6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / LFK_i_sportivnaya_meditsina_V_A_Epifanov
.pdfзначительной степени «способствуют освобождению человека с тяжелой инвалидностью из гетто изоляции, в котором он
прозябал многие столетия из-за недостаточного понимания и отрицательной реакции окружающих его людей» [Гуттман Л., 1981].
В наши дни реабилитационный спорт вышел за пределы больниц, клиник, реабилитационных центров и приобрел самостоятельное направление — физическая культура и спорт инвалидов. Это движение принимает различные формы: групп, секций, физкультурно-оздоровительных и спортивных клубов.
Необходимость в занятиях физкультурой и спортом безусловна для всех возрастных групп, независимо от пола и состояния тренированности. Вместе с тем всегда следует учитывать, что если для здорового человека занятия физическими упражнениями — потребность, то для инвалидов это жизненная необходимость. Начало занятий обязательно санкционируется врачом. При этом учитывают степень и уровень дефекта, время, прошедшее с момента травмы, тренированность, физическое и психологическое самочувствие, функциональные возможности организма инвалида.
Вид спорта, объем физических нагрузок подбирают соответственно диагнозу, физическим возможностям, полу, желанию инвалида, но только после тщательного клиникофункционального обследования.
Построение целенаправленной и эффективной восста- новительно-компенсаторной терапии, адекватной имеющемуся поражению, подготовки к тренировочным занятиям и выступлению на соревнованиях возможно лишь на основании разностороннего и объективного клинико-физиологического исследования двигательных функций. При этом определенное значение имеют исследование и анализ проприоцепции— одного из ведущих факторов в организации двигательного акта. Помимо общепринятых в нейротравматологии методов клинического, физиологического и нейропсихологического обследования инвалидов, целесообразно использование дополнительных приемов, обеспечивающих более прицельную постановку и эффективное разрешение общих и специальных задач.
Для возможно большей объективизации поражения опорнодвигательного аппарата инвалидов была предложена медицинская классификация (схема 14.2), в основу которой легли такие факторы, как мышечная сила, проприоцептивные ощущения, удержание равновесия, спастичность мышечных групп, деформация суставов, состояние тренированности, умение пользоваться ортопедическими изделиями (протезы, тутора, коляски, костыли и др.).
298
Схема 14.2
СПОРТИВНО-МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП ИНВАЛИДОВ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ДЛЯ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ
299
Роль оздоровительной физкультуры и спортав жизни инвалидов:
• ФК и с п ор т и м е ю т т ер а п ев ти ч ес к о е з н а ч ен и е. Занятия оздоровительной ФК и спортом представляют собой естественную форму лечебных упражнений и могут быть успешно использованы в качестве дополнения к обычным методам физической реабилитации. Трудно переоценить их значение для восстановления сил инвалида, его способности координировать свои действия, для развития скорости и выносливости. Вступая в соревнование с самим собой, чтобы улучшить свою работоспособность, инвалид учится преодолевать усталость — основной симптом в ранних стадиях восстановления.
•С п ор тка к о тды х н ег о п си х ол ог и ч еск о е зн а ч ен и е. Инвалид должен рассматривать в каждом случае тренировку не только как мышечную борьбу за восстановление силы
ипобеду, но и как источник радости. Значительное преимущество спорта перед формальными физическими упражнениями состоит в том, что он является фактором отдыха, предлагающего дополнительную мотивацию для инвалида. Спорт восстанавливает образец игровой деятельности и потребность выразить жизненную радость
иудовлетворение, глубоко «сидящие» в каждом человеке.
• С р е д с т в о д л я с о ц и а л ь н о й р е и н т е г р а ц и и и н в а л и д о в в о б щ е с т в о.
Оздоровительная ФК и спорт должны стать мощным стимулом, помогающим восстановлению или вообще установлению контакта с окружающим миром, тем самым облегчить и ускорить возвращение инвалидов в общество, признание их в качестве равноправных граждан. Действительно, существуют такие виды спорта и игры, в которых инвалиды могут принимать участие вместе со здоровыми (например, сидя в креслах-колясках стрелять из лука, играть в кегли, настольный теннис).
