6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Metodiki_fizioterapii

Примечания: При подключении любого из излучателей на излучающей поверхности головки обеспечивается плотность потока импульсной мощности не менее 0,1 мВт/см2. Частота посылок импульсов излучения - 9 Гц. Количество каналов для подключения излучателей - 2. Питание аппарата осуществляется от батареек 9 В. Время непрерывной работы аппарата от свежей батареи «Корунд» составляет не менее 500 ч. Аппарат имеет габаритные размеры 180x80x40 мм; масса аппарата - не более 300 г.

На панели аппарата расположены: 1 - кнопка включения аппарата «Пуск»; 2 - кнопка для остановки работы «Стоп»;

3- дисплей выбранных параметров;

4- кнопка «Выбор верхней строки», указатель вверх;

5- кнопка «Выбор нижней строки», указатель вниз;

6- кнопка-фиксатор выбранных параметров;

7- разъемы для подключения излучателей.

Порядок работы с аппаратом.

1.Перед началом процедуры закрепить одну или две выбранные излучающие головки с помощью медицинского пластыря (допускается держать их рукой) на теле пациента таким образом, чтобы центр нижней части головки располагался на/над выбранным участком облучения.

2.Подключить разъемы головок к выходным разъемам блока.

3.Включить питание аппарата, нажав кнопку на верхней стороне блока. При нормальном включении должны быть слышны звуковые щелчки, похожие на «тиканье часов», что сигнализирует о нормальном состоянии аппарата и излучающих головок.

4.Провести облучение в течение заданного времени.

5.По окончании процедуры выключить аппарат (нажать кнопку включения) и снять с пациента головки излучателей.

Аппарат «Стелла-2» (рис. 239). Стационарный аппарат КВЧ (микроволновой) терапии «Стелла-2» предназначен для лечения пациентов информационным низкоинтенсивным излучением электромагнитных волн крайне высоких частот (КВЧ) при воздействии на биологически активные точки, зоны тела или на поврежденные участки кожного покрова, а также для применения в качестве источника энергии при получении нозодов и информационных активных препаратов.

Аппарат обеспечивает автоматическую и ручную перестройку частоты КВЧ-излучения в диапазоне 59-63 ГГц (5,1-4,7 мм) и возможность индивидуального подбора лечебных частот для каждого пациента по результатам измерения электропроводности биологически активных точек с помощью встроенного в аппарат прибора «Эллада».

	1	- тумблер «Сеть» (предназначенный для включения аппарата),
	2	- кнопка «Режим» (предназначена для выбора рабочей частоты
		и времени процедуры),
	3	- кнопка «Устан.» (предназначена для установки рабочей
		частоты и времени процедуры),
	4	- кнопка «Скан/» (предназначена для включения/отключения
		режима автоматического циклического сканирования),
	5	- кнопка «Пуск/Стоп» (предназначена для включения и
		выключения КВЧ-генератора),
Рис. 239. Схема панели управления	6	- цифровой индикатор,
	7 - светодиодный индикатор наличия КВЧ-излучения (красный),
аппарата «Стелла-2»	8 - индикаторный стрелочный прибор и органы управления
		прибором «Эллада».

«Стелла-2». Аппарат может применяться в условиях физиотерапевтических кабинетов клиник, больниц и лечебно-профилактических учреждений широкого профиля. Технические характеристики: аппарат «Стелла-2» работает от сети переменного тока частотой 50 Гц с номинальным напряжением 220 В. По способу защиты пациента и обслуживающего персонала от поражения электрическим током аппарат соответствует изделиям класса I типа В согласно ГОСТ Р50267.0.

Прибор измерения электропроводности точек акупунктуры «Эллада» изолирован и экранирован от основного блока и питается автономно от встроенных элементов питания суммарным напряжением не более 10 В. Потребляемая аппаратом «Стелла-2» электрическая мощность не более 25 Вт. Габаритные размеры не более: основного блока - 130x480x360 мм; выносного излучателя - 70x60x40 мм; прибора «Эллада» - 105x130x190 мм. Масса аппарата без упаковки составляет не более 6 кг, масса прибора «Эллада» - не более 1 кг.

Аппарат обеспечивает генерацию излучения на частотах в диапазоне 59-63 ГГц (5,1-4,7 мм) с индикацией частоты в относительных единицах от 0 до 99 (табл. 3). Плотность потока КВЧ-мощности на конце диэлектрического волновода составляет не менее 0,1 мВт/см2. Аппарат обеспечивает установку времени процедуры от 1 до 39 мин с дискретностью по 1 мин. По истечении заданного времени процедуры генератор КВЧ автоматически отключается.

Таблица 3. Перевод относительных показаний цифрового индикатора «Частота» в абсолютные значения частоты КВЧ-излучения

Показания индикатора «Частота»	9	16	24	31	39	46	61	80	99
Частота излучения, ГГц	59,00	60,00	60,90	61,58	62,15	62,50	65,75	63,25	63,50

Максимальная продолжительность работы аппарата во включенном состоянии составляет не менее 8 часов. Время непрерывной работы прибора «Эллада» без смены элементов питания составляет не менее 30 ч. Аппарат обеспечивает световую индикацию работы КВЧ генератора во время процедуры. Аппарат работает одновременно с воздействием КВЧ-излучения на биологически активные точки или зоны. Контроль их электропроводности осуществляется в условных единицах 1...100 и т.д. с целью подбора собственных лечебных частот для каждого пациента.

