекта визуализации к сагиттальной плоскости составляет 20-35° вправо) и вторая (или ле вая передняя) косая (угол наклона - 60-70° влево) проекции отражают реальное косое положение сердца и его основных (атриовентрикулярных и межжелудочковых) бо розд в грудной клетке. Понятно, что крупные В А, располагающиеся в атриовентрику лярных и межжелудочковых бороздах, ориентированных вдоль короткой и длинной осей сердца, могут быть визуализированы в профиль именно в этих проекциях. По скольку идентификация рентгеноанатомии ВА не может опираться на одно только пространственное воображение исследователя, а в каждой из используемых проекций рентгенологическая картина венечно-артериального дерева различается, мы полага ем, что приводимые здесь анатомо-ангиокардиографические сопоставления могут представлять определенный практический интерес.
Одноплоскостная анатомическая схема строения венечно-артериального дерева и сердечного комплекса представлена на рис. 69. На рис. 70 представлена изолирован-
Рис. 69. Одноплоскостная анатомическая схема строения венечно-артериального дерева и сер дечного комплекса.
А- система левой венечной артерии (ЛВА), Б - система правой венечной артерии (ПВА). 1 — 1-й лицевой синус аорты, 2 - 2-й лицевой синус аорты.
А- аорта, ЛА - легочная артерия, УПП - ушко правого предсердия, УЛП - ушко левого предсердия, ПМЖВ - перед няя межжелудочковая ветвь, ОВ - огибающая ветвь, ДВ - диагональная ветвь, ВТК — ветвь тупого края, АСУ — арте рия синусного узла, КА - конусная артерия, BOK — ветвь острого края, а.АВУ - артерия атриовентрикулярного узла, ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь.
Рис. 70. Изолированная анатомическая схема венеч но-артериального дерева.
1 - левая венечная артерия, 2 - передняя межжелудочковая ветвь, 3 - огибающая ветвь, 4 - ветвь тупого края, Dj и D2 - 1-я и 2-я диа гональные артерии, 5 - правая венечная артерия, 6 - конусная ар терия, 7 - артерия синусного узла, 8 - ветвь острого края, 9 — зад няя межжелудочковая ветвь, 10 - артерия атриовентрикулярного узла.
А - аорта. Сохранение круга Вьессена показано двумя стрелками (ветви конусной артерии и правожелудочковые ветви передней межжелудочковой артерии). Сохранение первичного вокругпредсердного кольца показано большой стрелкой.
В дальнейшем в работе (иллюстрациях) использован указанный ци фровой код обозначений венечных артерий.
ная анатомическая схема строения венечно-артериального дерева. Как следует из представленных данных, а также из многопроекционного исследования коронарограмм и рисунков, воспроизводящих строение венечно-артериального дерева на кор розионных препаратах, в проекциях, соответствующих таковым, используемым в коронарографии, первые никак не отражают строения ВА в соответствующих проекци ях. Поэтому приводим описание анатомии ВА в соответствии с направленностью и определяемостью ВА на коррозионных препаратах в соответствующих проекциях.
Переднезадняя проекция
Как следует из рисунков 71-74, в переднезадней проекции четко определяется отхождение стволов правой и левой ВА. Это единственная проекция, позволяющая их визуализировать независимо от уровня отхождения от синусов Вальсальвы и степени
Рис. 71. Коррозионный препарат. Перед |
|
|
незадняя проекция. |
Рис. 72. Коррозионный препарат. Перед |
|
1 и 2 - 1-й и 2-й лицевые синусы аорты; Dp D2 - 1-я и |
||
незадняя проекция. |
||
2-я диагональные артерии; 5 - правая венечная |
||
артерия. |
1 и 2 — 1-й и 2-й лицевые синусы аорты. |
|
|
Рис. 73. Коронарограмма. Переднезадняя |
Рис. 74. Коронарограмма. Переднезадняя |
проекция. |
проекция. |
Левая коронарная артерия (1) и ее ветви: передняя |
ПВА - правая венечная артерия, |
межжелудочковая ветвь (ПМЖВ), диагональная |
|
(ДВ) и огибающая (OB). |
|
регургитации контраста. Идентификация отхождения КА и ОВ левой ВА в этой про екции затруднена.
