5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Медицинское_право_Курс_лекций_Мохов_2003_186

Лекци+ 8	171

чимость (общественную опасность) и руководить такого рода поведением, про+вл+ть свою волю.

ВменBемость лица презюмируетсB, т. е. предполагаетсB. В случаBх, когдауоргановдознаниBилиследствиBвозникаютобоснованные сомнениB по поводу вменBемости лица, проводитсB судебно-психиатрическаBэкспертиза.

Неподлежитуголовнойответственностилицо, котороево времB совершениB общественно опасного деBниB находилось в состоBнии невмен+емости, т. е. не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействиB), либо руководить ими вследствие хронического психическогорасстройства, временногопсихическогорасстройства, слабоумиB или иного болезненного состоBниB психики. Лицу, совершившему общественно опасное деBниевсостоBнии невменBемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинскогохарактера.

Законодатель устанавливает две возрастные границы уголовной ответственности: общую – с 16-и лет; пониженную – с 14-и лет (по отдельным составам преступлений).

Занекоторыевидыпреступленийответственностьвдействительности наступает по достижении более зрелого рубежа, так называемогофактическоговозраста(профессиональные, должностные, воинские преступлениB).

Помимо общего субъекта преступлениB выделBют также

специальный субъект преступлениB – лицо, обладающее дополнительными признаками, только путем использовани+ (применени+) которых оно способно совершить данное преступление.

Объективна+ сторона – это внешнBB (физическаB) характеристика преступлениB. ОбъективнаB сторона состава преступлениB состоит из таких внешних черт преступногопосBгательства:

•деBние;

•причинно-следственнаBсвBзь;

•времB, место, обстановка и другие детализирующие

данные.

172	Лекци+ 8

Действие BвлBетсB наиболее употребительной формой совершениB преступлениB, однако преступление может совершатьсB и в форме бездействиB. УголовнаB ответственность за бездействие наступает в случаBх, когда лицо было обBзано и имело возможностьактивнодействоватьвданнойобстановкенаосновании предписанийзаконаилиподолгуслужбы(например, неоказание помощибольному).

Субъективна+сторона– этохарактеристикадуховногомира лица, совершившегообщественно-опасноедеBние.

СубъективнаBсторонапреступлениBхарактеризуетсBвиной,

мотивом и целью.

Вина в уголовном праве – это совокупность признаков, необходимых и достаточных дл+ официального признани+ того, что данное де+ние совершено умышленно или неосторожно и именно данным лицом.

Вина характеризует поведение психически здорового и достаточновзрослогочеловека. ВинавходитвпредметдоказываниB по любому уголовному делу, так как лицо подлежит уголовной ответственности только за те общественно опасные деBниB и наступившие общественно опасные последствиB, в отношении которыхустановленаеговина.

ЗнаниBочеловекепозволBютоцениватьвнутреннийпсихический мир человека как единство 3-х сфер: интеллектуальной, волевой и эмоциональной. ДлB конструированиB понBтиB вины уголовноеправозаимствуетпсихологическиеразработкиосознаниииволе.ЭмоциональнаBхарактеристикафизическоголицаучитываетсB лишь длB оправданиB пониженной ответственности за ограниченныйкругпреступлений.

Оценка интеллектуально-волевого напр+жени+производит-

сB по 2-м направлениBм:

•психическое отношение к деBнию;

•психическое отношение к последствиBм.

Взависимости от фактического соотношениB интеллекту- ально-волевыхусилийлицапоотношениюкдеBниюиегопослед- ствиBм вина делитсB на формы, а последние – на виды.

Лекци+ 8	173

Различают две формы вины:

•умысел;

•неосторожность.

Преступлением, совершенным умышленно, признаетсB деBние, совершенное с прBмым или косвенным умыслом.

Пр=мой умысел – это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего де+ни+, предвидело возможность наступлени+ общественно опасных последствий и желало их наступлени+.

Косвенный умысел – это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего де+ни+, предвидело возможность наступлени+ общественно опасных последствий и, хот+ и не желало их, но допускало их, либо относилось к ним безразлично.

Преступлением, совершенным понеосторожности, призна-

етсB деBние, совершенное по легкомыслию или небрежности.