91

На задней панели основного блока закреплены предохранители и разъем для подключения КВЧ-излучателя, кабель для подключения к сети и крышка отсека питания блока «Эллада».

Аппарат имеет звуковой генератор, который формирует следующие сигналы: сигнал включения и прогрева, сигнал окончания процедуры - 20 с, сигнал аварии (обрыв в цепи КВЧ-генератора). Звуковой сигнал подается только после включения аппарата (1 мин) и после автоматического отключения КВЧ-излучения, в остальных случаях подача сигнала указывает на неисправность.

Порядок работы с аппаратом:

1.Закрепитьнастолеспомощьюструбциныштангувыносного излучателя, соединитькабельсразъемомвыносногоблока.

2.Установить тумблер «Сеть» в положение «Выкл.»

3.Включить аппарат в электрическую сеть. Включить аппарат переключением тумблера «Сеть» в верхнее положение (при этом зажигается цифровой индикатор).

4.Прогреть аппарат в течение 1 мин.

5.Установить режим частоты с помощью кнопки «Режим» (светится верхняя точка индикатора) Кнопкой «Устан.» довести необходимое относительное значение рабочей частоты до выбранного при помощи прибора «Эллада» или по таблице в паспорте, или на задней стенке основного блока. Если нажатие кнопки «Устан.» в режиме установки частоты не изменяет показания индикатора, нажать кнопку «Скан » и продолжить изменение значения частоты.

6.Установить время процедуры повторным нажатием кнопки «Режим» (светится нижняя точка индикатора) и нажатием кнопки «Устан.» установить требуемое значение времени процедуры. Следующим нажатием кнопки «Режим» перевести аппарат в режим готовности к процедуре (светятся обе точки).

7.Подвести рупор выносного KBЧ излучателя к подлежащей облучению части поверхности тела пациента или к биологически активной точке на расстояние 0-2 см.

8.Включить излучение генератора нажатием кнопки «Пуск/Стоп». При этом обе точки индикатора переходят в режим мигания и зажигается светодиодный индикатор. Кнопка «Пуск/Стоп» работает только в рабочем состоянии генератора (светятся или мигают обе точки индикатора).

Для перехода в режим автоматической перестройки частоты во всем диапазоне нажать кнопку «Скан.». При этом относительные показания частоты излучения увеличиваются со скоростью 1 деление в с. Для перехода в режим ручной перестройки частоты во время работы КВЧ-излучателя нажать кнопку «Режим» для перехода в режим установки частоты. При этом мигает только одна верхняя точка. Нажатием кнопки «Устан.» установить необходимое значение рабочей частоты, которой индицируется на двух левых разрядах цифрового индикатора. После окончания перестройки частоты перейти в рабочий режим нажатием кнопки «Режим». При этом мигают обе точки.

Для досрочного прекращения процедуры нажать кнопку «Пуск/Стоп». По истечении заданного времени процедуры КВЧ-излучатель выключается автоматически, включается звуковой сигнал, гаснет светодиодный индикатор КВЧ-излучателя и обе точки индикатора прекращают мигать. Для продолжения процедуры с ранее выбранными параметрами вновь нажать кнопку «Пуск/Стоп». При этом КВЧ-излучатель включается повторно на заданное время, обе точки индикатора начинают мигать, светодиодный индикатор горит и выключается звуковой сигнал 9. По окончании работы с аппаратом установить тумблер «Сеть» в положение «Выкл.», предварительно убедившись, что КВЧ-излучатель выключен (не мигают точки индикатора, светодиодный индикатор не горит). Если КВЧ-облучатель включен, то нажатием кнопки «Пуск/Стоп» выключить его и установить тумблер «Сеть» в положение

«Выкл.».

Аппарат АМТ - «Коверт-04» (рис. 240) предназначен для воздействия на точки акупунктуры низкоинтенсивным электромагнитным излучением КВЧ-диапазона. Аппарат переносной, изготовлен в корпусе типа «дипломат».

Технические характеристики аппарата: рабочий диапазон частот колеблется от 54,0 до 70,0 ГГц, выходная мощность составляет не менее 100 мкВт, масса аппарата - не более 10 кг, габариты аппарата - 500x380x130 мм. Аппарат не рекомендуется устанавливать вблизи мощных источников электромагнитных полей.

	Рис. 241. Схема панели управления аппарата
Рис. 240. Общий вид аппарата АМТ - «Коверт-04»	АМТ - «Коверт-04»

На панели управления аппарата расположены (рис. 241):

1 - кнопка для включения аппарата в сеть (расположена на задней панели аппарата); 2 - кнопка «MODE» для выбора режима работы;

3 - индикаторы выбранного режима работы: «SWEEPING» - псевдошумовой режим излучения; «MANUAL» - режим ручного поиска требуемой частоты и когерентный режим излучения; «SCAN 20s» (сканирование 20 с) - режим автоматизированного поиска резонансной частоты с нахождением в каждой точке диапазона 20 с; «SCAN 30s» (сканирование 30 с) представляет режим автоматизированного поиска резонансной частоты с нахождением в

92

каждой точке диапазона 30 с;

4 - кнопка «STEP» (шаг) отражает режимы ручного и автоматизированного поиска. Возможен выбор дискрета измерения частоты излучения - 200 Мгц или 50 Мгц, что отображается соответствующей индикацией. В когерентном режиме клавишей «STEP» выбирается полоса качания частоты излучения относительно установленной частоты в диапазонах 200, 100, 50 МГц соответственно;