Проекция позволяет визуализировать ряд дистальных диагональных ветвей ПМЖВ, а также оценить участие ПМЖВ в кровоснабжении диафрагмальной поверх ности сердца.
Особенности всех прочих ВА и их ветвей определяются только при сопоставлении данных многопроекционного исследования.
Левая венечная артерия
Анатомическая схема распределения основных стволов левой ВА (ПМЖВ и ОВ) и их взаимоотношений с отделами и структурами сердца, воспроизведенная с коррози онных препаратов в 1-й и 2-й передних косых проекциях, приведена на рис. 75.
1. Левая передняя косая проекция. В этой проекции ствол левой ВА находится в ор тогональной проекции и поэтому оценка его особенностей затруднена. Визуализация ствола левой ВА в этой проекции зависит и от уровня его отхождения от 2-го лицевого (левого в дефинитивном сердце) синуса аорты, и от степени рефлюкса контрастного ве щества в аорту (при резком стенозе или окклюзии ствола левой ВА, например).
С другой стороны, в этой проекции отчетливо визуализируется бифуркация (трифуркация) левой ВА (рис. 75,Б; 76, 77 и 78). В этой проекции ПМЖВ идет по правому контуру сердца, а ОВ и ее крупные ветви - по левому.
ПМЖВ, как правило, распознается по перегородочным артериям, отходящим от нее под прямым углом. Очень важна и идентификация промежуточной ветви левой ВА, по скольку в случае существования она ответственна за кровоснабжение значительного бас сейна, включающего в себя переднюю поверхность левого желудочка и верхушку сердца.
Недостатком проекции является суперпозиция проксимального участка ВТК с ОВ.
И хотя в этой проекции визуализация ВТК чаще не затруднена, обнаружение сужений
вее проксимальной трети в 1-й косой проекции сопровождается определенными слож ностями.
Таким образом, эта проекция позволяет идентифицировать тип ветвления левой ВА и особенности строения ПМЖВ, ОВ и их ветвей. И хотя она не позволяет оценить состо-
Рис. 75. Анатомическая схема распределения основных стволов левой венечной артерии и их взаимоотношений с отделами и структурами сердца, воспроизведенная с коррозионных препа ратов в 1-й (Б) и 2-й (А) передних косых проекциях.
Идентификация передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) легко осуществима по наличию септальных ветвей (СВ).
В 1-й передней косой проекции возможна суперпозиция огибающей ветви (ОВ) и ветви тупого края (ВТК), во 2-й перед ней косой проекции - ПМЖВ и диагональной ветви (ДВ).
А - аорта, ЛА - легочная артерия, М — митральный клапан.
Рис. 76. Коррозионный препарат. 1-я (левая |
|
|
передняя) косая проекция. |
Рис. 77. Коррозионный препарат. 1-я |
|
Левая венечная артерия (1) и ее ветви. |
||
(левая передняя) косая проекция. |
||
i - промежуточная артерия (a. intermedia). |
||
Левая венечная артерия (1) и ее ветви, |
||
Остальные обозначения те же, что и на рис. 70. |
||
i - промежуточная артерия (a. intermedia). |
||
|
||
|
Остальные обозначения те же, что и на рис. 70. |
яние ствола левой ВА и иногда проксимальных участков ПМЖВ (до 1-й септальной вет ви) и ОВ, она очень информативна для оценки крупных левожелудочковых ветвей ПМЖВ (диагональных, промежуточной, перегородочных) и ОВ (ВТК и, частично, - заднебоковой (ЗБ) левожелудочковой ветви).
