6 курс / Судебная медицина / Руководство_по_судебной_медицине_В_В_Томилин,_Г_А

материалом. Поэтому такие СВУ можно классифицировать лишь приблизительно. СВУ делят по типу ручной гранаты, объектной мины, мины-ловушки (имеется маскировочный корпус), подрывного заряда со средством взрывания, взрывпакета. Для целей судебно-медицинской экспертизы разработана классификация ВУ [Исаков В.Д., Бабаханян Р.В., Катков И.Д. и др., 1997], которая учитывает особенности повреждений, возникающих на одежде, теле пострадавших, а также на окружающих предметах в результате взрыва и поражающего действия разных его факторов.

Первую группу составляют взрывные устройства, имеющие специальный заряд бризантного или метательного взрывчатого вещества. К таким устройствам относятся: а) боевые ВУ, специально предназначенные для поражения живой силы, техники, сооружений (мины, гранаты, бомбы, ракеты и др.); б) ВУ, не заключенные в оболочку и не имеющие специальных поражающих элементов (толовые, тротиловые или иные шашки, имитационные заряды, пиротехнические устройства); в) атипичные ВУ (самодельные, комбинированные и т.д.). Вторую и третью группы составляют устройства, не содержащие специального заряда ВВ

(«беззарядные ВУ»)- Понятие «взрыв» применительно к устройствам этой группы в значительной мере условно. В данном случае взрыв — это быстрое изменение исходного объема с воспламенением или без него. Скорость такого «взрыва» несоизмерима с детонацией или взрывным горением, однако на практике, за счет того что эти устройства достаточно массивны, выделяющейся энергии оказывается достаточно для образования значительных по объему повреждений. К этим группам принадлежат устройства, содержащие жидкости и газы: а) под высоким давлением; б) легко воспламеняющиеся. К последним относятся пылевоздушные смеси и скопления газов. Взрыв достаточно большого объема таких веществ (особенно в закрытом помещении) часто приводит к тяжелым и смертельным повреждениям.

Строго говоря, только первая группа с конструктивной и физико-химической точки зрения является типичными ВУ, которые способны формировать характерные для взрыва повреждения одежды и тела человека (носящие признаки «огнестрельности»).

21.3. Повреждающие факторы взрыва

Вследствие взрыва тело человека может подвергаться действию комплекса следующих повреждающих факторов:

•продуктов взрыва или детонации (взрывные газы, частицы ВВ и копоть взрыва);

•ударной и звуковой волны окружающей среды;

•осколков и частей ВУ;

•специальных поражающих средств: а) готовых поражающих элементов механического действия

— шариков, стрелок, пластинок и др.; б) веществ химического действия; в) веществ термического действия — фосфора, напалма и др.;

•вторичных снарядов (осколки разрушенных преград; окружающие предметы; части тела, одежды, обуви, снаряжения).

Каждый из перечисленных факторов способен формировать характерные для него повреждения, особенности которых зависят от мощности ВУ, его конструкции и дистанции взрыва.

Волна взрывных газов является наиболее мощным повреждающим фактором взрыва. Расширяясь от центра взрыва, газы давят во все стороны. Под влиянием такого давления практически любая среда разрушается и перемещается. Взрывные газы (как и пороховые газы при выстреле) обладают следующими видами действия; а) механическим — разрушающим и пробивным (бризантным), разрывным, отслаивающим и расслаивающим (фугасным), ушибающим или контузионным; б) термическим — опаление волос, опаление и возгорание ткани одежды, ожоги; в) химическим — местным и общим (образование карбоксигемоглобина и карбоксимиоглобина, метгемоглобина, циангемоглобина и других продуктов).