5 - кнопка «FREQUENCY» предназначена для контроля частоты излучения в когерентном режиме и в режимах ручного и автоматизированного поиска: «>» - в сторону увеличения, «<» - в сторону уменьшения частоты. Рабочая частота при этом отображается в окне индикации в ГГц;

6 - кнопка «LEVEL» (уровень) «>» или «<» для изменения уровня выходной мощности от 1 - минимальная мощность, до 6 - максимальная мощность излучения;

7 - кнопка «TIMER» (время) «>» или «<» позволяет установить продолжительность сеанса излучения. По истечении времени, установленного на индикаторе, раздается звуковой сигнал и излучение автоматически отключится. В процессе сеанса возможно изменение оставшегося времени сеанса нажатием клавиш «TIMER»;

8 - кнопка «START» («Пуск») включает и выключает непосредственно сеанс излучения; 9 - гнездо подключения излучающей головки.

Порядок работы аппарата.

1.Установить штатив. Подключить соединительный кабель к разъему на корпусе аппарата и на корпусе излучающей головки;

2.Включить вилку шнура питания в розетку сети питания и нажать клавишу питания на задней панели аппарата. При этом раздается звуковой сигнал готовности к работе.

3.Установить необходимый режим работы при помощи кнопок управления, включая необходимую частоту и мощность излучения, а также продолжительность сеанса.

4.Нажатием кнопки «Старт» начать процедуру. Свечение индикатора над кнопкой «Старт» сигнализирует о наличии излучения. Во время процедуры соответствующими кнопками управления аппарата можно изменять ее продолжительность, частоту и мощность излучения.

Во время включения излучения кнопкой «START» проводится автоматическая диагностика излучающей

головки, во время которой мигает индикатор над кнопкой «START» (около 1-3 с). После проведения диагностики при нормальной работе излучающей головки индикатор над кнопкой «START» загорается постоянно и информирует о наличии излучения. В случае неисправности индикатор гаснет и раздается прерывистый звуковой сигнал. Для прерывания звукового сигнала необходимо повторно нажать кнопку «START». Удержание кнопкой более чем на 0,5 с в рабочем состоянии понимается как ускоренное многократное нажатие этой клавиши. Переключение кнопками состояния аппарата сопровождается звуковым сигналом.

Показаниями для назначения КВЧ-терапии являются: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, вялозаживающие раны, трофические язвы, псориаз, иммунодефицитные состояния, неврологические заболевания (острое нарушение мозгового кровообращения, детский церебральный паралич), послеоперационные состояния, болевые синдромы.

Противопоказания: острые реактивные психозы, судорожные состояния, острые желудочно-кишечные кровотечения, наличие перфорированной и пенетрированной язвы, наличие стеноза пилоробульбарной области, недостаточность кровообращения II-III стадии, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, выраженная гипотония, беременность, гипертоническая болезнь II-III степени с частыми кризами, миома матки, осложненная маточными кровотечениями, острые инфекционные заболевания неясной этиологии, острые хирургические заболевания.

Техника проведения процедуры. Во время проведения процедуры больной располагается в удобной позе в положении сидя или лежа. Излучатель устанавливается в биологически активные зоны (точки), в области патологического очага контактно или с зазором 0,5 см. Продолжительность воздействия составляет 15-20 мин (редко до 60 мин). Проводят процедуры ежедневно. На курс лечения назначают от 7 до 15 процедур.

93

Некоторые методики КВЧ-терапии

Воздействие на область желудка (рис. 242, точка 1). Рупор (излучатель) от аппарата для ММ-терапии располагают под мечевидным отростком или по БАТ (чаще используют точки GI 4 (Хэ-Гу), Е 36 (Цзу-Сань-Ли)). Длина волны применяется 5,6 мм или 7,1 мм (можно чередовать), плотность потока мощности составляет 10 мВт/см2 в режиме частотной модуляции. Продолжительность процедуру составляет 20-25 мин, их применяют ежедневно. На курс лечения применяют 7-15 процедур.

Воздействие на область сердца (рис. 243) проводят длиной волны 5,6 мм или 7,1 мм. Рупор (излучатель) аппарата располагают в области мечевидного отростка. Продолжительность процедуры составляет 5-20 мин или в дробном режиме 30 мин, курс лечения включает до 15 процедур.

Воздействие на рану (рис. 244, точка 4) осуществляется в раннем послеоперационном периоде, в период грануляций, эпителизации для стимуляции процессов регенерации. Воздействие осуществляется на рану с зазором 1-2 см, длина волны - 5,6 мм и 7,1 мм, на затылок или грудину. Продолжительность процедуры составляет 20-30 мин. Их назначают ежедневно. На курс лечения применяют 9-15 процедур. При воздействии на точки акупунктуры МРТ и ИВТ в один день можно использовать 2-3 точки. Время воздействия на точку составляет 5-15 мин. При последующих процедурах облучают другие точки. На курс лечения назначают до 15 процедур.

Корпоральные БАТ, рекомендуемые для фиксации аппликаторов ФРИ (рис. 245):

-при болях в области шеи выше V 2 шейного позвонка используются точки VG 15, V 10, VB 20;

-при болях, локализующихся на уровне V 2 шейного позвонка, используются точки VG 14, V 11, IG 15;

-при болях в области лопатки и грудной клетки основными точками воздействия являются VG 12, VG 9, VG 6, V 14, V 20, V 44, V46;

-при болях в области поясницы и крестца основными точками воздействия являются: VG 4, V 24.