2. Правая передняя косая проекция. В этой проекции ПМЖВ и ОВ также разведены, но она малоинформативна для оценки зоны бифуркации левой ВА. При отсутствии
Рис. 78. Селективная коронарограмма левой |
|
коронарной артерии. |
Рис. 79. Коррозионный препарат. 2-я |
1-я (левая передняя) косая проекция. |
(правая передняя) косая проекция. |
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь, ДВ - диагональ |
Системы правой (5) и левой венечных артерий. |
ная ветвь, ОВ - огибающая ветвь, ВТК - ветвь тупого края. |
Септальные ветви передней межжелудочковой |
|
|
|
ветви (2) показаны стрелками, типичный ход оги |
|
бающей ветви (3) подчеркнут пунктиром. |
|
Остальные обозначения те же, что и на рис. 70. |
Рис. 80. Коррозионный препарат. 2-я |
Рис. 81. Селективная коронарограмма левой |
|
коронарной артерии. |
||
(правая передняя) косая проекция. |
2-я (правая передняя) косая проекция. |
|
Системы правой (5) и левой венечных арте |
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь, ДВ - диагональ |
|
рий. |
ная ветвь, ОВ - огибающая ветвь, ВТК — ветвь тупого края. |
|
Типичный ход огибающей ветви (3) и отхо |
|
|
дящей от нее ветви тупого края (4) подчерк |
заброса контрастного вещества в аорту эта проек |
|
нут пунктиром. |
||
ция очень информативна для оценки состояния |
||
Остальные обозначения те же, что и на рис. 70. |
||
проксимальных участков ПМЖВ и ОВ и прокси |
||
|
||
|
мальных септальных ветвей ПМЖВ. По ней мож |
но оценить и развитие правожелудочковых ветвей ПМЖВ. В этой проекции ПМЖВ ог раничивает левый контур сердца, а ОВ простирается правее от нее (рис. 75,А; 79-81).
Проекция оптимальна и для экспозиции ВТК и ее отхождения от ОВ. В этой проек ции зона расхождения ОВ и ВТК расположена в проекции, где указанные артериаль-
130
ные сосуды максимально разведены. Распознавание ВТК несложно: это первая круп ная ветвь, отходящая от ОВ, направляющаяся к верхушке.
Ввиду суперпозиции ДВ и ПМЖВ эта проекция малоинформативна для оценки особенностей ДВ.
Таким образом, данная проекция позволяет четко идентифицировать область деле ния ОВ и ВТК, оценить состояние ВТК, выявить особенности строения проксимальных участков ОВ и ПМЖВ и визуализировать правожелудочковые ветви ПМЖВ.
Правая венечная артерия
1. Переднезадняя проекция. Эта проекция позволяет идентифицировать отхождение ствола правой ВА от 1-го лицевого (правого в дефинитивном сердце) синуса аорты (см. рис. 71, 72), но малоинформативна для оценки отхождения конусной артерии.
2. Правая передняя косая проекция. Она оптимальна для оценки отхождения (са мостоятельного или от правой ВА) и следования первых крупных ветвей правой ВА (см. рис. 70, 79, 82) (конусной, артерии синусного узла, адвентициальной). В этой проекции конусная артерия (КА) направляется книзу, а артерия синусного узла - кверху от правой ВА. Проекция очень информативна и для выявления характера распределения ВА в области инфундибулярного отдела правого желудочка. Она позволяет оценить следование КА или отхождение ПМЖВ от правой ВА, что очень важно знать при планировании операций при пороках конотрункуса. По-видимо му, в этой проекции (равно как и в переднезадней) оптимальна визуализация от хождения ОВ от правой ВА или 1-го лицевого синуса аорты.
Проекция позволяет оценить степень развития коллатералей между системой пра вой ВА и ПМЖВ (рис. 83) и заполнение дистального русла последней (перетоки от КА и ВОК к ПМЖВ). Эта же проекция наиболее информативна для оценки отхождения ЗМЖВ (от правой или левой ВА) и определения типа доминантного кровоснабжения
Рис. 82. Селективная коронарограмма пра вой коронарной артерии (5).
2-я (правая передняя) косая проекция.
ВОК - ветвь острого края, а.АВУ - артерия атриовентрикулярного узла, ЗМЖВ — задняя межжелудочковая ветвь.
Рис. 83. Рентгенограмма с коррозионного препарата.
2-я (правая передняя) косая проекция.
Коллатерали между правой венечной артерией (ПВА) и передней межжелудочковой ветвью (ПМЖВ). Связь между ветвями конусной артерии (КА) и правожелудочковыми ветвями (ПЖВ) посредством конусных ве точек (KB).
1-я с, 2-я с. и 3-я с. — первая, вторая и третья септальные ветви, ОВ - огибающая ветвь, ЛВА - левая венеч ная артерия, ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь.