Механическое воздействие взрывными газами является основным в механизме поражающего действия взрыва и определяет специфику данного вида травмы. Объем последней зависит от массы прореагировавшего ВВ, а также формы и радиуса заряда. По мере увеличения радиуса в 2 раза (при той же массе ВВ) площадь возникающих повреждений и дефекта ткани возрастает

в 9 раз. Для ВУ средней мощности отчетливое механическое действие газообразных продуктов взрыва на биологические объекты отмечается на расстоянии, до 10 раз большем, чем радиус заряда ВВ. Действие взрывных газов обычно прекращается на расстояниях, превышающих в 20—30 раз радиус заряда [Молчанов В.И., 1964]. Ориентировочный радиус поражения

взрывными газами можно вычислить по формуле: R ≤ 0.5 + 0.753 W , где R — радиус поражения (м); W — масса ВВ (кг).

Разрушающее действие газообразных продуктов на тело человека отличается обширно- стью, глубоким повреждением и размозжением тканей, внутренних органов, разрушением частей тела, отрывом конечностей, обширными дефектами. Разрывное действие продуктов

детонации вызывает радиальные разрывы кожи и расслоение мягких тканей с образованием «карманов». Ушибающее действие проявляется в поверхностных осаднениях, кровоподтеках и внутрикожных кровоизлияниях.

Уровень избыточного давления продуктов детонации, необходимый для формирования разрушений и разрывов текстильных тканей одежды, по величине существенно меньше, чем давление, которое должно быть для образования аналогичных повреждений на теле человека

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

(табл. 15).

Т а б л и ц а 1 5 . Зависимость характера повреждающего действия взрывных газов

от уровня избыточного давления и радиуса ВВ [по Лаврентюку Г.П., 1985].

		Повреждение
Объект поражения	разрушения			разрывы
				Число
	г/см2	адиусов ВВ	кг/см2
				радиусов
ткани одежды Кожные покровы	>33	10	11-12	20
	83-225	2	46-50	10

При увеличении расстояния от центра взрыва метательный эффект обусловлен совме- стным действием газообразных продуктов детонации ВВ и ударной волны, образующейся в окружающей среде. На предельных расстояниях распространения взрывных газов (20—30 радиусов заряда) наблюдается так называемое клубящееся движение газов. При этом повреждения на преграде могут не формироваться, но происходит отложение копоти взрыва бархатисто-черного цвета. При взрыве устройства со стальной оболочкой копоть более светлая (темно-серая) за счет мельчайших частиц разрушенной оболочки. Элементный состав копоти взрыва и копоти выстрела различен. В копоти взрыва имеются железо, алюминий, углерод и практически отсутствуют свинец, олово, цинк и медь (характерные для выстрела). Это

является основанием для дифференциальной диагностики взрывных и огнестрельных повреждений по составу копоти на преграде.

Термическое действие взрывных газов возможно только на небольших расстояниях от центра взрыва, особенно боеприпасов зажигательного типа, а также самодельных ВУ, снаряженных метательными веществами, пиротехническими составами и заполненных горючей смесью. Термическое действие выражается в опалении волос и ворса ткани одежды, возгорании одежды, поверхностных ожогах кожи. Термическое действие и отложения копоти наиболее выражены на поверхности частей тела, непосредственно ориентированных к центру взрыва.

В некоторых случаях взрывов (главным образом в замкнутых пространствах) возможно формирование тяжелых ожогов, преимущественно вторичных, и токсических поражений за счет вдыхания взрывных газов, содержащих СО2, СО, HCN, NО и другие химические соединения. Помимо общетоксического действия, может наблюдаться и местное химическое действие газов, например феномен «вбивания окиси углерода» и «мгновенного» насыщения крови СО с образованием карбоксигемоглобина в концентрациях до 70—80 % [Катков И.Д., 1979]. Следовательно, одновременное сочетанное механическое, термическое и химическое

действие взрывных газов и других продуктов взрыва является основанием для трактовки

взрывной травмы как комбинированного ранения.

К поражающему действию взрывных газов присоединяется аналогичное действие горящих кусочков ВВ, разлетающихся с поверхности заряда. Этих кусочков образуется особенно много в тех случаях, когда ВУ не имеет оболочки (толовая шашка). Мельчайшие частицы ВВ внедряются в тело, оставляют закопчение, ожоги и могут даже детонировать.

