3 курс / Фармакология / Руководство_к_практическим_занятиям_по_фармакологии

VIII.1. Бифидосодержащие препараты — бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, пробифор, бифиформ, бифилиз. VIII.2. Препараты лактобактерий — лактобактерин, ацилакт, аципол, линекс.

VIII.3. Колисодержащие препараты — колибактерин сухой, бификол сухой.

VIII.4. Препараты из непатогенных представителей рода Bacillus — споробактерин жидкий, бактиспорин, биоспорин, бактисубтил.

IX. Ингибиторы протеолиза— контрикал, трасилол.

X.Гепатопротекторы.

X.1. Растительныеполифенольныеантиоксиданты— легалон (карсил), силибор, катерген, валилив, лив 52.

X.2. Фосфолипидные средства— эссенциале Н.

X.3. Ингибиторы метаболизма ксенобиотиков — зиксорин (флумецинол), тиоктан.

X.4. Стимуляторырегенерациипаренхимыпечени— кислота липоевая, витамин Е, витамины группы В, кислота аскорби- новая.

Задание 1

Выписать рецепты:

–средство для стимуляции аппетита;

–противорвотное средство — блокатор дофаминовых ре- цепторов;

–селективный блокатор холинорецепторов желудка;

–антигистаминный ингибитор секреции желез желудка;

–блокатор протонного насоса;

–системный антацид;

–несистемный антацид;

–карбонатный антацид;

–комбинированный антацид;

–средствозаместительнойтерапиипригипофункции под- желудочной железы;

–антиферментный препарат при остром панкреатите;

–комбинированный желчегонный препарат;

–слабительное средство осмотического действия;

–антидиарейное средство, агонист опиатных рецепто-

ров.

81

Задание 2

Определить препарат.

1.____________________________________________ингибируетпротон-

нуюпомпу, угнетаетсекрециюжелудочныхжелез, вызываетги- перплазию эндотелия желудка при длительном применении.

2.___________________________________________обладает противо-

рвотнымиантипсихотическимдействием. Можетвызыватьпри длительном применении экстрапирамидные расстройства.

3._____________________________________________подавляетсекрецию солянойкислоты, уменьшаетсекрециюпепсина, объемжелудоч- ногосокаисодержаниевнемионовводорода, неснижаетсодер- жание гастрина. Стимулирует синтез простагландинов, активи- руетпростагландиновые рецепторы. Эффективен при язвенной болезнижелудкаидвенадцатиперстнойкишки,ассоциированной

сприменением НПВС.

Выписать препарат в виде таблетки, указать применение.

Задание 3

Заполнить таблицу.

Параметр

Омепразол Фамотидин Мизопростол

Механизм действия

Выраженностьвлияния на секрецию соляной кислоты

Побочные эффекты

Задание 4

Нарисоватьсхемурегуляциисекреторнойфункциипариетальной клетки, отметить механизмы действия ингибиторов секреции соляной кислоты.

Задание 5

Заполнить таблицу.

Параметр

Сукралфат Де-нол Мизопростол

Механизм действия

Выраженность влияния на сек- рецию соляной кислоты

82

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Выраженность влияния на сек- рецию слизи

Побочные эффекты

Задание 6

Написатьхимическоеуравнениевзаимодействиясолянойкислоты с карбонатными антацидами. Объяснить механизм возникнове- ния синдрома «отдачи».

Задание 7

Датьпримернесистемногоантацида, обладающегоантимикроб- ным, регенерирующим, антитоксическим действием.

Задание 8

Решите ситуационные задачи.

1.Больной с гиперацидным гастритом длительное время принималантацидноесредство. Послеэтогопоявилисьзапоры, снижение иммунитета, остеопороз. Какое вещество принимал больной?

2.Больной инфекционной диареей принимал лоперамид. Каковы возможные осложнения? Объясните механизм.

3.Больнойсгиперациднымгастритомдлительноевремяпри- нималингибиторыпротоннойпомпы,врезультатечегоразвилась гипохромная анемия. Объясните механизм побочного эффекта.

Задание 9

Выписать в форме рецептов.