Рис. 84. Ангиографическая схема типов доминантного кровообращения (по J. Dodge и соавт., 1988) (во 2-й правой передней косой проекции): правого (А), сбалансированного (Б), левого (В).
А — левожелудочковые ветви правой венечной артерии (затемнены и показаны темной стрелкой), В — парное (от пра вой и левой ВА) кровоснабжение задней межжелудочковой ветви (9) затемнено и показано изогнутой стрелкой. В - кровоснабжение ЗМЖВ (9) от системы левой ВА затемнено и показано светлой стрелкой.
/ и 2 - 1-й и 2-й лицевые синусы аорты. Остальные обозначения те же, что и на рис. 70.
Рис. 85. Коррозионный препарат. Вид на сердце сзади.
Правый тип доминантности кровообращения сердца. Множе ственные ЗМЖВ (9) (их три), питающие заднюю перегородку, 2 - огибающий сегмент правой венечной артерии, 10 - арте рия атриовентрикулярного узла.
сердца (рис. 84). При правом типе доминантности ЗМЖВ отходит от правой ВА (рис. 85), при левом - от левой ВА (см. рис. 80, 81).
Обычно при изучении коронарограмм получают информацию о состоянии венеч ных артерий - оценивают характер, протяженность и локализацию патологического процесса. Составной частью этого процесса является оценка степени развития коллатералей и дистального русла крупных ВА (Ю.С.Петросян и Л.С.Зингерман, 1974; С. Ilsley et ah, 1982). Между тем при «прочтении» ангиограммы не менее важна интер претация другого вопроса: понимание собственно анатомии ВА и роли отдельных ВА
вваскуляризации сердца. Четкое планирование операции аортокоронарного шунти рования немыслимо без оценки того, какой сосуд изучается на ангиограмме и без вы явления того, какие отделы сердца требуют реваскуляризации. В этой связи приводи мые здесь материалы, полагаем, могут в определенной степени оказаться полезными
впрактических целях.
132
Литература
1.Абдуллаев Ф. 3., Наседкина М. А., Можина А. А. и др. Характерные особенности патоло гической анатомии и поражений миокарда при аномальном отхождении левой коронар ной артерии от легочного ствола // Арх. пат. - 1988. - № 6. - С. 35-41.
2.Антипов Н. В. Проводящая система сердца: методика обнаружения, морфогенез: Тезисы докл. VII областной научной конференции морфологов. - Донецк, 1990. - С. 9-10.
3.Арутюнов В. Д. Сосуды Вьессена-Тебезия при гипертрофии сердца и инфаркта миокар да: Материалы 2-й конф. патологоанатомов Латвии. - Рига, 1962. - С. 109-111.
4.Архангельский А. В. Об изменениях сосочковых мышц сердца при инфаркте миокарда // Арх. пат. - 1959. - № 9. - С. 48-54.
5.Арьев М. Я., Витушинский В. А., Рабинерзон А. В. О коллатеральном кровообращении в сердце при патологических условиях // Тер. арх. - 1935. - Т. 13, вып. 3.
6.БокерияЛ.А. Тахиаритмии. - М.: Медицина, 1989.
7.Ван Прааг Р. Анатомия нормального сердца и сегментарный подход в диагностике // Морфология и морфометрия сердца в норме и при врожденных пороках сердца. - М., 1990 . - С . 7-31.
8.Волынский Ю. Д., Тодуа Ф. И., Могилевский Л. С, Коков Л. С. Бронхиальное и системное кровообращение легких в хирургии врожденных пороков сердца «синего» типа // Груд ная хир. - 1981. - № 3. - С. 83-84.
9.Габаин Л. И., Фомин А. М. Морфологические особенности кровеносного русла в сосочко вых мышцах сердца человека // Системная гемодинамика и микроциркуляции. - Куй бышев, 1983. - С. 23-28.
10.Дубинина Р. В. К вариантной анатомии венечных артерий при различных типах крово снабжения сердца // Сб. научных трудов Архангельского мед. института. Т. 1. - 1964. - С. 75-80.
11.Зиньковский М. Ф., Щербинин В. Г., Чепкая И. Л. Остаточные шунты после коррекции межпредсердных дефектов // Грудная и серд.-сосуд, хир. - 1991. - № 2. - С. 23-27.