Вторым повреждающим фактором взрыва является ударная волна (УВ) окружающей среды. Она обладает до 65—70 % энергии взрыва. Избыточное давление УВ может достигать нескольких тысяч килопаскалей, скорость — до 3000 м/с. Распространение УВ сопряжено с переносом масс воздуха, что является основой ее динамического компонента. УВ действует на тело не как гигантский пресс, а как внезапный удар «дубины» или «исполинской ладони», а точнее, как тупой твердый предмет с широкой поверхностью. Наиболее чувствительны к воздействию УВ среднее и внутреннее ухо, легкие, органы желудочно-кишечного тракта и ЦНС.

Ударная волна может формироваться в разных средах — воздухе, воде, грунте или биологических тканях. Передняя граница зоны сжатия называется фронтом УВ, высокое избыточное давление которого и обусловливает травму. По мере удаления УВ от источника взрыва интенсивность ее быстро убывает — пропорционально расстоянию в третьей степени.

Но эта закономерность справедлива лишь для взрывов сферических зарядов в однородной

среде. В реальных условиях складываются ситуации, изменяющие расчетные физические параметры УВ и усиливающие или уменьшающие поражающие свойства волны. Описаны случаи протяженного направленного распространения УВ вдоль улиц, в шахтах, трубах и туннелях в результате многократных отражений УВ от стен домов и других поверхностей.

УВ, распространяясь в теле по неоднородным средам и структурам, вызывают 3 вида повреждающих эффектов: а) расщепляющие — обусловлены растягивающими усилиями, возникают при отражении, преломлении и интерференции УВ на границах раздела тканей с неодинаковой плотностью; б) инерциональные — образование градиента скорости в соседних тканях и органах, имеющих различную массу и удельную плотность, что ведет к разрушению их структуры за счет разности ударных перегрузок тканей на соседних участках; в) кавитационные — обусловлены выделением большого количества тепла и образованием пузырьков газа в жидкостях организма при мгновенном поглощении энергии УВ.

Величина избыточного давления УВ, приводящего к смертельным повреждениям, составляет около 1000 кПа (1 атм). Пороговым давлением, вызывающим повреждения легочной ткани, является 200—350 кПа. Безусловно поражающим действием обладает УВ с давлением 100 кПа (0,1 атм) и более. При меньших значениях (до 50—60 кПа) сохраняется вероятность травмы уха. Пороговые уровни давления для замкнутых пространств обычно в 5 раз ниже (табл. 16).

Повреждения от УВ могут возникать в результате отбрасывания или падения тела. Кроме того, УВ на своем пути способна разрушать окружающие предметы и может «разгонять» их обломки до скоростей, соизмеримых со скоростями осколков оболочки ВУ. Вторичные ранящие снаряды, среди которых могут быть и фрагменты собственных тканей пострадавшего, могут причинять такие же повреждения, как и первичные осколки оболочки ВУ. Например, при взрыве 120 т тротила в г. Арзамасе отмечались такие ранения осколками стекол (расчетная скорость полета около 1500 м/с на расстоянии 50 м от места катастрофы),

которые по своим особенностям соответствовали типичным боевым осколочным или огнестрельным повреждениям.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Т а б л и ц а 1 6 . Повреждения, возникающие при воздействии избыточного

давления УВ разной величины [Аполлонов А.Ю. и др., 1996]

Вид повреждений

Расчленение частей тела, обширные разруше-

ния мягких тканей и костей Контузия внутренних органов и центральной нервной системы Баротравма легких средней тяжести

Разрывы барабанной перепонки Акустическая травма (временная потеря слу- ха)

Избыточное	Расстояние
давление, кПа	взрыва, м
600	1,2
450—500	2,2
150—200	2,35
35—45	4,5
2	5,5