Наименование препарата	Форма выпуска
Настойка полыни (Tincturae	Настойка во флаконах по
Absinthii)	25 мл
Дезопимон (Desopimon)	Таблетки по 0.025
Мазиндол (Mazindolum)	Таблетки по 0.001
Фенфлурамин (Phenfluraminum)	Таблетки по 0.02
Сибутрамин (Sibutraminum)	Капсулы по 0.01
Пентагастрин (Pentagastrinum)	Раствор0,025% вампулахпо
	2 мл

83

Гистамин (Hystaminum)	Раствор 0,1% в ампулах по
	1 мл
Пирензепин (Pirenzepinum)	Таблетки по 0.025 и 0.05
Ранитидин (Ranithydinum)	Таблетки по 0.15; 0.2 и 0.3
Омепразол (Omeprazolum)	Таблетки по 0.01; 0.02 и 0.04
Атропина сульфат (Atropini sulfas)	Раствор 0,1% во флаконах по
	10 мл.
	Раствор0,1% вампулахпо1 мл
Алмагель «Almagelum»	Во флаконах по 170 мл
Магния окись (Magnesium oxydum)	Порошки, таблетки по 0.5
Алюминия гидроокись (Aluminium	Порошки, таблетки по 0.5
hydrooxydum)
Натрия гидрокарбонат (Natrii	Таблетки по 0.3 и 0.5
hydrocarbonas)
Висмута трикалия дицитрат (Dе-	Таблетки по 0.12
Nоlum)
Сукральфат (Sucralfatum)	Таблетки по 0.5
Мизопростол (Misoprostolum)	Таблетки по 0.0004
Апоморфина гидрохлорид	Раствор 1% в ампулах
(Apomorphini hydrochloridum)	по 1 мл
Этаперазин (Aethaperazinum)	Таблетки, покрытые оболоч-
	кой, по 0.004; 0.006 и 0.01
Метоклопрамид (Metoclopramidum)	Таблетки по 0.01
Ондансетрон (Ondansetronum)	Таблетки по 0.004 и 0.008
Скополамина гидробромид	Порошок по 1.0
(Scopolaminum hydrobromidum)
Оксафенамид (Oxaphenamidum)	Таблетки по 0.25 и 0.5
Магния сульфат (Magnesii sulfas)	Раствор 25% 200 мл
«Аллохол» («Allocholum»)	Авторизованные таблетки
Папаверина гидрохлорид (Papaverini	Таблетки по 0.04
hydrochloridum)
Силимарин («Silimarinum»)	Комбинированный препарат
	в драже
Эссенциале («Esenciale»)	Комбинированный препарат
	в капсулах
Панкреатин («Pancreatinum»)	Таблетки по 0.25 и 0.5

84

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Дротаверина гидрохлорид	Таблетки по 0.04
(Nospanum)
Ацеклидин (Aceclidinum)	Раствор0,2% вампулахпо1 мл
Прозерин (Proserinum)	Раствор0,05% вампулахпо
	1 мл
Магния сульфат (Magnesii sulfas)	Порошки по 10.0–30.0
Масло касторовое (Oleum Ricini)	Во флаконах по 30,0 и 50,0;
	в капсулах желатиновых по
	0.5 и 1.0
Фенолфталеин (Phenolphtaleinum)	Таблетки по 0.1
Изафенин (Isapheninum)	Порошки, таблетки по 0.01
Таблетки ревеня (Tab. radicis Rhei)	Таблетки по 0.3 и 0.5

3.9. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ, АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗ

Содержание темы

1.Общаяхарактеристикалекарственныхсредств, влияющих на кровь.

2.Средства, влияющие на эритропоэз.

3.Средства, стимулирующие эритропоэз.

4.Способы лечения анемии.

5.Препараты железа.

6.Механизм всасывания железа. Условия, способствующие всасыванию железа.

7.Препараты железа для перорального применения, моно- компонентныеикомбинированные. Особенностидействия. От- личияпрепаратовионногоинеионногожелеза. Преимущества комбинированныхпрепаратов. Побочныеэффекты. Показания

ипротивопоказания к применению.

8.Препаратыжелезадляпарентеральногоприменения. Осо- бенности действия. Побочные эффекты. Показания и противо- показания к применению.

9.Препараты витаминов (цианокобаламин (витамин В12) и фолиевая кислота (витамин Вс)).

85

10.Эритропоэтины. Особенности действия. Побочные эф- фекты. Показания и противопоказания к применению.

11.Средства, тормозящиеэритропоэз. Особенностиимеха- низмдействия. Побочныеэффекты. Показанияипротивопока- зания к применению.

12.Средства, влияющие на лейкопоэз.

13.Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свер- тывание крови и фибринолиз.

