4 курс / Общая токсикология (доп.) / ПРОГРАММА_СОЦИАЛЬНОЙ_РЕАБИЛИТАЦИИ_НАРКОЗАВИСИМЫХ_ТРЕТИЙ_ЭТАП_МЕДИКО
.pdf186
о«полном освобождении от наркотиков».
4.Проведение заключительных регламентных процедур, в том числе – «выпуска» группы пациентов «в жизнь». Оформление для этих бывших пациентов статуса «почетного члена терапевтического сообщества». Принятие и подписание пациентами «декларации» о ведении трезвого и нормативного образа жизни.
5.Перевод отдельных «выпускников» в статус волонтеров (консультантов) – с включением их в штатный состав реабилитационный центр или в списки его «ближайшего резерва».
6.Окончание участия пациентов в трудовых процессах в отделении социальной реабилитации «АСАР» – с возможным проведением с ними окончательных денежных расчетов, вручением премий, единовременных и «выходных» пособий, «подъемных» для устройства на постоянное место жительства и трудоустройства, а также с вручением «подарков» - в виде рабочей одежды, образцов продукции трудовых мастерских и т.п.
8.Семейная работа – заключительная встреча персонала и членов «выпускной» терапевтической группы с близкими пациентов в «особой», торжественной обстановке. Индивидуальные рекомендации пациентам в отношении семейной жизни на ближайшее и отдаленное будущее.
Заключительное занятие в системе образовательной подготовки (переподготовки) – с вручением соответствующих документов (свидетельств, дипломов, удостоверений), а также «похвальных грамот».
Выдача пациентам личных документов и рекомендации на трудоустройство.
Прием пациентов в члены конкретных групп Общества «Анонимных
Наркоманов» и (или) «клубов трезвости», в том числе семейных клубов и т.п.
Кадровое обеспечение выполнения программы социальной реабилитации.
Для реализации вышеприведенного программы социальной реабилита-
ции. необходим набор подготовленных специалистов (бригада социальной
187
реабилитации) по следующим направлениям:
менеджер-организатор программ социальной реабилитации;
врач-нарколог;
психотерапевт;
консультирующий психолог;
социальный работник;
социальный педагог;
специалист в области трудовой терапии;
специалист в области физической культуры, спорта, ЛФК;
консультант-волонтер;
средний медицинский работник.
Показания и противопоказания для включения в программу социальной реабилитации.
Важно использовать амбулаторные формы социальной реабилитации. Дело не только в том, что амбулаторная помощь существенно дешевле, она не разрушает, возможно, полезные связи пациента с социумом, учит больного входить в реальную жизнь без наркотика.
Стационарные формы социальной реабилитации всегда показаны следующим группам:
1)пациенты с двойным диагнозом (коморбидные психические расстройства);
2)пациенты, неспособные пребывать в ремиссии даже короткое время;
3)пациенты, живущие в тяжелых бытовых условиях, когда сложно контролировать поведение в отношении наркотических средств (например, употребление наркотических средств другими членами семьи, лица БОМЖ и
т.д.).
Противопоказания:
1)пациенты с коморбидной психической патологией (психотическая форма психических расстройств);
2)пациенты с выраженными формами ассоциального и антисоци-
188
ального поведения.
Эффективность. Желательное состояние клиентов (резидентов)
Отмечается более благоприятный прогноз для работающих пациентов, лиц с высшим образованием, менее интенсивно потребляющих опиаты (героин), имеющих меньшие проблемы с нарушением закона. Обычно эффективность реабилитации после нахождения пациента в программах социальной реабилитации на протяжении не менее года оценивается цифрами порядка 50% долгосрочных ремиссий.
Эффективность программы реабилитации в терапевтических сообществах оценивается и применительно прохождению программы в целом. При этом число пациентов, вошедших в годовую медико-социальную реабилитационную программу, берется за 100%. Дальнейшая динамика такова.
Первый этап реабилитационной программы: без предварительной мотивационной работы отсев (выпадение из программы из-за ее непринятия) может составить до 50% из числа пациентов, вошедших в программу.
Второй этап реабилитационной программы: отсев до 10%. Третий этап (социальная реабилитация): отсев до 5-7%.
Желательное состояние клиентов (резидентов). Терапия занятостью и режим дня, являясь неотъемлемыми составляющими социальной реабилитации развивают у наркозависимых такие личностные качества, как организованность, дисциплинированность, ответственность, терпеливость, силу воли, умение ценить личное свободное время, уважение к персоналу. В результате рождаются сильные позитивные эмоции и чувство радостной общности с окружающими, больные ощущают себя идущими по пути выздоровления. После прохождения 3 этапа МСР происходит позитивная динамика в социаль- но-психологическом статусе пациентов, восстанавливают свои прежние культурные интересы и творческие контакты, и приобретают новые связи в социально адаптированной среде. Заканчивают программу около трети пациентов из числа вошедших в программу, при этом более чем у 50% из них определяется устойчивая многолетняя ремиссия.