Рис. 242. Воздействие КВЧ:

1 - на область желудка; Рис. 244. Воздействие КВЧ на рану (точка 4) 2 и 3 - на зону сердца

Рис. 243. Воздействие КВЧ на область сердца

Рис. 245. Корпоральные биологически активные точки для фиксации аппликаторов

94

Глава 13 МАГНИТОТЕРАПИЯ

Магнитотерапия - метод лечебного воздействия на организм больного переменным или пульсирующим низкочастотным магнитным полем с помощью индукторов электромагнитов, индукторов-соленоидов или постоянным магнитным полем с помощью постоянных магнитов, в том числе эластичных. Передача энергии низкочастотного магнитного поля от аппарата к пациенту может быть в непрерывном режиме, прерывистом и импульсном, а также в виде т.н. перемещающегося («бегущего») и вращающегося полей (рис. 246).

Интенсивность магнитного поля в тканях организма определяется магнитной индукцией. Единицей магнитной индукции в системе СИ является тесла (Тл), а тысячная доля этой единицы - миллитесла (мТл), которая, как правило, и используется в физиотерапии для обозначения магнитной индукции.

Низкочастотное и постоянное магнитные поля относительно быстро затухают, поэтому индукторыэлектромагниты и постоянные магниты устанавливают по отношению к телу больного контактно (без зазора), а при использовании индукторов-соленоидов часть тела, чаще всего конечность, помещают в соленоид. Указанные магнитные поля без ослабления проникают через хлопчатобумажные и шерстяные ткани, гипс и другие не содержащие металлических частиц материалы. Поэтому возможно проведение процедур магнитотерапии через тонкую одежду и повязки. Лечение магнитным полем не сопровождается образованием тепла, и большинство больных при проведении магнитотерапии каких-либо ощущений не испытывает.

Среди преформированных физических факторов магнитотерапия относится к числу часто применяемых в лечебной практике и наименее нагрузочных на функциональные системы организма. К наиболее выраженным и общепризнанным лечебным эффектам, возникающим у больных при применении магнитотерапии, следует отнести улучшение кровообращения и метаболических процессов в различных органах и системах; противоотечное, обезболивающее, стимулирующее регенерацию тканей организма и в определенной мере противовоспалительное действие.

Рис. 246. Основные виды магнитных полей, применяемых для низкочастотной магнитотерапии:

ПеМП - переменное магнитное поле, ПуМП - пульсирующее, БеМП - бегущее, ВрМП - вращающееся.

По оси абсцисс - время (t), расстояние (1) По оси ординат – магнитная индукция (В)

Аппараты. В настоящее время существует более 20 различных аппаратов и устройств для магнитотерапии. Ниже приводятся некоторые наиболее типичные из различных разновидностей этих аппаратов, более распространенные и успешно применяемые в лечебной практике.

«Полюс-1» - передвижной аппарат, являющийся источником переменного (синусоидального) и пульсирующего магнитных полей с частотой 50 Гц, которые можно использовать в непрерывном и прерывистом режимах. При последнем длительность посылки и паузы составляет по 2 с. В комплект аппарата «Полюс-1» входят два цилиндрических индуктора с диаметром рабочей поверхности 110 мм (с П-образным сердечником), два прямоугольных индуктора размером 160x55x47 мм с пятью рабочими поверхностями (с прямым сердечником), полостной индуктор размером 25x165 мм и ремень с фиксатором.

Величина интенсивности воздействия регулируется 4 ступенями переключения и зависят от используемого индуктора. На панели управления аппарата «Полюс-1» (рис. 247) размещены:

1 - клавиша «Сеть»;

2 - световой индикатор сети;

3 - клавиша «Форма тока»;

4 - клавиша «Режим»;

5 - процедурные часы;

6 - ручка «Интенсивность»;

7 - два индикатора магнитного поля.

Рис. 247. Схема панели управления аппарата «Полюс-1»

95

Включение аппарата.

1)перевести клавишу «Сеть» (1) в положение «Вкл.». При этом включается световой индикатор сети (2);

2)перевести клавишу «Форма тока» (3) в положение для получения переменного или пульсирующего магнитного поля;

3)перевести клавишу «Режим» (4) в положение непрерывного или прерывистого режима магнитного поля;

4)ручку процедурных часов повернуть по часовой стрелке до упора, а затем обратным поворотом установить заданное время процедуры;

5)поворотом ручки «Интенсивность» (6) вправо от нулевого положения установить указанную в назначении врача интенсивность воздействия. При этом включаются световые индикаторы магнитного поля (7, 8), причем каждый индикатор соответствует одному из индукторов. Лампы индикаторов должны светиться непрерывно или с

перерывами в зависимости от положения клавиши «Режим» (4).

По истечении времени процедуры подача магнитного поля на пациента автоматически отключается и подается звуковой сигнал. После окончания процедуры необходимо повернуть ручку «Интенсивность» (6) в положение «О» и перевести клавишу «Сеть» (1) в положение «Откл.». При этом гаснет индикатор сети. После окончания работы штепсельную вилку аппарата извлечь из сетевой розетки.