По мере удаления от центра взрыва давление и скорость распространения воздушной волны постепенно уменьшаются, и она «вырождается» в обычную зву- ковую волну, а повреждающее действие на человека может оказывать лишь им- пульсный шум. Он представляет совокупность сферических упругих волн в широ- ком диапазоне частот, распространяющихся со скоростью звука (340 м/с) без пе- ремещения масс воздуха. Величина давления даже при самых сильных звуках не превышает десятой доли атмосферы. Основными параметрами импульсного шума являются его интенсивность и длительность. В зависимости от уровня громкости и частоты звуковых колебаний могут быть поражения внутреннего уха, барабанной перепонки, нарушения сознания. Взрыв средней мощности сопровождается им- пульсным шумом 150— 160 дБ, причем спектр волн деформации, распространяю- щихся в теле, совпадает с максимумом механической чувствительности уха (1500—3000 Гц), что объясняет высокую уязвимость ушного аппарата при взры- вах.

В жидкости скорость распространения, расстояние и энергия УВ в не- сколько раз больше, чем в воздухе. Ввиду того что плотность воды в 770 раз боль- ше плотности воздуха, а сжимаемость ее практически отсутствует, перенос водных

масс взрывной УВ сравнительно невелик и потери энергии незначительны. Скорость УВ в воде быстро снижается и достигает звуковой

(1400—1500 м/с). Величина избыточного давления на равных расстояниях при взрыве в воде в десятки раз больше, чем в воздухе [Фомин Н.Ф., 1989].

Разница в силе ударно-волнового воздействия в воде и воздухе иллюстри- руется тяжестью поражений у лиц, полупогруженных в воду. Нижняя часть тела таких пострадавших получает значительно более тяжелые повреждения, чем верх- няя (несмотря на наличие в ней органов, более чувствительных к действию УВ).

Воздушные прослойки между телом и водной средой резко снижают поражающие свойства УВ.

Наряду с повреждающим действием газообразных продуктов детонации ВВ и УВ окружающей среды важное значение при взрывах имеют осколки и части взрывного устройства, а также специальные поражающие средства. В состав по-

тока продуктов взрывчатого разложения ВВ часто входят частицы грунта и фраг- менты разрушенных тканей, которые действуют как вторичные ранящие снаряды,

но их

Т а б л и ц а 1 7 . Минимальные энергетические параметры осколков по видам

причиняемых ими повреждений

		Энергетические параметры осколков
	Вид повреждений	кинетическая энергия,	удельная кинетическая
		Дж	энергия, Дж/см2
	Ссадины на	0,84—66,0	2,73—14,25
	груди
		2,10—71,6	4,30—16,08
	животе
	Раны, не проникающие в	5,23—6,72	27,07—32,53
	плевральную полость
		19,80—21,5	74,50—82,55
	брюшную полость
	Раны, проникающие в	8,16—11,0	41,08—51,80
	плевральную полость
		19,80—21,5	74,50—82,55
	брюшную полость

кинетической энергии осколка, определяемой его скоростью и массой (табл. 17). Начальная скорость осколков может составлять до 2000—4000 м/с. Осколки ВУ в большинстве случаев наносят слепые и касательные ранения, реже — сквозные. Осколки, имеющие небольшую скорость полета (около 50 м/с), могут вызывать ушибленные раны, ссадины, разрывы внутренних органов, переломы.

При формировании повреждений, помимо энергетических параметров ос- колков, имеют значение их форма и размеры, а также особенности анатомического строения поражаемой части тела. Движение осколков характеризуется неустойчи- востью, «кувырканием», вследствие чего в поражаемом объекте они встречают значительно большее сопротивление и быстрее, чем пуля, теряют свою скорость. Минимальная масса осколков, которые еще способны поражать кожу человека, составляет 0,07—0,1 г. Основная же часть осколков оболочки наиболее распро- страненных ВУ имеет массу 3,5— 8 г и размер до 2x3 см, что позволяет сохранить

достаточный для поражения тела запас энергии на расстояниях, превышающих средний размер:

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

стальных осколков — в 8000 раз, алюминиевых — в 2500 раз. Практически это со- ответствует расстоянию 150—250 м.