12.Золотова-Костомарова М. И. Клиника и патология инфаркта миокарда: Дис. ... канд. наук. - М . , 1951.
13.Ильинский С. П. О сосудах Тебезия // Арх. пат. - 1958. - Т. 20, № 5. - С. 3-11.
14.Ильинский С. П. Сосуды Тебезия как вариант артериовенозных анастомозов сердца. - Л.: Лениздат, 1962. - С. 227-233.
15.Ильинский С. П. Сосуды Тебезия. - Л.: Медицина, 1971.
16.Иоселиани Д. Г. Ишемическая болезнь сердца в аспекте хирургического лечения: Дис. ...
д-ра наук. - М., 1979.
17.Кованое В. В., Аникина Т. Н. Хирургическая анатомия артерий человека. - М.: Медици
на, 1 9 7 4 . - С . 33-37.
18. Коган И. |
И. Кровеносные сосуды сердца // Клиническая анатомия сердца. - М.: Медици |
на, 1 9 8 |
7 . - С . 183-218. |
19.Колесов В. И. Хирургия венечных артерий сердца. - Л.: Медицина, 1977. - С. 26-32.
20.Константинов Б. А. В прениях по поводу доклада В. И. Бураковского и соавт. «Основные принципы хирургического лечения аномалии Эбштейна» // Грудная хир. - 1981. - № 3. - С. 80-87.
21.Лепорский Н. И. К клинике полного закрытия устьев обеих венечных артерий сердца при сифилисе аорты // Тер. арх. - 1939. - Т. 17, № 4. - С. 3-16.
22. Лисицин М. С. Типы кровоснабжения сердца // Вестн. хир. и погранич. обл. - 1927.
- № 9. - С. 26.
23.Лужа Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы. - Будапешт: Изд-во Академии на ук, 1973. - С. 29-33.
24. Мельман Е. П., Шевчук М. Г. Кровеносное русло сердца и его потенциальные резервы.
-М.: Медицина, 1976.
25.Михайлов С. С. Клиническая анатомия сердца. - М.: Медицина, 1987. - С. 184.
26.Михайлов С. С. Там же. - С. 190.
27.Монастырский Л. Г. Топографо-анатомические отношения фиброзного кольца митраль ного клапана к некоторым анатомическим образованиям сердца // Грудная хир. - 1965.
-№ 5. - С. 23-29.
28.Надь И. [цит. по В. В. Кованову и Т. Н. Аникиной (1974)].
29.Незлин В. С. Коронарная болезнь. - М.: Медицина, 1951.
30.Огнев Б. В., Саввин В. П., Савельева Л. А. Кровеносные сосуды сердца в норме и патоло гии. - М . , 1954.
31. Петросян Ю. С, Абдуллаев Ф. 3., Гарибян В. А. Ангиографическая семиотика и патофи зиология аномального отхождения ЛВА от легочного ствола // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 1990. - № 3. - С. 8-14.
32. Петросян Ю. С, Зингерман Л. С. Коронарография. - М.: Медицина, 1974. - С. 112-125. 33. Прелатов В. А. Аннулопластика митрального клапана с помощью опорного кольца:
Дис. ... д-ра наук. - М., 1985.
34.Рабкин И. Х.,АбуговА. М„ МатевосовА. Л. // Коронарография и коронаросканирование: Руководство по ангиографии / Под ред. И. X. Рабкина. - М.: Медицина, 1977. - С. 67-81.
35.Рабкин И. X., Абугов А. М., Шабалкин Б. В. Оценка коллатерального кровообращения по данным селективной коронарографии // Кардиология. - 1973. - № 11. - С. 15.
36.Рабкин И. X., Матевосов А. Л., Хиленко А. В. Коронаросканирование в диагностике ишемической болезни сердца // Там же. - 1974. - № 2. - С. 5-10.
37.Работников В. С, Иоселиани Д. Г. Состояние дистального русла венечных артерий серд ца у больных ишемической болезнью сердца // Там же. - 1978. - № 12. - С. 41-44.
38.Рюмина Е. Н., Беришвили И. И., Алекси-Месхишвили В. В. Сканирование легких у боль
ных при тетраде Фалло до и после паллиативных операций // Мед. радиол. - 1979.