При проведении процедуры цилиндрический и прямоугольный индикаторы фиксируются у тела больного посредством индуктодержателей, укрепленных на корпусе аппарата с помощью ремня. Допускается использование с этой целью и эластичного бинта, а полостной индуктор крепится только с помощью ремня. На тыльной (нерабочей) поверхности цилиндрического и прямоугольного индукторов обозначены полюса: северный (N) и южный (S) и стрелка, показывающая при пульсирующем поле направление магнитных силовых линий индукции между полюсами. При переменном магнитном поле эти обозначения условны, так как направление магнитных силовых линий в каждый полупериод меняется на обратное. Стрелка отражает только общую направленность силовых линий индукции относительно оси тела или конечности пациента.

Магнитотерапию с помощью аппарата «Полюс-1» можно проводить посредством одного или двух одновременно работающих индукторов. Максимальная магнитная индукция при применении переменного магнитного поля с использованием цилиндрического индуктора с П-образным сердечником составляет не менее 35 мТл, с использованием прямоугольного индуктора с прямым сердечником - не менее 25 мТл, полостного - не менее 30 мТл. О распределении силовых линий магнитной индукции и глубине проникновения переменного магнитного ноля можно судить по картине этого поля для каждого из индукторов (рис. 248, 249, 250). На приведенных рисунках для примера показана схема картины магнитного поля, создаваемого индукторами аппарата «Полюс-1». Аналогичные картины существуют и для индукторов других аппаратов.

Амплитудное значение магнитной индукции аппарата «Полюс-1» на рисунках определено при переменной форме тока питания индукторов в положении «4» ручки «Интенсивность». В других положениях ручки «Интенсивность» и клавиши «Форма тока» магнитную индукцию следует умножать на определенный коэффициент. Эти коэффициенты составляют для переменного магнитного поля: на 1-й ступени - 0,35; на 2-й - 0,5; на 3-й - 0,75 от указанного максимального значения индукции на 4-й ступени (принятого за 1), а для пульсирующего магнитного поля соответственно по ступеням: 0,45; 0,70; 1,00 и 1,25.

При одновременном использовании двух индукторов с расстоянием между ними 5-6 см и расположением друг к другу разноименными полюсами ткани организма, расположенные между ними, будут подвергаться воздействию магнитного поля за счет распространения его с двух индукторов (суммирование). При расположении же одноименными полюсами друг к другу воздействие магнитного поля на эти ткани несколько уменьшается.

Рис. 248. Схема магнитного поля цилиндрического (а) и прямоугольного (б)

индукторов Рис. 249. Картина магнитного поля прямоугольного индуктора электромагнитного аппарата «Полюс-1»

в виде линий магнитной индукции

96

	Рис. 250. Картина магнитного поля	Рис. 251. Картина магнитного поля индуктора-соленоида
		аппарата «Полюс-101»
	полостного индуктора аппарата «Полюс-1»

«Полюс-101» - переносной аппарат, предназначенный для лечебного воздействия переменным (синусоидальным) магнитным полем частотой 700 и 1000 Гц, главным образом на конечности больного, которые помещают в соленоид.

Вкомплект аппарата входят два индуктора соленоида размерами 264x 220x35 мм. Частота изменения магнитного поля индуктора-соленоида-1 составляет 1000 Гц, а индуктора-соленоида-2 - 700 Гц. Аппарат обеспечивает непрерывный и прерывистый режимы при работе одного индуктора и прерывистый режим при работе двух индукторов (попеременное их включение и отключение).

Впрерывистом режиме длительность посылки магнитного поля равна 1,5 с, длительность паузы - также 1,5 с. Регулирование магнитной индукции проводится четырьмя ступенями. При этом магнитная индукция на первых трех ступенях составляет соответственно 0,25; 0,50; 0,75 от амплитудного значения магнитной индукции на четвертой ступени, которая составляет 1,5 мТл в геометрическом центре соленоида. Картина распределения индукции магнитного поля индуктора-соленоида (представленного в разрезе) аппарата «Полюс-101» показана на рис. 251.

На панели управления аппарата «Полюс-101» размещены: 1 и 2 - переключатели 1-го и 2-го индукторов; 3 и 4 - индикаторы магнитного поля 1-го и 2-го индукторов;

5- переключатели интенсивности;

6- переключатели режима работы;

7- процедурные часы;

8- световой индикатор сети.

Рис. 252. Схема панели управления аппарата

«Полюс-101»

Включение аппарата:

1)установить переключатель «Интенсивность» (5) в одно из 4 положений в соответствии с назначением врача;

2)установить переключатель «Режим» (6) в положение «Непрерыв.» или «Прерыв.»;

3)если используется индуктор «1», должна быть нажата клавиша (1) переключателя «Индуктор», если индуктор (2) - клавиша (2) этого переключателя, и следует выключить клавишу (1) (повторным ее нажатием). В случае использования обоих индукторов следует нажать обе клавиши (1 и 2) переключателя «Индуктор»;

4)повернуть ручку процедурных часов (7) по часовой стрелке до упора, при этом светятся: индикатор «Сеть» (8) и в зависимости от используемых индукторов и режима работы - один или оба индикатора магнитного поля (3, 4), соответственно в непрерывном или прерывистом режиме свечения;

5)установить ручку процедурных часов на время, соответствующее продолжительности процедуры.

По истечении времени процедуры погаснут все индикаторы, процедурные часы подадут звуковой сигнал и будет отключена подача магнитного поля на пациента. После окончания процедуры все переключатели вернуть в исходное положение, а штепсельную вилку аппарата извлечь из сетевой розетки.

«Полюс-2» - передвижной аппарат, являющийся источником переменного с частотой 50 Гц и пульсирующего с частотой 10, 17, 25 и 50 Гц магнитных полей, которые можно использовать в непрерывном и прерывистом (2 с - посылка, 2 с - пауза) режимах работы аппарата.