14.Средства, способствующиесвертываниюкрови. Аналоги белковыхкомпонентовкрови. Активаторысвертывающей сис- темы крови. Активаторы агрегации тромбоцитов (проагреган- ты). Андроксон, этамзилат(дицинон). Механизмиособенности действия. Побочные эффекты. Показания и противопоказания

кприменению.

15.Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитические средства). Кислотааминокапроновая,транексамовая, аминобен- зойная. Механизмиособенностидействия. Побочныеэффекты. Показания и противопоказания к применению.

16.Ингибиторыпротеаз. Апротинин(гордокс, трасилол, ин- гитрил). Механизмиособенностидействия. Побочныеэффекты. Показания и противопоказания к применению.

17.Средства,тормозящиесвертываниекрови.Антикоагулян- ты. Механизм и особенности действия. Побочные эффекты. По- казания и противопоказания к применению. Формы выпуска.

18.Антиагреганты. Особенностидействия. Побочныеэффек- ты. Показания и противопоказания к применению.

19.Фибринолитические средства. Особенности действия. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к приме- нению.

Классификация средств, влияющих на систему крови

1.Средства, влияющие на эритропоэз.

1.1.Средства, стимулирующие эритропоэз.

1.1.1.Препараты железа.

1.1.1.1.Препараты железа для перорального приме-

нения.

1.1.1.1.1.Монокомпонентные препараты железа, содержащие:

♦ трехвалентное железо (неионные) — железа (III)

86

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

гидроксидполимальтозныйкомплекс(мальтофер, феррум лек);

♦двухвалентноежелезо(ионные, солевые) — желе- засульфат(гемоферпролонгатум, ферроградумет), железа хлорид (гемофер), железа фумарат (хефе- рол), железа глюконат (апо-ферроглюконат).

1.1.1.1.2. Комбинированные препараты железа, содержащие:

♦железаполимальтозныйкомплексикислотуфо- лиевую— «Мальтофер фол»;

♦железасульфатикислотуаскорбиновую— «Сор- бифер Дурулес», «Тардиферон», «Ферроплекс»;

♦железа сульфат и аминокислоту серин— «Акти- феррин»;

♦железа сульфат, кислоту аскорбиновую, рибо- флавин, никотинамид, пиридоксин, кальцияпан- тотенат— «Фенюльс»;

♦железа лактат и фитин— «Фитоферролактол»;

♦железалактат, меди сульфат, кровьсухую— «Ге- мостимулин»;

♦железа фумарат и кислоту фолиевую— «Ферре- таб».

1.1.1.2. Препараты железа для парентерального вве- дения:

♦для внутримышечного введения — железа (III) гид- роксидполимальтозный комплекс (феррум лек);

♦длявнутривенноговведения— ферковен; железа(III) гидроксидсахарозный комплекс (венофер).

1.1.2.Препараты кобальта— коамид.

1.1.3.Препараты, содержащие витамины — цианокобала-

мин(B12), кислотафолиевая(Bc), кислотааскорбиновая(C), рибофлавин (B2), пиридоксин (B6), токоферола ацетат(E).

1.1.4.Цитокины (эритропоэтины) — альфа-эритропоэ- тин(эпоэтинальфа, эпрекс), бета-эритропоэтин(эпоэтин бета, рекормон), омега-эритропоэтин (эпоэтин омега).

1.2.Средства,тормозящиеэритропоэз— радиоактивныйфос- фор(P32), имифос, хлорбутин, миелотобромол, прокарбазин (натулан).

2.Средства, влияющие на лейкопоэз.

87

2.1.Средства, стимулирующие лейкопоэз.

2.1.1.Препараты, содержащие витамины — тиамина мо-

нонитрат(B1), рибофлавин(B2), пиродоксинагидрохлорид (B6), цианокобаламин(B12), кислотапантотеновая, кислота фолиевая (Bс), биотин, кислота аскорбиновая (C), токофе- рола ацетат(E).

2.1.2.Препараты крови. Органопрепараты.

2.1.3.Препараты нуклеиновых кислот, производные пу- рина, пиримидина, тиазолидина: натрия нуклеинат, ме- тилурацил, лептоксил, этаден, лейкоген.

2.1.4.Цитокины (колониестимулирующие факторы гра- нулоцитов человека) — молграмостим (лейкомакс), фил- грастим (нейпоген).

2.2.Средства, тормозящие лейкопоэз — бусульфан (миело- сан), меркаптопурин, метотрексат, тиогуанин, флударабин (флудара), цитарабин (алексан).

3.Средства, влияющиенаагрегациютромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз.