- № 7. - С. 23-32.
39.Савельев В. С, Петросян Ю. С, Зингерман Л. С. и др. Ангиографическая диагностика за болеваний аорты и ее ветвей. - М.: Медицина, 1975.
40.Самойлова С. В. Анатомия кровеносных сосудов сердца. - «П.: Медицина, 1970.
41 . Синев А. Ф. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца при сложных врож денных пороках сердца: Дис. ... д-ра наук. - М., 1982.
42.Смольянников А. В., Наддачина Т. А. Патологическая анатомия коронарной недостаточ ности . - М . , 1963.
43. Соколов С. С. Хирургическая анатомия «опасных зон» сердца при коррекции приобретен ных и врожденных пороков // Вестн. хир. - 1978. - № 11. - С. 48-56.
44. Сперанский Л. С. Артерии сердца // Международная анатомическая номенклатура: При ложение 6 . - М . : Медицина, 1980. - С. 207-208.
45. Травин А. А., Михайлин С. И., Филиппов Б. В., Шинкаренко А. Я. Хирургическая анато мия артерий синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов сердца // Грудная хир. - 1982. - № 1. - С. 38-42.
46.Хубутия В. И. Клиническая анатомия и оперативная хирургия перикарда и коронарных сосудов. - Рязань, 1974. - С. 63-103.
47.Цой Л. А., Чевагина В. Н. [цит. по В. В. Кованову и Т. Н. Аникиной (1974)].
48.Цукерман Г. И., Травин А. А., Георгадзе О. А. и др. О мерах предупреждения перевязки огибающей ветви левой коронарной артерии при протезировании митрального клапана // Грудная хир. - 1976. - № 4. - С. 20-24.
49.Шабалкин Б. В., Белов Ю. В. Аневризмы задней стенки левого желудочка сердца // Кар диология. - 1984. - № 7. - С. 19-23.
50.Шумаков В. И. Хирургическое исправление недостаточности митрального клапана:
Дис. ... канд. наук. - М., 1959.
51. Anderson К. R., Но S. Y., Anderson R. H. Location and vascular supply of sinus node in human heart // Brit. Heart J. - 1979. - Vol. 41. - P. 28-32.
52.Anderson R. H., Becker A. E. Cardiac Anatomy. An integrated text and colour atlas. - Gower Medical Publishing. - Pt 10. - London: Churchill Livingstone, 1980.
53. Austen W. G., Edwards J. E., Frye R. L. et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease, report of the AD Hoc. Committee for Grading of Coronary Artery Disease, Council of Cardiovascular Surgery, American Heart Association (editorial) // Circulation. - 1975. - Vol. 51. - P. 7-40.
54. Aversano T. A., Becker L. C. Persistence of coronary |
vasodilatator reserve despite functional |
ly significant flow reduction // Amer. J. Physiol. - |
1985. - Vol. 248. - P. H403-H411. |
55.Baroldi G., Scomazzoni G. Coronary circulation in the normal and pathologic heart. - Armed. Forces Institute of Pathology, 1967. - P. 248-263.
56.Becker L. C. Constriction of native coronary collaterals // Cardiovasc. Res. - 2000. - Vol. 47, № 2 . - P . 217-218.
134
57.Bjork L. Anastomoses between the coronary and bronchial arteries // Acta Radiol. (Diagn. ). - Stockholm, 1966. - Vol. 4. - P. 93-96.
58. Bjork V. O., Bjork L. Coronary artery fistula // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1965.
-Vol. 4 9 . - P . 921.
59.Bogers A. J. J. C. Congenital coronary artery anomalies. Clinical and embryological aspects. (Phd. Theses). - Leiden, 1989.
60.Dabizzi R. P., Caprioli G., Aiazzi L. et al. Distribution and anomalies of coronary arteries in tetralogy of Fallot // Circulation. - 1980. - Vol. 61, № 1. - P. 95-102.
61.DeBakker M. J. Т., Jause M. J., Van Capelle F. J. L, Durrer V. Endocardial mapping by simul taneous recording of endocardial electrograms during cardiac surgery for ventricular aneurysm // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1983. - Vol. 2. - P. 947-953.