Вкомплект аппарата «Полюс-2» входят два цилиндрических индуктора с диаметром рабочей поверхности 110

мм(с П-образным сердечником), два прямоугольных индуктора (с пятью рабочими поверхностями) размерами

175x55x40 мм (с прямым сердечником), полостной индуктор 025x165 мм и два индуктора-соленоида 240x 265x150 мм. Наибольшее амплитудное значение магнитной индукции на рабочей поверхности первых трех индукторов при четвертой ступени переключения интенсивности аппарата составляет при применении переменного магнитного поля не менее 50 мТл, пульсирующего магнитного поля - не менее 75 мТл, а при применении индуктора-соленоида - соответственно 1,5 и 5 мТл.

Регулирование магнитной индукции производится четырьмя ступенями в соотношении: 0,3; 0,5; 0,7 и 1,0 от ее максимального амплитудного значения. На панели управления аппарата «Полюс-2» (рис. 253) размещены:

97

1 - клавиша «Сеть»;

2 - световой индикатор сети;

3 - ручка переключения интенсивности магнитного поля;

4 - ручка переключения формы магнитного поля и его частоты (Гц);

5 - клавиши переключения непрерывного и прерывистого режимов работы аппарата;

6 - ручка процедурных часов;

7 - световые индикаторы магнитного поля.

Рис. 253. Схема панели управления аппарата «Полюс-2»

Включение аппарата.

1.Установить переключатель «Частота» (4) в соответствии с назначением врача.

2.Установить клавишами переключения режимов (5) непрерывный или прерывистый режим подачи магнитного поля.

3.Нажать клавишу «Сеть» (1), при этом должен светиться индикатор сети (2).

4.Поворотом ручки процедурных часов (6) до отметки «30 мин», а затем обратным поворотом установить время процедуры.

5.Установить переключатель «Интенсивность» (3) в одно из четырех его положений. При этом световые индикаторы магнитного поля (7) должны светиться непрерывно или прерывисто в зависимости от установленного режима. При одноиндукторной методике воздействия будет светиться только один из 2 индикаторов.

По истечении установленного времени процедуры часы подают звуковой сигнал и отключают подачу

магнитного поля с индукторов, при этом погаснут световые индикаторы магнитного поля (7). После окончания процедуры установить ручку переключения «Интенсивность» в положение «0», выключить клавишу «Сеть».

«Амит-01» - переносной аппарат, являющийся источником импульсного магнитного поля высокой интенсивности, которое передается на пациента в виде посылок, состоящих из 2 импульсов. Отличительной особенностью аппарата является использование его для магнитостимуляции нервно-мышечного аппарата, в частности при парезах и параличах.

Аппарат имеет два индуктора, индуктор «N» маркирован кружком синего цвета, индуктор «S» - кружком красного цвета. Индукторы включены так, что создаваемые ими магнитные поля направлены навстречу друг другу («N» и «S»), и при достаточно близком расположении они усиливают свое действие. Вместе с тем, во избежание выхода аппарата из строя категорически запрещается при включенном аппарате сближать рабочие поверхности индукторов на расстояние меньше 3 см.

Амплитуда магнитной индукции первого импульса в посылке в центре рабочей поверхности индуктора «N» составляет больше 400 мТл (минимальное значение на первой ступени переключения интенсивности) и меньше 1100 мТл (максимальное значение на пятой ступени переключения интенсивности), длительность импульса магнитного поля - 180 мкс. Амплитуда магнитной индукции первого импульса в посылке в центре рабочей поверхности индуктора «S» должна быть больше 600 мТл (минимальное значение на первой ступени) и меньше 1400 мТл (максимальное значение на пятой ступени). Длительность импульса магнитного поля равна 110 мкс. Временной интервал между импульсами регулируется шестью ступенями переключения и составляет соответственно 20, 35, 50, 65, 90 и 100 мс. Амплитуда второго импульса должна быть не менее 55% от амплитуды первого импульса. Количество посылок импульсов магнитного поля в 1 мин составляет 25.

1 - кнопка «Сеть»;

2 - световой индикатор включения сети;

3 - ручка «Интенсивность» для переключения интенсивности магнитного поля в импульсе;

4 - ручка «Интервал», предназначенная для регулирования временного интервала между импульсами в одной посылке;

5 - светодиодный индикатор прохождения импульсов магнитного поля;

6 - ручка «Время», задающая продолжительность

Рис. 254. Схема панели управления аппарата «Амит-01» процедуры; 7 - светодиодные индикаторы счетчика

«обратного» времени.

Включение аппарата.

1.Нажать кнопку «Сеть» (1), при этом загорается индикатор включения сети (2).

2.Установить ручкой «Время» (6) необходимое для проведения процедуры время.

3.Установить ручкой «Интервал» (4) требуемый интервал между импульсами в одной посылке.

4.Поворотом по часовой стрелке ручки «Интенсивность» (3) включить выполнение процедуры и установить требуемую интенсивность индукции, при этом начинают светиться все 8 светодиодов счетчика «обратного» времени (7) и будет мигать индикатор прохождения импульсов магнитного поля (8). По мере выполнения процедуры будут последовательно гаснуть светодиоды счетчика «обратного» времени (выключение каждого светодиода означает, что закончилась одна восьмая часть установленного времени процедуры). При истечении установленного времени процедуры подается звуковой сигнал и гаснут светодиоды индикатора прохождения

98

импульсов магнитного поля и счетчика «обратного» времени. После окончания процедуры вывести против часовой стрелки ручку «Интенсивность» в положение «Выкл.» (до щелчка) и отжать кнопку «Сеть».

