Глава 10

После того как установлена причина, вызвавшая на­рушение кровоснабжения спинного мозга — экстравазаль-ная компрессия или окклюзирующий сосудистый процесс, необходимо решить вопрос о тактике лечения: опера­тивное или консервативное. По мнению Шустина В. А. и Панюшкина А. И. (1985), оперативное лечение показа­но больным с дискогенными радикулопатиями уже на стадии преходящих нарушений спинального кровообра­щения.

При остро развившейся дискогенной миелоишемии показания к операции формулируются как вмешатель­ство по жизненным показаниям, а при радикулоише-мии — как попытка предотвратить тяжелые осложне­ния приводящие к инвалидности.

При выявлении окклюзирующего поражения арте­рий тромботического или эмболического характера при­меняется антикоагулянтная, тромболитическая терапия. В целях улучшения спинального кровообращения, мик­роциркуляции, метаболизма мозговой ткани применяют средства, стимулирующие деятельность сердечно-сосуди­стой системы, вазоактивные препараты, низкомолеку­лярные декстраны. Кроме того, для улучшения коллате­рального кровообращения проводятся новокаиновые блокады симпатических ганглиев: звездчатого или вто­рого поясничного. Дегидратационная терапия способству­ет улучшению спинального кровообращения, ограниче­нию зоны инфаркта.

Лечение геморрагического спинального инсульта стро­ится по схеме лечения церебрального геморрагического инсульта и включает препараты, ингибирующие фибри-нолиз, противоотечные средства. Наличие эпидуральной гематомы требует срочного оперативного вмешательства.