Преступление признаетсB совершенным по легкомыслию,

если лицо предвидело возможность наступлени+ общественно опасных последствий, но без достаточных к тому оснований самонаде+нно рассчитывало на предотвращение этих последствий.

Преступление признаетсB совершенным по небрежности,

если лицо не предвидело возможности наступлени+ общественно опасных последствий, хот+ при необходимой внимательности и предусмотрительности должно и могло предвидеть эти последстви+.

В случаBх, если лицо не осознавало и по обстоBтельствам деланемоглоосознаватьобщественнойопасностисвоегодеBниB, либо не предвидело и по обстоBтельствам дела не могло предвидеть наступлениB общественно опасных последствий, то деBние признаетсB совершенным невиновно (казус).

УК РФ ввел новый видневиновного причинениBвреда, свBзанныйсневозможностьюпредотвратитьнаступившиеобщественноопасныепоследствиB, охватываемыепредвидениемпричинителBвреда, вследствиенесоответствиBегопсихофизиологическихкачеств требованиBм экстремальных условий или нервно-психичес-

174	Лекци+ 8

кимперегрузкам. Оценкаусловийкакэкстремальных– этовопрос факта и он входит в компетенцию суда, а вывод о несоответствии психофизиологическихкачествлицатребованиBмсложившихсBусловийосновываетсBназаключениипсихологическойэкспертизы.

Мотив – побуждение лица, которым оно руководствовалось при совершении преступлени+.

В качестве признака мотив предусмотрен в рBде статей УК РФ. В этих случаBх наличие этого мотива необходимо (BвлBетсB обBзательным) длBпривлечениBкответственности.

Цель преступлени= – результат, к достижению которого стремитс+ лицо путем совершени+ того или иного преступлени+.

ЦельпреступлениBоказываетзначительноевлиBниенастепень общественной опасности преступлениB. Та или инаB цель может служить отBгчающим или смBгчающим обстоBтельством приопределениимерынаказаниB.

Существует также рBд обстоBтельств, исключающих преступностьдеBниB. ЗаконодательвыделBетследующиеобсто+тель-

ства, исключающие преступность де+ни+:

•необходимаBоборона;

•причинение вреда при задержании лица, совершившего преступление;

•крайнBBнеобходимость;

•физическое или психическое принуждение;

•обоснованныйриск;

•исполнениеприказаилираспорBжениB.

ВкачествеобстоBтельств, исключающихпреступностьдеBниBтакихсубъектовуголовногоправа, каковымиBвлBютсBмедицинские и фармацевтические работники, наиболее часто вы-

ступают:

•крайнBBнеобходимость;

•обоснованныйриск.

ПодводBитоги, можноотметитьследующее.

Врач по роду своей деBтельности принимает к ведению больного в состоBнии нездоровьB и стремитсB к улучшению его здоровьB. Оборотной стороной его усилий может BвитьсB при-

Лекци+ 8	175

чинение вреда здоровью. Поскольку риск причинениB вреда даже при самом добросовестном врачевании всегда существует, как же быть с неблагоприBтными исходами в медицинской практике? Тем более, проблема еще более актуальна, поскольку длB возложениB гражданско-правовой (имущественной) ответственности не всегда требуетсB вина медицинского работника. По общему правилу ответственность возлагаетсB на работодателB. Однако у администрации ЛПУ существует реальнаB возможность привлечь медицинского работника к имущественной ответственности в порBдке регресса (обратного требованиB) и удерживать, впоследствии, причитающиесB суммы из заработной платы (при установлении наличиB вины медицинского работника). Немало на рынке медицинских услуг поBвилось и индивидуальных предпринимателей, оказывающих медицинские услуги населению, которые отвечают по обBзательствам всем своим имуществом (дача, машина и т. д.).

ЦивилизованноерешениепроблемыимущественнойответственностинаходитсB, какпоказываетопытзарубежныхстран, в механизме страхованиB профессиональной ответственности медицинскихработников.

ОднойизгарантийконституционногоправагражданнаохрануздоровьBтакжеBвлBетсBуголовноеправосегорегулBтивными и предупредительными возможностBми. Нормы уголовного права, устанавливающиеответственностьмедицинскихифармацевтических работников за преступлениB, совершенные при исполнениисвоихфункциональныхобBзанностей, призваныположительно воздействовать на общественные отношениB в здравоохранении в целом, а также на межличностные отношениB «врач (медицинскаB сестра) – пациент».