Ниже приводятся малогабаритные портативные аппараты и устройства для магнитотерапии, которые могут быть использованы для лечения больных обычно в тех случаях, когда в силу каких-либо причин не могут быть

применены передвижные или настольные аппараты.
«Магнитер» - переносной портативный аппарат,
являющийся источником переменного и пульсирующего
магнитных полей с частотой 50 Гц в непрерывном режиме.
Габаритные размеры аппарата равны 243x93x48 мм (площадь
рабочей поверхности - 90 см2). Для удобства пользования
пластмассовый корпус аппарата в одном направлении сужен и
имеет вид рукоятки. Одна из плоскостей аппарата является
рабочей поверхностью, а на противоположной обозначены
направления движения переключателей магнитной индукции и
формы магнитного поля (переменной или пульсирующей). На
этой же поверхности расположен световой индикатор включения	Рис. 255. Схема панели
сети. Клавиша переключения магнитной индукции в положении
«I» и «II» и клавиша переключения магнитного поля в	управления аппарата
положении «~» - «переменное» и «∩∩» - «пульсирующее»	«Магнитер»
находятся на противоположных друг другу боковых

поверхностях аппарата (рис. 255).

Магнитная индукция в центре рабочей поверхности аппарата составляет для переменного магнитного поля на I ступени переключения - 10 мТл, на II - 30 мТл, а для пульсирующего магнитного поля - соответственно 13 мТл и 37,5 мТл. В комплект аппарата включен индикатор магнитного поля, представляющий собой металлическую пластинку с ручкой, которой для контроля наличия магнитного поля касаются рабочей поверхности функционирующего аппарата.

Включение аппарата.

1.Клавишу переключателя формы магнитного поля аппарата (2) установить в положение «~» - «переменное» или «∩∩» - «пульсирующее».

2.Клавишу переключателя магнитной индукции (1) установить в положение «I» или «II».

3.Включить штепсельную вилку аппарата в сетевую розетку, при этом убедиться в наличии световой индикации включения аппарата (3).

4.Проверить наличие магнитной индукции на рабочей поверхности аппарата с помощью индикатора - металлической

пластинки. После окончания процедуры штепсельную вилку аппарата отключить от сетевой розетки.

«МАГ-30» представляют собой переносные портативные аппараты нескольких разновидностей, являющиеся источником переменного непрерывного магнитного поля частотой 50 Гц, с наибольшей магнитной индукцией на рабочей поверхности 30 мТл. В частности, «МАГ-30-4» имеет размеры рабочей поверхности 105x70 мм и не снабжен рукояткой.

Включение осуществляется путем включения в сетевую розетку штепсельной вилки устройства, которую после окончания процедуры отключают.

«Полюс-2Д» - переносной портативный аппарат, являющийся источником пульсирующего магнитного поля в импульсном режиме. Длительность импульса составляет 15 мс, частота следований импульсов - 12,5 Гц, наибольшее амплитудное значение магнитной индукции - 40 мТл. Для удобства пользования корпус аппарата в одном продольном направлении значительно сужен в виде рукоятки. Габаритные размеры аппарата 180x110x68 мм, его рабочей поверхностью является нижняя ровная (без маркировок) поверхность корпуса аппарата.

Включение осуществляется путем включения в сетевую розетку штепсельной вилки устройства, которую после окончания процедуры отключают.

Дозирование. Воздействие магнитным полем дозируется по виду (форме) используемого магнитного поля, режиму работы аппарата (непрерывный, прерывистый, импульсный). При использовании отдельных аппаратов необходимо отмечать также частоту перемещения поля по отдельным участкам тела пациента. Указывается интенсивность магнитного поля в мТл. Величина интенсивности обычно не должна превышать 50-75 мТл. Только в отдельных аппаратах, где используются высокоинтенсивные импульсные воздействия обычно с целью магнитостимуляции, она доходит в импульсе до 1400-1500 мТл. Должен быть указан вид используемого индуктора и его топографическое расположение на определенном участке тела.

Индукторы-электромагниты всегда располагаются контактно к телу, поэтому это в назначении можно не отмечать. Указывается направленность магнитных силовых линий индукции по отношению к оси тела (или позвоночника) или оси конечности, а также взаиморасположение полюсов при двухиндукторной методике воздействия и близком (до 5-8 см) расположении индукторов друг к другу. Продолжительность воздействия на одно поле при использовании низкочастотных магнитных полей обычно составляет от 10 до 20 мин, высокоинтенсивных импульсных полей - от 2 до 10 мин. При применении низкочастотного магнитного поля на 2-4 поля в течение одной процедуры продолжительность последней обычно не превышает 40-45 мин. Продолжительность воздействия постоянным магнитным полем, в частности, с помощью магнитоэластов, составляет от 30-40 мин до 5-7 часов. При этом одновременно его можно применять на 2-3 поля. Процедуры магнитотерапии проводят 4-6 раз в неделю. На курс лечения обычно назначают от 10 до 20 процедур.

Порядок назначения. Указывают вид (форму) магнитного поля, режим воздействия, область воздействия, тип индукторов, их количество и расположение, направленность магнитных силовых линий интенсивность магнитного поля (в мТл) или положение ручки переключения интенсивности магнитного поля аппарата, время воздействия на каждое поле, повторяемость процедур по дням, количество процедур на курс лечения.