Задача всего общества — сделать доступными для инвалидов окружающий мир, социальные достижения, заботиться об их здоровье. Инвалидов нельзя рассматривать как какую-то обособленную группу, потребности которой отличаются от потребностей остальных членов общества.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие.................................................................................. |
3 |
Введение........................................................................................ |
5 |
Краткий исторический очерк развития лечебной физической |
|
культуры и спортивной медицины .............................................. |
7 |
Ч а с т ь І ОСНОВЫ |
|
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ |
|
Глава 1. Современное представление о реабилитации ................ |
14 |
1.1. Медико-социальное направление реабилитации |
14 |
1.2. Роль и место лечебной физической культуры в |
|
системе медицинской реабилитации ................... |
17 |
1.3. Система поэтапной реабилитации больных.......... |
19 |
1.4. Оценка эффективности реабилитационных меро |
|
приятий (бытового характера)............................... |
23 |
Глава 2. Основы лечебной физической культуры ........................ |
26 |
2.1. Общая характеристика метода лечебной физи |
|
ческой культуры ...................................................... |
26 |
2.2. Клинико-физиологическое обоснование лечебно |
|
го применения физических упражнений............... |
27 |
2.2.1. Механизмы действия физических упражне |
|
ний ............................................................... |
28 |
2.3. Показания и противопоказания к назначению ле |
|
чебной физической культуры................................ |
36 |
2.4. Средства лечебной физической культуры.............. |
37 |
2.4.1. Физические упражнения.............................. |
37 |
2.4.2. Спортивно-прикладные упражнения ......... |
48 |
2.4.3. Энергетическая характеристика физических |
|
упражнений.................................................. |
48 |
2.4.4. Игры (игровые упражнения) ....................... |
50 |
2.4.5. Естественные факторы природы .................. |
50 |
2.5. Формы и методы лечебной физической культуры |
54 |
2.5.1. Утренняя гигиеническая гимнастика .......... |
54 |
2.5.2. Лечебная гимнастика.................................... |
56 |
2.5.3. Лечебная дозированная ходьба .................... |
58 |
2.5.4. Физические упражнения в воде ................... |
60 |
2.5.5. Тренажеры..................................................... |
61 |
2.5.6. Тракционная терапия ................................... |
62 |
2.6. Аутогенная тренировка .......................................... |
65 |
2.7. Трудотерапия .......................................................... |
70 |
2.8. Двигательные режимы ........................................... |
75 |
301
|
2.9. Оценка эффективности применения лечебной |
|
|
|
физической культуры в комплексном лечении .... |
77 |
|
Глава 3. |
Основы массажа .......................................................... |
|
78 |
|
3.1. Виды массажа......................................................... |
|
79 |
|
3.2. Физиологическое влияние массажа на организм |
81 |
|
|
3.3. Лечебный массаж................................................... |
|
84 |
|
3.3.1. Приемы массажа, их физиологическое воз |
|
|
|
действие на организм................................. |
|
84 |
|
3.4. Спортивный массаж.............................................. |
|
92 |
|
3.4.1. Виды спортивного массажа.......................... |
|
92 |
Глава 4. |
Основы мануальной терапии ........................................ |
|
100 |
|
4.1. Механизмы лечебного действия мануальной те |
|
|
|
рапии ..................................................................... |
|
101 |
|
4.2. Мануальная диагностика........................................ |
|
106 |
|
4.3. Терапевтические приемы....................................... |
|
108 |
|
4.4. Основные принципы мобилизационной и мани- |
|
|
|
пуляционной техники............................................ |
|
117 |
|
4.5. Сочетание мануальной терапии с другими мето |
|
|
|
дами лечения.......................................................... |
|
119 |
Глава 5. Реабилитация больных с заболеваниями внутренних |
|
||
|
органов ......................................................................... |
|
122 |
|
5.1. Реабилитация больных с заболеваниями сердеч |
|
|
|
но-сосудистой системы .......................................... |
|
122 |
|
5.1.1. Механизмы лечебного действия средств ле |
|
|
|
чебной физической культуры ...................... |
|
122 |
|
5.1.2. Средства и формы лечебной физической |
|
|
|
культуры ....................................................... |
|
126 |
|
5.1.3. Физические тренировки. И.А.Баукина ......... |
131 |
|
|
5.1.4. Реабилитация больных, перенесших опера |
|
|
|
цию аортокоронарного шунтирования. |
|
|
|
И.А.Баукина .................................................. |
|
133 |
|
5.1.5. Лечебная физическая культура при хирурги |
|
|
|
ческом лечении заболеваний периферичес |
|
|
|
ких сосудов. И.А.Баукина .............................. |
|
137 |
|
5.2. Реабилитация больных с заболеваниями органов |
|
|
|
дыхания................................................................... |
|
139 |
|
5.2.1. Механизмы действия средств лечебной фи |
|
|
|
зической культуры........................................ |
|
139 |
|
5.2.2. Средства лечебной физической культуры |
|
|
|
на стационарном этапе восстановительного |
|
|
|