3.1.Средства, способствующиесвертываниюкрови(гемоста- тики).

3.1.1.Аналоги белковых компонентов крови — тромбин, фибриноген, антигемофильный фактор VIII.

3.1.2.Активаторы свертывающей системы крови (коагу-

лянты):

♦прямые— кальция хлорид;

♦непрямые — препараты витамина К (фитоменадион, викасол).

3.1.3. Средства, усиливающиеагрегациютромбоцитов(аг- реганты) — адроксон, этамзилат, серотонина адипинат. 3.1.4. Ингибиторыфибринолиза(антифибринолитические средства) — кислота аминокапроновая, трасилол, амбен, апротинин.

3.1.5. Антагонисты гепарина— протамина сульфат.

3.2.Средства, тормозящие свертывание крови.

3.2.1.Антикоагулянты.

3.2.1.1.Антикоагулянты прямого действия.

3.2.1.1.1.Препараты гепарина:

♦ препараты нефракционированного гепарина (НФГ) — гепарин стандартный, гепарин натрий;

88

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

♦ препараты низкомолекулярных (фракциониро- ванных) гепаринов (НМГ) — дальтепарин натрий (фрагмин), надропарин кальций (фраксипарин), тинзапариннатрий(инногеп), цертопариннатрий (тропарин), эноксапарин натрий (клексан).

3.2.1.1.2.Натрия цитрат.

3.2.1.1.3.Прямые ингибиторы тромбина — гиру- дин, лепирудин (рефлудан).

3.2.1.2.Антикоагулянты непрямого действия:

♦производные оксикумарина — дикумарин, неоди- кумарин, синкумар, фенпромарон, нитрофарин, вар- фарин;

♦производные индандиона— фенилин, омефин. 3.2.2. Фибринолитические средства (активаторы фибри- нолиза).

3.2.2.1. С прямым механизмом действия: препараты протеолитическихферментов— фибринолизин, трип- син, химотрипсин.

3.2.2.2. С непрямым механизмом действия:

♦средства, опосредующие выделение плазминогена сосудистой стенкой — кислота никотиновая, компла- мин;

♦средства, активирующиепроцесспревращенияплаз- миногена в плазмин — стрептокиназа, анистреплаза (эминаза), урокиназа, тканевой активатор человече- ского плазминогена (алтеплаза (актилизе)).

3.2.3.Антиагреганты.

3.2.3.1.Ингибиторыарахидоновогометаболизматром- боцитов:

♦ ингибиторыциклооксигеназы(НВПС) — кислотааце-

тилсалициловая, индометацин, бруфен;

♦ингибиторы фосфолипазы — препараты глюкокор- тикоидов, папаверин, акрихин, тиклопидин, клопи- догрел;

♦селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы — производное имидазола — левамизол, дазоксибен, пирмагрел, ридогрел, пикотамид.

3.2.3.2. Средства, повышающие концентрацию цАМФ:

♦активаторыаденилатциклазы— простациклин(ПГI2);

89

♦ингибиторыфосфодиэстеразы—дипиридамол,трен- тал;

♦ингибиторы синтеза и активности тромбина— про- изводные кумаринового ряда;

♦стимуляторысинтезапростациклина—трентал, про- изводные кислоты никотиновой;

♦ингибиторы высвобождения тромбоцитарных ком- плексов — ноотропные средства (ноотропил (пира- цетам)), НПВП (парацетамол), антагонисты кальция (верапамил, нифедипин, дилтиазем);

♦антагонисты гликопротеиновых рецепторов GP IIв/IIIа — абциксимаб (реопро), тирофибан (аграстат), эптифибатид (интегрилин).

Задание 1

Выписать рецепты:

–средство, предупреждающее образованиетромбов вслед- ствие уменьшения агрегации тромбоцитов;

–антиагрегант, уменьшающий синтез простагландинов;

–антиагрегант, блокирующий фосфодиэстеразу;

–антиагрегант, активирующий простациклиновые рецеп- торы;

–прямой антикоагулянт;

–антагонист витамина К;

–низкомолекулярный гепарин;

–высокомолекулярный гепарин;

–фибринолитическое средство;

–тромболитик, действующий внутри тромба;

–гемостатик— аналог витамина К;

–препарат кальция для остановки кровотечений;

–ингибитор фибринолиза.

Задание 2

Заполнить таблицу.

Препарат	Механизм действия	Побочные эффекты
А	Ингибирует X фактор	Кровотечения
	свертывания крови

90

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/