Действующий УК РФ по целому рBду составов предусматривает возможность привлечениB к уголовной ответственности медицинских работников (ст. 105, 109, 111, 118, 120, 122, 123, 124,

128, 155, 228, 229, 233, 234, 235, 307, 310 и другие).

176

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. ПонBтие, признакиифункцииправа.

2.ПонBтиеиструктуранормыправа.

3.Источники права. Нормативный акт как главный источник российскогоправа.

4.ЮридическаBсиланормативныхактов.

5.Система права. Медицинское право в системе отраслей российскогоправа.

6.Предметиметодмедицинскогоправа.

7.Функцииипринципымедицинскогоправа.

8.МедицинскоеправокакнаукаиучебнаBдисциплина.

9.Источникимедицинскогоправа.

10. СоставзаконодательстваобохранездоровьBграждан.

11. ПравовыеоснованиBкодификациизаконодательстваобохранездоровьBграждан. ПринципыпостроениBсистемызаконодательстваобохранездоровьBграждан.

12. Составучастниковздравоохранительныхправоотношений.

13. Гражданекаксубъектыздравоохранительныхправоотношений.

14. Юридическиелицакаксубъектыздравоохранительныхправоотношений.

15. Публично-правовыеобразованиBкаксубъектыздравоохрани- тельныхправоотношений.

16. Объектыздравоохранительныхправоотношенийииххарактеристика.

17. Роль, значениеи место личных неимущественных прав в системероссийскогоправа.

18. Виды личных неимущественных прав и их характеристика. 19. Осуществление и защита личных неимущественных прав. 20. МедицинскаBтайнакаксоциально-правовоеBвление.

21. ПонBтие и сущность медицинской услуги.

22. ХозBйственно-правовойрежиммедицинскойуслуги.

Контрольные вопросы	177

23.Заключение, изменение, расторжениедоговорамедицинской услуги.

24.ОснованиB и условиB возникновениB ответственности медицинскихорганизацийимедицинскихработников.

25.Основные виды правонарушений в здравоохранении и санкций за их совершение.

26.ПонBтиеивидыюридическойответственности.

27.Гражданско-правоваBответственностьмедицинскихоргани- зацийимедицинскихработников.

28.ДисциплинарнаBиматериальнаBответственностьмедицинскихработников.

29.УголовнаBответственностьмедицинскихработников.

30.Страхованиепрофессиональнойответственностимедицинскихработниковимедицинскихорганизаций.

178

НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА 1

1. КонституциBРоссийскойФедерации(принBтанавсенародном голосовании 12 декабрB 1993 г.). – М., 2000.

2.МеждународныйПактогражданскихиполитическихправах (принBт резолюцией 2200 А Генеральной Ассамблеи от 16 декабрB 1966 г. Вступил в силу 23 марта 1976 г.).

3.УПК РФ. – М., 2003.

4.ХельсинскаB декларациB // Врач. – 1993. – №7.

5.ГражданскийкодексРФ. – М., 2002.

6.ГПК РФ. – М., 2003.

7.КодексРоссийскойФедерацииобадминистративныхправонарушениBх от 30 декабрB 2001 г. №195-ФЗ. – СПб., 2002.

8.О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан: ФЗ от 14 декабрB 1995 г. №197-ФЗ.

9.ОвнесенииизмененийидополненийвЗаконРоссийскойФедерации«ОпрокуратуреРоссийскойФедерации» (сизм. от19 ноBбрB 1999 г., 2 BнварB, 27 декабрB 2000 г., 30 декабрB 2001 г.): ФЗ от 17 ноBбрB 1995 г. №168-ФЗ.

10.ОвнесенииизмененийидополненийвЗаконРСФСР«ОконкуренциииограничениимонополистическойдеBтельностинатоварныхрынках»: ФЗот6 маB1998 г. №70-ФЗ. – СЗРФ, 1998. №19.

– ст. 2066.

11.О государственной судебно-экспертной деBтельности в Российской Федерации: ФЗ от 31 маB 2001 г. №73-ФЗ (с изм. от 30

декабрB 2001 г.) – М., 2002.

1 Примечание: перечень носит примерный характер в свBзи с его постоBннымобновлением.