Помимо механического, осколки способны оказывать и химическое пора- жающее действие. На поверхности и в трещинах осколков часто находятся части- цы несгоревших ВВ, иногда весьма ядовитых. Взаимодействуя с биологическими тканями по ходу раневого канала, они могут вызывать местное, а иногда и общее токсическое воздействие на организм. Данное обстоятельство подтверждает ком- бинированный характер взрывных ранений.

Таким образом, механизм взрывной травмы существенно отличается от ме- ханизма огнестрельного ранения как по набору поражающих факторов, так и ха- рактеру их воздействия на человека. Неодинаковая биомеханическая прочность

частей тела и сегментов конечностей создает разные возможности для поглощения энергии взрыва плотными и рыхлыми тканями, что выражается в различном объе- ме их разрушения. Все это определяет характерные особенности взрывных повре- ждений и полиморфизм структурных нарушений в разных тканях и органах.

21.4. Дистанции и зоны взрыва

Особенности распространения и поражающего действия факторов взрыва являются основой классификации дистанций и зон взрыва.

Различают близкую и неблизкую дистанции взрыва.

1.Близкая дистанция взрыва — расстояние, в пределах которого на пре- граду, помимо осколков, действуют и другие поражающие факторы взрыва (про- дукты детонации, ударная и звуковая волны).

В пределах близкой дистанции взрыва можно выделить следующие зоны.

1.1.Контактного взрыва.

1.2.Повреждающего действия взрывных газов.

1.3.Отложения копоти.

1.4.Повреждающего действия ударной волны.

1.5.Повреждающего действия звуковой волны.

2.Неблизкая дистанция взрыва — расстояние, в пределах которого на преграду действуют только осколки, специальные поражающие средства и вторич- ные снаряды, но уже не оказывают самостоятельного поражающего воздействия продукты детонации, ударная и звуковая волны.

Соотношение между дистанциями, зонами взрыва и его повреждающими факторами представлено на рис. 100. Протяженность указанных зон соответствует

предельным расстояниям распространения соответствующих факторов взрыва для конкретного взрывного устройства.

Все видоизменения пораженных материальных объектов, вызываемые раз- ными факторами взрыва, относятся к следам взрыва. Степень выраженности сле- дов взрыва и величина расстояний, на которых они проявляются, зависят от мно- гих условий: вида ВВ и ВУ, взаимного положения ВУ и частей тела пострадавше-

го, наличия и плотности одежды, условий внешней среды и др. При ранении от-

крытых частей тела в пределах близкой дистанции следы взрыва локализуются на коже и могут обнаруживаться в ранах и раневых каналах. При ранениях частей те- ла, покрытых одеждой, следы близкого взрыва всегда есть на одежде, а на теле мо- гут отсутствовать. Поэтому для установления факта близкой дистанции взрыва и уточнения его зоны (расстояния) необходимо исследовать как тело пострадавшего, так и одежду.

21.5. Общие особенности повреждений от взрывов

Морфология разных видов взрывной травмы отличается, с одной стороны, исключительным многообразием, с другой — достаточной характерностью. Это

обусловливает возможность дифференциальной диагностики повреждений от взрыва вообще, а также конкретного вида взрывного устройства в частности.

К общим особенностям повреждений от взрывов относятся:

•множественность;

•комбинированность и сочетанность;

•одностороннее расположение;

•морфологическое разнообразие;

•наличие обширных разрушений и отрывов частей тела;

•закрытый характер повреждений внутренних органов;

•радиальное направление раневых каналов;

•наличие слепых и касательных ранений, а также частиц ВВ и осколков в глубине раневых каналов;

•признаки термического и химического действия.

На особенности повреждений от взрывов влияют свойства использованного ВУ и условия травмы. К основным свойствам ВУ, влияющим на характер и объем формирующихся повреждений, следует отнести мощность, наличие оболочки и способ доставки. Чем больше заряд ВВ, тем более мощные разрушения он вызыва- ет и тем на большем расстоянии действуют все факторы взрыва.