лечения ........................................................ |
|
148 |
|
5.2.3. Средства лечебной физической культуры |
|
|
|
на поликлиническом (санаторном) |
этапе |
|
|
восстановительного лечения ....................... |
|
153 |
|
5.2.4. Средства лечебной физической культуры |
|
|
|
при оперативных вмешательствах |
на лег |
|
|
ких................................................................. |
|
156 |
|
5.3. Реабилитация больных при заболеваниях органов |
|
|
|
пищеварения........................................................... |
|
161 |
|
5.3.1. Механизмы действия средств лечебной фи |
|||
|
зической культуры ........................................... |
|
|
161 |
|
5.3.2. Средства и формы |
лечебной |
физической |
|
|
культуры ............................................................ |
|
|
163 |
|
5.3.3. Средства лечебной |
физической |
культуры |
|
|
при оперативных вмешательствах на орга- |
|||
|
ганах брюшной полости .................................. |
|
164 |
|
Глава 6. |
Медицинская реабилитация в неврологии ...................... |
|
170 |
|
|
6.1. Саногенетические механизмы при патологии нерв |
|||
|
ной системы................................................................. |
|
|
170 |
|
6.2. Средства медицинской реабилитации..................... |
172 |
||
|
6.2.1. Лечебная физическая культура ...................... |
|
172 |
|
|
6.2.2. Массаж ................................................................ |
|
|
184 |
Глава 7. |
Реабилитация больных с повреждениями и заболе |
|||
|
ваниями опорно-двигательного аппарата ....................... |
|
185 |
|
|
7.1. Патофизиологические механизмы |
последствий |
||
|
травмы............................................................................ |
|
|
185 |
|
7.2. Сращение переломов ................................................. |
|
|
186 |
7.3.Средства восстановительного лечения при по вреждениях и заболеваниях опорно-двигательно
го аппарата .................................................................... |
189 |
7.3.1. Лечебная физическая культура ...................... |
190 |
7.3.2. Массаж ................................................................ |
197 |
7.4. Двигательный режим................................................... |
198 |
Глава 8. Реабилитация больных с повреждением и заболеванием |
|
челюстно-лицевой области ................................................ |
202 |
8.1. Анатомо-физиологическая характеристика жева |
|
тельног о аппарата и мимических мышц лица ........ |
203 |
8.2. Методы исследования функции височно-нижне- |
|
челюстног о сустава и мышечног о аппарата.......... |
205 |
8.3.Средства и формы лечебной физической культуры 207
8.4.Постизометрическая релаксация мышц в тера
|
пии миофасциальных болевых синдромов............. |
214 |
|
8.5. Двигательный режим................................................... |
217 |
|
8.6. Особенности применения массажа в стоматологии 219 |
|
Глава 9. |
Лечебная физическая культура в акушерстве и гине- |
|
|
кологии. И.А.Баушна .......................................................... |
223 |
|
9.1. Физические упражнения при нормальной бере |
|
|
менности ...................................................................... |
223 |
|
9.2. Физические упражнения в родах .............................. |
226 |
|
9.3. Физические упражнения в послеродовом периоде |
227 |
|
9.4. Физические упражнения в пред- и послеопера |
|
|
ционном периодах у гинекологических больных |
229 |
Глава 10. |
Основы реабилитации в педиатрии ................................. |
230 |
10.1.Особенности применения средств реабилитации 230
10.2.Механизмы лечебного действия средств реаби
литации ...................................................................... |
231 |
10.3. Особенности |
восстановительного лечения у детей 235 |
302
303
|
Часть II СПОРТИВНАЯ |
|
|
МЕДИЦИНА |
|
Глава 1 1 . |
Задачи и содержание спортивной медицины ................ |
238 |
|
11.1. Предмет и задачи спортивной медицины........... |
238 |
|
11.2. Врачебные обследования лиц, занимающихся |
|
|
физической культурой и спортом....................... |
239 |
|
11.3. Организация службы врачебного контроля........ |
245 |
Глава 12. Методы исследований, применяемые в спортивной ме |
|
|
|
дицине .......................................................................... |
245 |
|
12.1. Исследование физического развития.................. |
246 |
|
12.2. Функциональные пробы. А.В.Кудряшов............... |
255 |
|
12.3. Физическое состояние и методы его оценки.... |
269 |
Глава 13. Медицинское обеспечение оздоровительной тренировки |
274 |
|
|
13.1. Оздоровительная тренировка .............................. |
274 |
|
13.2. Особенности функционального состояния лиц, |
|
|
систематически занимающихся физической куль |
|
|
турой и спортом ................................................... |
281 |
|
13.3. Влияние оздоровительной физической культу |
|
|
ры на организм. А.В.Кудряшов ............................. |
283 |
Глава 14. |
Заболевания и повреждения у спортсменов как последст |
|
|
вие нерациональных нагрузок........................................ |
286 |
|
14.1. Причины заболеваний у спортсменов ................. |
286 |
|
14.2. Влияние направленности тренировочного про |
|
|
цесса на заболеваемость спортсменов ................ |
292 |
|
14.3. Реабилитация спортсменов после повреждений |
|
|
опорно-двигательного аппарата.......................... |
294 |
|
14.4. Физическая культура и спорт в системе реаби |
|
|
литации инвалидов.............................................. |
297 |