62.Dodge J. Т., Brown B. G., Bolson E. L., Dodge H. T. Intrathoracic spatial location of specified
coronary system on the normal human heart // Circulation. - 1988. - Vol. 78, № 5 (Pt 1).
-P.1167-1180.
63.Estes E. H. J., Dalton F. M., Entman M. L. et al. The anatomy and blood supply of the papil lary muscles of the left ventricle // Amer. Heart J. - 1966. - Vol. 71. - P. 356.
64.Favaloro R. G. Surgical treatment of coronary arteriosclerosis. - Baltimore, 1970. - P. 11.
65.Fehn P. A., Howe В. В., Pensinger R. R. Comparative anatomical stenosis of the coronary arte ries of canine and parcine heart. II. Interventricular septum // Acta Anat. (Basel). - 1968.
-Vol. 7 1 . - P . 223.
66.Freedom R. M., Wilson G., Trusler G. A. et al. Pulmonary atresia and intact ventricular sep tum // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1983. - Vol. 17. - P. 1-28.
67.Fujita M., McKown D. P., Franklin D. Opening of coronary collaterals by repeated brief coro nary occlusions in conscious dogs // Angiology - J. Vase. Dis., 1988. - P. 973-980.
68.Fulton W. F. M. The coronary arteries/ Ed. Ch. С Thomas. - Illinois: Springfield, 1963.
69.Geens M., Gonzalez-Lavin L., Dawbarn D., Ross D. N. The surgical anatomy of the pulmonary artery root in relation to the pulmonary valve autograft and surgery of the right ventricular outflow tract // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1971. - Vol. 6, № 2. - P. 262-267.
70.Gensini G. G. Coronary arteriography // Heart disease - A textbook of cardiovascular medi cine. 2nd ed. / Ed. E. Braunwald. - W. B. Saunders Co., 1984.
71.Gensini G. G., Buonanno C, Palacio A. Anatomy of the coronary circulation in living man - coronary arteriography // Dis. Chest. - 1967. - Vol. 52. - P. 125-140.
72.Gensini G. G., Esente P. La nomenclature angiografica internazionale della circolarione conarica umena // Giorn. Ital. Cardiol. - 1975. - Vol. 5, № 2. - P. 143-198.
73. Gittenberger-de Groot A. C, Sauer U., Oppenheimer-Dekker A., Quaegebeur J. Coronary arteri al anatomy in transposition of the great arteries. A morphological study // Pediat. Cardiol.
- 1983. - Vol. 4 (Suppl. 1.). - P. 15-24.
74.Gray H. Anatomy of the human body // Ed. 25, edited by Charles M. Goss. - Philadelphia: Lea and Febiger, 1948.
75.Gross L. The blood supply to the heart in its anatomical and clinical aspects. - New York: PB Hoeber, 1921.
76.Grossman W. G. Anatomy of the coronary arteries // Cardiac catheterization and angiogra phy / Ed. W. G. Grossman, Led and Febinger. - Philadelphia, 1986.
77. Hadziselimovic H., Dilberovic F., |
Oveina E. |
Blood vessels of the human heart: |
Coronarography and dissection // |
Acta anat. - |
1980. - Vol. 106, № 4. - P. 443-449. |
78.Harris L., DownarE., Michleborough L. et al. Activation sequence of ventricular tachycardia: Endocardial mapping studies in the human ventricle // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1987.
- Vol. 5 . - P . 1040-1047.
79.Haworth S. G., Macartney F. J. The intrapulmonary arterial circulation in pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aorto-pulmonary collateral arteries // Amer. J. Cardiol. (Abstr.). - 1979. - Vol. 43. - P. 364.
80. |
Ilsley |
C, |
Stockley H., Clitsakis D., Layton C. Normal coronary |
arteriogram. An |
avoidable |
|
test? // Brit. Heart J. - 1982. - Vol. 48. - P. 580-583. |
|
|
||
81. |
Intonti |
F., |
Marchegiani С Le fistole coronariche congenite // |
Ann. Ital. Chir. |
- 1965. |
- Vol. 4 1 . - P . 977.
82.James T. N. Anatomy of the coronary arteries. - New York: PB Hoeber, 1961.
83. James |
T. N. Blood supply of the human interventricular septum // Circulation. - 1958. |
-Vol. |
1 7 . - P . 391. |