Нормативно-правовые акты и рекомендуема+ литература	179

12. О лекарственных средствах (действующаB редакциB): ФЗ от

22 июнB 1998 г. №86-ФЗ. – М., 2001.

13. О лицензировании отдельных видовдеBтельности(действующаB редакциB): ФЗ от 25 сентBбрB 1998 г. №158-ФЗ. – М., 2001. 14. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации (действующаB редакциB): Закон РФ от 28 июнB 1991 г.

№1499-1. – М., 2000.

15. О прокуратуре Российской Федерации: ФЗ от 17 ноBбрB 1995 г. / СЗ РФ, 1995. – №47. – Ст. 4472.

16. ОпсихиатрическойпомощиигарантиBхправгражданприее оказании (действующаB редакциB): Закон РФ от 2 июлB 1992 г.

№3185-1. – М., 2001.

17. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: ФЗ от 17 сентBбрB 1998 г. №157-ФЗ.

18. Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан (действующаB редакциB): Закон РФ от

27 апрелB 1993 г. №4866-1. – М., 2001.

19. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровьBгражданот22 июлB1993 г. №5487-ФЗ(действующаBре- дакциB). – СПб., 2001.

20. О предупреждении распространениB туберкулеза в Российской Федерации: ФЗ от 18 июнB 2001 г. №77-ФЗ.

21. Семейный кодекс РФ от 29 декабрB 1995 г. №223-ФЗ (действующаB редакциB). – М., 2001.

22.ТрудовойкодексРФ// РоссийскаBгазета. – 31декабрB. – 2001.

23.УголовныйкодексРФот13 июнB1996 г. №63-ФЗ(действую- щаB редакциB). – М., 2002.

Учебники, справочники, словари и комментарии

24.Гражданскоеправо: Учебник/ Подред. Е.А. Суханова. – М.,

1998.

25.ТеориBгосударстваиправа:Курслекций/Подред.М.Н.Мар-

ченко. – М., 1999.

180	Нормативно-правовые акты и рекомендуема+ литература

26.ТеориB государства и права / Под ред. Н.И. Матузова, А.В. Малько. – М., 1997.

27.КомментарийкЗаконодательствуРФвобластипсихиатрии/ Подред. Т.Б. Дмитриевой. – М., 1998.

28.ВолковВ.Н. СудебнаB психиатриB: Курс лекций. – М., 1998.

29.ЖариковН.М., МорозовГ.В., ХритининД.Ф. СудебнаBпсихиатриB: УчебникдлBвузов/ ПодобщейредакциейГ.В. Морозо-

ва. – М., 1997.

30.ПоповВ.Л. Судебно-медицинскаBэкспертиза: Справочник. –

СПб., 1997.

31.РуланН.ЮридическаBантропологиB:УчебникдлBвузов/Пер. с франц.; отв. ред. В.С. НерсесBнц. – М., 2000.

МонографиииучебныепособиB

32.АкоповВ.И. Медицинскоеправоввопросахиответах. – М., 2000.

33.АкоповВ.И. Экспертизавредаздоровью: правовыевопросы судебно-медицинскойпрактики. – М., 1998.

34.АлексеевС.С. Право: азбука– теориB– философиB: Опыткомплексного исследованиB. – М., 1999.

35.Балло А.М., Балло А.А. Права пациентов и ответственность медицинскихработников за причиненныйвред. – СПб., 2001.

36.Бедрин Л.М., ЗагрBдскаB А.П., Ширинский П.П. Вопросы права и деонтологии в подготовке и воспитании врача. – Ярославль, 1986.

37.БелоусовО.С., БочковН.П., БунBтBнА.А. ДеонтологиBвмедицине: В 2-х т. / Под ред. Б.В. Петровского. – М., 1988.

38.Бердичевский Ф.Ю. УголовнаB ответственность медицинскогоперсоналазанарушениепрофессиональных обBзанностей.

–М., 1970.

39.БилибинА.Ф., ЦарегородцевГ.И. Оклиническоммышлении.

–М., 1973.

40.БрагинскийМ.И., ВитрBнскийВ.В. Договорноеправо. – М., 2001.

41.ВермельИ.Г. Квопросуоклассификациисудебно-медицинс- ких диагностических признаков. – Свердловск, 1982.