99

Лечебные методики Воздействия на область легких. При локальных процессах в легких цилиндрический индуктор

устанавливают рабочей поверхностью на грудную клетку на область проекции очага патологического изменения (рис. 256). Используют пульсирующее магнитное поле, непрерывный или прерывистый режимы работы аппарата, направление магнитных силовых линий - перпендикулярное (горизонтальное) по отношению к оси позвоночника, 3-4 ступени переключения интенсивности аппарата «Полюс-1» или 2-3 ступени аппарата «Полюс-2». Можно в этом случае использовать (в домашних условиях) и аппараты «Магнитер» или «МАГ», применив соответствующие параметры магнитного поля. Продолжительность процедур составляет 12-15 мин. Их проводят по 5-6 раз в неделю. На курс лечения назначают 10-15 процедур. При диффузных, двусторонних процессах без четкой локализации воздействие магнитным полем проводят на область проекции корней легких (рис. 257), используя аналогичные его параметры.

При распространенных хронических и затяжных процессах в легких (особенно с бронхоастматическими проявлениями) два цилиндрических индуктора устанавливают вначале на область проекции корней легких (на уровне 4-7 грудных позвонков) - I поле, а затем нижних отделов легких с охватом проекции надпочечников (на уровне 9 грудного - 1 поясничного позвонков) - II поле (рис. 258) разноименными полюсами друг к другу, направленность магнитных силовых линий - перпендикулярная (горизонтальная) по отношению к оси тела или позвоночника. Используют пульсирующее магнитное поле, непрерывный или прерывистый режимы работы и 3-4 ступени переключения интенсивности аппарата «Полюс-1» или 2-3 ступени интенсивности «Полюс-2», продолжительность воздействия составляет по 10-12 мин на каждое из 2 полей.

Процедуры проводят 4-6 раз в неделю. На курс лечения назначают от 10 до 20 процедур.

Рис. 256. Воздействие МП на легкие:	Рис. 257. Воздействие МП на
слева - при воспалении легких;		Рис. 258. Воздействие МП при
справа - при бронхиальной астме	корни легких	бронхиальной астме

Воздействие на область сердца. Один индуктор цилиндрической формы аппарата «Полюс-1» или аппарат «Магнитер» располагают (без давления на ткани пациента) на область проекции сердца на переднюю поверхность грудной клетки (рис. 259) (лучше в положении больного лежа на спине). Используют низкочастотное переменное магнитное поле (50 Гц) в непрерывном режиме, направление магнитных силовых линий - параллельно оси тела (позвоночника). Интенсивность магнитной индукции составляет 27 мТл, продолжительность воздействия - 12-15 мин. Процедуры проводят 4-5 раз в неделю по 12-15 на курс лечения.

Воздействия на область сосудов конечностей. В этом случае целесообразнее использовать индукторысоленоиды, в которые помещают конечности. При односторонней патологии сосудов ног один или два индукторасоленоида с соответствующей стороны устанавливают на области голени или/и бедра, при двухсторонней - вначале на области обеих голеней, а затем бедер. Используют пульсирующее магнитное поле частотой от 10 до 50 Гц в непрерывном режиме, 1-3 ступени переключения интенсивности аппаратов «Полюс-2» или «Полюс-4» Продолжительность воздействия на одно поле - от 10 до 15 мин, процедуры проводят 5-6 раз в неделю. На курс лечения применяют 15-20 процедур. При менее выраженном поражении сосудов возможно применение аппарата «Полюс-101». При этом оба соленоида или один из них устанавливают на уровне локализации патологического процесса. При двухсторонних процессах используют или оба индуктора на разные конечности одновременно (рис. 260), или вначале оба индуктора устанавливают на одну, а затем на другую конечность (рис. 261). Магнитное поле переменное, частотой 1000 и/или 700 Гц, переключатель «Интенсивность» устанавливается в положении «3-4», продолжительность воздействия составляет 15-20 мин на одно поле. Процедуры проводят 4-6 раз в неделю в количестве 15-20 на курс лечения.

При ограниченном патологическом процессе или в случае отсутствия аппаратов с индукторами-соленоидами используют индукторы-электромагниты. В частности, цилиндрические индукторы аппарата «Полюс-1» или «Полюс-2» устанавливают по поперечной методике у боковых поверхностей голеней или бедер при перпендикулярном по отношению к оси конечности направлении магнитных силовых линий разноименными полюсами друг к другу. По продольной методике их располагают в верхней трети бедра и средней трети голени при той же направленности магнитных силовых линий (рис. 262). Первые 5-7 процедур проводят, используя переменное магнитное поле в непрерывном режиме, а последующие - применяя пульсирующее в непрерывном или прерывистом режимах. Ручка переключения интенсивности аппарата находится в положении «1-3», продолжительность воздействия на одно поле составляет 15-20 мин. Процедуры проводят по 5-6 в неделю, по 15-20 на курс лечения. При патологических процессах в сосудах верхних конечностей поступают аналогично вышеизложенным методикам для сосудов нижних конечностей. При указанной патологии лечебный эффект может быть получен, хотя и менее выраженный, если использовать портативные аппараты «Магнитер» или «Полюс-2Д», перемещая их по ходу пораженных сосудов (лабильная методика). Продолжительность воздействия составляет 20-30 мин; их проводят ежедневно, до 20 процедур на курс лечения.

100