Повреждения от контактного взрыва устройств большой мощности отличаются разрушением тела на отдельные фрагменты. При взрыве устройств средней мощности формируются полные или частичные отрывы конечности (конечностей) или их частей и глубокие локальные разрушения мягких тканей и костей. Взрывы устройств малой мощ-

ности вызывают полные или частичные отрывы пальцев и поверхностные разрушения мягких тканей.

Большое значение имеют наличие и свойства оболочки ВУ. Если взрывается то- ловая шашка или какой-либо иной заряд, не имеющий металлической оболочки, то в по- раженных частях тела металлических осколков не обнаруживается. Иногда могут выяв- ляться лишь мелкие латунные или алюминиевые фрагменты взрывателя данного заряда, а также частицы самого ВВ. Если же взрываются ручная граната, артиллерийский снаряд

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

или мина, снабженные металлической оболочкой, то поражения причиняют фрагменты этой оболочки наряду с другими факторами и фрагменты могут быть обнаружены в теле. Такие осколки часто имеют характерную форму и другие признаки, по которым можно судить, какое именно устройство взорвалось. Поэтому очень важно при исследовании пострадавшего обнаружить в теле и изъять (по возможности) все осколки. Большую по- мощь оказывает рентгеновское исследование (рис. 101).

Образующиеся при взрыве осколки, как правило, причиняют слепые ранения. Входные раны чаще имеют неправильную овальную или неправильную звездчатую фор- му с неровными осадненными краями и большим дефектом ткани, возникающим из-за действия неровных, зазубренных краев осколков. Такие осколки могут вызывать тяже- лую травму в результате не только разрушения тканей по ходу раневого канала, но и рас- тяжения волокнистых (нервно-сосудистых) образований.

Осколочные раны по форме, размерам и особенностям краев могут напоминать пулевые, но в отличие от них характеризуются выражен- ным полиморфизмом раневых каналов и нали-

чием признаков действия других факторов взрыва. Иногда осколочные повреждения име- ют свойства рубленных ран.

Рис. 101. Рентгеновский снимок повреж- денной взрывом кисти пострадавшего. Видны внедрившиеся в ткани многочис-

ленные мелкие металлические осколки.

Помимо свойств ВУ, на формирование особенностей взрывных поврежде- ний существенно влияют условия получения травмы: дистанция и зона взрыва; характер окружающей среды (воздух, вода); наличие и свойства преграды; замкну- тость и конфигурация окружающего пространства.

Таким образом, взрывные повреждения, возникающие даже от небольших по мощности устройств, являются тяжелой механоакустической политравмой с разнообразными морфологическими и функциональными проявлениями. Послед- ние обусловлены как многофакторностью поражающего действия взрыва, так и

существенной зависимостью травматического эффекта от конкретных условий происшествия. Даже в случаях несмертельных взрывных повреждений закрытые ударные сотрясения внутренних органов и головного мозга могут послужить при- чиной тяжелых (вплоть до смертельных) осложнений.

21.6. Зависимость повреждений от дистанции и рас-

стояния от центра взрыва

Дистанция и расстояние от центра взрыва являются наиболее важными факторами причинения травмы от взрывов. Разные дистанции и зоны взрыва отли-

чаются индивидуальным комплексом совокупно действующих повреждающих факторов. В результате формируются повреждения с индивидуальными признака- ми, позволяющими достаточно точно установить расстояние от центра взрыва

(табл. 18).

Для 1-й зоны близкой дистанции (контактный взрыв) и начальной части 2-

й зоны (действия взрывных газов) характерна полная дезинтеграция тканей пора- жаемой части тела (дробление, разрушение и распыление кожи, мышечных масс, костей скелета) с образованием обширного дефекта. В меньшей степени разруша- ются наиболее прочные ткани (сухожилия и кости). В ране обрывки сухожилий обычно свисают ниже уровня костных отломков. Несколько выше этого уровня

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/